Анализ крови на ПСА

Простатический антиген (ПСА) — это белок, который содержится в секрете предстательной железы (простаты), органа мужской репродуктивной системы.

Простата обычно имеет размер около грецкого ореха. Она расположена ниже мочевого пузыря и окружает часть мочеиспускательного канала.

Основная функция предстательной железы — производство секрета, который является жидкостью с биологически активными веществами. ПСА помогает разжижать сперму, что влияет на мужскую плодовитость.

ПСА в качестве лабораторного маркера заболеваний простаты

Хотя в большинстве случаев ПСА находится в секрете простаты, небольшое количество его также попадает в кровь. В норме содержание ПСА в крови невелико, однако при наличии патологического процесса в простате уровень его в крови повышается. Именно поэтому ПСА считают важным показателем состояния предстательной железы.

Общий и свободный ПСА: какой анализ сдавать

ПСА в крови циркулирует в двух формах — связанной с белками крови и свободной. Сумму этих двух форм — связанного ПСА и свободного ПСА — называют общим ПСА.

Уровень общего ПСА может повышаться как при доброкачественных (аденоме), так и при злокачественных (раке) новообразованиях простаты, а также при воспалении органов мочеполовой системы.

Нельзя определить, какое именно заболевание простаты вызвало увеличение уровня общего ПСА. Поэтому общий анализ крови на ПСА не является подходящим для различной диагностики, например, для различия между аденомой простаты и раком. Точное пороговое значение уровня общего ПСА, указывающее на рак простаты, не установлено.

В России считается, что средний нормальный уровень общего ПСА составляет 2,5 нг/мл, в практике США — до 4 нг/мл.

Для более точной оценки риска рака предстательной железы обычно назначают анализ не только общего, но и свободного ПСА.

Почему проводят комплексный анализ на общий и свободный ПСА

Вопрос заключается в том, что в норме связанный ПСА составляет приблизительно 65–70% общего ПСА, а свободный ПСА – около 30-35%. Однако при раке предстательной железы это соотношение обычно изменяется: процент свободного ПСА по отношению к общему ПСА уменьшается и обычно составляет менее 10%. Поэтому при подозрении на рак важно определить уровень обоих показателей и соотношение ПСА свободный / ПСА общий.

Кроме того, если результат анализа крови на общий ПСА оказался в пределах так называемой серой зоны – от 2 до 10 нг/мл, то расчет отношения свободного ПСА к общему позволяет избежать необоснованной биопсии предстательной железы. Определены соотношения этих показателей, которые считаются приемлемыми. Биопсия при таких результатах анализа не назначается.

Приемлемые показатели общего и свободного ПСА:

• Если отношение между «свободным ПСА» и «общим ПСА» составляет 10-15% и выше, при уровне «общего ПСА» менее 4 нг/мл;
• Если отношение между «свободным ПСА» и «общим ПСА» составляет 25-100% и выше, при уровне «общего ПСА» более 4 нг/мл.

Дополнительное исследование уровня ПСА в крови, более точное и комплексное, называется расчетом индекса здоровья простаты (PHI Индекс здоровья простатыPHI — Индекс здоровья простаты.).

Этот индекс оценивает не только отношение различных фракций ПСА в крови, но и помогает выявить особую форму этого белка — 2-про-ПСА, которая более точно указывает на рак простаты. Значение индекса рассчитывается по специальной формуле, применяемой к анализируемым показателям (общему ПСА, свободному ПСА, 2-про-ПСА):

Формула PHI вычисляется следующим образом: (2-кратность-ПСА нг/мл / ПСА свободный нг/мл) × (ПСА общий нг/мл × 1/2).

После выполнения этого комплексного анализа врач может решить, нужно ли провести биопсию предстательной железы.

Когда проводится анализ крови на ПСА

Анализ крови на общий ПСА обычно назначается для профилактического ПрофилактическийПрофилактический анализ — это исследование, позволяющее определить риск развития заболевания. Точный диагноз по его результатам не ставится. рака предстательной железы у мужчин, подверженных риску данного заболевания.

К них относятся мужчины с проблемами при мочеиспускании и те, кто старше 50 лет. Если же в семье имелись случаи рака простаты, анализ рекомендуется начинать с 35 лет.

Иные указания для проведения анализа крови на общий уровень ПСА:

• комплексное выявление рака предстательной железы,
• исследование при обнаружении заболеваний предстательной железы,
• оценка эффективности лечения рака предстательной железы,
• контроль рецидива рака после удаления предстательной железы.

Комплексный анализ на общий и свободный уровни ПСА и их отношение назначают при подозрении на рак предстательной железы, для повышения точности диагностики. Кроме того, это исследование может быть полезным при принятии решения о биопсии предстательной железы — как первичной, так и повторной, если рак не был обнаружен при первоначальной биопсии.

Другие показания для проведения комплексного анализа на общий и свободный уровни ПСА:

• проблемы с мочеиспусканием, вызывающие дискомфорт и болезненность;
• увеличение объема, текстуры и структуры предстательной железы, выявляемое при пальцевом исследовании или УЗИ;
• оценка эффективности лечения рака предстательной железы.

Для определения состояния простаты используется индекс здоровья, который помогает различать аденому и рак. На основе результатов исследования врач может рекомендовать биопсию предстательной железы.

Другие случаи, когда требуется оценка индекса здоровья простаты:

• проведение скрининга и раннее выявление рака предстательной железы;
• использование как дополнительного метода диагностики рака предстательной железы после пальцевого ректального исследования.

Какой специалист назначает анализ крови на ПСА

Задачу назначения анализа на ПСА обычно возлагают на уролога. Этот медик специализируется на заболеваниях мочеполовой системы и мужской половой системы.

В случае лечения рака предстательной железы анализ на ПСА в крови могут назначить также другие специалисты — онколог или онкоуролог.

Подготовка к анализу на ПСА

Для достоверных результатов анализа крови на ПСА важно провести правильную подготовку к исследованию.

Основные правила подготовки к тесту на ПСА такие же, как и для прочих анализов венозной крови:

• Сдавать кровь желательно натощак утром с 8 до 11 часов. Показатели крови меняются в течение дня, поэтому утренний анализ наиболее достоверен.
• За 24 часа до теста следует воздержаться от алкоголя и интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови необходимо воздержаться от еды, соков, молока и других напитков, разрешается только негазированная вода. Вечером перед исследованием рекомендуется поесть легкую, не жирную пищу.
• За 1-2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физической нагрузки (бега, быстрого подъема по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови рекомендуется немного отдохнуть: сесть в лаборатории, немного отдохнуть, успокоиться.
• Для сравнения результатов следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
• Выгоднее проводить анализы до начала приема лекарств или через 10-14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует сообщить медсестре и врачу, который занимается диагностикой и лечением.
• Для оценки эффективности лечения анализы обычно проводят через 1-2 недели после окончания приема препаратов.

Также необходимо учитывать, что на итог анализа крови на ПСА могут оказать влияние медицинские манипуляции.

Особенности подготовки к анализу на ПСА:

• Исследование следует проводить до проведения прямого ректального исследования, массажа предстательной железы, трансректального УЗИ, биопсии предстательной железы (или через неделю после этих процедур).
• После игольчатой биопсии рекомендуется подождать 6 недель, а затем можно сдавать кровь на анализ.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к исследованию крови на ПСА нет, однако некоторые лекарства и процедуры могут повлиять на результат анализа и исказить его.

Что может влиять на результат исследования

Механическое воздействие на предстательную железу непосредственно перед исследованием, например, её массаж, может привести к ложному повышению уровня ПСА.

Если было проведено пальцевое трансректальное обследование, то сдачу крови на уровень ПСА можно выполнять не раньше, чем через неделю

Понижение уровня ПСА может произойти при приеме лекарств, применяемых для лечения аденомы простаты и заболеваний мочеполовой системы.

Как проводится обследование

Для анализа берется кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки.

Оценка уровня свободного и общего ПСА в крови проводится методом хемилюминесцентного иммуноанализа, а индекс здоровья простаты определяется расчетным методом.

Информация о результатах анализов на свободный и общий ПСА представлена в количественном формате: концентрация ПСА указывается на бумаге в нанограммах на миллилитр. Соотношение свободного ПСА к общему выражено в процентах. Индекс здоровья простаты — это показатель, рассчитанный по специальной формуле, учитывающей общий ПСА, свободный ПСА и 2-про-ПСА.

Когда можно ожидать результат

Анализ на общий ПСА будет готов в течение 1 дня, так же как и анализ на свободный ПСА и комплексный анализ общего и свободного ПСА и их соотношения.

Расчет индекса здоровья простаты займет 5 дней.

Каковы выводы из анализа крови на ПСА

Толковать результаты исследования должен только врач, основываясь на всех доступных у него данных.

Следует помнить, что нормальный уровень ПСА в пределах референтных значений не исключает наличие у мужчины доброкачественных или злокачественных заболеваний предстательной железы.

Каковы нормальные значения ПСА в крови у мужчин

Для исследования нормальные значения общего ПСА в крови, определенные методом хемилюминесцентного иммуноанализа, составляют от 0,19 до 4,00 нг/мл.

Интерпретация результатов анализа также зависит от возраста мужчины. В возрасте 40–49 лет нормальными считаются значения ПСА от 0 до 2,5 нг/мл, в возрасте 50–59 лет – от 0 до 3,5 нг/мл, 60–69 лет – от 0 до 4,5 нг/мл, 70–79 лет – от 0 до 6,5 нг/мл.

В целом многие врачи считают уровень общего ПСА, превышающий 4 нг/мл, основанием для дальнейшего обследования простаты.

Также важно учитывать процентное соотношение свободного и общего содержания ПСА. При уровне общего ПСА от 4 до 10 нг/мл соотношение свободного ПСА к общему должно быть:

• < 10% (0,1) — возможен высокий риск развития рака;
• ⩾ 25% (0,25) — указывает на низкий риск рака.

Индекс здоровья предстательной железы также помогает оценить вероятность развития рака:

• при индексе < 21,0 вероятность низкая (1,9–16,1%);
• при индексе 21,0–40,0 вероятность средняя (17,3–24,6%);
• при индексе > 40,0 вероятность высокая (36,0–52,9%).

О повышенном уровне ПСА в крови

Уровень ПСА в крови может повышаться по разным причинам, и не все из них свидетельствуют о заболевании предстательной железы.

Причины увеличения содержания ПСА в крови

Физиологические причины увеличения уровня ПСА связаны с различными факторами, включая возраст Анализ ПСА у мужчин: расшифровка по возрастуВ 40–49 лет считается нормой уровень ПСА от 0 2,5 нг/мл,
в 50–59 лет — 0–3,5 нг/мл,
60–69 лет — 0–4,5 нг/мл,
70–79 лет — 0–6,5 нг/мл.: как правило, уровень ПСА в крови увеличивается с возрастом мужчины.

Кроме этого, уровень ПСА может быть повышен из-за воздействия на простату: массажа, ректального дигитального исследования, ультразвукового исследования через прямую кишку, биопсии.

Тем не менее, часто повышение уровня ПСА свидетельствует о заболевании простаты.

Патологические причины увеличения общего уровня ПСА в крови:

• заболевания урогенитальной системы и предстательной железы (мочеполовые инфекции, простатит);
• гиперплазия предстательной железы;
• онкология предстательной железы.

Последствия увеличения содержания ПСА в крови

Сама по себе высокая концентрация ПСА не опасна, однако важно выяснить, какое заболевание предстательной железы вызвало его увеличение. Для этого необходимо обратиться к врачу, который назначил анализ крови на содержание ПСА: он проведет дальнейшую диагностику и при необходимости назначит лечение.

Способы снижения уровня ПСА в крови

Не стоит стремиться к тому, чтобы уменьшить уровень ПСА в крови, поскольку сам по себе он не представляет опасности для здоровья и служит лишь индикатором состояния простаты. Показатель ПСА естественным образом снизится, когда будет найдена и устранена причина, приведшая к его увеличению. Например, ПСА уменьшается на фоне лечения препаратами от мочеполовых инфекций и других заболеваний простаты.

Какие дополнительные обследования проводятся при превышении нормы уровня ПСА

При отклонении результатов анализа на общий ПСА от нормы могут быть назначены дополнительные комплексные исследования — такие как определение общего и свободного ПСА, а также их соотношение или расчет индекса здоровья простаты.

Кроме того, для оценки общего состояния здоровья мужчины могут быть рекомендованы общие анализы крови и мочи.

Повышение уровня ПСА может быть вызвано инфекциями мочеполовой системы. Для выявления возбудителей подобных заболеваний и

назначения лечения рекомендуется проведение комплексных исследований.

Также на основании результатов комплексного анализа общего и

свободного ПСА или определения индекса здоровья простаты врач может принять решение о

проведении биопсии предстательной железы.

Источники

1. Рак предстательной железы : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов», общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2021.
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2020.

Роль анализа крови на ПСА в диагностике рака простаты

Один из ключевых компонентов в диагностике рака простаты — анализ крови на уровень ПСА. Этот показатель может быть как сигналом возможного развития опасного заболевания, так и инструментом для определения тактики лечения.

ПСА (простатический специфический антиген) — это вещество, вырабатываемое простатой, и его уровень в крови может быть повышен при различных заболеваниях железы, включая рак. Поэтому проведение анализа крови на ПСА является важным этапом в диагностике рака простаты.

• Повышенный уровень ПСА может свидетельствовать о наличии рака простаты или других проблем с железой, что требует дополнительного обследования.
• Однако следует помнить, что уровень ПСА может быть повышен и при других заболеваниях простаты, а также при старении, что не всегда означает наличие рака.
• Изменения в уровне ПСА могут также указывать на прогрессирование или регрессирование рака простаты, что влияет на выбор методов лечения.

Таким образом, анализ крови на ПСА играет важную роль в диагностике рака простаты, помогая определить возможное наличие заболевания, выбрать подходящую тактику лечения и контролировать его динамику в процессе терапии.

Как изменения в уровне ПСА влияют на тактику лечения

Эксперты изучают, как колебания уровня антигена специфического для простаты (ПСА) влияют на стратегию лечения рака простаты. Индивидуальное решение о выборе подхода к лечению может зависеть от динамики изменения концентрации ПСА в крови.

Изменения в уровне ПСА могут указывать на прогрессирование или регрессию рака простаты. При увеличении ПСА врачи могут решить о необходимости пересмотра лечения, возможно, корректировке доз или выборе альтернативного метода терапии. С другой стороны, стабильный или снижающийся уровень ПСА может свидетельствовать о положительной динамике и сохранении эффективности проводимого лечения.

Исследования показывают, что наблюдение за динамикой уровня ПСА играет важную роль в принятии решения о дальнейшем лечении рака простаты. При этом важно учитывать индивидуальные особенности пациента и его организма, чтобы подобрать оптимальную тактику борьбы с заболеванием.

Таким образом, контроль изменений в уровне ПСА является важным инструментом для определения эффективности лечения рака простаты и корректировки стратегии терапии в зависимости от динамики процесса.

Динамика уровня ПСА при лечении рака простаты

В процессе лечения рака простаты важно отслеживать динамику уровня ПСА, так как это помогает определить эффективность применяемых методов и корректировать тактику дальнейшего лечения. Уменьшение уровня ПСА может свидетельствовать о положительной динамике и успешной борьбе с опухолью, в то время как его повышение может указывать на рецидив заболевания или неэффективность проводимой терапии.

Изменения уровня ПСА могут происходить постепенно и незаметно, поэтому регулярное обследование и контроль этого показателя играют важную роль в процессе лечения рака простаты.

Рекомендации по повторному обследованию на ПСА

После завершения первичного обследования на уровень ПСА важно следить за динамикой изменений. Это поможет определить необходимость дальнейших медицинских мероприятий и корректировку лечения в случае необходимости.

Для повторного обследования на ПСА рекомендуется проводить тестирование через определенные промежутки времени, согласно рекомендациям вашего врача. Это позволит контролировать и анализировать уровень антигена и принимать своевременные меры в случае изменений.

• Пациентам с высоким риском рака простаты рекомендуется проводить повторное обследование на ПСА чаще, чем лицам с низким риском.
• При повторном обследовании уровень ПСА не должен существенно колебаться, в противном случае требуется дополнительное медицинское обследование.
• Значительное увеличение уровня ПСА может свидетельствовать о прогрессировании рака простаты и требует немедленной консультации специалиста.

Важно помнить, что регулярное повторное обследование на ПСА является ключевым моментом в диагностике рака простаты и контроле за его развитием. Следуйте рекомендациям врача и не откладывайте обследование на потом, ведь здоровье – ваши ценнейший актив.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое простатический специфический антиген (ПСА) и какую роль он играет в организме мужчины?

Простатический специфический антиген (ПСА) — это белок, который вырабатывается предстательной железой мужчин. Его основная функция заключается в разжижении семянной жидкости, что помогает сперматозоидам двигаться легче. Кроме того, ПСА используется как маркер для установления диагноза рака простаты.

Как происходит исследование уровня ПСА в крови и для чего оно необходимо?

Исследование уровня ПСА в крови происходит путем взятия образца крови у пациента. Этот анализ необходим для выявления возможных проблем с предстательной железой, таких как рак простаты или доброкачественное увеличение. Высокий уровень ПСА может свидетельствовать о наличии проблем.

Какие факторы могут влиять на уровень ПСА в организме мужчины?

Уровень ПСА может быть повышен из-за различных причин, включая возраст (уровень ПСА обычно увеличивается с возрастом), воспаление предстательной железы, инфекции или рак простаты. Также повышенный уровень ПСА может быть вызван физическими нагрузками на предстательную железу.

Существуют ли какие-либо способы снижения уровня ПСА у мужчин?

Снижение уровня ПСА зависит от причины повышения. Например, в случае воспаления предстательной железы, возможно лечение антибиотиками. Для предотвращения рака простаты рекомендуется здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры.

Какие симптомы возможны при наличии проблем с уровнем ПСА у мужчин?

Повышенный уровень ПСА обычно не вызывает явных симптомов. Однако при наличии рака простаты или других проблем с предстательной железой могут возникнуть симптомы, такие как боли при мочеиспускании, проблемы с эрекцией, изменения в уровне семян и другие.