Боль при мочеиспускании у мужчин

Симптомы дизурии, такие как боль и жжение при мочеиспускании, могут возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста, но чаще всего они беспокоят женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

У мужчин болезненное мочеиспускание обычно связано с инфекциями мочевыводящих путей. Нормально моча стерильна и не содержит бактерий. Однако если патогенный микроорганизм попадает в мочевой пузырь или уретру, может возникнуть воспаление. В зависимости от локализации инфекции выделяют уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря) или их сочетание (уроцистит).

Однако в некоторых ситуациях причиной воспаления и болезни может быть механическое повреждение слизистой оболочки мочевыводящих путей, например при мочекаменной болезни или травме.

Также источником боли и жжения могут быть новообразования — кисты, полипы и опухоли — в мочевом пузыре или уретре. Они препятствуют оттоку мочи, вызывают воспаление и давят на нервные окончания, что вызывает дискомфорт.

Прочие возможные причины дизурии:

• интерстициальный цистит — хроническое заболевание мочевого пузыря;
• лучевой цистит — осложнения лучевой терапии опухолей малого таза;
• аллергия;
• прием определенных лекарств (иммуносупрессантов, обезболивающих, препаратов для нормализации артериального давления);
• патологии предстательной железы (простатит, склероз и рак предстательной железы).

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Основной причиной инфекций мочевыводящих путей являются бактерии, способные атаковать любую часть мочевыделительной системы, от почек до мочеиспускательной трубки.

Наиболее распространенные инфекции мочевыводящих путей (ИМП):

• Уретрит — это инфекция мочеиспускательного канала (уретры);
• Цистит — это воспаление мочевого пузыря;
• Пиелонефрит — это воспаление почек.

Помимо боли и жжения, могут появиться и другие симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, высокая температура, мутная моча, иногда с неприятным запахом, боль в боку или спине.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Различные половые инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, трихомониаз и герпес, также могут вызвать воспаление мочевыводящих путей, что приводит к боли и жжению при мочеиспускании. Дополнительные симптомы будут различаться в зависимости от конкретного возбудителя.

Признаки распространенных половых инфекций:

• Гонорея — жжение и боли при мочеиспускании сопровождаются обильными гнойными выделениями. Мужчина также может испытывать боль во время полового контакта, учащенное мочеиспускание, боли в промежности, которые могут распространяться к прямой кишке;
• Трихомониаз — зуд и жжение, как правило, возникают после полового контакта. Помимо боли и жжения, появляются серо-желтые выделения. Также возможны боли в промежности, болезненность во время сексуального контакта, редко — язвенные высыпания на головке полового члена и кровь в сперме;
• Хламидиоз — неприятные ощущения при мочеиспускании сопровождаются покраснением и отеком наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизистые выделения могут появиться утром;
• Герпес — на гениталиях появляются пузырьки с мутным содержимым, вызывающие зуд и отек кожи вокруг них. Боль и жжение при мочеиспускании сопровождаются появлением дурно пахнущих выделений.

Боль при мочеиспускании также может быть вызвана излишним размножением условно-патогенных микроорганизмов, таких как уреаплазма, микоплазма или грибки рода кандида. В норме они присутствуют в мочеполовой системе в небольших количествах и не наносят ущерба.

Однако при нарушении микрофлоры организм теряет контроль над количеством условно-патогенных микроорганизмов, что может привести к развитию уреаплазмоза, микоплазмоза, кандидоза и других инфекций. Избыточное количество микроорганизмов начинает повреждать слизистую оболочку мочеполовых путей, вызывая ее раздражение и воспаление.

Камни в мочевом пузыре

Камни в почках, также известные как мочекаменная болезнь, представляют собой хроническое заболевание, при котором в почках и мочевых путях появляются камни (конкременты).

При мочекаменной болезни образуется осадок в моче, из которого затем образуются камни.

Обычно данное заболевание протекает без явных симптомов, пока камень маленький. Однако человек может почувствовать жжение и покалывание при мочеиспускании, поскольку стенки мочевого пузыря постепенно раздражаются все сильнее.

При перемещении камня по мочеточнику возникают характерные признаки: острая боль (также известная как почечная колика) в боку, пояснице и нижней части живота. Это происходит из-за затрудненного оттока мочи от почки к мочевому пузырю. Как результат, чашечно-лоханочная система почки наполняется мочой, расширяется, давление в почечных лоханках повышается, нарушается кровообрaщение внутри органа.

Травмы и инородные тела

Боль при мочеиспускании может быть также вызвана травмой слизистой оболочки, покрывающей мочевые пути.

Например, при ударе по половым органам во время занятий спортом или после ДТП ткани мочевых путей могут воспалиться, что приводит к болезненному опорожнению мочевого пузыря.

При любых повреждениях, травмах или ожогах половых органов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Также дискомфорт при мочеиспускании может возникнуть после медицинских процедур, связанных с уретральным каналом. Например, после взятия мазка из уретры.

При проведении мазка урогенитальный зонд контактирует с слизистой оболочкой уретры, раздражая ее и оставляя микроскопические повреждения. Сразу же после взятия материала для анализа из уретры могут появиться небольшие капли крови, а мочеиспускание может быть болезненным в течение 3-5 дней.

Чаще всего иностранные предметы попадают в уретру во время сексуальных экспериментов. Неровные края или объекты большого размера могут повредить слизистую оболочку и вызвать появление боли и раздражения, которые усиливаются во время мочеиспускания (когда моча соприкасается с поврежденной слизистой оболочкой).

Образования значительного размера

Различные образования в уретре, такие как опухоли, кисты или полипы, могут сдавливать чувствительные нервные окончания и вызывать неприятные ощущения при мочеиспускании.

Полипы — это доброкачественные образования, которые возникают на слизистой оболочке мочевого пузыря или уретры. Они могут иметь разные размеры, от микроскопических до нескольких сантиметров. Полипы могут преграждать нормальный отток мочи, вызывать кровотечение или раздражать слизистую оболочку, что приводит к воспалению. В результате человек может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение при опорожнении мочевого пузыря.

Кисты — это полые образования, содержащие жидкость, которые формируются на слизистой оболочке. Обычно они появляются в местах, где произошло закупорка железы из-за инфекции или травмы. Как и полипы, кисты могут помешать оттоку мочи, повредить слизистую оболочку, спровоцировать местное воспаление и вызвать боль при мочеиспускании.

Злокачественные опухоли, зачастую вызывают неуклонные болевые ощущения в области нижнего живота, которые усиливаются при мочеиспускании. Опасность подобных образований заключается в том, что они способны очень быстро увеличиваться и поражать другие органы и ткани.

Заболевания предстательной железы

Боли и жжение при мочеиспускании, сопровождаемые ослаблением струи мочи, часто наблюдаются при поражении предстательной железы — простаты.

Воспаление предстательной железы  — это состояние, характеризующееся воспалением предстательной железы. Простатит имеет две формы: острую и хроническую. Острый простатит возникает внезапно и характеризуется тяжелым течением. Если симптомы сохраняются более 3 месяцев или появляются повторно, то говорят о хроническом простатите.

При остром простатите боли при мочеиспускании более типичны. В случае хронического простатита пациенты жалуются на жжение в промежности и мочеиспускательном канале, сексуальную дисфункцию, повышенную утомляемость.

Возникновению воспаления предстательной железы могут способствовать те же бактерии, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей или инфекции, передаваемые половым путем. Однако иногда простатит развивается из-за стаза, вызванного сидячим образом жизни, недостаточной физической активностью, а также вредными привычками (курение и чрезмерное употребление алкоголя).

Склероз простаты — финальная стадия воспалительных заболеваний предстательной железы. При длительном воспалительном процессе нормальные ткани начинают заменяться твердой соединительной (фиброзной). Это приводит к нарушению функций железы и бесплодию у мужчины.

Основные симптомы заболевания — частые призывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи, жжение и боль, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Также наблюдается сексуальная дисфункция и возможное появление крови в сперме.

Простатная аденома — увеличение тканей предстательной железы. Причина, вызывающая увеличение простаты, неизвестна, но данная патология настолько распространена, что ее диагностируют у 90% мужчин старше 80 лет.

Основные признаки аденомы простаты — трудности с началом мочеиспускания, возможное появление боли или жжения; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; слабый или медленный поток мочи.

Аденома простаты — результат нарушения нормального процесса деления клеток, что приводит к образованию опухоли. Эта опухоль может расширяться и мешать нормальному вытеканию мочи.

У пациентов с раком простаты наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, особенно в начальной стадии, когда им приходится напрягаться для образования струи. Кроме того, они могут испытывать болезненные ощущения и жжение при эякуляции и мочеиспускании.

Проблемы андрологии

При мочеиспускании иногда возникает ощущение жжения, что часто связано с баланопоститом — воспалением крайней плоти и головки полового члена, вызываемым инфекционными заболеваниями. Помимо жжения, пациенты испытывают сильную боль и зуд.

Также боль и рези могут появиться при эпидидимите — воспалении придатка яичка, вызванном половыми инфекциями. Такие больные также жалуются на отёк и покраснение половых органов.

Аллергия

Рези при мочеиспускании могут быть следствием аллергической реакции — раздражения половых органов. Часто это происходит при смене моющих средств или использовании лубрикантов с добавлением отдушек и красителей.

Часто встречаемые раздражители, вызывающие жжение и боль при мочеиспускании:

• Ароматизированное мыло или специальный гель для ухода за интимной зоной;
• Порошок для стирки или кондиционер для белья.

Диагностика при неприятных ощущениях при мочеиспускании

Если неприятные ощущения при мочеиспускании не улучшаются или усиливаются, необходимо обратиться к урологу. Он сможет определить возможные причины проблемы и предложить соответствующее обследование и лечение.

На приеме у врача будет проведен осмотр, уточнены данные о количестве потребляемой жидкости в течение дня (включая чай, кофе, алкоголь и другие напитки), количество мочеиспусканий в день, их характер, а также симптомы (зуд, жжение, боль).

Следует срочно обратиться к врачу, если, помимо боли и зуда, имеются другие симптомы:

• температура повышена свыше 39 градусов Цельсия;
• интенсивная боль в области поясницы;
• выявление крови в моче;
• изменение цвета мочи или появление резкого запаха;
• наличие гнойных выделений из полового члена.

Опрос пациента

Для выявления причины боли и определения необходимости дополнительных исследований врач проводит тщательное обследование пациента.

Какие вопросы может задать врач:

• Сколько раз в день человек посещает туалет;
• Какое количество мочи выделяется за один раз и за сутки;
• Сколько раз человек встает в туалет за ночь;
• Беспокоит ли пациента недержание мочи;
• Какие медикаменты принимает пациент;
• Есть ли дискомфорт или другие неприятные ощущения между мочеиспусканиями;
• Какого цвета моча, есть ли у неё неприятный запах;
• Есть ли у человека хронические заболевания.

Для уточнения диагноза врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики

Для выявления причин боли и жжения при мочеиспускании необходимы результаты анализа мочи. Наличие патогенных бактерий, лейкоцитов и белка в моче может свидетельствовать о наличии инфекции.

В случае наличия дополнительных симптомов врач может назначить анализ мочи по методу Нечипоренко для оценки степени воспалительного процесса в мочеполовой системе, а также мочевой посев.

Мочевой посев поможет обнаружить патогенные бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам, что позволит выбрать эффективное лечение.

Для исключения половых инфекций применяют скрининговые исследования с последующим контролем результатов лечения.

При подозрении на патологии предстательной железы могут назначить анализ крови для определения уровня общего и свободного простатаспецифического антигена (ПСА).

Для выявления новообразований рекомендуется провести гистологическое исследование. Оно поможет определить характер опухоли и подобрать лечение.

Инструментальные методы обследования

Часто для установления диагноза врачу достаточно провести осмотр и проанализировать результаты анализов, однако иногда могут потребоваться дополнительные обследования.

Пальцевое исследование простаты. При этом врач оценивает форму, размеры и однородность структуры простаты пальцами.

Ультразвуковое исследование — это метод, который помогает определить состояние мочеиспускательного канала, выявить травмы, камни или посторонние предметы. При УЗИ почек можно обнаружить гидронефроз в результате засора конкрементом (камнем) и другие патологии. УЗИ предстательной железы показано при заболеваниях простаты.

Эндоскопические методы — это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры с помощью эндоскопа (гибкой трубки с камерой, передающей изображение на экран).

Помимо этого, специалист может советовать методы рентгеновской диагностики, такие как ретроградная уретрография для обнаружения уретральных травм или экскреторную урографию для выявления мягких мочекислых и белковых камней.

Также используется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение заболеваний, сопровождающихся болями при мочеиспускании

Само по себе неприятное ощущение при мочеиспускании не подлежит лечению, поскольку оно лишь является симптомом определенного заболевания. Терапия будет зависеть от причины болезни, и с правильно подобранным лечением неприятные ощущения исчезнут.

Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками, а также местными антисептическими средствами. В случае, если причиной заболевания является грибок, применяют противогрибковые препараты — антимикотики.

Полезной опухолью, которая мешает выделению мочи, рекомендуется удалять хирургическим способом.

Злокачественные опухоли подвергаются лечению химиотерапией и радиотерапией или удаляются хирургическим методом.

Камни в почках лечатся диетой и приемом лекарств, которые помогают растворить твердые частицы в моче. Если камень небольшой, до 3-4 мм, он может выйти самостоятельно. При начале его выхода врач может назначить обезболивающие препараты и рекомендовать пить большое количество жидкости.

Если камень не растворяется или он слишком большой, потребуется операция.

Боль и зуд при аллергии лечатся с использованием антигистаминных препаратов. Кроме того, врач может посоветовать сменить средство гигиены без ароматизаторов на более нейтральное.

Советы могут затрагивать и питание. Предположительно, некоторые продукты оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь. Поэтому, если врач исключил патологические причины боли и дискомфорта при мочеиспускании, то можно попробовать временно исключить эти продукты из рациона и наблюдать за своим состоянием.

Продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря:

• кофе;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• помидоры;
• острая и жгучая пища;
• шоколад;
• цитрусовые;
• продукты, содержащие большое количество глутамата натрия: соевый соус, чипсы, лапша быстрого приготовления, бульонные кубики.

Источники

1. Хламидийная инфекция : клинические рекомендации. 2021
2. Урогенитальный трихомониаз : клинические рекомендации. 2021
3. Гонококковая инфекция : клинические рекомендации. 2021
4. Урология : клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. 2016
5. Davenport M., Mach K.E., Shortliffe L.D., и др. Новые и развивающиеся технологии диагностики инфекций мочевыводящих путей // Nat Rev Urol, 2017. Том 14(5). С. 296–310. doi:10.1038/nrurol.2017.20

Фармакологические методы:	Врач может назначить различные препараты для облегчения болей при мочеиспускании, такие как анальгетики, спазмолитики и противовоспалительные средства. Они помогают уменьшить воспаление и снизить болевые ощущения.
Немедикаментозные методы:	Кроме лекарственных препаратов, существуют и другие способы обезболивания, такие как теплотерапия, массаж, расслабляющие техники и специальные упражнения, направленные на улучшение состояния пациента.
Психологическая поддержка:	Важную роль в обезболивании играет также психологическая поддержка пациента. Разговоры с психологом или участие в психотерапевтических сессиях могут помочь справиться с эмоциональным дискомфортом и стрессом, связанным с болями при мочеиспускании.

Психологические аспекты при болях при мочеиспускании

Стресс, тревога, депрессия — это лишь некоторые из психологических реакций, которые могут возникать у человека с болями при мочеиспускании. Негативные эмоции и психическое дискомфорт могут обострить симптомы и затормозить процесс выздоровления.

• Пациентам с болями при мочеиспускании рекомендуется обращаться к психологу или психотерапевту для поддержки и консультации.
• Медицинские специалисты также могут применять психологические методы для снятия стресса и напряжения у пациентов с болями при мочеиспускании.

Физиотерапевтические методы лечения дискомфорта при мочеиспускании

В данном разделе будет рассмотрено важное направление в лечении дискомфорта при мочеиспускании — физиотерапевтические методы. Они играют значительную роль в улучшении состояния пациента и снижении болевых ощущений, связанных с мочеиспусканием.

Физиотерапия при болях при мочеиспускании включает в себя различные процедуры, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, общие и локальные ванны, фонофорез и другие методы. Они способствуют улучшению кровообращения в органах мочевыделительной системы, уменьшению воспалительных процессов и облегчению боль при мочеиспускании.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему возникает боль и жжение при мочеиспускании?

Боль и жжение при мочеиспускании могут быть вызваны различными причинами, такими как инфекции мочевыводящих путей, цистит, камни в почках, воспаление почек и другие заболевания. Кроме того, некоторые продукты питания или напитки могут также вызвать дизурию.

Какие могут быть последствия игнорирования симптомов дизурии?

Игнорирование симптомов дизурии может привести к более серьезным проблемам, таким как распространение инфекции по мочевыделительной системе, развитие хронического цистита или даже повреждение почек. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках дизурии.

Как можно предотвратить появление дизурии?

Для предотвращения дизурии рекомендуется соблюдать гигиену половых органов, употреблять достаточное количество жидкости, избегать продуктов, которые могут провоцировать раздражение мочевыводящих путей, и своевременно лечить инфекции.

Могут ли мужчины также столкнуться с симптомами дизурии?

Хотя дизурия чаще встречается у женщин, мужчины также могут столкнуться с подобными симптомами. У мужчин дизурия может быть вызвана простатитом, инфекциями мочеполовых путей или другими заболеваниями.

Как диагностируется причина дизурии?

Для установления причины дизурии может потребоваться проведение анализов мочи, ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы, цистоскопия и другие методы обследования. На основе результатов диагностики врач сможет назначить соответствующее лечение.