Астигматизм

Астигматизм — это довольно частое нарушение зрения. Люди, страдающие астигматизмом (их ещё можно назвать астигматиками), видят объекты размыто на любом расстоянии из-за аномалий в форме роговицы или хрусталика.

Человек с астигматизмом воспринимает объекты, как будто в тумане

Термин «астигматизм» был введён в 1802 году английским физиком и врачом Томасом Юнгом. Он обнаружил подобное нарушение у себя: понял, что видит объекты нечетко, а их очертания размыты на любом расстоянии. Юнг занимался исследованием этой патологии и установил, что её причиной является деформация роговицы или хрусталика.

Астигматизм — самое распространённое нарушение зрения в мире. В различных странах такое состояние встречается приблизительно у 30% детей и 70% взрослых.

Астигматизм сегодня определяется как разновидность нарушений преломляющей системы глаза. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) астигматизм обозначается кодом H52.2.

Процесс зрения

Преломляющая система глаза необходима для получения четкого изображения. Сначала свет попадает на роговицу, которая, как линза, преломляет его и передает на хрусталик. Хрусталик фокусирует свет на сетчатку, и человек видит четкую картинку.

Для правильной работы преломляющей системы роговица и хрусталик должны быть равномерно изогнуты, напоминая формой мяч для баскетбола.

У людей с астигматизмом роговица или хрусталик изогнуты неправильно

Астигматизм возникает из-за неоднородного изгиба роговицы или хрусталика, что делает их форму похожей на мяч для регби. Из-за этого свет не проходит через них равномерно, что приводит к нечеткости изображения. В результате лучи света фокусируются в нескольких точках на сетчатке, вызывая эффект «плавания», двоения или троения и слияния элементов.

Типы астигматизма

Наиболее распространенный тип астигматизма — это роговичный, когда неправильную форму имеет роговица. В результате свет неравномерно преломляется в разных меридианах глаза. Меридианы глаза — это условные линии на поверхности глазного яблока, которые соединяются в одной точке и расположены горизонтально и вертикально.

Помимо роговицы, существует астигматизм хрусталика, при котором хрусталик имеет неправильную форму, а также смешанный тип (когда хрусталик и роговица деформированы).

В зависимости от взаимного расположения основных меридианов на сетчатке выделяют три вида астигматизма:

• прямой, меридиан с более сильным преломлением расположен в основном вертикально;
• обратный, меридиан с более сильным преломлением расположен в основном горизонтально;
• с косыми осями, оба меридиана находятся в секторах от 30 до 50 и от 120 до 150 градусов по шкале ТАБО.

Шкала ТАБО нанесена на оправу для проб и помогает врачу определить сектор, в котором лучи преломляются неправильно.

Имеются два типа астигматизма: правильный и неправильный. Правильный возникает, когда главные меридианы перпендикулярны, а неправильный — когда они не перпендикулярны. Обычно правильный астигматизм появляется с рождения, в то время как неправильный может возникнуть во взрослом возрасте, например, после полученной травмы глаза.

Причины астигматизма

Астигматизм обусловлен неправильной формой роговицы или хрусталика, из-за чего свет не собирается в одной точке на сетчатке.

Форма роговицы является индивидуальной особенностью, и поэтому у некоторых людей она не является сферической, а имеет вытянутую форму с рождения. Человек с ange астигматизмом иногда даже не подозревает, что у него проблемы со зрением, поскольку с детства привык видеть размытую картинку.

У других людей астигматизм может возникнуть в процессе старения из-за неравномерного роста глаза. Кроме того, такое нарушение зрения может появиться после травм, хирургических вмешательств на глазах или перенесенных заболеваний.

Состояния, которые могут стать причиной астигматизма:

• кератоконус — заболевание роговицы, при котором она становится тоньше и принимает коническую форму;
• кератоглобус — патология роговицы, при которой она становится тоньше и принимает форму глобуса;
• дистрофические изменения роговицы — изменение структуры роговицы, при котором она становится тоньше и мутнеет;
• подвывих хрусталика — смещение хрусталика, которое часто возникает после повреждений;
• рубцы на роговице;
• заболевания век (абсцесс, фурункул, халязион, новообразования).

Если читать в темноте или сидеть близко к телевизору, астигматизм не может возникнуть или усилиться

Развитие астигматизма

Предполагается, что у всех младенцев есть астигматизм. К двум годам размер глаза меняется, и угол преломления света приходит в норму. У некоторых детей, однако, это нарушение зрения сохраняется из-за неправильной формы роговицы или хрусталика с рождения. Из-за этого свет не преломляется правильно, и лучи фокусируются на сетчатке в нескольких точках. Результатом становится впечатление, что изображение нестабильно или размыто, а его составляющие сливаются воедино.

Степени астигматизма

Существуют три уровня астигматизма, определяемые разницей между меридианами (сечениями) на роговице. Эти уровни измеряются в диоптриях — единицах оптической силы.

Уровни астигматизма:

• до 3 диоптрий — слабый;
• от 3 до 6 диоптрий — средний;
• более 6 — высокий.

Признаки астигматизма

Основной признак астигматизма у взрослых — нечеткое зрение как вблизи, так и вдали. Другие признаки нарушения связаны с перенапряжением глаз и возникают при попытках улучшить четкость предметов.

Признаки астигматизма:

• размытое изображение,
• двоение,
• снижение зрения в темноте,
• головная боль,
• усталость глаз,
• увеличенное слезотечение,
• сетка из морщин вокруг глаз,
• морщины между бровями.

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Чаще всего астигматизм развивается сразу на обоих глазах, однако дефекты преломления могут возникнуть и на одном глазу. Обычно это происходит после конъюнктивита, блефарита или других заболеваний век и глаз, иногда форма роговицы или хрусталика может измениться из-за рубцов, появляющихся после хирургического вмешательства или травмы.

Потенциальные опасности астигматизма

Сам по себе астигматизм не вызывает опасных осложнений для здоровья. Однако он может значительно ухудшить качество жизни. Из-за него глаза быстро устают во время чтения или работы за компьютером, а человек вынужден постоянно моргать, чтобы лучше видеть предметы.

Методы диагностики астигматизма

Очевидца и лекарством недугов глаз понимается специалист области — офтальмолог, так что, если зрение ухудшилось, и предметы стали размытыми, необходимо как можно скорее обратиться к нему. Кроме того, не пропустить астигматизм позволяют регулярные профилактические осмотры.

Срочно вызвать скорую необходимо, если, кроме ухудшения зрения, возникла невыносимая боль в глазу, картинка становится тусклой или темной.

Для выявления астигматизма, офтальмолог проверит остроту зрения с использованием стандартных диагностических таблиц. Взрослым предлагают назвать буквы, изображенные на плакате, находящемся на расстоянии около 5 метров, детям — назвать картинки. Каждый глаз проверяется отдельно.

Проверка остроты зрения проводится с использованием специальных таблиц

В России для оценки остроты зрения применяются плакаты, разработанные отечественным офтальмологом Дмитрием Александровичем Сивцевым. На них помещены буквы, которые медики-офтальмологи называют оптотипами. Всего семь оптотипов (Ш, Ы, М, Б, И, К, Н), расположенных на двенадцати строках. На самой верхней строке находятся две буквы — Ш и Б, с каждой последующей строкой оптотипы уменьшаются, становясь все более мелкими. Справа от строк расположена буква V — это показатель, соответствующий остроте зрения и выраженный в условных единицах. Слева — буква D, означающая дистанцию, с которой человек с хорошим зрением может различить указанный ряд, определенный врачом-офтальмологом.

При проведении обследования, если человек верно назвал все оптотипы, то его острота зрения считается полной. В случае одной ошибки с первой по шестую строку или не более двух ошибок с седьмой по десятую, острота зрения снижена, но все равно находится в пределах нормы. Чем больше ошибок, тем ниже острота зрения.

Показатель остроты зрения представлен в виде дроби, где сверху указывается расстояние до плаката, а снизу — расстояние, на котором человек смог прочитать строку.

При наличии астигматизма страдает острота зрения как вблизи, так и вдаль.

Для измерения кривизны поверхности роговицы проводится кератометрия, а показатель преломления исследуется с помощью фороптера и ретиноскопа — фонарика, которым врач освещает глаза.

Когда врач проводит осмотр, он также оценивает общее состояние слизистой оболочки глаза, осматривает роговицу через щелевую лампу или офтальмоскоп.

Взаимосвязь с другими заболеваниями глаз

Астигматизм часто сопровождается другими нарушениями зрения. Во время осмотра врач-офтальмолог может выявить все имеющиеся патологии.

Заболевания глаз, которые часто сочетаются с астигматизмом:

• Гиперметропия — это дефект зрения, который связан с нарушением преломляющей системы глаза и проявляется в том, что объекты вблизи видны хуже, чем вдали;
• Миопия — это дефект зрения, также связанный с нарушением преломляющей системы глаза, при котором объекты вблизи видны лучше, чем вдали;
• Амблиопия — это ухудшение остроты зрения, вызванное заболеваниями глаз или происходящее без конкретной причины;
• Гетеротропия — это косоглазие.

Методы лабораторного исследования

Для диагностики астигматизма не требуется лабораторных исследований. Однако врач может назначить анализ взяток из глаза или крови, чтобы выявить возможные бактериальные или вирусные инфекции, которые могли привести к ухудшению зрения.

Методы лечения астигматизма

Для исправления астигматизма применяют различные методы, такие как ношение очков, контактных линз, проведение ортокератологии и лазерную микрохирургию. В редких случаях может понадобиться операция по трансплантации роговицы. Подходящий способ лечения выбирает врач-офтальмолог на основе результатов осмотра и других исследований.

Очки

Людям с легким правильным астигматизмом назначают ношение очков. Для коррекции используют специальные цилиндрические линзы, которые изменяют направление световых лучей для того, чтобы компенсировать искривление роговицы или хрусталика.

Контактные линзы

Эффективность контактных линз сопоставима с эффективностью очков при легком правильном астигматизме. Однако контактные линзы имеют некоторые преимущества: они не спадают во время ношения, как очки, и более надежны при физических нагрузках или занятиях спортом.

Ортокератологические линзы

Ночные ортокератологические линзы, известные также как ОК-линзы, это жёсткие контактные линзы, которые надеваются исключительно на ночь. Пока человек спит, они плавно моделируют центр роговицы, корректируя путь света в глазу. Благодаря этому можно улучшить зрение без необходимости носить очки.

Необходимо носить такие линзы регулярно, каждую ночь или через ночь. Это обеспечивает отличное зрение на протяжении всего следующего дня. Однако эффект исчезает, как только человек перестаёт пользоваться ими. Глаза возвращаются к своему исходному состоянию, вместе с возникновением аномалий по преломлению (рефракции).

Индивидуальное изготовление линз.

Лазерная коррекция

При лазерной коррекции хирург с помощью лазерного воздействия изменяет форму роговицы, устраняя астигматизм.

Исправление астигматизма с помощью лазерной технологии возможно после достижения 18 лет, но наиболее предпочтительным считается возраст 20–21 год.

Существуют ограничения для проведения лазерной коррекции зрения:

• возраст младше 18 лет,
• беременность или период грудного вскармливания,
• наличие сахарного диабета,,
• необратимые изменения глазного дна,
• расстройство роговицы,
• повышенное внутриглазное давление,
• злокачественные опухоли.

Для проведения лазерной операции необходимо пройти стандартную предоперационную подготовку. Пациенту требуется сдать общий анализ крови, мочи, проверить наличие ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С, а также провести коагулограмму.

Обычно пациент приходит в клинику за час до операции, где ему вводят обезболивающие капли и препараты, расширяющие зрачки. Процедура занимает около 5 минут, и пациент остается в сознании во время операции.

Процедура лазерной коррекции зрения является безболезненной, однако может вызывать дискомфорт: глаза во время операции фиксируются расширителями, из-за чего моргать нельзя. После процедуры пациент может сразу отправиться домой.

Препараты для лечения астигматизма

Лекарства не влияют на форму роговицы и поэтому не могут использоваться для медикаментозного лечения астигматизма.

Производители биологически активных добавок и витаминных комплексов утверждают, что их продукция способна улучшить зрение, однако нет достаточных данных, подтверждающих эффективность лекарств при лечении астигматизма, для того чтобы делать определенные выводы о полезности этих препаратов.

Народные способы лечения астигматизма

Существует мнение, что астигматизм можно вылечить дома, используя настои и отвары из трав, таких как очанка, черника, пустырник и другие. Однако это неверно. В лучшем случае такое лечение будет неэффективным, а в худшем случае может вызвать аллергические реакции или другие побочные эффекты.

Астигматизм у детей

У большинства детей на рождение есть небольшая дальнозоркость от 1 до 4 диоптрий и практически всегда легкий астигматизм. С возрастом и ростом глаз и черепа астигматизм исчезает, однако иногда может остаться на всю жизнь.

У детей астигматизм требует обязательной коррекции. Без нее могут возникнуть проблемы с обучением, а их глаза будут постоянно уставать.

У детей не всегда возможно определить визуальные проблемы самостоятельно, поэтому специалистам часто требуется проводить специальные тесты

Для предотвращения нарушений зрения важно регулярно проходить осмотры у офтальмолога в 6 месяцев, в 3 года, перед началом школы и каждые 2 года во время учебы.

Врачи используют те же методы для диагностики зрения у детей, что и у взрослых: осмотр, кератометрия, офтальмоскопия, а также проверка на специальных плакатах с таблицами Орловой, где в качестве символов выступают картинки: цветок, кролик, машина.

Если ребенок верно назвал все картинки, его зрение считается хорошим. Если были ошибки, необходимо провести более глубокую диагностику.

Прогноз и профилактика астигматизма

Людям с врожденным астигматизмом прогноз благоприятен, опасные осложнения практически не возникают. Возможны трудности с обучением или работой за компьютером.

Специфических методов профилактики астигматизма не существует. Чтобы сохранить здоровье глаз, необходимо защищать их от травм и яркого солнечного света. Проблемы с зрением можно исправить с помощью очков, контактных линз или микрохирургического лечения.

Упражнения для глаз при астигматизме

Упражнения для глаз не способны улучшить зрение, однако они могут помочь при дискомфорте глаз, особенно если он вызван долгим пребыванием за компьютером, планшетом или телефоном.

Для предотвращения перенапряжения глаз следует придерживаться правила «20/20/20»: каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, чтобы посмотреть на что-то на расстоянии 20 футов (6 метров).

Также, как физические упражнения, можно уделить внимание и глазам: активно моргать в течение минуты или двух, а также «прорисовывать» воздушную восьмерку глазами на стене.

Рацион при наличии астигматизма

Соблюдение правильного питания не способно полностью излечить астигматизм или предотвратить его развитие. Однако исследования показывают пользу витаминов для здоровья глаз. Сбалансированное питание позволяет получить все необходимые питательные вещества из продуктов питания, без необходимости прибегать к использованию добавок.

Важные витамины для здоровья глаз:

• Важный элемент для увлажнения конъюнктивы и формирования родопсина, светочувствительного пигмента, который присутствует в сетчатке и помогает глазам правильно реагировать на изменение освещенности — витамин А. Его можно получить из моркови, батата, тыквы, шпината, брокколи;
• Каротиноиды — это вещества, которые придают яркий цвет растениям, действуют как антиоксиданты и помогают предотвратить разрушение сетчатки. Они содержатся в тыкве, моркови, помидорах, сладком перце и других ярких овощах и фруктах;
• Витамины C и Е — также являются антиоксидантами, оказывают благотворное влияние на состояние сетчатки и роговицы. Они содержатся в шиповнике, сладком перце, смородине, облепихе, бобовых, шпинате.

Астигматизм и беременность

Во время беременности астигматизм не влияет на течение, и обычно не усиливается. Это заболевание зрения может быть учтено при выборе способа родов. Однако, в большинстве случаев женщины с астигматизмом могут рожать естественным путем.

Окончательное решение принимают врач-офтальмолог и акушер-гинеколог, учитывая состояние беременной, хронические заболевания и степень астигматизма.

Чаще всего кесарево сечение рекомендуется женщинам с выраженными дегенеративными изменениями сетчатки глаз у которых есть астигматизм.

Астигматизм и спорт

Хотя астигматизм не считается помехой для занятия спортом, он может стать проблемой при требованиях к точности, например, при стрельбе из лука, или при необходимости хорошей ориентации в пространстве, что важно для большинства командных видов спорта.

Любая физическая активность, будь то бег или тренировки в тренажерном зале, подходит практически всем без ограничений.

Астигматизм и призыв в армию

Проблемы со зрением могут послужить основанием для освобождения призывника от военной службы. Для того чтобы астигматизм стал поводом для отвода от армии, патология должна иметь среднюю или высокую степень тяжести.

Если степень астигматизма превышает 6 диоптрий (высокая), то молодой человек получает категорию «Д» и не допускается к прохождению воинской службы. Отклонение от 4 до 6 диоптрий (средняя степень астигматизма) приводит к присвоению категории «В», которая означает освобождение от военной службы в мирное время, но не освобождает от призыва в случае общей мобилизации. Астигматизм до 4 диоптрий (легкая степень астигматизма) не влияет на прохождение воинской службы и не считается препятствием для призыва.

Источники

1. Астигматизм : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация Ассоциация врачей-офтальмологов. 2020.
2. Приложение к приказу Минздрава России от 22 ноября 2004 года № 251 «Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным гиперметропией».
3. Приложение к приказу Минздрава России от 2 февраля 2022 года № 45н «Стандарт медицинской помощи взрослым при астигматизме (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».

Психологические аспекты жизни с астигматизмом

Пациенты с астигматизмом могут испытывать различные эмоции, такие как страх, тревога, недовольство своим внешним видом или беспокойство о здоровье глаз. Психологическая поддержка специалистов и близких людей играет важную роль в ослаблении негативных эмоций и повышении самооценки пациента.

Особенно важно помнить о психологических аспектах жизни с астигматизмом при проведении медицинских процедур и реабилитации. Чувство понимания и поддержки существенно улучшает результаты лечения и способствует быстрому восстановлению зрения. Комплексный подход к лечению астигматизма, включая в себя и психологическую помощь, обеспечивает наилучшие результаты и комфорт для пациента.

Психологические аспекты жизни с астигматизмом

Жизнь с астигматизмом может быть вызовом не только для физического, но и для психического здоровья человека. Это состояние может повлиять на настроение, самооценку и общее качество жизни.

Для многих людей астигматизм становится причиной стресса, беспокойства и низкой уверенности в себе. Они могут чувствовать себя изолированными и неуверенными из-за своего заболевания.

Однако, существует ряд специальных упражнений, которые помогают укрепить зрение и улучшить психологическое состояние человека с астигматизмом. Регулярные занятия специальными упражнениями могут не только улучшить зрение, но и увеличить уверенность в себе и снизить уровень стресса.

• Одним из простых упражнений является медитация. Она помогает расслабить глазные мышцы и улучшить кровообращение в глазах.
• Плавные гимнастические движения глазами также могут помочь улучшить зрение и снизить нагрузку на глаза.
• Ароматерапия с использованием масел, способствующих расслаблению, может помочь снять напряжение и улучшить общее самочувствие.

Важно помнить, что упражнения по укреплению зрения при астигматизме требуют регулярности и терпения. Однако, благодаря им, можно не только улучшить зрение, но и улучшить психологическое состояние и качество жизни в целом.

Специальные упражнения для укрепления зрения при астигматизме

В данном разделе рассмотрим специальные упражнения, которые помогут укрепить зрение при наличии астигматизма. Они представляют собой набор упражнений для глаз, направленных на улучшение фокусировки, устранение усталости и снятие напряжения в глазах.

1. Упражнения для расслабления глазных мышц: данные упражнения помогут снять напряжение, которое накапливается в глазах из-за длительной работы за компьютером или чтения. Их регулярное выполнение способствует укреплению зрения и снижению степени астигматизма.

Пример упражнения: закройте глаза ладонями, чтобы создать темноту, и расслабьтесь на несколько минут. Повторите несколько раз в течение дня.

2. Упражнения для улучшения фокусировки: эти упражнения направлены на тренировку глазных мышц и способствуют улучшению способности глаза фокусироваться на различных расстояниях. Они особенно полезны для людей с астигматизмом.

Пример упражнения: фокусируйтесь на предмете вдали от вас, а затем переключайте взгляд на ближайший предмет. Повторяйте несколько раз.

3. Упражнения для улучшения кровоснабжения глаз: такие упражнения способствуют улучшению кровообращения в глазах, что способствует укреплению зрения и снижению риска осложнений астигматизма.

Пример упражнения: массируйте зоны вокруг глаз легкими круговыми движениями кончиков пальцев. Это поможет улучшить кровообращение и расслабить глазные мышцы.

Астигматизм и работа за компьютером

Когда мы пользуемся компьютером, наши глаза подвергаются значительной нагрузке из-за постоянного фокусирования на экране. Для людей, страдающих от астигматизма, это может представлять особую проблему, так как их глаза не могут одинаково хорошо фокусироваться на близких и дальних объектах.

Кроме того, для тех, кто страдает от астигматизма, важно иметь правильно настроенный монитор — с учётом освещения помещения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано нарушение формы роговицы или хрусталика у людей с астигматизмом?

Нарушение формы роговицы или хрусталика у людей с астигматизмом обусловлено различными факторами. Это может быть генетическая предрасположенность, травмы глаз, хирургические вмешательства или другие причины.

Какие симптомы обычно сопутствуют астигматизму?

У людей с астигматизмом обычно наблюдаются симптомы, такие как размытость зрения на любом расстоянии, частые головные боли, усталость глаз и затруднение при чтении или сосредоточении на мелких деталях.

Как диагностируется астигматизм?

Для диагностики астигматизма проводится обычно общее офтальмологическое обследование, включая проверку зрения, измерение рефракции, обследование глазного дна и другие процедуры, позволяющие определить наличие и степень астигматизма.

Можно ли лечить астигматизм?

Астигматизм можно успешно корректировать с помощью очков, контактных линз или хирургических методов, таких как лазерная коррекция зрения. Лечение выбирается в зависимости от степени нарушения и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Могут ли дети стать астигматиками?

Да, астигматизм может развиваться у детей в любом возрасте. Поэтому важно регулярно проверять зрение у детей и в случае необходимости обращаться к офтальмологу для выявления и коррекции астигматизма.

Что такое астигматизм и как он проявляется?

Астигматизм — это нарушение зрения, при котором предметы видны размыто из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. Люди с астигматизмом испытывают затруднения с фокусировкой на объектах на любом расстоянии.