Ангина у детей

В народе ангиной принято называть любую острую боль в горле. Однако в Международной классификации болезней (МКБ) отсутствует такое понятие. Инфекция, вызывающая острую боль в горле, в МКБ называется «острый тонзиллит».

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) острый тонзиллит (ангину) обозначают кодом CA03.

Тонзиллит — воспаление миндалин (от лат. tonsillae — «миндалины»), которое возникает в ответ на вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию.

В горле находится важная часть иммунной системы — лимфоглоточное кольцо Пирогова — Вальдейера. Оно состоит из 6 маленьких желёз (миндалин), в которых живут иммунные клетки.

Миндалины в горле играют роль защиты от воздействия различных микробов на организм

Лимфоглоточное кольцо словно окружает горло изнутри и не позволяет опасным микробам проникнуть дальше в тело.

Этот процесс наиболее активен у детей в возрасте от 2 до 15 лет, что обуславливает более частое возникновение ангины у них. По достижении взрослого возраста часть миндалин «выключается», и организм развивает новые, более эффективные методы противостояния инфекциям, не задействуя миндалины. Взрослым в борьбе с микробами помогают костный мозг и лимфатические узлы в других частях тела.

Чаще всего воспалительный процесс при ангине возникает в миндалинах — гландах. Название происходит от латинского glandula — «маленький желудь».

Помимо миндалин в области горла, воспаление может возникать в миндалинах языка и глотки.

Виды ангины у детей

У детей ангина, или тонзиллит, классифицируется по нескольким критериям.

По продолжительности:

• острая ангина. Процесс воспаления длится от 3 дней до 2 недель и сопровождается резким повышением температуры и болью в горле;
• рецидивирующая ангина. Воспаление возникает более 5 раз в год, иногда сразу после выздоровления;
• хронический тонзиллит. Процесс воспаления длится более 2 недель, при этом симптомы могут быть менее явными, чем при острой форме заболевания.

По локализации воспаления:

• Катаральный тонзиллит — это воспаление, которое развивается в слизистой оболочке носоглотки;
• Лакунарный тонзиллит — это воспаление, которое развивается в лакунах миндалин;
• Фолликулярный тонзиллит — это воспаление, которое развивается в фолликулах миндалин.

По наличию осложнений:

• Неосложнённый тонзиллит — это самая распространённая форма болезни, которая обычно проходит за две недели;
• Осложнённый тонзиллит — к воспалению может присоединиться гнойный процесс, миндалины разрастаются и могут перекрыть дыхательные пути.

Патогены заболевания у детей

Обычно острым тонзиллитом у детей вызваны вирусы. У детей до 5 лет это чаще всего аденовирус, вирусы Коксаки, кори, скарлатины, у детей старше 5 лет и подростков — респираторный синцитиальный вирус, вирусы гриппа.

Часто встречающиеся вирусы — причины ангины у детей:

• аденовирус,
• вирус Коксаки,
• вирус кори,
• вирус скарлатины,
• респираторный синцитиальный вирус,
• вирусы гриппа,
• цитомегаловирус (ЦМВ),
• вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ).

Как правило, вирусные ангины относительно безопасны, поскольку иммунитет самостоятельно борется с их вызывателями.

Другая причина острого тонзиллита у детей — бактерии: стрептококки группы А, реже стафилококки. Бактериальная ангина не проходит сама по себе и требует обязательного антибактериального лечения.

Часто встречаемые бактерии, которые вызывают ангину у детей:

• стрептококки,
• золотистый стафилококк,
• коклюшная палочка.

Обычно острая фарингит у детей от 5 до 15 лет бактериального происхождения. У детей младшего возраста — вирусное.

Основное отличие вирусной ангины от бактериальной — отсутствие гнойного налета на миндалинах

Способы передачи ангины у детей

Само по себе ангина не передается — опасность представляют вирусные и бактериальные инфекции, которые их вызывают.

Микробы, вызывающие острый тонзиллит, распространяются в крошечных каплях слюны или слизи из носа и передаются от зараженного человека при кашле, чихании или разговоре.

Наиболее часто вспышки вирусных и бактериальных ангин происходят в детских садах, школах, выездных секциях

Риск заражения также существует при касании загрязненных поверхностей, где остались вирусы (например, дверных ручек, пультов), а затем прикасании грязными руками к лицу или глазам.

Интересно, что как бактериальная, так и вирусная ангина становится заразной за 2–3 дня до появления первых симптомов.

Прогресс ангины у детей

Патогены ангины проникают в слизистую оболочку носа или рта с вдыхаемым воздухом или через контакт с бытовыми предметами. В случае, если иммунная система не справляется с инфекцией, вирусы и бактерии могут осесть на миндалинах и вызвать острое воспаление – тонзиллит.

Средний инкубационный период вирусных и бактериальных инфекций составляет от 10 до 20 дней, в это время ребенок не ощущает никаких симптомов.

При снижении иммунной защиты возбудители инфекций могут распространиться дальше: с кровотоком они переносятся к внутренним органам, костям, суставам и могут вызвать осложнения.

Симптомы ангины у детей

В большинстве случаев симптомы ангины у детей проявляются ярко.

Основные признаки острого тонзиллита у ребенка:

• наличие боли во горле,
• появление красных и опухших миндалин,
• ощущение боли при глотании,
• наличие белого или желтоватого налета на миндалинах,
• наблюдение за увеличенными лимфоузлами на шее, которые вызывают болезненность, а также ссылка на увеличенные лимфоузлы,
• повышение температуры тела,
• наличие головной боли.

При остром тонзиллите на миндалинах может образоваться гнойные пробки, которые можно увидеть, если ребёнок широко откроет рот

Для маленьких детей сложно описать свои ощущения, однако есть определенные признаки, по которым родители могут заподозрить острый тонзиллит у своего ребёнка.

Признаки острого тонзиллита у детей включают:

• увеличенное слюнотечение,
• отказ от пищи,
• излишняя плаксивость.

В случае прогрессирования заболевания и перехода его в хроническую форму, симптомы временно утихают.

Признаки хронического тонзиллита у детей:

• увеличенные миндалины и лимфоузлы на шее,
• гнойные пробки в миндалинах,
• неприятный запах изо рта.

Осложнения ангины у детей

В большинстве случаев вирусная ангина у детей проходит самостоятельно. Прогноз благоприятный. Однако тяжелая бактериальная инфекция или частые случаи ангины могут вызвать осложнения.

Последствия острого тонзиллита у детей:

• воспаление среднего уха называется средний отит;
• воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух называется риносинусит;
• апно — это состояние, при котором человек во сне на короткое время перестает дышать. При ангине оно связано с хроническим воспалением миндалин;
• паратонзиллярный абсцесс — острый воспалительный процесс, который формируется в тканях, окружающих нёбные миндалины, и приводит к образованию гнойной полости.

Диагностика ангины у детей

Если общее состояние ребенка ухудшается — повышается температура, он отказывается от еды и питья, жалуется на боль в горле, — следует как можно скорее вызвать дежурного педиатра или бригаду скорой медицинской помощи.

Немедленно звонить в скорую нужно, если у ребенка:

• повышенная температура свыше 39 °С,

Как правило, острый тонзиллит может быть легко диагностирован врачом-педиатром или терапевтом во время осмотра. Для подтверждения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования.

Осмотр

При остром тонзиллите осмотр начинается с оценки функций дыхания и глотания. Врач проверяет слизистую оболочку полости рта, зубы, и пальпирует лимфоузлы на шее.

Далее следует осмотр глотки. При ангине горло у ребенка красное, виден беловатый гнойный налет на миндалинах, и шейные лимфоузлы увеличены и болезненны при надавливании.

Для проверки состояния слизистой оболочки горла медицинский специалист выполняет фарингоскопию — осмотр полости глотки с использованием устройства, напоминающего лупу с фонариком

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза при подозрении на острый тонзиллит ребенку назначают лабораторные исследования крови.

Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья и тяжесть воспалительного процесса.

Кроме того, на тяжесть воспаления указывают и ранние маркеры воспалительного процесса: C-реактивный белок и прокальцитонин.

Для ретроспективной диагностики острой стрептококковой ангины, при подозрении на хронизацию инфекции, а также для оценки риска развития осложнений врач может назначить исследования крови на антистрептолизин-О и ревматоидный фактор.

При подозрении на наличие бактерий в процессе заболевания проводится анализ мазка из зева на наличие микроорганизмов и определяется чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам.

Лечение ангины у детей

Для лечения острого тонзиллита у детей необходимо обратиться к педиатру или ЛОР-врачу.

Медикаментозная терапия

Выбор методики лечения ангины у маленького пациента будет зависеть от основной причины заболевания.

Вирусное заболевание как правило проходит самостоятельно за 7-10 дней.

Для облегчения симптомов вирусного тонзиллита врач может порекомендовать:

• соблюдать постельный режим;
• пить больше жидкости, чтобы уменьшить раздражение горла;
• рассасывать леденцы или таблетки с местными обезболивающими препаратами, чтобы смягчить боль в горле;
• пить холодные напитки, облизывать фруктовый лед, употреблять мороженое.

Сосуды и ткани могут сузиться за счет мороженого и прохладных напитков, что помогает уменьшить отечь и облегчить боль от ангины. Однако важно помнить, что это не поможет вылечить болезнь, а лишь смягчит ее проявления.

Для лечения бактериальной инфекции назначают курс антибиотиков. Важно пройти полное лечение по назначению врача, чтобы избежать развития устойчивости бактерий к препарату. Преждевременное завершение курса лечения может привести к осложнениям и хронической форме инфекции, что затруднит дальнейшее лечение (возможно потребуется применение более сильных антибиотиков в высоких дозах). Обычно курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

Если потребуется, хирургическое вмешательство

В случае, если лечение медикаментами не приносит желаемого эффекта и здоровье ребенка ухудшается или ангина возникает часто (более 5 раз в год), врач может порекомендовать процедуру удаления миндалин — тонзиллэктомию.

Исследователи и медики изучили состояние здоровья более чем 1 миллиона людей, которым в детстве удалили миндалины, аденоиды или и то, и другое. Взрослых, которым делали операцию в детстве, имели в 3 раза выше риск различных заболеваний дыхательных путей. Тем не менее, если врач назначает операцию, это означает, что польза от тонзиллэктомии перевешивает потенциальный риск возможных инфекций в будущем.

Удаление миндалин должно проводиться только при наличии строгих показаний. Без миндалин иммунитет ребенка лишается важного защитного элемента.

Операция по удалению миндалин проводится в общей анестезии и обычно занимает примерно 35–40 минут. Восстановительный период не требуется, и, как правило, ребенка выпускают домой уже через несколько часов после операции. Через 7–10 дней слизистая оболочка глотки полностью восстанавливается.

Прогноз ангины у детей

Ангина у детей обычно протекает более тяжело, чем у взрослых: высокая температура, сильная боль в горле, ярко выраженный гнойный налет на миндалинах.

Лечение неосложненной бактериальной ангины у ребенка обычно продолжается не более 2 недель. Вирусная ангина проходит самостоятельно в среднем за 7–14 дней. Прогноз благоприятный в обоих случаях.

Профилактика ангины у детей

Специальных методов профилактики ангины у детей не существует. Главное – следить за общим здоровьем: правильно и разнообразно питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе, придерживаться режима сна, регулярно мывать руки (особенно после прогулок на улице и посещения мест с большим скоплением людей).

Физиотерапевтические методы лечения ангины у детей

Физиотерапевтические методы лечения ангины у детей являются эффективным дополнением к основному комплексу лекарственной терапии. При назначении физиотерапии необходимо обращаться к квалифицированным специалистам, чтобы избежать возможных осложнений и достичь быстрого выздоровления.

Диета при ангине у детей

При симптомах ангины у детей особенно важно обратить внимание на питание, так как оно может влиять на скорость выздоровления и общее самочувствие ребенка.

Лечебное питание для детей с ангиной должно быть легким и богатым питательными веществами, которые помогут организму справиться с инфекцией.

Важно употреблять мягкие и не раздражающие горло продукты, такие как теплые жидкости, супы, пюре, каши и мягкие фрукты.

Помимо того, рекомендуется исключить из рациона острые, слишком жаркие, холодные и жирные блюда, которые могут усугубить состояние горла и вызвать дополнительные раздражения.

Дополнительно, полезно употреблять большое количество жидкости, чтобы помочь организму избавиться от токсинов и облегчить процесс восстановления.

Домашние методы облегчения состояния при ангине у детей

При ангине у детей можно применять различные домашние методы, которые помогут облегчить состояние и ускорить выздоровление. Нет необходимости постоянно обращаться к врачу, важно знать, как можно помочь ребенку дома.

Данные методы облегчения состояния помогут уменьшить симптомы ангины у ребенка и сделать процесс выздоровления более комфортным. Не забывайте следить за состоянием ребенка и в случае ухудшения обращаться за медицинской помощью.

Реабилитация после ангины у детей

После перенесенной ангины у детей особенно важно провести комплексную реабилитацию для восстановления организма. Реабилитация направлена на укрепление иммунитета ребенка, восстановление сил и снижение риска последствий после заболевания.

Основными методами реабилитации после ангины у детей являются проведение физиотерапевтических процедур, соблюдение специальной диеты, применение домашних методов для облегчения состояния и укрепления организма.

После ангины рекомендуется обратить особое внимание на питание ребенка, увеличивая потребление витаминов и минералов, которые помогут восстановить силы и укрепить иммунитет.

Кроме того, необходимо следить за общим состоянием и здоровьем ребенка, проводить регулярные консультации с врачом и выполнять рекомендации по реабилитации для быстрого и полноценного восстановления.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему в народе называют любую острую боль в горле ангиной, если в МКБ такого понятия нет?

Это связано с тем, что люди часто используют термин «ангина» как общее название для всех заболеваний горла с сильной болью. Однако в медицинской терминологии за острую боль в горле отвечает понятие «острый тонзиллит», которое содержится в МКБ.

Какие симптомы могут сопровождать острый тонзиллит?

Острый тонзиллит, или ангина, чаще всего сопровождается болью при глотании, покраснением горла, повышенной температурой, отеком миндалин и общей слабостью организма. В некоторых случаях могут появиться налеты на миндалинах или лимфатические узлы подчелюстных областей.

Может ли острый тонзиллит привести к серьезным осложнениям?

Да, в некоторых случаях острый тонзиллит может привести к серьезным осложнениям, таким как ретрофарингеальный абсцесс, паратонзиллярный абсцесс, сепсис или ревматическая лихорадка. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Как лечится острый тонзиллит?

Лечение острого тонзиллита обычно включает прием антибиотиков (при бактериальной инфекции), противовирусных препаратов (при вирусной инфекции), обильное питье, отдых, применение обезболивающих и противовоспалительных средств, полоскание горла антисептическими растворами и другие симптоматические мероприятия.

Как можно предотвратить развитие острого тонзиллита?

Для предотвращения острого тонзиллита рекомендуется поддерживать иммунитет, избегать контакта с больными людьми, соблюдать правила гигиены, укреплять здоровье горла (например, проводить полоскание горла растворами на растительной основе), вести здоровый образ жизни и своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей.

Чем отличается ангина от острого тонзиллита?

В народе термин «ангина» обычно используется для обозначения любой острой боли в горле, в то время как в Международной классификации болезней (МКБ) за острой инфекцию, вызывающую боль в горле, отвечает термин «острый тонзиллит». Таким образом, ангина — это широкий термин, не унифицированный в медицинской классификации, в то время как острый тонзиллит — это конкретное заболевание, описанное в МКБ.

Почему такое расхождение в терминологии между народным и медицинским языком?

Расхождение в терминологии между народным и медицинским языком может быть вызвано недостаточным медицинским образованием у населения, а также тем, что народные понятия могут быть более общими и не учитывать различия между разными заболеваниями. Медицинская классификация, такая как Международная классификация болезней, стремится к точности и описанию конкретных заболеваний с учетом физиологии и патологии человеческого организма.