Артроз

Остеоартроз, или артроз, является одним из наиболее распространенных заболеваний суставов, которое составляет не менее 70-80% всех ревматических патологий.

Эта болезнь одинаково часто встречается у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет. Исключение составляет поражение суставов кистей рук, которое в основном наблюдается у женщин.

Сустав представляет собой подвижное соединение костей скелета. Его поверхность покрыта хрящевой тканью, которая окружена суставной сумкой, или капсулой. Именно суставная сумка защищает сустав от различных воздействий, включая разрывы и механические повреждения.

Внутри сустава располагается оболочка, которая покрыта синовиальной пленкой, пронизанной нервами и сосудами, через которые поступают питательные вещества. Кроме того, синовиальная оболочка вырабатывает синовию — вязкую жидкость, которая предотвращает трение и износ в суставе.

Такая сложная структура обеспечивает устойчивую работу сустава даже при значительных нагрузках.

При развитии артроза уменьшается выработка синовии, что приводит к потере эластичности хрящей, образованию трещин и эрозий — неровностей. Со временем хрящи становятся тоньше до полного исчезновения.

По результатам происходящего вся нагрузка вовсе и отдаётся на кость, которая ранее была оберегена хрящом. Для того чтобы как-нибудь адекватно справиться с таким, кость начинает сгущаться и расширяться. Образуются остеофиты— патологические наросты на поверхности костной ткани.

Со временем у пациента может развиться синовит— воспаление синовиальной оболочки суставов.

Причины артроза

Артроз может развиваться без видимых причин— в этом случае его называют первичным. Вторичный артроз— это следствие других заболеваний, травм и воспалительных процессов.

Основные причины развития вторичного остеоартроза:

• возраст старше 40–50 лет (происходит естественное изнашивание суставов);
• травмы и деформации суставов;
• интенсивная нагрузка на суставы, в том числе из-за избыточной массы тела;
• артрит— воспаление суставов;
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ (например, подагра);
• эндокринные заболевания (в том числе сахарный диабет), которые провоцируют хрупкость костей (остеопороз) и истончение хрящевой ткани;
• гемофилия— врождённое нарушение свёртываемости крови;
• нарушение кровообращения в конечностях при атеросклерозе, варикозе вен, воспалении сосудов (приводит к недостаточному питанию и разрушению тканей);
• хирургические операции на суставах;
• очаги хронической инфекции (например, хронический тонзиллит)— инфекция может попасть в сустав и вызвать воспаление;
• наследственная предрасположенность: риск развития болезни вдвое выше, если в семье есть случаи артроза;
• неполноценное и нерегулярное питание;
• частые переохлаждения.

Разновидности артроза

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, артроз может быть первичным (неясного происхождения) или вторичным (появившимся на фоне других патологий, травм или особенностей образа жизни).

Разновидности артроза по степени вовлеченности суставов:

• местный — поражен один сустав (моноартроз) или 2-3 (олигоартроз);
• общий — в процесс вовлечены более 3 суставов.

Также выделяют несколько типов артроза в зависимости от местоположения:

• артроз коленного сустава;
• артроз тазобедренного сустава;
• артроз голеностопного сустава;
• артроз локтевого сустава;
• артроз плечевого сустава;
• артроз кистей и стоп;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз).

Стадии артроза

Независимо от причин, которые спровоцировали развитие артроза, выделяют четыре стадии развития болезни (по Келлгрену — Лоренсу).

Стадия 0. Рентгенологических признаков остеоартрита нет.

Стадия 1. Появляются остеофиты сомнительного клинического значения. Остеофитами называют наросты на поверхности костной ткани.

Стадия 2. Обнаруживаются выраженные остеофиты, при этом суставной просвет не изменён.

Стадия 3. Наблюдаются выраженные остеофиты, а суставной просвет умеренно сужен.

На стадии 4 отмечается заметное появление остеофитов, значительное уменьшение просвета в суставе и подхрящковый склероз — изменение хряща и поверхностей сустава с образованием краевых остеофитов.

Симптомы артроза

Артроз может продолжаться длительное время бессимптомно. В начальной стадии у человека может возникать боль в суставе после нагрузки, которая утихает в покое. Иногда наблюдается утренняя скованность в суставах в течение примерно полутора часов после пробуждения.

С развитием заболевания симптомы становятся все более выраженными.

Основные признаки артроза:

• неприятные ощущения в суставах и хруст при движении;
• болезненные ощущения в конечностях при изменении погоды;
• ограничение подвижности конечностей или спины;
• ощущение скованности ночью и после пробуждения;
• трудности при выполнении физических упражнений;
• покраснение и опухоль в районе суставов;
• боль при первых шагах после длительного отдыха;
• проблемы с ходьбой из-за болей в суставах;
• изменения формы сустава на поздних этапах заболевания.

Осложнения артроза

С развитием артроза и нарушением его структуры в суставе может возникнуть воспаление — остеоартрит. Также воспаление может затронуть сумку с синовиальной жидкостью (бурсит), синовиальную оболочку (синовит) и околосуставные мягкие ткани — сухожилия (тендовагинит).

Одним из осложнений артроза является анкилоз. Это состояние, при котором суставные поверхности срастаются, делая сочленение совершенно неподвижным. Любая попытка согнуть руку или ногу, пораженную анкилозом, вызывает острую боль.

Диагностика артроза

Диагноз и лечение артроза проводит врач-ревматолог или травматолог-ортопед.

Подробно осматривая пациента, специалист узнает, когда начали проявляться признаки болезни и как часто они возникают. Врач измеряет рост и вес пациента, проверяет подвижность суставов, а также оценивает его повседневную активность (запрашивая, насколько удобно подниматься по лестнице, наклоняться, вязать или писать).

Функциональная диагностика

Диагностика артроза часто проводится с помощью рентгенографии сустава. Это исследование позволяет оценить состояние самого сустава и тканей, окружающих его.

На ранней стадии болезни на рентгеновском снимке можно заметить уменьшение суставной щели и небольшое уплотнение кости. На более поздних этапах рентген покажет остеофиты, значительные изменения в форме суставной щели, а также суставные мыши — образования из хряща или кости, свободно перемещающиеся внутри сустава.

Компьютерная томография (КТ) позволяет более детально изучить структуру костей, в то время как магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние хрящевой ткани, мягких тканей и суставной жидкости.

КТ обладает более высокой детализацией по сравнению с рентгеном, но не позволяет полностью исследовать мягкие ткани.

Основное преимущество магнитно-резонансной томографии заключается в том, что пациент не подвергается радиации, так как для обследования используется безопасное магнитное поле. Исследование можно проводить многократно, что удобно для отслеживания развития заболевания и эффективности лечения.

Иногда при подозрении на воспалительные процессы при артрозе врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ). С его помощью можно визуализировать изменения в структуре хрящей и мягких тканей.

Лабораторная диагностика

Для оценки общего состояния пациента и выявления сопутствующих патологий врач может назначить лабораторные анализы.

При артрозе в общем анализе крови может быть высокий уровень лейкоцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из показателей воспалительных процессов в организме. При артрозе уровень СОЭ может быть немного повышен.

C-реактивный белок — один из самых чувствительных показателей воспалительных процессов. Повышенный уровень этого белка может указывать на возможность осложнений при артрозе.

Концентрация мочевой кислоты в крови увеличивается при специфическом воспалении суставов — подагре. Проведение анализа может помочь в дифференциальной диагностике между подагрой и артрозом.

Методы лечения артроза

Изначально в лечении артроза применяют медикаментозные методы. Главная цель терапии — остановить или замедлить разрушение сустава. В случае неэффективности лекарственных препаратов или при тяжелом течении заболевания может потребоваться оперативное вмешательство.

Использование лекарственных препаратов

Для облегчения симптомов остеоартроза часто используют препараты без стероидных компонентов, способствующие уменьшению воспаления. Их принимают внутрь или наносят местно в виде гелей и кремов. Если такие лекарства не приносят желаемого эффекта, врач может порекомендовать инъекции гормональных препаратов в сустав. Они помогают снять воспаление и уменьшить боль.

Также возможно применение хондропротекторов — лекарственных средств, способствующих восстановлению хрящевой ткани и замедлению её разрушения. Иногда требуется введение гиалуроновой кислоты в сустав. Она помогает улучшить структуру хряща, повысить его эластичность и улучшить состояние синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

Для лечения артроза также используется терапия PRP. Во время этой процедуры пациенту извлекают венозную кровь, которую помещают в центрифугу и выделяют плазму, обогащенную тромбоцитами. Затем эту плазму инъецируют в сустав, что запускает процесс восстановления.

Курс PRP-терапии обычно состоит из 2-5 процедур, причем каждая длится около 30 минут. Лечащий врач составляет программу PRP-терапии.

Хирургическое лечение

При выраженных симптомах и тяжелых стадиях медикаментозное лечение может оказаться неэффективным и в таких случаях назначается операция.

Артроскопия — это малоинвазивная операция, при которой делают небольшие (3-5 мм) разрезы в области сустава и вводят микроскопические камеры. Хирург под видеоконтролем удаляет поврежденные ткани и суставные мыши — хрящевые или костно-хрящевые образования.

Эндопротезирование — это замена поврежденного сустава на искусственные компоненты (протезы). Протезы изготавливают из биоинертных материалов, таких как металл, полимеры, и реже керамика, которые не вызывают отторжения организмом.

Продолжительность эффекта от эндопротезирования составляет около 10 лет, при этом частота инфекционных осложнений и повторных операций составляет 0,2–2,0% ежегодно.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременности обращения к врачу. Полное излечение пораженного артрозом сустава обычно невозможно. Однако правильно подобранное лечение может восстановить двигательную функцию сустава и предотвратить прогрессирование заболевания.

Основные принципы профилактики артроза:

• важно поддерживать умеренный физический режим;
• контроль над своим весом необходим;
• рациональное питание играет важную роль;
• надо своевременно лечить сопутствующие заболевания;
• иногда бывает нужно использовать ортопедические приспособления, такие как наколенники или стельки.

Ссылки

1. Клинические рекомендации по остеоартрозу от Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» за период 2013-2017 гг.
2. Результаты мета-анализа сетевых исследований о влиянии глюкозамина, хондроитина и плацебо на пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава или коленного сустава. BMJ. 2010. Том 341. С. c4675. doi:10.1136/bmj.c4675.
3. Контролируемое исследование артроскопической хирургии при остеоартрозе коленного сустава в журнале N Engl J Med. 2002. Том 347(2). С. 81-88. doi:10.1056/NEJMoa013259.

Влияние образа жизни на развитие артроза

Сидячий образ жизни	Пассивный образ жизни, характеризующийся недостаточной физической активностью, может привести к дисбалансу в работе суставов и увеличению риска развития артроза.
Несбалансированное питание	Рацион, бедный витаминами и минералами, может привести к нарушению здоровья суставов и вызвать проблемы с суставами и развитие артроза.
Избыточный вес	Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, что может привести к их износу и развитию артроза.
Отсутствие регулярных физических упражнений	Недостаток физической активности может привести к ослаблению мышц и связок, что увеличивает риск развития артроза.

Все вышеперечисленные факторы образа жизни могут оказать негативное воздействие на состояние суставов и способствовать развитию артроза. Поэтому важно следить за своим образом жизни, уделять должное внимание питанию, физической активности и контролировать вес, чтобы предотвратить возможные проблемы со суставами. Сбалансированный образ жизни является ключом к здоровым суставам и профилактике артроза.

Влияние образа жизни на развитие артроза

Образ жизни играет значительную роль в развитии артроза, так как наше поведение и привычки могут оказывать негативное воздействие на состояние суставов. Сидячий образ жизни, недостаток физической активности, нерегулярные тренировки и плохая питательная программы могут способствовать прогрессированию заболевания.

Значительное влияние на суставы оказывает постоянный монотонный стресс, вызванный повседневными действиями, такими как неправильное сидение за компьютером или длительное неподвижное положение тела при работе. Это может привести к нарушению кровообращения и ухудшению синовиальной жидкости, что в свою очередь способствует дегенеративным изменениям в суставах.

Несбалансированное питание также является одним из факторов, который может усугублять ситуацию. Недостаток витаминов и минералов, а также избыточное потребление жиров и сахара не только влияет на общее здоровье организма, но и негативно отражается на состоянии суставов.

Для того чтобы предотвратить развитие артроза, необходимо вести здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, правильное питание, контроль за своим весом и правильная организация рабочего и домашнего пространства помогут поддерживать суставы в хорошем состоянии.

Профилактические меры для предотвращения артроза

• Соблюдение здорового образа жизни: регулярные физические упражнения помогут укрепить мышцы и суставы, что снизит вероятность развития артроза.
• Правильное питание: употребление питательных веществ, таких как кальций и витамин Д, способствует укреплению костей, что помогает предотвратить артроз.
• Избегание излишних нагрузок на суставы: старайтесь не перегружать суставы тяжелыми предметами и избегайте длительных нагрузок на одни и те же суставы.
• Поддержание здорового веса: лишний вес увеличивает нагрузку на суставы, поэтому важно следить за своим весом и при необходимости снижать его.

Наблюдая за своим здоровьем и следуя этим простым рекомендациям, можно существенно снизить вероятность развития артроза и сохранить сочные маслонаборные лефши для многих лет!

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван артроз и каковы его основные симптомы?

Артроз, или остеоартроз, обычно вызывается износом хрящей суставов из-за возрастных изменений или из-за чрезмерной нагрузки на суставы. Основными симптомами артроза являются боль в суставе, скованность движений, хруст в суставах, утренняя скованность и отек.

Каковы методы диагностики артроза и как лечить эту болезнь?

Диагностику артроза проводят с помощью рентгенографии, УЗИ, МРТ. Лечение артроза включает в себя физиотерапию, лекарственную терапию, физические упражнения, а также при необходимости хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить развитие артроза и какие меры можно предпринять для этого?

Чтобы предотвратить развитие артроза, рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, контролировать вес, употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, а также регулярно заниматься физическими упражнениями для поддержания гибкости суставов.

Какие суставы чаще всего поражаются артрозом и каковы факторы риска для этого заболевания?

Чаще всего артроз поражает суставы коленей, тазобедренные суставы и суставы пальцев. Факторы риска для артроза включают в себя возраст, ожирение, наследственность, травмы суставов, а также повышенная физическая нагрузка на суставы.

Может ли артроз привести к инвалидности и каковы последствия этого заболевания для пациента?

В тяжелых случаях артроз может привести к нарушению движения, болезненности при выполнении обычных действий, а в некоторых случаях даже к инвалидности. Пациенты с артрозом часто сталкиваются с ограничением движений, болезненностью и ухудшением качества жизни.