Баланопостит

Баланопостит — это воспалительное заболевание, которое поражает крайнюю плоть и головку полового члена одновременно.

Заболевание чаще всего возникает у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет, а также у сексуально активных мужчин.

По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно половина случаев заболевания кожи полового члена связана именно с баланопоститом.

Баланопостит — довольно распространенное заболевание. Более 10% обращений к урологу приходится на него. Однако есть данные, что обрезание снижает частоту заболевания на 68%.

Код болезни по МКБ-10 — N48.1 («Баланопостит»).

Причины баланопостита

Частые причины баланопостита у мужчин — инфекции, некоторые хронические заболевания, травмы, аллергии.

Основные причины баланопостита:

• инфекции (в том числе передаваемые половым путем). Вызвать баланопостит могут бактерии, вирусы, грибки и условно-патогенная микрофлора (стафилококки, энтерококки, кишечная палочка);
• заболевания мочевыводящих путей: цистит — воспаление мочевого пузыря, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, гидронефроз — нарушение оттока мочи из почек, мочекаменная болезнь;
• фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается полностью;
• сахарный диабет — заболевание, при котором в крови повышается уровень глюкозы;
• хронические кожные заболевания: красный плоский лишай, псориаз, аллергический дерматит;
• травмы и ожоги крайней плоти и головки полового члена;
• нарушение правил личной гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, слишком частое мытье с мылом, которое пересушивает кожу;
• беспорядочные половые связи, незащищенный секс;
• длительный прием антибиотиков.

Баланопостит и сахарный диабет

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором содержание глюкозы в крови повышается. При этом глюкоза может попадать в мочу, хотя в норме этого не должно происходить.

После мочеиспускания моча испаряется с поверхности головки полового члена, в то время как сахар остается. Такая среда способствует размножению бактерий и грибков.

Для минимизации риска развития баланопостита при сахарном диабете необходимо поддерживать чистоту крайней плоти и головки, аккуратно протирать их салфеткой после каждого мочеиспускания и ежедневно проводить гигиенические процедуры половых органов.

Виды баланопостита

По причине возникновения это заболевание может быть первичным и вторичным.

Начальный стадия обычно появляется из-за слишком узкого крайняя плоть (фимоза) и плохой гигиенической условий половых органов. Под крайней плотью в обоих случаях собираются выделения ее желез — смегма. Это создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Вторичный баланопостит — чаще всего является осложнением инфекционных процессов, которые воздействуют на смежные органы: яички и их придатки, мочевой пузырь, уретру.

По характеру протекания баланопостит разделяется на острый и хронический. Острый баланопостит, как правило, развивается в течение нескольких дней, иногда — недель.

Виды острого баланопостита:

• Воспалительный процесс. Признаки: отечность и покраснение крайней плоти и головки полового члена; появление эрозий, которые со временем сливаются вместе по мере развития болезни; гнойные выделения, зуд и жжение в пораженной области;
• Эрозивный тип. Симптомы: обнаружение белых участков омертвевшей кожи, которые впоследствии превращаются в ярко-красные болезненные эрозии с краем макерации;
• Гангренозный вид. Признаки: резкое отечность и покраснение крайней плоти и головки полового члена, глубокие гнойно-некротические язвы, лихорадка, явная интоксикация.

В хроническую форму баланопостит может перейти в следующих случаях:

• Неправильное или несвоевременное лечение острого баланопостита;
• Постоянное заражение инфекциями, вызывающими баланопостит;
• Нарушение гигиены, неопределенная аллергическая реакция на средства интимной гигиены или стиральный порошок;
• Повреждение крайней плоти (возможно при частой мастурбации, экстремальном сексе, ношении тесного белья).

В отличие от острого баланопостита, хронический вариант может тянуться годами, с периодами усиления и ослабления симптомов.

Иногда применяется классификация, предложенная Британской ассоциацией по вопросам сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). По ее данные, выделяют два основных типа баланопостита — инфекционный и неинфекционный.

Виды инфекционного баланопостита:

• Кандидозный. Инициатор — грибы Candida albicans;
• Гонококковый. Инициатор — бактерии Neisseria gonorrhoeae;
• Хламидийный. Инициатор — бактерии Chlamydia trachomatis;
• Трихомонадный. Инициатор — простейшие организмы Trichomonas vaginalis;
• Стрептококковый. Инициатор — бактерии Streptococcus spp.;
• Анаэробный. Инициатор — различные бактерии, которым не нужен кислород для жизнедеятельности;
• Гарднереллезный. Инициатор — бактерия Gardnerella vaginalis;
• Стафилококковый. Инициатор — бактерия Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
• Трепонемный. Инициатор — Treponema pallidum (бледная трепонема);
• Герпетический. Инициатор — вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов.

Разновидности неинфекционного баланопостита:

• вызванный заболеваниями кожи, такими как красный плоский лишай, псориаз (долговременное неинфекционное заболевание кожи), аллергический дерматит и другие;
• порожденный травмами, раздражением головки полового члена, недостаточной личной гигиеной.

Признаки баланопостита

Основные симптомы баланопостита — опухание и покраснение головки полового члена, зуд и жжение в пораженной области, болезненное мочеиспускание, выделения из уретры с неприятным запахом.

Особые симптомы болезни зависят от типа баланопостита.

Признаки кандидозного баланопостита

Грибковый баланопостит вызывают Candida albicans, которые обычно находятся в небольшом количестве в кишечнике, во рту и на коже, но при угнетении иммунитета начинают активно увеличиваться.

Признаки кандидозного баланопостита:

• краснота и беловатый налёт на головке полового члена,
• небольшое зудение.

Кандидозный баланопостит обычно развивается медленно и часто становится хроническим.

Признаки трихомонадного баланопостита

Обычно трихомонадный баланопостит возникает как осложнение трихомонадного уретрита — воспаления мочеиспускательного канала.

Причиной является простейший одноклеточный микроорганизм трофимонада.

Симптомы трихомонадного баланопостита:

• покраснение головки полового члена;
• сильные боли, жжение и зуд в пораженной области;
• выделения желтоватого или белого цвета с неприятным запахом, иногда пенистые.

Симптомы анаэробного баланопостита

Бактерии, вызывающие анаэробный баланопостит, размножаются в среде без кислорода. Пространство между головкой полового члена и крайней плотью идеально для их развития.

Симптомы анаэробного баланопостита:

• появление рыбного запаха;
• наличие липкого налета на головке полового члена;
• небольшой отек головки и крайней плоти.

С развитием болезни отек увеличивается, а на головке полового члена могут появиться болезненные язвы.

Симптомы гарднереллезного баланопостита

Гарднереллезный баланопостит вызван бактерией Gardnerella vaginalis.

Признаки баланопостита, вызванного гарднереллами:

• чувство зуда и жжения в области полового члена;
• боль при мочеиспускании;
• выделения серого цвета с неприятным запахом.

Симптомы баланопостита, вызванного трепонемами

Палевная трепонема (Treponema pallidum) — патоген трепонемного (или сифилитического) баланопостита.

Признаки баланопостита, вызванного трепонемами:

• множественные болезненные эрозии на половом члене;
• темно-красные пятна;
• сильный отек головки полового члена;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Симптомы баланопостита, вызванного герпесом

Провокаторы баланопостита, вызванного герпесом, — вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов.

Признаки баланопостита, вызванного герпесом:

• отёк и покраснение крайней плоти и головки полового члена;
• мелкие пузырьки на головке полового члена;
• боль во время полового акта.

Признаки аллергического баланопостита

Развитие аллергического баланопостита связано с аллергией на латекс, смазку презервативов или некоторые лекарственные препараты.

Признаки аллергического баланопостита:

• отёк и покраснение полового члена;
• прозрачные выделения без запаха;
• мелкая сыпь и зуд;
• поверхностные эрозии, волдыри.

Признаки гнойного баланопостита

Развитие гнойного баланопостита происходит при попадании гноеродных бактерий (микроорганизмов, способных вызвать гнойно-воспалительные процессы) на поврежденную кожу, такие как стафилококки, стрептококки, или кишечная палочка.

Признаки гнойного баланопостита:

• покраснение и отечность крайней плоти и головки полового члена;
• выделения гноя;
• боли во время секса;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• повышенная температура.

Признаки гангренозного баланопостита

Гангренозный баланопостит – редкая и опасная форма заболевания.

Признаки гангренозного баланопостита:

• выраженная покраснение и отечность полового члена;
• боль в начале секса и мочеиспускания, а затем и в покое;
• глубокие язвы на половом члене;
• общее отравление организма.

Баланопостит у детей

Острый баланопостит — довольно распространенное явление у мальчиков до 4–5 лет. Обычно это заболевание развивается из-за ненадлежащего соблюдения правил личной гигиены: в этом возрасте крайняя плоть достаточно узкая или неподвижная, и промыть пространство между ней и половым членом бывает непросто.

Баланопостит у детей часто принимает хроническую форму и может привести к фимозу (патологическому сужению крайней плоти, при котором головка не открывается полностью) или к деформации головки полового члена.

Факторы риска развития баланопостита у детей:

• продолжительное использование подгузников (это благоприятная среда для размножения патогенных бактерий);
• аллергия на моющее средство;
• обтягивающее нижнее белье;
• нарушение гигиены половых органов ребенка.

Одним из первых признаков баланопостита у детей является покраснение головки или крайней плоти.

Если малыш еще не в состоянии выразить свои ощущения от боли или жжения, он может дать понять о своем дискомфорте другими способами: например, отказываясь идти в туалет или надевать/снимать нижнее белье.

Лечение баланопостита у детей обычно проводится с использованием местных противовоспалительных, противогрибковых или антибактериальных средств, также рекомендуются специальные ванночки. При отсутствии осложнений болезнь обычно проходит в течение недели. В случае присоединения гнойной инфекции, для полного выздоровления может понадобиться 10–14 дней.

Последствия баланопостита

Если пренебрегать признаками заболевания и не начать лечение вовремя, то существует возможность развития осложнений.

Частые осложнения баланопостита:

• переход заболевания в хроническую форму с периодами ремиссий и обострений. Лечение хронического баланопостита обычно более длительное и сложное;
• ухудшение половой функции до импотенции (чувствительность пораженной головки полового члена значительно снижается);
• инфекции мочевыводящих путей: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), простатит (воспаление предстательной железы), цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек);
• фимоз — патологическое сужение крайней плоти, при котором головка не открывается полностью;
• парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом суженной крайней плоти;
• стриктура уретры — патологическое сужение мочеиспускательного канала, которое приводит к нарушению мочеиспускания;
• меатостеноз — аномальное сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• флегмона — острое гнойное воспаление подкожной клетчатки;
• гангрена — отмирание тканей полового члена.

Методы диагностики

Обычно выявление заболевания не вызывает затруднений – для этого достаточно жалоб пациента и осмотра гениталий.

На консультации врач выслушивает жалобы пациента, выясняет, какие противозачаточные средства использует, возникает ли боль при половом акте или мочеиспускании, есть ли выделения из уретры, открывается ли крайняя плоть головки полового члена. Также специалист устанавливает наличие у пациента сопутствующих хронических заболеваний, инфекций.

Для выявления возбудителя инфекции врач может направить пациента на дополнительные исследования.

Общий анализ крови поможет оценить состояние пациента, выявить воспалительные процессы.

Анализ мочи дает информацию о состоянии мочевыделительной системы и поможет выявить воспалительные процессы – цистит, уретрит, пиелонефрит.

Чтобы определить возбудителя баланопостита, необходимы комплексные исследования.

При подозрении на заражение герпесом 1-го или 2-го типа требуются целевые анализы.

Если есть предположение, что причина баланопостита – аллергический дерматит, врач может направить пациента на проверку уровня иммуноглобулинов в крови, включая специфические (например, латекс-специфические IgE). Повышенный уровень иммуноглобулинов может быть симптомом аллергического процесса в организме.

При подозрении на сахарный диабет, что может быть потенциальной причиной баланопостита, назначаются комплексные исследования.

К какому специалисту обратиться с симптомами баланопостита

Если у мужчины возникли признаки баланопостита, необходимо обратиться к урологу, а если у ребенка — к педиатру. После проведения первичного обследования специалист может направить пациента к другому врачу: дерматовенерологу, если баланопостит вызван экземой или инфекциями, передающимися половым путем.

Способы лечения баланопостита

Как лечить баланопостит зависит от причины заболевания.

Если заболевание вызвано грибками Candida albicans, то назначаются противогрибковые лекарственные средства.

Бактериальные формы баланопостита лечатся антибиотиками. До начала лечения рекомендуется сдать анализ и определить, какие антибиотики будут наиболее эффективными.

Для лечения вирусного баланопостита назначают противовирусные препараты. Однако избавиться от этого заболевания может быть сложно, так как оно часто становится хроническим и периодически обостряется.

При аллергическом баланопостите обычно применяют антигистаминные средства и местные противовоспалительные препараты.

Баланопостит, возникший на фоне сахарного диабета, лечат антибактериальными или противогрибковыми средствами (в зависимости от возбудителя). Однако без нормализации уровня сахара в крови лечение может быть неэффективным.

Во время применения медикаментов для лечения баланопостита важно следовать рекомендациям:

• до полного выздоровления следует воздерживаться от половых контактов;
• необходимо придерживаться правил интимной гигиены;
• пораженные участки кожи следует обрабатывать перекисью водорода;
• лучше использовать нижнее белье из натуральных материалов, а не синтетических;
• партнеру стоит пройти анализы на инфекции, передаваемые половым путем, и в случае подтверждения их наличия — получить лечение.

В случае перехода баланопостита в гангренозную форму, может понадобиться хирургическое вмешательство. В запущенных случаях иногда приходится полностью удалить половой член, однако часто врачам удается его частично или полностью спасти.

Длительность лечения баланопостита

При своевременном обращении к врачу, до развития осложнений, баланопостит может быстро вылечиться — за 7-10 дней. Лечение хронического баланопостита может занять больше времени.

Возникновение баланопостита характеризуется более длительным лечением. Процесс выздоровления может занять несколько месяцев, и возможно обострение заболевания после кажущегося выздоровления.

При наличии глубоких ран и язв на тканях полового члена может потребоваться хирургическое вмешательство. После операции восстановление также займет несколько месяцев.

Прогноз и профилактика баланопостита

При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении, прогноз баланопостита будет благоприятным. Более серьезный риск возникновения заболевания у взрослых мужчин с необрезанной крайней плотью и диагнозом «сахарный диабет».

Правила профилактики баланопостита:

• Соблюдать гигиену половых органов. Чтобы предотвратить избыточное размножение бактерий, следует не реже одного раза в сутки тщательно мыть крайнюю плоть теплой водой, а затем аккуратно вытирать кожу сухой тканью;
• Использовать презервативы во время полового акта;
• Посещать уролога хотя бы один раз в год. При появлении признаков баланопостита — не откладывать визит и сразу обращаться к врачу.

Источники

1. Аль-Шукри С. Х., Кузьмин И. В., Ткачук В. Н. Урология : учебник. М., 2022.
2. Забиров К. И., Деревянко И. И., Марчук Н. В. Современные аспекты проблемы баланопостита // Consilium medicum. 2004. № 6(3). С. 215–218.
3. Lisboa C., Ferreira A., Resende C., Rodrigues A. G. Infectious balanoposthitis: management, clinical and laboratory features // Int J Dermatol. 2009. Vol. 48(2). P. 121–124. doi:10.1111/j.1365-4632.2009.03966.x

Диагностика бактериального баланопостита

Для успешного лечения бактериального баланопостита необходимо правильно провести диагностику, выявив тип бактерий, вызвавших заболевание. Это поможет подобрать наиболее эффективные методы лечения и избежать возможных осложнений.

Основным методом диагностики бактериального баланопостита является микроскопическое исследование мазков с поверхности пораженной кожи. При помощи особого оборудования определяется вид бактерий, их количество и чувствительность к антибиотикам.

При подозрении на бактериальный баланопостит также может быть назначен общий анализ крови и мочи, чтобы выявить воспалительные процессы и понять общее состояние организма.

Для точного диагноза часто требуется проведение бактериологического исследования мазков, чтобы определить конкретный штамм бактерий и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение хронического баланопостита

Лечение хронического баланопостита направлено на устранение воспаления, предотвращение его повторного возникновения и предупреждение осложнений. Важно помнить, что самолечение может быть опасным и привести к усугублению проблемы. Поэтому обратитесь к квалифицированному специалисту для назначения правильного лечения.

Обычно лечение хронического баланопостита включает в себя применение противовоспалительных мазей, антибиотиков, гормональных препаратов, а также устранение причины заболевания. Кроме того, может быть назначен курс физиотерапии для ускорения процесса выздоровления.

При недостаточной эффективности консервативного лечения, возможно необходимость проведения хирургических манипуляций для устранения осложнений и восстановления пораженных тканей.

Необходимо помнить, что в отсутствие лечения хронического баланопостита могут возникнуть серьезные осложнения, такие как гнойные процессы, рубцы и даже развитие онкологических заболеваний.

Осложнения неизлеченного баланопостита

Нерациональное лечение хронического баланопостита может привести к негативным последствиям для здоровья мужчины. Необходимо принимать меры для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть при недостаточной терапии данного заболевания.

• Формирование гнойных абсцессов. Неправильное лечение хронического баланопостита может привести к образованию гнойных скоплений в области полового члена, что может потребовать хирургического вмешательства.
• Развитие фимоза. Нарушения в процессе лечения баланопостита могут привести к стойкому стеснению в области предпутия, что может вызвать серьезные проблемы с мочеиспусканием и требует оперативного лечения.
• Повышенный риск рака полового члена. Неконтролируемое заболевание может создать благоприятные условия для развития онкологических процессов в области полового члена, поэтому важно своевременно обращаться к врачу.

Для предотвращения осложнений неизлеченного баланопостита необходимо строго соблюдать рекомендации врача по лечению данного заболевания и не запускать его на самолечение. В случае обнаружения симптомов хронического баланопостита необходимо немедленно обратиться к специалисту для проведения диагностики и подбора соответствующего лечения.

Профилактические меры против баланопостита

Для предотвращения развития баланопостита необходимо соблюдать определенные профилактические меры.

Основными рекомендациями является поддержание гигиены половых органов, регулярное мочеиспускание после полового акта, избегание контакта с аллергенами и мягких тканей, для тех, кто страдает аллергическим контактом.

Важно также избегать чрезмерного самолечения и применения средств гигиены с агрессивными компонентами.

При возникновении первых симптомов баланопостита необходимо обратиться к врачу для своевременного диагноза и назначения эффективного лечения, чтобы избежать осложнений и хронического течения заболевания.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано баланопостит?

Баланопостит может быть вызван инфекцией, аллергией, раздражением кожи, неудовлетворительной гигиеной или другими факторами. Например, грибковая инфекция, бактериальная инфекция или вирусная инфекция могут стать причиной развития этого воспалительного заболевания.

Какие симптомы сопутствуют баланопоститу?

Симптомы баланопостита могут включать воспаление, отечность, зуд, покраснение, болезненность, выпот плоти и головки полового члена, выделения из уретры, повышенную чувствительность кожи и т.д. У некоторых пациентов также могут наблюдаться боли при мочеиспускании

Каковы методы диагностики баланопостита?

Для диагностики баланопостита врач проводит осмотр заднего прохода и половых органов. В некоторых случаях может потребоваться взятие мазка на анализ на наличие возбудителя инфекции. Иногда требуется анализ мочи. Если причина заболевания не установлена, могут потребоваться более глубокие исследования.

Каковы методы лечения баланопостита?

Методы лечения баланопостита зависят от причины заболевания. Возможны назначение антибиотиков при бактериальной инфекции, противогрибковых препаратов при грибковой инфекции и антивирусной терапии при вирусной инфекции. Также важно соблюдать правила гигиены, избегать раздражающих факторов и следовать рекомендациям врача.

Можно ли предотвратить развитие баланопостита?

Для предотвращения развития баланопостита рекомендуется следить за гигиеной половых органов, избегать аллергенов, использовать средства интимной гигиены без отдушек и красителей, предотвращать раздражение кожи и избегать неудовлетворительных сексуальных контактов. При наличии сахарного диабета важно следить за уровнем глюкозы в крови.

Чем вызвано баланопостит?

Баланопостит может быть вызван инфекцией, травмой, аллергией, или нарушением гигиены. В большинстве случаев его вызывает микроорганизм Candida albicans, вызывающий молочницу.

Какие симптомы сопровождают баланопостит?

Симптомы баланопостита могут включать воспаление, покраснение, отек, зуд, жжение, наличие выделений, болезненное мочеиспускание. В некоторых случаях возможно появление язв, трещин и некротических образований.