Аллергический ринит

Насморк — это заболевание, которое в повседневной жизни известно как ринит. Оно происходит из-за воспаления и отёка слизистой оболочки носа, которая, в свою очередь, начинает выделять большое количество слизи различной консистенции (в зависимости от причины заболевания и его стадии).

Насморк бывает инфекционным, если его вызвали бактерии, вирусы или грибки, и неинфекционным, если его спровоцировали другие причины, например нарушение тонуса сосудов в слизистой оболочке носа (вазомоторный насморк) или аллергены (аллергический насморк).

Аллергический ринит развивается с момента сенсибилизации и возникновения аллергической реакции. Сенсибилизация представляет собой процесс, во время которого иммунная система начинает распознавать отдельные молекулы белков в некоторых веществах, таких как пыльца, пищевые продукты или частицы домашних животных, именуемые антигенами.

По неизвестным причинам иммунная система может запомнить эти (обычно безвредные) антигены как потенциально опасные соединения и при следующем контакте с ними начинать проявлять неадекватную и чрезмерную активность защитных механизмов. Так начинается аллергическая реакция, с развитием которой у человека начинают появляться соответствующие симптомы. Конкретные симптомы зависят от типа аллергии.

Аллергия на дыхательные пути проявляется в виде аллергического насморка и может прогрессировать до отёка верхних и нижних дыхательных путей или бронхиальной астмы. Скорость появления и тяжесть симптомов аллергии на дыхательные пути обычно зависит от силы иммунной реакции на аллерген.

Аллергический насморк довольно распространен — до 32% населения всего мира страдает от него в разной степени. В России это число колеблется от 10 до 24%. Некоторые эксперты связывают более низкие показатели с тем, что люди не так часто обращаются к врачу с жалобами на насморк и предпочитают самостоятельно лечиться.

Причины аллергии на дыхательные пути

Большое количество различных веществ, которые человек вдыхает вместе с воздухом, может вызвать аллергический ринит. Одним из самых распространённых аллергенов является пыльца растений, переносимая ветром, которая активно цветет в теплое время года. Эта реакция получила название сезонный аллергический ринит (или поллиноз).

Кроме того, довольно часто встречается аллергия на пылевых клещей (или «аллергия на пыль») — распространенные аллергены, с которыми человек неизбежно взаимодействует в повседневной жизни.

Домовые паразиты — невидимые микроскопические создания. Они питаются плесенью, а также омертвелыми клетками эпидермиса человека и прочих животных. Кожные клетки постоянно отшелушиваются и падают на поверхности, образуя домашнюю пыль, поэтому полностью избавиться от домового паразита практически невозможно. По сути аллергия на домового паразита — это реакция организма на микроскопические отходы, которые оставляют после себя паукоподобные создания. Поскольку размер экскрементов домового паразита миниатюрный, они могут находиться не только в тканях, на поверхностях, но и в воздухе, если в помещении достаточно пыльно.

Необходимо помнить, что для возникновения сильной аллергической реакции требуется высокая концентрация аллергена. Людям с аллергией на пылевых клещей рекомендуется регулярно убираться, часто стирать постельное белье и другие тканевые предметы, такие как пледы, покрывала, шторы. Также полезно избегать ковровых покрытий в доме, поскольку они эффективно задерживают пыль между ворсинками, и даже мощный пылесос от них не избавит. Кроме того, аллергию могут вызывать плесень и продукты жизнедеятельности тараканов.

Причиной аллергического ринита может быть контакт с домашними животными, такими как кошки, собаки и лошади. Возникающую реакцию, как правило, вызывают белки, содержащиеся в их эпидермисе, шерсти, и выделениях из различных желез. Не только работники ферм, но и зоотехники и ветеринары могут испытывать аллергию на различных животных, особенно если часто с ними контактируют.

Люди, которые работают на заводах или в специфических производствах, могут иметь риск развития аллергического насморка, вызванного вдыханием пыли, испарений и других микрочастиц. Например, аллергия на муку, перо, латекс или лекарства. Такой вид аллергического насморка считается профессиональным.

Кроме того, пищевая аллергия может проявляться в виде насморка. Однако в изоляции, то есть только в форме насморка, она проявляется достаточно редко и чаще сочетается с другими симптомами. Например, с жжением, зудом и покалыванием в рту, проползанием в горле, болью в животе, тошнотой и рвотой или жидкими стулами.

Классификация аллергического насморка

Аллергический насморк различается по характеру течения, степени тяжести и стадии заболевания.

Способ течения аллергического ринита различается между собой — у него может быть пристойный и постоянный характер.

В первом случае симптомы насморка беспокоят человека менее 4 дней в неделю и менее 4 недель в году. Другими словами, это может быть однократное или кратковременное воздействие животного, на которое у человека аллергия, или реакция на пыльцу какого-то растения, цветущего недолго.

Во втором случае, при постоянном рините, симптомы беспокоят человека более 4 дней и более 4 недель в году. Такой ход событий характерен для аллергии на растения с длительным периодом цветения (например, на березу), а также для ситуаций, когда полностью исключить контакт с источником аллергии не удается.

По степени выраженности:

• Лёгкая степень — признаки аллергического насморка слабо выражены, они не влияют на повседневную жизнь и сон;
• Средняя степень — симптомы аллергического насморка мешают вести обычный образ жизни, влияют на способность концентрироваться, нарушают сон;
• Тяжёлая — симптомы выражены, избавиться от них сложно, они значительно ухудшают общее качество жизни человека. Ночной сон может быть практически невозможным без применения лекарств.

У аллергического ринита всего два этапа: обострение — период возникновения симптомов и ремиссия — их исчезновение. Ремиссию можно достигнуть при помощи лекарственной терапии, а также исключив контакт с установленным аллергеном.

Признаки аллергического ринита

Признаки аллергического ринита напоминают обычный насморк, который возникает при острых респираторных заболеваниях.

Основные признаки аллергического ринита:

• перегрузка носа;
• насморк — выделение большого объема жидкой слизи;
• чихание — может быть периодическим или приступообразным;
• зуд и жжение в носу — вызывает появление привычки чесать нос ладонью снизу вверх. Это явление называют «аллергическим салютом».

Кроме того, человек может жаловаться на ухудшение обоняния, раздражение кожи вокруг носа и верхней губы, частые носовые кровотечения (вследствие повреждения слизистой оболочки носа из-за постоянного механического воздействия и удаления слизи). Иногда отмечается боль в горле, кашель, треск в ушах и даже нарушения слуха из-за отека (так как ухо связано с полостью носа).

Неспособные признаки, которые могут сопровождать аллергический насморк, включают слабость и общее недомогание, иногда — повышение температуры. Также стоит отметить, что аллергический насморк может сочетаться с другими формами аллергической реакции — конъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки, покрывающей наружную поверхность глаза и внутреннюю поверхность век), пищевой аллергией, бронхиальной астмой, появлением кожных высыпаний.

Какому врачу обратиться с аллергическим насморком

Обычно первичной диагностикой аллергического насморка занимается терапевт, который затем направляет пациента к аллергологу.

На приёме врач выслушивает пациента и собирает анамнез — составляет историю болезни. Он уточняет время появления симптомов и факторы, которые могут провоцировать и усиливать их.

После этого врач производит общий осмотр пациента, выявляет признаки воспаления слизистой оболочки носа. В дополнение специалист может выполнить аускультацию — прослушивание дыхания с помощью фонендоскопа. Так врач может предположить, например, наличие аллергического бронхита или бронхиальной астмы.

Критерии для установления диагноза:

• жалобы на два основных признака насморка (заложенность носа, выделение большого количества слизи, зуд в полости носа или чихание);
• информация от пациента, указывающая на взаимосвязь определенных факторов и обострение симптомов (например, реакция на пыль);
• другие аллергические заболевания у пациента;
• положительные результаты аллергологического обследования.

Инструментальная диагностика

Для различения аллергического ринита от других заболеваний и анатомических нарушений, которые могут проявляться аналогичными симптомами, врач может провести процедуру риноскопии — осмотр носовых проходов и полости носа с использованием специального инструмента, риноскопа или эндоскопа (для более глубокого исследования).

Для исключения осложнений аллергического ринита, к примеру при подозрении на воспаление пазух носа (синусит или гайморит) и накопление гнойных выделений, также проводят рентгенографию или компьютерную томографию. Если пациент помимо аллергического ринита отмечает нарушения дыхания, кашель, свисты в груди, врач также назначит исследование функции внешнего дыхания — процедура поможет подтвердить или исключить бронхиальную астму.

Лабораторная диагностика

Пациентам с подозрением на аллергический ринит назначают клинический анализ крови — по результатам можно различить аллергический ринит от инфекционного, вызванного бактерией или вирусом.

При аллергии часто увеличивается количество эозинофилов, представляющих собой подвид лейкоцитов — иммунных клеток крови. При бактериальной или вирусной инфекции обычно повышается общее количество лейкоцитов, и лейкоцитарная формула смещается влево, что означает появление в крови большого количества незрелых иммунных клеток.

Полезно провести анализ выделений или смывов из носа, так как они могут помочь выявить увеличение концентрации эозинофилов.

Исследование уровня иммуноглобулина IgE, который обычно повышается при аллергических реакциях, может помочь определить характер ринита, хотя этот маркер не является специфичным для диагностики аллергического ринита. Иногда уровень общего IgE может оставаться в пределах нормы даже при выраженной симптоматике.

Для выявления причин аллергического ринита важно провести анализ на наличие специфического IgE к определенному аллергену, такому как пыль или шерсть кошки.

Кроме того, для определения конкретного аллергена можно использовать кожные тесты — во время таких процедур врач наносит аллерген на кожу иглой, а затем наблюдает за реакцией кожи в течение определенного времени. Однако более информативны и безопасны результаты исследования специфических иммуноглобулинов типа E или аллергического теста на чипе.

Способы лечения аллергического ринита

Пациенты с диагностированным аллергическим ринитом могут получить назначение различных антигистаминных препаратов в виде таблеток — современные лекарства не вызывают сонливости и хорошо справляются с симптомами аллергии.

Также врач может посоветовать использовать спреи для промывания слизистой оболочки носа и противоаллергические препараты. В случае тяжелой аллергии можно рассмотреть применение назальных кортикостероидов, которые помогут справиться с воспалением и отеком. Они более эффективны, чем антигистаминные препараты, но имеют свои побочные эффекты, поэтому принимать их следует только по назначению врача и под его контролем.

Более того, специалист имеет возможность порекомендовать применение антагонистов рецепторов лейкотриенов, которые сдерживают воспалительные процессы в слизистой оболочке дыхательных путей, а также использование кромоглициевой кислоты в виде назального препарата, что помогает сократить чихание и выделение слизи, облегчая течение ринита. Для устранения заложенности носа врач может рекомендовать сосудосуживающие препараты, применяемые на короткий срок.

В наиболее серьезных случаях, при развитии угрожающих жизни состояний и отсутствии эффективности перечисленных препаратов, можно рассмотреть возможность применения системных глюкокортикостероидов. Также для борьбы с аллергическими реакциями используется особое средство — моноклональное антитело против иммуноглобулинов, вызывающих аллергические проявления (IgE).

Имеется отдельный метод лечения аллергии — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Её суть заключается в постепенном введении в организм человека конкретного аллергена в нарастающей дозировке. Такие процедуры, в некотором смысле, «приучают» иммунную систему не реагировать на раздражитель и, как следствие, на некоторое время (иногда — на несколько лет) симптомы аллергии уменьшаются или даже полностью исчезают.

Осложнения аллергического ринита

Аллергический ринит часто связан с бронхиальной астмой — сужением просвета бронхов и их спазмом. Это может привести к трудностям с дыханием у человека во время приступа астмы, и без своевременного прекращения спазма он даже может умереть.

По данным, полученным от Минздрава России, в 15-38% пациентов, страдающих от аллергического ринита, обнаруживается бронхиальная астма. С другой стороны, большинство людей с бронхиальной астмой (55-85%) также обнаруживают у себя аллергический ринит.

Кроме того, запущенный и не леченый аллергический ринит может привести к воспалению пазух носа, которые находятся в лицевых костях черепа. Это состояние известно как синусит, и одной из его форм является широко известный гайморит. Хронический, не леченый воспалительный процесс может привести к гипертрофии слизистой носа и развитию полипозного риносинусита.

Помимо признаков насморка, аллергическая реакция вызывает разнообразные нарушения: отек слизистой оболочки и подкожной жировой клетчатки (отек Квинке), появление кожных высыпаний с зудом, а также тошноту и понос при употреблении аллергена в пищу.

Один из самых опасных видов аллергии — анафилаксия, которая проявляется остановкой дыхания, отёком дыхательных путей, высыпаниями на коже. Она может перерасти в анафилактический шок — падение артериального давления на фоне сильной аллергической реакции. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как может привести к смерти человека в течение короткого времени.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики аллергического ринита, подобно любой другой аллергии, не существует — дело в том, что точные причины, заставляющие иммунную систему отрицательно реагировать на безвредные в норме вещества, до сих пор не выявлены.

Так как все проявления аллергии могут иметь генетическую связь, людям, чьи близкие родственники страдают от аллергических заболеваний, необходимо проявлять повышенную бдительность и обращать внимание на любые возможные симптомы. В случае если аллергия уже выявлена и конкретный аллерген известен, рекомендуется избегать контакта с ним или иметь под рукой препараты, способные уменьшить аллергические проявления.

Полное излечение аллергии невозможно — это хроническое заболевание, которое может обостриться от любого контакта с аллергеном. Особенности симптомов аллергии, предсказание течения заболевания и выбор терапевтической тактики могут быть сделаны только опытным врачом.

Источники

1. Аллергический ринит: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.

Психосоматические аспекты аллергического ринита

• Окружающая среда и психическое состояние человека взаимосвязаны, что может оказывать влияние на течение аллергического ринита.
• Стресс и негативные эмоции могут усиливать аллергические реакции и затруднять процесс выздоровления.
• Психосоматика играет важную роль в диагностике и лечении аллергического ринита, поэтому врачи должны учитывать не только физические, но и психологические факторы при назначении терапии.

На сегодняшний день существуют интегрированные подходы к лечению аллергического ринита, которые включают в себя не только фармакологические препараты, аллергенспецифическую иммунотерапию, но и психотерапию, релаксационные методики и другие методы для снятия стресса и улучшения психического благополучия пациента.

Психосоматические аспекты аллергического ринита

Аллергический ринит у детей: особенности диагностики и лечения

Аллергический ринит у детей — это распространенное заболевание, которое может серьезно влиять на их здоровье и качество жизни. Понимание психосоматических аспектов этого заболевания имеет важное значение для его успешного лечения и предотвращения возможных осложнений.

Дети с аллергическим ринитом могут испытывать не только физические симптомы, такие как насморк, зуд в носу и чихание, но и эмоциональное стресс, связанный с чувством дискомфорта и ограничениями в повседневной жизни. Они могут чувствовать себя изолированными и неадекватно реагировать на окружающих из-за своего состояния.

Дети с аллергическим ринитом также могут испытывать ухудшение качества сна, что в свою очередь может привести к повышенной раздражительности и ухудшению учебной успеваемости. Психосоматические аспекты этого заболевания могут быть скрыты и не всегда очевидны для родителей и врачей, поэтому требуется особое внимание и комплексный подход к его диагностике и лечению.

Для эффективного управления аллергическим ринитом у детей необходимо не только обращать внимание на физические проявления заболевания, но и учитывать его психосоматические аспекты. Комплексное лечение, включающее как фармакологические препараты, так и психологическую поддержку, способствует полному восстановлению и улучшению качества жизни детей, страдающих от аллергического ринита.

Аллергический ринит у детей: особенности диагностики и лечения

• Диагностика. В отличие от взрослых, детям бывает сложнее выразить свои симптомы и описать свое состояние. Поэтому для диагностики аллергического ринита у детей используются специальные тесты — кожные пробы, которые помогают выявить аллергены, вызывающие реакцию.
• Лечение. Основной принцип лечения аллергического ринита у детей — исключение контакта с аллергенами и симптоматическая терапия. Детям могут назначаться антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли для носа, а также глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления.
• Профилактика. Важным моментом в лечении аллергического ринита у детей является профилактика — предотвращение контакта с аллергенами, укрепление иммунной системы ребенка, а также правильное питание и рациональный режим дня.

Эффективность иммунотерапии в лечении аллергического ринита

Эффективность иммунотерапии подтверждается многочисленными исследованиями, которые показывают улучшение качества жизни пациентов, снижение частоты обострений и уменьшение необходимости применения противоаллергических препаратов. Такой подход не только облегчает симптомы аллергического ринита, но и способствует стабилизации состояния организма в целом.

Преимущества иммунотерапии	Результаты исследований
• Устранение причины заболевания, а не только симптомов	• Иммунотерапия снижает чувствительность к аллергенам на долгосрочной основе
• Повышение иммунитета к аллергенам	• Пациенты, проходившие иммунотерапию, имеют меньшее количество обострений и снижение симптомов аллергического ринита
• Предотвращение прогрессирования аллергических реакций	• Иммунотерапия позволяет снизить потребность в противоаллергических лекарствах

Иммунотерапия показывает высокую эффективность как у взрослых, так и у детей с аллергическим ринитом. Ее проведение требует наблюдения и под контролем специалистов, чтобы обеспечить максимальное положительное воздействие на организм. В целом, иммунотерапия является перспективным и эффективным методом лечения аллергического ринита, способным значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений заболевания.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано воспаление слизистой оболочки носа при рините?

Воспаление слизистой оболочки носа при рините вызвано различными факторами, включая вирусы, бактерии, аллергены, химические раздражители, пыльцу и другие раздражающие вещества.

Какие симптомы сопровождают насморк при рините?

Симптомы ринита могут включать заложенность носа, чихание, чувство зуда или жжения в носу, выделение слизи из носа, нарушение носового дыхания, учащенное чихание, головную боль, ухудшение обоняния и другие симптомы.

Каковы методы лечения ринита?

Лечение ринита может включать применение обезболивающих средств, противовоспалительных препаратов, антигистаминных препаратов, сосудосуживающих капель, процедур по очищению носовых ходов, применение капель с морской водой и другие методы в зависимости от типа и причины ринита.

Можно ли предотвратить развитие ринита?

Для предотвращения развития ринита необходимо избегать контакта с аллергенами, соблюдать правила гигиены (особенно в период вирусных эпидемий), укреплять иммунитет, проветривать помещение, избегать переохлаждения и другие профилактические меры.