Атрофическое воспаление влагалища (атрофический кольпит, сенильный вагинит, возрастной вагинит) возникает из-за снижения эстрогенов. В результате это приводит к истончению влагалищной слизистой оболочки, уменьшению секреции, ослаблению защитной функции тканей, что способствует нарушению микрофлоры и созданию условий для воспалительного процесса.
Недостаток эстрогенов у женщин воздействует не только на влагалище, но и на всю мочеполовую систему: уретру, мочевой пузырь, мышцы и связки, поддерживающие органы малого таза. Эти симптомы в совокупности обычно называются «менипаузальным генитоуринарным синдромом».
Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, атрофический кольпит имеет код N95.2.
Причины возникновения атрофического кольпита
Чаще всего атрофический вагинит возникает в период менопаузы, но также может проявиться во время грудного вскармливания или при использовании гормональных препаратов.
Когда у женщины возникает дефицит эстрогена, слизистая оболочка влагалища становится тоньше и более уязвимой. Чаще всего атрофический вагинит возникает у женщин старше 60 лет.
Факторы, увеличивающие риск развития атрофического кольпита:
- Пассивное курение (негативно влияет на кислородное обеспечение тканей и оказывает воздействие на производство эстрогена);
- Чрезмерное употребление алкоголя;
- Отсутствие сексуальной активности (интимная близость улучшает кровообращение и делает ткани более эластичными);
- Экстракция яичников (хирургическая менопауза);
- Оперативное вмешательство на шейке матки;
- Процедуры по борьбе с онкологическими заболеваниями (лучевая терапия, химиотерапия, гормональное лечение).
Роды через вагину в анамнезе снижают риск развития атрофии влагалища в период менопаузы.
Признаки атрофического вагинита
Факторы, способствующие развитию атрофического вагинита, оказывают воздействие на органы мочеполовой системы. Поэтому симптомы могут проявляться и со стороны мочевыделительной системы в целом:
- чувство боли во время секса (диспареуния);
- выделение крови после полового акта;
- снижение сексуального влечения;
- сухость влагалища;
- неприятный запах выделений из влагалища;
- зуд в интимной зоне;
- болезненное мочеиспускание: жжение, резь в уретре;
- частые посещения туалета;
- проблемы с мочеиспусканием;
- повторяющиеся воспаления уретры, мочевого пузыря, почек;
- ослабление мышц тазового дна, опущение стенок влагалища.
Не нужно мириться с симптомами атрофического вагинита: большинство проявлений можно облегчить.
Характеристика атрофического кольпита
На слизистой оболочке влагалища обычно присутствует большое количество разнообразных микроорганизмов, включая условно-патогенные бактерии. При небольшом количестве они не наносят вреда, однако в благоприятной среде начинают размножаться и вызывать воспаление.
Лактобактерии поддерживают оптимальную кислотность во влагалище, что помогает предотвратить рост патогенных и условно-патогенных бактерий. Благодаря выработке молочной кислоты они создают среду, в которой вредным микроорганизмам сложно размножаться.
Лактобактерии создают во влагалище среду, несовместимую с размножением заболевающих микроорганизмов.
При начале менопаузы и других изменениях в гормональном фоне у женщин снижается производство женских половых гормонов — эстрогенов. Это приводит к замедлению роста эпителиальных клеток влагалища и уменьшению образования в них гликогена — вещества, необходимого для питания лактобактерий. Влагалищная среда становится более щелочной, что способствует развитию патогенных бактерий и возникновению воспалительных процессов.
Снижение уровня эстрогенов оказывает влияние не только на размножение лактобактерий, но также ухудшает кровообращение в тканях, уменьшает коллаген и эластин. Слизистая оболочка влагалища теряет свою защитную функцию, что проявляется в сухости, жжении, зуде и болезненных ощущениях.
Виды и стадии развития атрофического кольпита
Проблемы с мочеполовой системой, возникающие из-за изменений в гормональном фоне, делятся на несколько степеней тяжести:
- Лёгкая. Женщины могут испытывать дискомфорт во влагалище — сухость, зуд, жжение, а также необычные выделения и боль во время секса. — Частое мочеиспускание, в том числе ночью, может быть болезненным.
- Средняя. К вышеперечисленным симптомам могут добавиться проблемы с мочеиспусканием при напряжении — когда кашляют, смеются или подвергают себя физической нагрузке.
- Тяжёлая. На фоне уже упомянутых симптомов могут возникнуть проблемы с недержанием мочи (при полном мочевом пузыре).
Осложнения возможные при атрофическом вагините
Из-за того, что слизистая оболочка частично лишается своей защитной функции, возрастает вероятность развития воспалительных процессов во влагалище, которые могут распространиться на органы малого таза и мочеполовую систему.
Возможные осложнения атрофического кольпита:
- воспаление матки, яичников, маточных труб (эндометрит, сальпингит, оофорит);
- воспаление уретры, мочевого пузыря, почек (уретрит, цистит, пиелонефрит);
- повреждение слизистой оболочки органов мочеполовой системы — язвы, свищи, сращения);
- нарушения мочеиспускания, недержание мочи;
- опущение органов малого таза, вплоть до выпадения матки.
Диагностика атрофического кольпита
Распознать атрофическое воспаление влагалища возможно на основе проведения физического осмотра и лабораторных исследований.
При физическом осмотре врач выявляет следующие изменения слизистой оболочки:
- тонкость;
- сухость;
- бледно-розовый оттенок;
- гладкий эпителий без складок;
- различные участки (покраснения, кровоизлияния);
- кровотечивость;
- скудные выделения желтого цвета.
Лабораторные исследования направлены на оценку кислотности и микрофлоры влагалища, выявление инфекций и изменений на клеточном уровне.
Для установления окончательного диагноза состояние пациентки оценивается в баллах — от 1 до 5 — и для неё рассчитывается индекс вагинального здоровья (VHI — vaginal health index).
1 — самая выраженная степень атрофии. Гибкость тканей и вагинальное выделениеВыделения из влагалища Природные выделения, которые нормально присутствуют во влагалище в небольших количествах, проявляются более активно во время сексуального возбуждения и выступают в роли смазки во время полового акта. отсутствуют, отмечается сильная сухость. Поверхность воспалена, возможны кровоточивость и петехии — небольшие темно-красные пятна, которые возникают из-за кровотечения в слизистой оболочке. Кислотность влагалища превышает 6,1.
2 — сильная атрофия. Гибкость тканей слабая, вагинальное выделение скудное и поверхностное, имеет желтоватый оттенок. Сильная сухость. Поверхность не воспалена, но при контакте возможно кровотечение. Кислотность от 5,6 до 6,0.
Процесс атрофии на 3 уровне характеризуется умеренным снижением эластичности тканей, поверхностным, белым вагинальным секретом и минимальной влажностью слизистых оболочек. При соскабливании возможно появление кровотечения. Уровень кислотности составляет от 5,1 до 5,5.
Уровень 4 атрофии обозначает слабое снижение эластичности тканей, умеренный, белый вагинальный секрет, умеренную влажность слизистых оболочек. Эпителий становится более плотным и тонким. Уровень кислотности незначительно повышен (4,7–5,0).
На 5 уровне отмечается отличная эластичность тканей, достаточный, белый вагинальный секрет, нормальная увлажненность слизистых оболочек. Эпителий не подвержен травмам и не истончен. Кислотность составляет менее 4,6.
Для более точного диагноза и оценки состояния влагалища и шейки матки, назначаются инструментальные исследования, такие как кольпоскопия или видеокольпоскопия.
При выявлении атипичных клеток у пациентки с атрофией, назначается локальное лечение эстрогенами на срок 7 дней. В результате такой терапии улучшается питание тканей и происходят изменения, если это не злокачественный процесс. Для подтверждения, что причиной изменения клеток действительно не является злокачественное заболевание, после завершения лечения проводится цитологическое исследование.
С возрастом увеличивается риск развития онкологических заболеваний, поэтому женщинам в предменопаузе и менопаузе рекомендуется ежегодно проходить цитологическое исследование.
Для диагностики органов мочевыделительной системы назначают ультразвуковые исследования почек и мочевого пузыря, а также комплексное уродинамическое исследование. Кроме того, проводится общий анализ и посев мочи. Возможно также потребуется консультация уролога.
Женщина с атрофическим кольпитом может обратиться к врачу-дерматологу, чтобы предотвратить кожные заболевания.
Диагностика атрофии влагалища
Иногда атрофические изменения в слизистой оболочке органов малого таза могут быть ошибочно приняты за онкологические изменения. Для разграничения применяются местные гормональные препараты. После курса лечения, если изменения вызваны атрофией, наблюдается улучшение.
С возрастом риск развития онкологических заболеваний увеличивается, поэтому рекомендуются регулярные обследования для женщин.
Методы лечения атрофического кольпита
Атрофический кольпит и другие изменения, связанные с уменьшением продукции эстрогенов, могут вызывать значительный дискомфорт, однако женщины часто не обращаются за помощью.
Нет необходимости страдать от боли и дискомфорта: специалист предложит простые и эффективные способы уменьшить неприятные симптомы.
Терапия осуществляется по двум направлениям:
- устранение возбудителя инфекции,
- восстановление функций слизистой оболочки и микрофлоры влагалища.
Лечение основано на результатах лабораторных исследований. В случае недостаточности принятых мер, врач может назначить препараты эстрогена для поддержания гормонального баланса.
При применении локальных гормональных препаратов улучшение заметно уже через 2–3 недели: улучшается кровоснабжение и состояние слизистых оболочек, нормализуется уровень лактобактерий, восстанавливается производство коллагена и эластина в тканях. Местный иммунитет усиливается. Длительное использование не оказывает негативного воздействия на эндометрий.
Для восстановления состояния урогенитальной системы полезны следующие меры:
- регулярная половая жизнь;
- использование негормональных смазок;
- упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Помимо физических упражнений, врач может назначить курс инъекций или лазерную коррекцию поврежденных участков.
К какому специалисту обратиться при атрофическом колпите
Для лечения атрофического кольпита нужно обратиться к гинекологу. Он заботится о женском здоровье, выявляет и лечит болезни различных органов женской половой системы, включая вульву, влагалище, матку (в том числе шейку), маточные трубы и яичники.
Для решения проблем с мочеполовой системой, часто сопровождающих атрофический кольпит, также рекомендуется посетить уролога.
Прогноз и профилактика атрофического кольпита
Своевременное лечение симптомов вагинальной атрофии и других проявлений генитоуринарного синдрома помогает вернуть женщине нормальное качество жизни и избежать осложнений.
При серьезных нарушениях в работе органов мочеполовой системы может потребоваться хирургическое вмешательство.
Для профилактики вагинальной атрофии и ее осложнений рекомендуется:
- регулярные визиты к врачу;
- назначение заместительной гормональной терапии во время менопаузы;
- восстановление сексуальной активности;
- упражнения для поддержания мышц тазового дна.
Симптомы атрофического вагинита
Симптомы атрофического вагинита могут включать в себя:
- Сухость влагалища, которая может вызывать дискомфорт во время половой близости.
- Выделения из влагалища могут быть редкими или необычного цвета.
- Зуд и раздражение в области влагалища.
- Боль или жжение при мочеиспускании.
Методы лечения атрофического вагинита должны быть назначены врачом после проведения диагностики и определения степени тяжести заболевания. Лечение может включать в себя применение лекарственных средств, вагинальных кремов или смазок, а также коррекцию диеты и образа жизни.
Эффективные методы лечения атрофического кольпита
| Метод лечения | Описание |
|---|---|
| Гормональная терапия | Одним из основных методов лечения является назначение гормональных препаратов, которые помогают восстановить гормональный баланс и улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. |
| Применение местных препаратов | Для смягчения симптомов атрофического кольпита могут быть рекомендованы специальные местные препараты, такие как кремы или суппозитории, обладающие увлажняющим и противовоспалительным действием. |
| Физиотерапия | Некоторым пациенткам может быть назначена физиотерапия, например, лазерное лечение или ультразвуковая терапия, которые способствуют улучшению кровообращения и обновлению тканей влагалища. |
Важно помнить, что лечение должно быть назначено только врачом и соблюдаться строго по его рекомендациям. Своевременное обращение к специалисту и правильно подобранный курс терапии помогут справиться с атрофическим кольпитом эффективно и без осложнений.
Важность своевременного обращения к специалисту при подозрении на атрофический вагинит
Очень важно обратиться к врачу при возникновении подозрений на атрофический вагинит, так как это позволит своевременно начать лечение и предотвратить осложнения. Незамедлительное обращение к специалисту поможет избежать усугубления симптомов и даст возможность провести все необходимые обследования для установления точного диагноза.
Если вы заметили у себя признаки, характерные для атрофического вагинита, не откладывайте поход к врачу на потом. Игнорирование симптомов может привести к тому, что заболевание станет более серьезным и требующим более агрессивного лечения. Важно помнить, что чем раньше начнется терапия, тем быстрее и эффективнее можно будет избавиться от проблемы.
Меры профилактики атрофического кольпита
Оптимальное состояние вагинальной слизистой и предупреждение атрофического кольпита
Для предотвращения возможного развития атрофического кольпита необходимо соблюдать ряд важных правил и рекомендаций. Первоначально важно обеспечить правильный уход за вагинальной слизистой, предотвращая ее пересушивание и воспаление. Регулярное употребление воды и профилактических средств, общий уход за телом и регулярные гигиенические процедуры способствуют поддержанию оптимального состояния вагинальной слизистой.
Кроме того, важно воздерживаться от лишнего использования гормональных препаратов и антибиотиков, которые могут нарушить естественный баланс микрофлоры во влагалище. Регулярные консультации у гинеколога и запланированные обследования помогут своевременно выявить возможное нарушение в работе влагалища и принять необходимые меры по его восстановлению.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие причины лежат в основе развития атрофического кольпита?
Атрофический кольпит развивается на фоне снижения выработки гормона эстрогена, что приводит к истончению слизистой оболочки влагалища, уменьшению количества вырабатываемого секрета и снижению защитных функций ткани.
Какие симптомы могут указывать на развитие атрофического кольпита?
Симптомы атрофического кольпита могут включать сухость и зуд во влагалище, болезненный половой акт, чувство дискомфорта или жжения, а также повышенную чувствительность к инфекциям.
Каковы последствия отсутствия лечения атрофического кольпита?
Отсутствие лечения атрофического кольпита может привести к дальнейшему ухудшению состояния слизистой оболочки влагалища, увеличению риска инфекций и развитию других осложнений, таких как устойчивые боли и дискомфорт.
Какие методы диагностики используются для выявления атрофического кольпита?
Для диагностики атрофического кольпита могут использоваться гинекологический осмотр, анализ слизи из влагалища, колпоскопия, ультразвуковое исследование, биопсия и другие методы.
Какие методы лечения существуют для атрофического кольпита?
Лечение атрофического кольпита может включать в себя топические препараты на основе эстрогенов, средства увлажнения и смягчения слизистой оболочки, физиотерапию, изменения в образе жизни и диете, а также системную гормональную терапию.
