Аденома простаты

Предстательная железа является небольшим органом, который имеется лишь у мужчин.

Простата находится чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой и окружает часть мочеиспускательного канала.

Простата является частью мужской репродуктивной системы. Основная ее функция заключается в выработке секрета, который содержит биологически активные вещества. Секрет простаты способствует разжижению спермы и, следовательно, влияет на мужскую фертильность.

Аденома предстательной железы

Простата — единственный внутренний орган, который продолжает расти на протяжении всей жизни.

У двадцатилетних мужчин простата обычно размером с грецкий орех, у сорокалетних – с абрикос, у шестидесятилетних – с лимон.

По мере старения увеличивающаяся в размерах простата может сдавливать мочевыводящие пути, что вызывает проблемы с мочеиспусканием, а в случае отсутствия лечения — к нарушению функции почек. Это состояние называется аденомой простаты или, точнее, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (диагноз по МКБ-10 — N40, гиперплазия предстательной железы).

Различие между аденомой и раком предстательной железы. Несмотря на распространенные мнения, злокачественной аденомы простаты не бывает: это именно доброкачественное увеличение железистой ткани органа. Также аденома сама по себе не приводит к раку предстательной железы.

Отличие аденомы и простатита. Аденома простаты — это невоспалительное увеличение ткани органа у мужчин пожилого возраста под воздействием гормонов, в то время как простатит — инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе, который чаще всего развивается у мужчин в репродуктивном возрасте. Однако, без лечения аденома простаты может стать причиной развития простатита.

Признаки аденомы простаты

Аденома простаты имеет волнующий характер. Это означает, что периоды ухудшения с ярко выраженными симптомами чередуются с фазами стабильного состояния или улучшения.

Симптомы и их выраженность могут сильно различаться в индивидуальном порядке: они зависят от степени увеличения железы, степени затруднения мочеиспускания, наличия инфекции.

Общие признаки:

• частое уринирование в небольших количествах;
• ночная поллакиурия — потребность в многократном мочеиспускании в течение ночи;
• внезапное сильное желание на мочу;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи — непроизвольное выделение небольшого количества мочи при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц пресса;
• затрудненное или прерывистое мочеиспускание;
• слабая струя мочи;
• необходимость напрягаться при мочеиспускании;
• отделение мочи каплями;
• парадоксальная ишурия.

В то же время все эти симптомы не являются специфическими исключительно для аденомы простаты: они могут встречаться у пожилых людей — не только мужчин, но и женщин — и сопровождать различные заболевания. Поэтому правильнее назвать их симптомами со стороны нижних мочевых путей.

Не всегда увеличение размеров предстательной железы соответствует выраженности симптомов нижних мочевых путей. Например, только у половины мужчин с изменениями в ткани предстательной железы её размер значительно увеличивается. И лишь у половины из них это приводит к появлению неприятных симптомов, требующих лечения.

Почему и как развивается аденома простаты у мужчин: причины и патогенез

Причины развития аденомы простаты пока мало изучены. Однако известно, что на это влияют возраст пациента, его гормональный фон и генетическая предрасположенность.

Нормальные процессы деления и гибели клеток предстательной железы под контролем гормонов находятся в постоянном равновесии, которое, однако, может нарушаться с возрастом. В результате этого происходит избыточное разрастание ткани органа.

Увеличенная простата может давить на уретру, что может затруднить мочеиспускание. Это, в свою очередь, приводит к затруднениям при мочеиспускании.

Обычно увеличенная простата сама по себе не приводит к клинически значимым проблемам с мочеиспусканием. Симптомы болезни обычно проявляются при наличии дополнительных факторов, таких как воспалительные процессы, нарушения кровообращения и кровенагружение простаты.

Классификация и стадии развития аденомы простаты

Нет общепризнанного описания стадий развития аденомы простаты.

Одним из наиболее распространенных методов классификации аденомы простаты является система, разработанная Гюйоном, которая выделяет три этапа заболевания.

Исходя из классификации Гюйона, различаются три стадии развития аденомы простаты:

• Этап компенсации: человек часто посещает туалет и полностью опорожняет мочевой пузырь, но ощущает дискомфорт.
• Этап субкомпенсации: нарушаются функции мочевого пузыря. К дискомфорту и частым позывам в туалет присоединяется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Периодически остаточная моча может выделяться по каплям при напряжении пресса.
• Этап декомпенсации: значительное нарушение функций мочевого пузыря, осложнения со стороны почек и мочеточников. Развиваются серьезные проблемы с мочеиспусканием, например парадоксальная ишурия — недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря, при котором пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь и моча начинает подтекать по каплям.

Основным показателем для определения стадий болезни в данной системе является объем остаточной мочи. Но следует отметить, что наличие остаточной мочи в мочевом пузыре не всегда связано с аденомой простаты, а также может быть обусловлено другими заболеваниями. Поэтому классификация Гюйона не является достаточно актуальной.

Вместо определения стадий болезни врачи предпочитают использовать четыре основных критерия:

Оценка аденомы простаты по четырём показателям:

• выраженность симптомов нижних мочевых путей с помощью опросника IPSS (International Prostate Symptom Score — Международная шкала оценки симптомов простаты);
• размер простаты;
• количество остаточной мочи;
• наличие или отсутствие осложнений.

IPSS, также известная как Международная Шкала Оценки Симптомов Простаты, представляет собой форму для заполнения. В ней содержится семь вопросов, касающихся различных симптомов, связанных с нижними мочевыми путями, и один вопрос, касающийся общего качества жизни пациента.

Семь вопросов, включенных в Международную Шкалу Оценки Симптомов Простаты (IPSS):

• Сколько раз за последний месяц вы испытывали ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
• Как часто за последний месяц у вас возникала потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после предыдущего мочеиспускания?
• На сколько часто за последний месяц у вас было прерывистое мочеиспускание?
• Как часто в течение последнего месяца вам было трудно сдерживаться от мочеиспускания?
• Сколько раз за последний месяц у вас была слабая струя мочи?
• Как часто в течение последнего месяца вам приходилось напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?
• Сколько раз за последний месяц вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы сходить в туалет?
• Как вы отнесетесь к возможности продолжения проблем с мочеиспусканием до конца жизни?

Индивидуальные оценки даются в баллах. Если пациент ответил на первые семь вопросов и набрал от 0 до 7 баллов, это указывает на слабую симптоматику заболевания, от 8 до 19 — на умеренные симптомы, от 20 до 35 — на тяжелые симптомы.

Результаты анкеты помогают врачу оценить степень заболевания и назначить соответствующее лечение.

Анкета может проводиться несколько раз, например после курса лечения — для оценки улучшений в состоянии пациента.

Какие осложнения возникают при аденоме простаты

При прогрессировании заболевания возможны серьезные изменения во всех частях мочевого тракта. Например, мочеиспускательный канал может становиться вплотную, вытягиваться, его простатическая часть увеличиваться; шейка мочевого пузыря поднимается и искажается, её просвет становится узким; мочевой пузырь сначала раздражается, затем увеличивает сокращение своей мышечной оболочки, чтобы полностью опорожниться; затем стенка мочевого пузыря растягивается и в нем образуется остаточная моча.

Серьезные нарушения мочеиспускания при аденоме простаты могут привести к увеличению давления в мочевом пузыре, затруднению выхода мочи из мочеточников. При этом если к этому добавляется инфекция, которая попадает в почки через восходящий путь из воспаленного мочевого пузыря, могут возникнуть опасные осложнения: пиелонефрит (воспаление почек) и почечная недостаточность.

Если мочеиспускание затруднено, возрастает риск инфекции, которая может проникнуть в почки

Исследование показало, что 11% пациентов с аденомой простаты страдают от почечной недостаточности. Однако своевременное лечение и восстановление нормального выделения мочи обычно помогают нормализовать функцию почек.

Макрогематурия — ещё одно осложнение аденомы простаты, при котором моча окрашивается кровью и видна невооружённым глазом

Также при аденоме простаты могут образовываться камни в мочевом пузыре.

Одним из опасных осложнений при аденоме простаты является возникновение острой полной задержки мочеиспускания, когда увеличенная простата полностью блокирует проход мочи. Эта проблема может возникнуть на любом этапе заболевания и порой становится первым симптомом аденомы простаты.

Острое задержание мочи может быть вызвано употреблением алкоголя, острыми и пряными продуктами, переохлаждением, запором, стрессом, неправильным опорожнением мочевого пузыря, инфарктом простаты, а также приемом некоторых лекарств (антихолинергические препараты, антидепрессанты, диуретики, антагонисты кальция и другие).

При острой задержке мочеиспускания крайне маловероятно, что проблема решится сама по себе. Пациенту необходима срочная помощь: проведение цистостомии — процедуры, при которой моча удаляется из мочевого пузыря с помощью трубки, установленной через переднюю брюшную стенку.

Диагностика аденомы простаты

Физическое обследование

Пальцевое ректальное исследование поможет определить ее болезненность и выявить признаки рака предстательной железы — важно для дифференциальной диагностики аденомы и рака предстательной железы.

Пальцевое ректальное исследование простаты помогает оценить размер и структуру железы

Лабораторные исследования

Всем мужчинам старше 50 лет необходимо сдать анализ крови на уровень общего простатического специфического антигена (ПСА) для выявления аденомы или рака предстательной железы.

Пациентам, у которых есть семейный анамнез аденомы простаты, рекомендуется сдавать анализ ежегодно с 45 лет.

При первичном обследовании пациентов с аденомой простаты также рекомендуется проводить общий анализ мочи для обнаружения инфекций или злокачественных новообразований мочевыводящих путей.

При наличии симптомов со стороны нижних мочевых путей рекомендуется определить уровень креатинина в крови для оценки работы почек и исключения почечной недостаточности.

Дополнительные исследования

Если возникают подозрения на аденому, врач может предписать проведение трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ) предстательной железы и мочевого пузыря, УЗИ почек для оценки состояния тканей этих органов, объема остаточной мочи, выявления злокачественных опухолей и других сопутствующих заболеваний.

Если при результате трансабдоминального УЗИ обнаружены серьезные изменения предстательной железы или есть подозрение на рак, то проводится трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Также может быть назначена урофлоуметрия — измерение скорости мочеиспускания с помощью специального устройства.

Диагнозированием и лечением аденомы простаты занимается уролог.

Лечение аденомы простаты

К сожалению, полностью избавиться от аденомы простаты невозможно. Однако можно контролировать заболевание так, чтобы его симптомы не ухудшали качество жизни.

Наблюдение уролога

У большинства пациентов симптомы, связанные с нижними мочевыми путями, не проявляются сильно и не влияют на качество жизни. Тем не менее, такие люди необходимы под регулярным наблюдением уролога, чтобы не пропустить возможное ухудшение заболевания.

Поведенческая терапия для пациентов с аденомой простаты

При умеренной степени проявления симптомов больным могут рекомендовать поведенческую терапию, которая может стать основным методом лечения или дополнением к медикаментозной терапии. Пациентам объясняют особенности их состояния и обучают, как изменить образ жизни для улучшения самочувствия и предотвращения обострений.

Рекомендации по изменению поведения включают:

• Уменьшить употребление жидкости ночью или перед выходом из дома, чтобы снизить количество походов в туалет в неудобное время.
• Исключить из рациона кофе и алкоголь или употреблять их реже: кофеин и алкоголь способствуют частому мочеиспусканию и оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь.
• Проводить массаж бульбозного отдела уретры.
• Применять техники для уменьшения частоты мочеиспускания, такие как сдавливание полового члена, дыхательные упражнения, компрессия промежности, а также психологические методы контроля.
• Тренировать мочевой пузырь для увеличения его вместимости и повышения интервала между походами в туалет.
• Избавиться от запоров.
• При наличии мочегонного действия у принимаемых лекарств, советуется посоветоваться с врачом о возможности замены препаратов или изменении режима их приема для снижения необходимости в посещениях туалета.

Медикаментозное лечение при аденоме простаты

При ярко выраженных признаках заболевания могут назначить лекарства для лечения.

Препараты альфа-1-адреноблокаторы являются первым выбором для пациентов с аденомой простаты. Они начинают проявлять своё действие всего через несколько дней после начала приёма, могут использоваться длительное время, но не уменьшают размер простаты и не предотвращают её дальнейшего роста.

Препараты для снижения активности фермента 5α-редуктазы. Их применяют при умеренных и выраженных признаках проблем с мочевым пузырем и увеличении размеров предстательной железы (более 40 кубических сантиметров) или повышенном уровне ПСА (более 1,4–1,6 нанограммов на миллилитр). Положительный эффект от приема этих препаратов проявляется только через 6–12 месяцев после начала терапии, поэтому, как правило, их назначают на длительный или даже на всю жизнь. Кроме того, эти препараты способны сократить объем предстательной железы в среднем на 25–30% и предотвратить ее дальнейшее увеличение, что иногда позволяет избежать хирургического вмешательства.

Лекарства для уменьшения активности фермента фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Эти препараты применяются пациентам с умеренными и средними проявлениями проблем. Механизм действия этих препаратов направлен на уменьшение тонуса мышц тазовых органов и улучшение кровообращения в этой области.

Существуют и другие варианты лекарств для лечения аденомы простаты, в том числе препараты на основе растений. Решение о применении их принимает лечащий врач.

Хирургическое вмешательство при аденоме простаты

В некоторых случаях пациентам с аденомой предстательной железы рекомендуется операция для улучшения мочеиспускания. В зависимости от степени тяжести состояния могут удалять либо увеличенные участки простаты, либо весь орган целиком.

Основные показания к операции:

• рецидивирующая задержка мочи;
• выраженное затруднение мочеиспускания;
• обнаружение камней в мочевом пузыре;
• перемежающаяся макрогематурия — переодическое появление крови в моче;
• гидронефроз — расширение почечных чаш и лоханок из-за нарушения стока мочи;
• обильное задержание мочи (хроническое задержание мочи);
• неэффективность лечения лекарствами.

Рекомендации по диете при аденоме простаты

Чтобы уменьшить симптомы аденомы простаты у пациентов, им часто рекомендуют: ограничить употребление кофе и алкоголя; снизить потребление жиров; увеличить количество употребляемых овощей; не употреблять за 3 часа до сна чай, кофе, молоко, алкоголь, фрукты и ягоды, так как эти продукты могут оказывать мочегонное воздействие.

Метод массажа при аденоме простаты

Массаж простаты не рекомендуется при наличии аденомы и может быть даже опасен. На ранней стадии заболевания, когда железа еще не слишком увеличена, массаж простаты может быть допустим, однако в большинстве случаев его не используют для лечения аденомы.

Прогноз заболевания. Профилактика аденомы простаты

Пациентам с аденомой простаты важно посещать уролога. Обычно врачу нужно приходить раз в полгода или год — это зависит от выбранного метода лечения. Также необходимо проходить обследования (УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, урофлоуметрию) и вести дневник мочеиспускания.

Методы профилактики аденомы простаты пока мало исследованы. Мужчинам после 50 лет рекомендуется проходить скрининговые обследования для выявления увеличения простаты. Также важно следить за здоровым образом жизни: вести здоровый образ жизни, следить за питанием и быть активным.

Советы по изменению образа жизни при аденоме простаты

При аденоме простаты важно уделить внимание своему образу жизни, так как это может значительно повлиять на состояние мочеполовой системы. Различные аспекты нашей повседневной жизни, такие как питание, физическая активность, и психоэмоциональное состояние, могут оказать как положительное, так и отрицательное влияние на здоровье мужчины с аденомой простаты.

Правильное питание играет очень важную роль в поддержании здоровья простаты. Необходимо уменьшить потребление жирной и жареной пищи, а также ограничить потребление соли и сахара. Предпочтение следует отдавать свежим фруктам, овощам, орехам и зерновым продуктам.

Регулярные физические упражнения также могут значительно улучшить состояние простаты. Даже умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь укрепить мышцы тазового дна и улучшить кровообращение в области простаты.

Не стоит забывать и о психологическом состоянии. Стресс и негативные эмоции могут усугубить симптомы аденомы простаты. Поэтому рекомендуется находить время для релаксации, медитации или других способов снятия стресса.

Влияние аденомы простаты на мочеполовую систему

Увеличенная простата может оказывать давление на мочевой пузырь, что приводит к затруднению мочеиспускания и появлению частого позыва к мочеиспусканию. Это может сказаться на качестве жизни человека, вызывая дискомфорт и болевые ощущения.

Важно обращать внимание на состояние простаты и принимать меры по предотвращению развития аденомы. Регулярные медицинские осмотры и правильный образ жизни могут помочь в этом. Также следует обратить внимание на правильное питание и здоровый образ жизни, так как это способствует общему улучшению состояния организма и может снизить риск развития аденомы простаты.

Способы предотвращения развития аденомы простаты

В данном разделе мы рассмотрим несколько методов и рекомендаций, которые могут помочь предотвратить развитие аденомы простаты. Соблюдение здорового образа жизни и проведение профилактических мер значительно снижают риск возникновения данного заболевания.

Результаты исследований новых подходов в лечении аденомы простаты

В данной статье мы рассмотрим последние достижения в области лечения аденомы простаты, которые могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Исследования показывают, что применение новых методов позволяет эффективнее бороться с проблемами, связанными с данной заболеванием.

Исследования показывают, что новые методы лечения аденомы простаты действительно приносят положительные результаты и повышают эффективность терапии. Пациенты имеют больше возможностей выбора оптимального способа лечения, исходя из своих индивидуальных потребностей и особенностей организма.

Вопрос-ответ:

Зачем нужна предстательная железа?

Простата играет важную роль в мужском репродуктивном системе. Она вырабатывает жидкость, которая смешивается с спермой и обеспечивает ее жизнеспособность. Простата также помогает контролировать поток мочи при мочеиспускании.

Какие проблемы могут возникнуть со здоровьем простаты?

Простата может подвергаться различным заболеваниям, таким как аденома простаты, простатит и рак простаты. Эти заболевания могут вызывать различные симптомы, такие как частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, проблемы с эрекцией и другие.

Возможно ли предотвратить заболевания предстательной железы?

Хотя не всегда возможно предотвратить заболевания простаты, здоровый образ жизни может снизить вероятность их развития. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание, контроль веса и отказ от вредных привычек могут помочь поддерживать здоровье предстательной железы.

Какие методы диагностики и лечения заболеваний предстательной железы существуют?

Для диагностики заболеваний простаты могут использоваться различные методы, включая анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование, а также биопсия. Лечение зависит от типа заболевания и может включать в себя применение лекарств, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.