Базалиома

Базалиома — это неврокачественная опухоль кожи, образующаяся из базальных клеток. Эти клетки постоянно делятся, поднимаясь из нижнего слоя кожи к ее поверхности, где ороговевают и отшелушиваются.

Если в базальных клетках происходят мутации, иммунная система обычно успевает уничтожить их до начала бесконтрольного деления. Однако иногда защитный механизм не справляется, и клетки продолжают существовать, образуя опухоль.

Внешне базалиома похожа на плоское пятно или небольшой красный узелок, иногда кровоточащий и с коркой. Из-за такого вида многие ошибочно принимают опухоль за ранку или болячку.

Чаще всего базалиома появляется на открытых участках кожи — на лице (особенно на носу и веках), шее, ушных раковинах. Иногда опухоль может затронуть волосистую часть головы.

Это новообразование редко дает метастазы, но в то же время способно проникать глубоко в ткани и деформировать их, разрушая хрящи и надкостницу (пленку, покрывающую кость снаружи).

В большинстве случаев базалиома обнаруживается у людей старше 50 лет, у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин. Точные причины развития опухоли пока не установлены, однако известны факторы, которые значительно увеличивают риск развития базальноклеточного рака кожи.

Факторы риска возникновения базалиомы:

• продолжительное воздействие ультрафиолета на кожу — как солнечных лучей, так и искусственного света в солярии;
• светлая кожа — 1-й и 2-й фототипы по шкале Фицпатрика;
• ослабленный иммунитет;
• возраст — чем старше человек, тем больше вероятность образования базалиомы;
• воздействие канцерогенных веществ — мышьяка, нефтепродуктов;
• генетическая предрасположенность — случаи базалиомы у родственников.

Виды базалиомы

В области медицины выделяются разные виды базалиомы в зависимости от внешнего вида опухоли.

Солидная, или узелковая, базалиома чаще всего появляется на лице и шее, реже на теле. Опухоль представляет собой небольшой блестящий узелок почти прозрачного или розового оттенка, на поверхности которого можно увидеть сосудистые звездочки. Центр узла часто язвится, образуя чешуйчатую корочку. Без лечения опухоль может проникнуть вглубь тканей и поразить подкожную клетчатку и мышцы, хотя изъязвление на коже останется минимальным.

Язвенная базалиома часто представляет собой узелок светло-розового или красноватого оттенка, который медленно увеличивается в размере. Поверхность опухоли со временем становится дольчатой, на ней можно увидеть сосудистые звездочки. В центре появляются язвы и корочки, а по периферии формируется плотный валик цвета жемчуга.

Язвенная базалиома может возникнуть самостоятельно или быть результатом изъязвления других видов опухолей.

Поверхностная базалиома чаще встречается у молодых людей. С виду новообразование напоминает дерматит или псориаз: появляются красные или розовые пятна на коже (обычно на туловище, руках и ногах) с четкими границами. Опухоль развивается медленно, процесс может длиться много лет.

Поверхностная базалиома — это фактически пигментированная базалиома, включающая в себя, помимо базальных клеток, также меланоциты. Она выглядит как тёмное пятно кофейного или почти чёрного цвета, этим она визуально напоминает меланому. Это чаще встречается у людей с 3-м и 4-м фототипом кожи.

Склеродермоподобная базалиома — это более редкая, но в то же время более агрессивная форма базальноклеточного рака кожи. Опухоль обычно находится на коже головы и шеи и выглядит как плотные бляшки телесного или светло-красного цвета, с размытыми краями. Такая опухоль редко кровоточит или изъязвляется (это обычно происходит на поздних стадиях), но может развиваться вместе с узловой формой базальноклеточного рака кожи.

Фиброэпителиома Пинкуса — экзотическая форма базалиомы, которая обычно возникает на пояснице. Этот вид опухоли напоминает розовый плотный узелок на ножке и не тенденциозен к образованию язв.

Этапы базалиомы

Развитие базальноклеточного рака кожи происходит медленно и преимущественно на ранних стадиях: в течение первых 2 лет после выявления болезни опухоль удаётся полностью удалить. Иногда встречается запущенный вид базалиомы, когда новообразование достигает диаметра 4 см и больше, покрывается язвами. Причинами такого состояния часто служат небрежность пациента по отношению к своему здоровью и внешности, старческий возраст, некоторые психические расстройства, а также отсутствие возможности получить квалифицированную медицинскую помощь.

Этапы развития базалиомы:

• Этап 0: опухоль ограничена только поверхностными слоями кожи и не проникает глубже;
• Этап I: размер опухоли не превышает 2 см, возможно проникновение в дерму — средний слой кожи между эпидермисом и подкожной клетчаткой;
• Этап II: размер базалиомы превышает 2 см;
• Этап III: злокачественный процесс распространяется на окружающие ткани — мышцы, кости, хрящи, ближайшие лимфатические узлы;
• Этап IV: присутствуют метастазы.

При определении стадии учитывают размеры и другие характеристики первичной опухоли (T), поражение лимфоузлов (N), наличие отдаленных метастазов (M), а также степень риска.

Для более точного определения стадии болезни врачи применяют систему классификации TNM. Она учитывает три основные характеристики опухоли:

• T (от лат. tumor — «опухоль») — оценка распространённости первичной опухоли;
• N (от лат. nodus — «узел») — поражение ближайших лимфатических узлов;
• M (от лат. metastasis — «перемещение») — наличие отдалённых метастазов.

Характеристики первичной опухоли — T:

• Tx — недостаточно данных для оценки размеров первичной опухоли;
• T0 — первичная опухоль не определяется;
• Tis (in situ) — опухоль не проросла в соседние ткани;
• T1, T2, T3, T4 — различные размеры опухоли.

Поражение ближайших лимфатических узлов — N:

• Nx — метастазы в соседних лимфоузлах невозможно оценить;
• N0 — нет признаков поражения соседних лимфатических узлов;
• N1 — метастазы в соседних лимфатических узлах;
• N2 — метастазы в отдалённых лимфатических узлах.

Далёкие метастазы — М:

• M0 — далёкие метастазы отсутствуют;
• M1 — имеются далёкие метастазы.

На первой и второй стадии прогноз успешный — в 95% случаев удается достичь полного выздоровления. На более поздних стадиях значительно возрастает вероятность рецидивов.

Признаки базалиомы

Чаще всего базальноклеточный рак кожи появляется на лице, шее или волосистой части головы. Сначала на коже появляется маленький узел бледно-розового или телесного цвета, напоминающий обычное пятно или шишку. Он очень медленно увеличивается в размерах, без боли и зуда. Со временем в центре узелка образуется сероватая корка, а вокруг формируется плотный валик, состоящий из отдельных «зёрнышек».

По мере развития болезни появляются новые узлы, которые соединяются друг с другом. На поверхности этого сгустка образуется сеть сосудистых звездочек, а в его сердце появляется длительно не заживающая язва, иногда кровоточащая несколько недель.

Опухоль становится тверже и без лечения может проникать в окружающие ткани, хрящи и кости. На этой стадии человек может испытывать сильную боль.

Осложнения базалиомы

Основное осложнение базальноклеточного рака кожи — риск рецидива. Есть случаи, когда базалиома возвращается даже после своевременного и успешного лечения.

Базалиома также увеличивает вероятность появления других видов рака, таких как плоскоклеточная карцинома — злокачественная опухоль, которая обычно поражает кожу, полость рта, гортань, пищевод, бронхи, трахею, прямую кишку и половые органы.

Ещё одно осложнение базалиомы связано с её проникновением в окружающие ткани. Опухоль может разрушить хрящи и кости, а если затронет оболочки головного мозга — возможен летальный исход.

Диагностика базалиомы

Диагностикой и лечением базалиомы занимается врач-дерматолог. В некоторых случаях также требуется консультация онколога.

Как правило, для установления диагноза достаточно осмотра кожи и изучения пораженного участка с помощью увеличительного прибора — дерматоскопа.

При подозрении на базальноклеточный рак кожи врач может назначить общий и биохимический анализы крови пациенту — они помогут оценить состояние здоровья и выявить нарушения в работе внутренних органов.

Основу диагностики составляют цитологические (изучение клеток) и гистологические (изучение тканей) лабораторные анализы. Для этого берется мазок с поверхности опухоли. Такое исследование дает точный диагноз в 99% случаев.

Если после анализа тканей выявлено, что у пациента базальноклеточный рак кожи, врач может предложить провести биопсию лимфатических узлов для выявления возможных метастазов в окружающих опухоль лимфатических узлах (они также называются сторожевыми).

Методы лечения базалиомы

Основным методом лечения базальноклеточного рака кожи является удаление новообразования хирургическим путем.

Обычно врачи удаляют не только саму опухоль, но и ткани, окружающие её (в радиусе примерно 5 мм от видимой границы базалиомы). Это помогает уменьшить вероятность рецидива.

Основные способы удаления базалиомы:

• классическое удаление с помощью скальпеля: опухоль удаляется вместе со здоровыми тканями, рану зашивают, а образцы опухоли отправляют в лабораторию. На лице такой метод стараются избегать из-за его травматичности;
• лазерное удаление: на поверхность опухоли наносится специальный состав, затем воздействуют лазером. Ткани новообразования постепенно умирают. Процедура длится до 40 минут, при этом безболезненная;
• микрографическая хирургия (метод Моса): опухоль удаляется по слоям, не задевая здоровые ткани. Каждый слой отправляется на анализ в лабораторию;
• киретаж + коагуляция: опухолевые ткани удаляют с помощью кюретки, затем рану прижигают электрокоагулятором. После заживления рубец практически незаметен;
• криодеструкция: ткани обрабатывают жидким азотом, в результате они постепенно умирают. Метод подходит для удаления узловых и поверхностных базалиом.

Если хирургическое вмешательство противопоказано или не принесло ожидаемых результатов, применяются также химиотерапия и лучевая терапия.

Прогноз заболевания базальноклеточной кожи

Базалиома развивается очень медленно и редко распространяется на окружающие ткани, поэтому в большинстве случаев удаление опухоли происходит успешно. Однако существует риск повторного возникновения опухоли.

Факторы, способствующие повторному возникновению опухоли:

• размер опухоли превышает 2 см,
• границы базалиомы нечетки,
• базалиома проросла в соседний нерв,
• у пациента имеются иммунодефицитные состояния.

Меры по предотвращению базальноклеточного рака кожи

Главное правило предотвращения базалиомы кожи — защита от ультрафиолетового излучения.

Рекомендуется как можно меньше находиться на улице, когда солнце в зените, использовать средства с высоким SPF и обновлять их каждые 2 часа, по возможности отказаться от искусственного загара в солярии или хотя бы свести к минимуму продолжительность сеансов.

Также важно регулярно проверять кожу на наличие новообразований.

Источники

Симптомы базалиомы

При развитии базалиомы могут проявляться различные признаки, указывающие на наличие опухоли. Эти симптомы могут быть незначительными и не вызывать беспокойства, однако важно вовремя обратить внимание на любые изменения на коже.

В начальной стадии базалиомы обычно возникает небольшая, прозрачная или перламутровая, волокнистая опухоль на коже, которая может напоминать рубец или язву. Эта опухоль может быть сглаженной или утолщенной, с редкими сосудами на поверхности.

Другими симптомами базалиомы могут быть появление крошечных сосудистых петель (телеангиэктазии) вокруг опухоли, явные изменения в цвете и текстуре кожи, чешуйчатость, кровоточивость или образование язвы. В редких случаях базалиома может быть болезненной или вызывать зуд.

Если у вас возникли подозрения на наличие базалиомы или вы заметили у себя какие-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к дерматологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Осложнения после лечения базалиомы

После проведения лечения базалиомы возможно возникновение различных осложнений, которые варьируют в зависимости от методов диагностики и лечения. Эти осложнения могут вызвать дополнительные проблемы для пациента и требуют дополнительного внимания со стороны врачей.

Одним из возможных осложнений после лечения базалиомы может стать возникновение рубцов на месте оперативного вмешательства. Рубцы могут быть не только косметическим недостатком, но и вызвать дискомфорт и ограничить движения в области лица, если опухоль была удалена в данной зоне. Поэтому необходимо внимательное наблюдение и подход к реабилитации после операции.

Другим возможным осложнением после лечения базалиомы является возможное нарушение функциональности тканей в области удаления опухоли. Это может привести к нарушению чувствительности, подвижности и даже появлению болевых ощущений. В связи с этим важно проводить реабилитационные мероприятия и физиотерапию для восстановления функциональности тканей.

Кроме того, возможны осложнения в виде посттравматического стрессового состояния у пациентов после лечения базалиомы. Это может проявиться в виде депрессии, тревожности и других психологических проблем, связанных с пережитым опытом борьбы с онкологическим заболеванием. Поэтому важно не только обеспечить физическое восстановление, но и психологическую поддержку и помощь пациентам в справлении с последствиями лечения.

Современные методы диагностики базалиомы

В данном разделе мы рассмотрим современные подходы к выявлению базалиомы — злокачественной опухоли, которая чаще всего развивается на коже лица. Диагностика базалиомы играет ключевую роль в успешном лечении этого заболевания.

1. Дерматоскопия	Это метод, при котором врач использование специального увеличивающего прибора — дерматоскопа, для более детального изучения образований на коже. Дерматоскопия позволяет более точно определить структуру опухоли и улучшает возможность дифференциации базалиомы от других образований.
2. Биопсия	Это процедура, при которой врач берет маленькую часть ткани с опухоли для более детального анализа в лаборатории. Результаты биопсии помогают определить тип и стадию базалиомы, что важно для выбора оптимального метода лечения.
3. Компьютерная томография (КТ)	Это неинвазивный метод диагностики, который позволяет получить трехмерное изображение образования внутри тела пациента. КТ помогает определить размер, форму и глубину роста базалиомы, что важно для планирования хирургического вмешательства.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Этот метод использует магнитные поля и радиоволны для создания подробного изображения внутренних органов и тканей. МРТ помогает определить распространение базалиомы в тканях и оценить возможные осложнения до проведения лечения.

Психологические аспекты при лечении базалиомы

Психологические аспекты при лечении базалиомы имеют большое значение, так как диагноз онкологического заболевания может вызвать у пациента стресс, тревогу, депрессию. Здесь важна поддержка со стороны близких, друзей, психологов и специалистов по реабилитации, которые помогут пациенту преодолеть негативные эмоции и настроиться на позитивный результат лечения.

• Важно обсуждать эмоции и чувства с пациентом, помогая ему понять и осознать свои переживания.
• Поддерживающая атмосфера в семье и окружении способствует психологическому благополучию и ускоряет процесс выздоровления.
• Групповые занятия с другими пациентами, страдающими от онкологических заболеваний, также могут оказаться полезными для психологической поддержки.

Уделяя внимание психологическим аспектам при лечении базалиомы, можно повысить эффективность терапии, улучшить качество жизни пациента и помочь ему в борьбе с заболеванием.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое базалиома?

Базалиома — это опухоль, которая образуется из базальных клеток кожи. Они постоянно делятся, а затем в норме поднимаются из нижнего слоя к поверхности кожи, где ороговевают и постепенно отшелушиваются.

Какие клетки образуют базалиому?

Базалиому образуют базальные клетки кожи, которые постоянно делятся и поднимаются к поверхности кожи, где ороговевают и отшелушиваются в норме.

Как происходит формирование базалиомы?

Базалиома формируется из базальных клеток кожи, которые начинают не контролируемо делиться, образуя опухоль. Она может появиться на любой части тела, но чаще всего на открытых участках кожи, подверженных солнечному излучению.

Какие симптомы может проявлять базалиома?

Базалиома обычно выглядит как плоский, перламутровый узел или язва на коже, которая не заживает в течение нескольких недель или месяцев. Она может быть безболезненной, но прикосновение к ней часто вызывает кровотечение.

Каковы возможные методы лечения базалиомы?

Лечение базалиомы включает хирургическое удаление опухоли, криохирургию, лазерное удаление, химиотерапию или лучевую терапию. В зависимости от размера и распространенности опухоли врач выберет наиболее подходящий метод лечения.

Что такое базалиома и из каких клеток она образуется?

Базалиома – это опухоль, которая образуется из базальных клеток кожи. Они постоянно делятся и затем поднимаются из нижнего слоя к поверхности кожи.