Аллергический дерматит

Аллергический контактный дерматит — это воспалительная реакция, которая возникает после прямого контакта кожи с аллергеном. Иногда признаки воспаления не появляются сразу — обычно высыпания и зуд возникают на следующий день, что делает сложным определение аллергена.

Чаще всего аллергический контактный дерматит возникает после взаимодействия с металлами, ядовитыми растениями или латексом.

Часто контактный дерматит возникает после примерки украшений — это результат аллергической реакции на металлические сплавы.

В большинстве случаев подобная аллергическая реакция не представляет опасности и проходит даже без лечения после того, как человек прекращает контакт с раздражителем. Иногда патогенные бактерии или другие микроорганизмы могут попасть в царапины на коже и вызвать инфицирование эпидермиса. В результате на коже появляются глубокие трещины, после заживления которых может остаться поствоспалительная пигментация.

Контактный дерматит — самое распространенное заболевание кожи.

Проявления чувствительности кожи к одному или нескольким аллергенам отмечаются в течение жизни у 15–25% населения. У женщин такая форма дерматита встречается чаще, чем у мужчин. Вероятно, это связано с регулярным контактом с раздражающими кожу веществами, такими как бытовая химия или косметические средства.

Код по МКБ

В МКБ-10 аллергический контактный дерматит имеет код L23. Существует 10 видов этого заболевания, в зависимости от его причины.

Вот какие виды бывают аллергического контактного дерматита:

• L23.1 — раздражение кожи от клейких веществ;
• L23.2 — аллергия на косметику;
• L23.3 — контактная аллергия на лекарства;
• L23.4 — возникновение дерматита из-за красителей;
• L23.5 — реакция на химические вещества: цемент, инсектициды, пластик, резина;
• L23.6 — аллергия на еду при контакте с кожей;
• L23.7 — высыпания из-за растений, не являющихся пищевыми;
• L23.8 — реакция на другие вещества;
• L23.9 — неопределенная причина дерматита. Аллергическая контактная экзема.

Причины аллергического дерматита

Соматоформный аллергический дерматит — это форма аллергической реакции.

Аллергия появляется из-за того, что иммунная система некоторых людей ошибочно воспринимает безопасные для большинства раздражители, такие как шерсть или никель, из которого сделана пряжка ремня, как угрозу и начинает бороться.

Для борьбы с аллергенами иммунная система производит специфические белки — антитела класса Е (IgE). Параллельно с антителами в кровь выбрасывается смесь так называемых медиаторов аллергии, которые увеличивают проницаемость стенок сосудов. В результате возникают типичные симптомы аллергического дерматита: покраснение, зуд, отёк.

Самые распространённые провокаторы аллергии, вызывающие контактный дерматит:

• Металлы, в том числе никель, кобальт, алюминий и хром, часто используются для создания украшений, пряжек для ремней, застежек для одежды;
• Латекс, из которого изготавливают медицинские перчатки, презервативы, воздушные шары и детские игрушки;
• Ароматизаторы и консерванты в косметических средствах;
• Солнцезащитные средства с оксибензоном, который может вызывать раздражение кожи при воздействии ультрафиолета;
• Агрессивные моющие средства;
• Некоторые антибиотики, анестетики, гормональные препараты, формальдегид, ланолин и эфирные масла;
• Компоненты красок и лаков для волос, такие как парафенилендиамин, сульфат и хлорид кобальта;
• Некоторые растения, например ядовитый плющ, борщевик, примула и хризантема;
• Эпоксидный клей и смола, применяемые в строительстве.

Часто аллергию на металл можно выявить после прокола ушей

Потенциальные опасности аллергического контактного дерматита

Самые распространенные факторы риска, способные спровоцировать возникновение чувствительности и аллергического дерматита, — генетическая предрасположенность и ослабленный иммунитет.

Факторы, которые могут обострить аллергический контактный дерматит:

• большинство аллергических реакций проявляются у людей, занимающихся медицинской деятельностью, парикмахеров, уборщиков, работников металлургической и пищевой промышленности, строителей;
• наличие аллергии у родственников может увеличить вероятность развития гиперчувствительности, независимо от наличия аллергического дерматита;
• пользование косметикой и средствами по уходу, содержащими ароматизаторы и красители;
• состояния иммунодефицита, такие как ВИЧ-инфекция, химиотерапия, трансплантация органов или тканей;
• недопустимое применение антибиотиков;
• постоянный стресс;
• принадлежность к европеоидной расе;
• детский и старческий возраст;
• наличие хронических заболеваний пищеварительной системы;
• избыточная потливость (гипергидроз).

Кроме того, возраст имеет важное значение для склонности к развитию аллергического контактного дерматита. Считается, что у пожилых людей кожа чаще становится воспаленной из-за медленного восстановления защитного кожного барьера. Кроме того, интенсивность аллергической реакции зависит от того, какая часть тела контактировала с аллергеном.

Особенно чувствительны к воздействию раздражителей лицо, ладони и межпальцевые складки, так как кожа в этих местах более тонкая.

Риск развития аллергического контактного дерматита также может увеличиваться из-за изменения условий окружающей среды, таких как температура, влажность и ветер. Например, холод и сухой воздух способствуют утрате влаги кожей, а ветреная погода может вызвать раздражение кожи.

Этапы развития аллергического контактного дерматита

Развитие аллергического контактного дерматита происходит не мгновенно. Как правило, происходит два этапа: сначала происходит сенсибилизация, а затем уже непосредственно аллергическая реакция.

На этапе сенсибилизации происходит первичное увеличение чувствительности к раздражителю — иммунная система распознает аллерген как чужеродное вещество и реагирует на него. В кровь выделяются особые специфические белки — иммуноглобулины IgE, однако симптомы дерматита еще не проявляются.

При каждом последующем контакте с аллергеном иммуноглобулины производятся быстрее и в большем количестве. На них реагируют жировые клетки, которые выделяют основной медиатор аллергии — гистамин. Под воздействием гистамина расширяются мелкие кровеносные сосуды в коже, их проницаемость увеличивается, что вызывает основные симптомы аллергической реакции: красноту, воспаление, зуд.

Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого человека и может изменяться от случая к случаю, а также усиливаться по мере времени.

Признаки аллергического дерматита

В зависимости от особенностей иммунной системы симптомы аллергического контактного дерматита могут проявиться через несколько часов после контакта с аллергеном или спустя несколько дней.

Признаки аллергического контактного дерматита:

• отёк и покраснение кожи;
• зуд;
• маленькие пузырьки, наполненные жидкостью (везикулы), которые со временем могут покрываться коркой.

После прекращения контакта с раздражителем кожные проявления могут сохраняться до нескольких недель. Характер и расположение сыпи и отеков при аллергическом дерматите могут указать на его источник. Так, если аллергия вызвана металлом, раздражение точно повторяет форму предмета, который вызвал воспаление, такого как ремешок от часов, кольцо или серьги.

Помимо местных проявлений, аллергический дерматит может сопровождаться головной болью, усталостью, тошнотой и поносом.

Реакция на металл может возникнуть не только при ношении украшений или часов. Например, никель содержится практически во всем: в смартфонах, маникюрных инструментах, оправах для очков, столовых приборах и даже в еде (кешью, какао-порошке).

Осложнения аллергического дерматита

Аллергический дерматит редко вызывает серьезные осложнения, но существенно ухудшает качество жизни. Постоянный зуд мешает человеку сосредоточиться на повседневных делах, настроение портится, возникает раздражительность.

Кроме того, у людей с дерматитом снижается защитная функция кожи. В результате в ранки и царапины могут попасть патогенные бактерии или другие микроорганизмы и привести к гнойничковому воспалению. После заживления могут остаться шрамы и рубцы.

Фотография может показаться удручающей.
Нажмите, чтобы увидеть.

Вторичное заражение чаще всего происходит в виде стрептококковой или стафилококковой инфекции

Диагностика аллергического дерматита

Если у человека возникла сыпь или раздражение кожи, которые не проходят в течение 7–10 дней или сопровождаются сильным зудом, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Обычно люди обращаются к врачу-терапевту или идут за консультацией к дерматологу. Специалист может определить аллергическую природу болезни, назначить лечение и помочь уменьшить неприятные симптомы.

Срочно обращаться к врачу следует, если:

• температура поднимается выше 39 °C;
• сыпь распространяется по телу или усиливается;
• раздражение появилось на лице или в области гениталий;
• симптомы мешают спать или вести обычную жизнь.

Обычно диагноз «аллергический контактный дерматит» устанавливается на основе характерных признаков, иногда врач может назначить специальные аллергические тесты.

Если есть подозрение на аллергический дерматит, врач уточнит, что предшествовало появлению симптомов. Например, отёк и раздражение на коже могут возникнуть после смены моющего средства или шампуня, а также при ношении новых украшений или использовании латексных перчаток.

Если кожа часто воспаляется, полезно вести дневник перед походом к врачу, где фиксировать появление и характер симптомов.

При подозрении на аллергию врач обычно назначает анализ содержания иммуноглобулинов IgE в крови.

Для выявления вызывающего воспаление кожи аллергена необходимо провести тщательное обследование. С этой целью применяют панели аллергенов, тесты на отдельные раздражители и патч-тест.

При проведении патч-теста на кожу наносят небольшое количество предполагаемых аллергенов и закрывают места нанесения пластырями. В таком состоянии их оставляют на 48 часов. После этого специалист снимает пластыри и изучает, какой реакцией ответила кожа.

Во время патч-теста важно не мочить кожу и защищать ее от солнца, чтобы не исказить результаты.

Методы лечения аллергического дерматита

Основное в лечении аллергического контактного дерматита — исключить контакт с аллергеном: поменять гель для душа, снять украшения или не использовать латексные перчатки. Для уменьшения зуда и отёка врач назначает антигистаминные препараты и гормональные мази. В тяжёлых случаях также могут быть назначены стероидные препараты в форме таблеток.

Кроме того, во время лечения рекомендуется воздержаться от использования средств гигиены с ароматизаторами и избегать нанесения макияжа.

Для снятия симптомов аллергического дерматита помогают ванночки или компрессы из овсяных хлопьев.

Меры по предотвращению аллергического дерматита

Для предотвращения аллергического контактного дерматита врачи-дерматологи советуют ограничить воздействие раздражителей, например, носить украшения из гипоаллергенных металлов, таких как нержавеющая сталь, золото или стерлинговое серебро, а также регулярно увлажнять кожу.

Методы предотвращения аллергического контактного дерматита:

• приготовление в посуде из прозрачного стекла или неглазурованной керамики;
• установить преграду между металлом и кожей, если невозможно избежать контакта, например, заклейте пуговицы на одежде с обратной стороны;
• избегание контакта с изделиями, содержащими латекс, — нанесение плотного слоя защитного крема под перчатки, выбор контрацепции с помощью оральных контрацептивов или внутриматочных систем;
• выбор гигиенических средств без ароматизаторов;
• избегать касания незнакомых растений;
• принимать лекарственные препараты только по назначению врача.

Источники

1. Дерматит контактный : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Novak-Bilić G., Vučić M., Japundžić I., и др. Контактный дерматит раздражительного и аллергического характера — характеристики поражений кожи // Acta Clin Croat. 2018. Т. 57(4). С. 713–720. doi:10.20471/acc.2018.57.04.13

Факторы возникновения аллергического дерматита

Для того чтобы предупредить развитие аллергического дерматита, необходимо обращать внимание на вышеупомянутые факторы и принимать меры по их исключению или минимизации. Важно соблюдать гигиенические нормы, использовать гипоаллергенную косметику, защищаться от воздействия вредных веществ и следить за состоянием кожи.

Способы предотвращения аллергического контактного дерматита

Для предотвращения развития аллергического дерматита у ребенка необходимо обратить внимание на следующие меры:

1. Избегайте контакта с потенциально аллергенными веществами. Для определения причины развития дерматита у ребенка, важно исключить контакт с возможными аллергенами, такими как химические вещества, косметика или металлы.

2. Пользуйтесь гипоаллергенными средствами для ухода за кожей. При выборе средств для ухода за кожей ребенка, уделяйте предпочтение гипоаллергенным продуктам, которые меньше вероятно вызовут аллергическую реакцию.

3. Осуществляйте регулярный уход за кожей. Регулярное очищение и увлажнение кожи помогут предотвратить раздражение и сухость, что является одной из причин возникновения аллергического контактного дерматита.

4. Обратитесь к врачу при первых признаках дерматита. Если у ребенка появились симптомы аллергического контактного дерматита, важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

5. Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и воздержание от вредных привычек помогут поддерживать иммунитет и уменьшить риск возникновения аллергических реакций.

Как распознать аллергический дерматит у малыша?

Аллергический дерматит у детей может оказаться довольно сложным для распознавания, так как его симптомы могут быть схожи с другими кожными заболеваниями. Однако, наблюдая за реакцией кожи ребенка на различные вещества, можно выявить признаки аллергического дерматита и принять необходимые меры.

Одним из ключевых признаков аллергического дерматита у ребенка является появление покраснений и зуда на коже после контакта с возможными аллергенами. Важно обратить внимание на места высыпаний и участки кожи, которые подвергались воздействию различных веществ.

Другим признаком аллергического дерматита у ребенка может быть появление волдырей или сыпи на коже, которая не проходит длительное время. Если ребенок стал активно царапать пораженные участки, это также может свидетельствовать о развитии аллергического дерматита.

Очень важно обратить внимание на изменения в реакции кожи ребенка после контакта с новыми косметическими средствами, бытовыми химикатами, синтетической одеждой или пищевыми продуктами. Если обнаружатся подобные симптомы, следует проконсультироваться с врачом-аллергологом или дерматологом для постановки диагноза и назначения лечения.

Домашние способы лечения аллергического дерматита

Среди наиболее эффективных домашних методов лечения аллергического дерматита можно выделить использование мягких гипоаллергенных моющих средств для кожи, нанесение холодных компрессов для снятия зуда и воспаления, а также использование натуральных масел и кремов для увлажнения и смягчения кожи.

Одним из важных аспектов домашнего лечения является также исключение контакта с возможными аллергенами, которые могут вызывать обострение симптомов аллергического дерматита. Пациентам рекомендуется воздерживаться от использования косметических средств с агрессивным составом, отказаться от синтетической одежды и белья, а также следить за чистотой и сухостью кожи.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое аллергический контактный дерматит?

Аллергический контактный дерматит — это воспалительная реакция, которая развивается после непосредственного контакта кожи с аллергеном. При этом воспаление не возникает сразу — обычно сыпь и зуд появляются на следующий день, поэтому вычислить аллерген бывает непросто.

Какие симптомы сопровождают аллергический контактный дерматит?

Симптомы аллергического контактного дерматита включают в себя появление сыпи, зуд, покраснение и отечность кожи. В некоторых случаях могут появиться пузырьки, которые могут разрыться и образовать язвы.

Как долго может продолжаться аллергический контактный дерматит?

Длительность аллергического контактного дерматита может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и того, как быстро был устранен контакт с аллергеном. В среднем симптомы могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

Что делать, если у меня развился аллергический контактный дерматит?

Если у вас появились признаки аллергического контактного дерматита, важно немедленно прекратить контакт с возможным аллергеном. Следует обратиться к врачу-дерматологу для проведения диагностики и назначения лечения, которое может включать противовоспалительные мази, антигистаминные препараты и другие средства.

Как можно определить аллерген, вызывающий контактный дерматит?

Определить аллерген, вызывающий контактный дерматит, может быть сложно, так как симптомы чаще проявляются через день после контакта. Для точного выявления аллергена может потребоваться консультация аллерголога и проведение специальных тестов, таких как патч-тесты.

Каковы симптомы аллергического контактного дерматита?

Симптомы аллергического контактного дерматита включают в себя появление сыпи, покраснения и зуда на коже. Часто возникает отек и отслаивание верхних слоев кожи. Для уточнения диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться к дерматологу.

Каким образом можно выявить аллерген, вызывающий контактный дерматит?

Определить аллерген, вызывающий контактный дерматит, может быть сложно из-за того, что симптомы проявляются не сразу, а лишь на следующий день после контакта с кожей. Для выявления аллергена часто приходится проводить специальные тесты у дерматолога, чтобы определить исключительный фактор.