Боль в коленном суставе

Коленный сустав — это один из самых сложных и крупных суставов в человеческом теле. Внутри и вокруг него находится большое количество связок и сухожилий, которые обеспечивают его стабильность и гибкость.

Ежедневно коленной сустав подвергается огромным нагрузкам, даже если человек не увлекается спортом и не тренируется в зале.

В детстве и молодости организм лучше приспосабливается к нагрузкам и компенсирует возможные перенапряжения и микротравмы. Однако с возрастом или при увеличении массы тела это становится сложнее. В добавок увеличивается износ хрящевой ткани, постепенно меняется структура костей и связок — риск воспалительных и деструктивных процессов также возрастает. Возрастает вероятность повреждения коленного сустава и появления в нем боли.

Боль в суставе колена может проявляться в определенном месте (точечная) или распространяться по всей ноге, отдавать в пятку или в пах (иррадиирующая). Неприятные ощущения могут возникать после физических упражнений (приседаний, бега, поднятия грузов) или в состоянии покоя, даже ночью (во сне).

Причины боли в суставе колена

Неприятные ощущения, начиная от едва заметных до невыносимых, могут быть результатом травмы или патологических процессов. По характеру боли можно предположить, что ее вызвало.

Если остро болит коленный сустав и появляется без травмы (например, ушиба или растяжения), это может указывать на обострение хронического заболевания, инфекционное воспаление или развитие острой ревматической лихорадки (ревматизма Ревматическая лихорадка Группа системных заболеваний, которые возникают на фоне стрептококковой инфекции и сопровождаются поражением соединительной ткани. Чаще всего при ревматизме страдают суставы и сосуды.).

Если болезненные ощущения становятся постоянными и сменяются периодами ослабления на протяжении длительного времени, это может свидетельствовать о напряжении мышц и связок, повреждении хрящевой ткани (остеоартрит), воспалении сухожилий (тендинопатия) или о нарушении биомеханики движений — неправильном положении стопы или колена, о слабости мышц бедра или других дисбалансах.

Заболевания, которые могут вызывать боли в области коленного сустава

Дискомфорт в коленном суставе может быть вызван целым рядом патологических процессов — воспалительными процессами в суставах и связках, износом тканей, системными автоиммунными или метаболическими нарушениями.

Артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое может иметь несколько типов в зависимости от особенностей проявления. Симптомы могут отличаться по степени болевых ощущений и ограничениям подвижности. Артрит может возникать как отдельное заболевание или быть частью системного процесса.

Посттравматический артрит — это воспаление, которое возникает после травмы из-за изменений в стабильности коленного сустава, биомеханике движений или повреждений тканей. Обычно сопровождается болями, которые усиливаются при движениях. В тяжелых случаях возможен отек и покраснение тканей вокруг сустава, появление признаков интоксикации — головной боли, слабости, повышения температуры тела.

Артроз, или дегенеративное заболевание суставов, — это патология, при которой происходит разрушение хрящевой ткани суставов и сопровождается острой болью при движении. Это заболевание может поражать как один сустав, так и сразу все суставы.

Остеопения — это заболевание, вызванное нарушениями обменных процессов в костной ткани. Оно характеризуется ухудшением качества кости и частыми переломами при минимальных нагрузках. Процесс уменьшения плотности кости может протекать без болей или с незначительными болевыми ощущениями.

Артрит ревматоидный — это аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма нападает на ткани сустава, считая их чужеродными. Симптомы включают боль, усиливающуюся при движении, местный отёк и покраснение. Ревматоидный артрит реже поражает коленный сустав, чаще страдают небольшие суставы.

Подагра — это заболевание суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты. Оно характеризуется болезненностью нескольких суставов одновременно, чаще всего коленей, бедер, суставов пальцев, в том числе первого плюснефалангового сустава (у основания большого пальца ноги).

Бурсит — это воспаление суставной сумки, которое может возникнуть из-за травмы, перегрузок или системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или подагра. Характерные симптомы бурсита включают локальную боль, ощущаемую в области пораженной суставной сумки.

Хондромаляция — это износ или разрушение хряща коленной чашечки под воздействием чрезмерных или повторяющихся нагрузок, в том числе при занятиях спортом. У этого заболевания проявляется боль, которая распространяется по всей площади колена или сосредотачивается внутри сустава. В начальной стадии боли могут возникать при длительном сидении, а затем становятся ощутимы при приседаниях и подъеме по лестнице.

Вывих надколенника — это смещение коленной чашечки относительно бедренной кости. Сопровождается нарушением подвижности коленного сустава и болезненными ощущениями. Иногда его можно подозревать по необычному положению коленной чашечки в определенных позициях колена.

Патология Осгуда — Шляттера — это воспаление костей и хрящей в области, расположенной на передней поверхности большеберцовой кости, сразу под коленным суставом. Эта проблема может развиваться при повышенной физической нагрузке или в период интенсивного роста у детей и подростков. Симптомы включают боль и отёк в нижней части колена. Дискомфорт усиливается при движении и уменьшается в покое.

Разрушительный остеохондроз, также известный как болезнь Кёнига, представляет собой редкое заболевание, при котором хрящевая ткань отслаивается от кости. Эта патология сопровождается болями и отеком в нижней части коленного сустава. Часто неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и уменьшаются в покое.

Тендинит надколенника, также известный как «колено прыгуна», представляет собой воспаление сухожилия в месте его прикрепления к нижней части коленной чашечки. При этой патологии возникают боли при сгибании ноги в коленном суставе и повышенная чувствительность при надавливании выше или ниже коленного сустава.

Повреждения поперечных связок — это вытяжение, полное или частичное разрыв их волокон. Вред для внешней связки может возникнуть из-за резких движений или скручиваний, часто это происходит у людей, занимающихся лыжами, футболом, баскетболом и волейболом. Повреждение внутренней связки может быть вызвано ударом. Эта проблема сопровождается острыми болями, сильным отеком и характерным щелчком при сгибании или разгибании сустава.

Разрыв перекрестной связки — может возникнуть при занятиях спортом, падениях, прямом ударе по колену, автомобильных авариях и травмах на производстве. Этот разрыв сопровождается огромной болью, отеком, резким ограничением подвижности сустава.

Повреждение мениска — одно из самых распространённых повреждений коленного сустава. Внутренний мениск может быть поврежден при сильных скручиваниях, вращении колена — во время занятий спортом, падений. Наружный мениск чаще страдает от повышенных нагрузок — в ходе активных игр с мячом, при катании на лыжах или подъёме тяжестей. Характерной особенностью повреждения является местная болезненность, которая усиливается при глубоком приседании. При движении могут возникать щелчки или хруст. Возможно периодическое ограничение подвижности сустава.

Синдром бедренно-голеночного тяжа (БГТ) — нарушение, которое возникает из-за перенапряжения связочной ткани, соединяющей мышцы верхней части ноги с нижней (бедренно-голеночный тяж, или БГТ). Этот тяж является частью широкой фасции бедра и распространяется от таза до большеберцовой кости, огибая коленный сустав с внешней стороны. Во время повторяющихся движений, например, ходьбы или бега, БГТ скользит по поверхности бокового надмыщелка бедренной кости. При утолщении БГТ на фоне острой воспалительной реакции или дегенерации трение усиливается. Воспаление может возникнуть у спортсменов, занимающихся бегом на длинные расстояния или катанием на велосипеде. Нарушение характеризуется острыми болями во внешней части колена, которые часто появляются во время тренировок.

Сбой в работе сустава — патология, когда суставная жидкость проникает из полости коленного сустава в бурсу, расположенную сзади коленного сустава, и образует своеобразный пакет. Если киста большая, то может возникнуть отечь, болезненные ощущения в области задней части коленного сустава и ограничение его подвижности, особенно при восхождении по лестнице.

Злокачественное поражение костной ткани сустава — маловстречающаяся патология, которая, обычно, развивается при распространении раковых клеток из других частей тела. Сопровождается умеренной болью и ограничением подвижности сустава. Со временем возникает хромота и боль при нажатии, могут случаться переломы из-за замещения опухолевой костной ткани.

Другие причины болей в коленном суставе

Коленный сустав может болеть не только из-за повреждения или заболевания. Иногда причина боли может быть связана с патологическими процессами во внутренних органах в области поясницы или крестца. Такую боль называют «отраженной».

Способы определения причины боли по ее распространению и характеру

Боль может возникать либо под коленной чашечкой, либо над ней, наружной или внутренней стороне, в центре колена или на его задней части. Исходя из местоположения и характера боли, а также сопутствующих действий, можно предположить ее причину. Например, интенсивная боль под коленом может быть вызвана воспалением связки, соединяющей голень и коленную чашечку. А боли с наружной или внутренней стороны сустава говорят о повреждении боковых связок или мениска.

Возможные причины боли над коленом:

• бурсит,
• хондромаляция,
• остеоартрит коленного сустава,
• синдром смещённого надколенника.

Возможные причины боли под коленом:

• болезнь Осгуда — Шляттера,
• рассекающий остеохондрит,
• тендинит надколенника,
• синдром смещённого надколенника.

Возможные факторы возникновения боли на внутренней стороне колена (медиально):

• бурсит,
• остеоартрит коленного сустава,
• повреждения медиальной боковой связки,
• повреждения медиального мениска.

Возможные причины боли на внешней стороне колена (латерально):

• остеоартрит коленного сустава,
• синдром подвздошно-большеберцового тракта,
• повреждения латеральной боковой связки,
• повреждения латерального мениска.

Потенциальные причины боли в передней части колена:

• повреждение передней крестообразной связки,
• остеоартрит.

Потенциальные причины боли в задней части колена:

• киста Бейкера,
• повреждение задней крестообразной связки.

Возможные последствия боли в коленном суставе

Неприятные ощущения в коленном суставе могут указывать на различные воспалительные и дегенеративные процессы, которые могут вызвать серьезные ограничения в подвижности сустава и его полное разрушение, что негативно сказывается на его функционировании. В некоторых случаях может потребоваться проведение эндопротезирования — замена поврежденного сустава на искусственный.

Диагностика у больных с болями в коленном суставе

При появлении боли в коленном суставе необходимо обратиться за помощью к травматологу-ортопеду или хирургу, так как они специализируются на заболеваниях опорно-двигательной системы. При необходимости врач может направить вас к другим специалистам, таким как ревматологу, эндокринологу, физиотерапевту или мануальному терапевту.

Для выявления причины боли и определения методов лечения врач соберет информацию о вашем состоянии здоровья и проведет осмотр.

Важный этап диагностики – сбор анамнеза. Врач попросит пациента описать свой образ жизни, физические нагрузки, спортивные привычки и хронические заболевания. Все эти факторы могут влиять на состояние костей, хрящевой ткани и связок, а также указать на причину боли. Главное – установить, в каких ситуациях возникла боль, было ли травма, и если да, то какого характера.

Во время осмотра врач ощупывает коленный сустав и окружающие области, проводит специальные двигательные тесты для того, чтобы выяснить местонахождение боли.

На что обратит внимание специалист во время осмотра:

• Припухлость вокруг сустава;
• Деформация коленного сустава;
• Краснота в тканях;
• Ограничение движений и подвижности сустава;
• Стабильность сустава — нет ли ощущения «подкашивания» при стойке на ноге;
• Невозможность полного сгибания или разгибания колена;
• Хруст или щелчки при сгибании и разгибании колена;
• Изменение боли в зависимости от физической нагрузки и погоды;
• Усиление боли при нажатии на сустав.

Во время осмотра врач обращает внимание не только на местные изменения, но и на общее состояние: появилась ли усталость, не произошло ли резкого снижения веса.

Также специалист задаст ряд вопросов, чтобы точно определить причину боли.

Вопросы, которые может задать врач во время осмотра:

• С какой периодичностью возникают болевые ощущения и в каких ситуациях?
• Появляется ли боль в состоянии покоя, особенно ночью?
• Как долго ощущается боль?
• Каков характер боли?
• Становится ли больнее наступать на ногу, спускаться по лестнице, опираться на колено?
• Какие движения или позы вызывают наибольшее дискомфорт?

Диагностические процедуры

Для установления диагноза может потребоваться визуализация сустава. Врач, вероятно, назначит рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Рентгенография и компьютерная томография позволяют выявить повреждения костей, оценить размер суставной щели и косвенные признаки воспаления околосуставных тканей.

Чтобы оценить состояние мягких тканей, может потребоваться ультразвуковое исследование.

Для полного анализа состояния сустава и подробного изучения внутренних и околосуставных мягких тканей назначается МРТ.

Иногда нужно провести диагностическую артроскопию, метод, при котором врач вводит в коленный сустав датчик с камерой через небольшие проколы. Прибор передает изображение на монитор, что позволяет детально изучить состояние тканей и поставить точный диагноз.

Лабораторные исследования

Для исключения системических патологических процессов, которые могут вызвать боль в колене, в том числе из-за недостатка витаминов и минералов, врач назначит анализ крови.

Для исключения тромбоза глубоких вен, который может проявлять схожие симптомы, будет проведено комплексное исследование системы свертывания крови.

Также врач имеет возможность поручить проведение определенных исследований, направленных на выявление различных форм артрита.

Для оценки степени воспаления при артрите часто назначается анализ маркеров воспаления.

Если подозревается подагра, обычно определяется уровень мочевой кислоты.

Для предотвращения развития острой ревматической лихорадки и ее последствий проводится анализ уровня антител к токсину, вырабатываемому стрептококками (АСЛО).

При наличии синовита в коленном суставе может проводиться анализ синовиальной жидкости. Это помогает выявить причину воспаления, отека или боли в суставе.

Методы лечения боли в колене

Выбор методики лечения зависит от основного источника болевых ощущений. Возможно, потребуется некоторое количество дней или даже недель, чтобы выявить возможное заболевание и разработать оптимальный план лечения. Однако уже на первом приеме врач может назначить симптоматическое лечение — препараты в виде таблеток, мазей, использование ортопедических изделий, которые помогут уменьшить болезненные ощущения.

В зависимости от причины заболевания, врач может предложить местные или общие средства против воспаления в виде мазей, таблеток или инъекций, хирургическое вмешательство или физиотерапевтические процедуры. Эти методики могут применяться в любой комбинации.

Противовоспалительные препараты в форме таблеток или инъекций используются для борьбы с артритом, бурситом, тендинитом. Они помогают снизить воспаление и боль.

В случае неэффективности применения нестероидных препаратов, используют инъекции кортизона — сильного противовоспалительного средства.

Иногда назначаются антибиотики или противоревматические препараты, а также средства для борьбы с остеопорозом.

При значительных повреждениях возможно потребуется хирургическое вмешательство.

Индикации для проведения хирургического лечения:

• Повреждение мениска. Если подвижность сустава ограничена и консервативные методы не приносят результатов, выполняют удаление поврежденной части или рассасывание мениска. Чаще всего назначается молодым активным спортсменам;
• Повреждение хрящевой ткани. У взрослых и пожилых людей возможности восстановления хрящевой ткани ограничены, поэтому при разрушительных процессах сустава рекомендуется проведение процедур, стимулирующих восстановление или замещающих разрушенные участки тканей;
• Повреждение связок. Хирургическое вмешательство назначается в случае утраты стабильности коленного сустава, когда человек не в состоянии нормально ходить или заниматься спортом;
• Вывих надколенника. Хирургическое лечение требуется при риске последующей травмы или по причине анатомических особенностей сустава;
• Инфекционное воспаление, требующее дренирования;
• Артропластика сустава.

В зависимости от рекомендаций врача возможно выполнение открытой операции (артротомии) или лечебной артроскопии — немногоинвазивный метод, при котором инструменты вводятся через небольшие проколы на коже.

Для уменьшения отёчности тканей и воспаления назначают специальные физиотерапевтические процедуры.

Важным этапом восстановления является лечебная физкультура, которая поможет вернуть подвижность и стабильность сустава, а также укрепить мышцы для поддержки поврежденных связок.

Не рекомендуется употреблять пищевые добавки на основе глюкозамина и хондроитина, так как положительное действие данных веществ не подтверждено.

Способы облегчить боль в колене

Самолечение при болях в колене нежелательно, поскольку эти неприятные ощущения могут свидетельствовать о серьезных проблемах — от разрушения тканей до рака. Тем не менее, есть ряд мер, которые помогут уменьшить дискомфорт в ожидании посещения врача или результатов обследования.

Предоставить колену больше отдыха. Снижение нагрузки на сустав может уменьшить воспаление — иногда этого достаточно для устранения боли или ее снижения.

Использовать лёд. Сразу после получения травмы прохладный компресс помогает уменьшить отёк, снизить воспаление и боль. Для компресса можно воспользоваться специальным охлаждающим элементом или пакетом замороженных ягод из морозилки.

Поддержать сустав. В большинстве ситуаций при повреждении колена, вызванном травмой или воспалением, требуется дополнительная стабилизация. Врач после обследования рекомендует оптимальный метод фиксации: это может быть ортез, гипс или тейпирование. Тем не менее, рекомендуется поддержать колено ещё до посещения специалиста. Для этой цели можно использовать эластичный бинт или наколенник. Это позволит ограничить движение поврежденного сустава и предотвратит травматическое разрушение тканей.

Профилактика боли в коленном суставе

Для того чтобы сохранить здоровье коленных суставов и предотвратить негативные последствия возможных повреждений, рекомендуется избегать резкого увеличения нагрузки, регулярно выполнять упражнения на растяжку, укреплять мышцы стоп, голеней и бедер, а также выбирать более мягкие виды кардиотренировок (например, плавание, ходьба).

Также важно регулярно сдавать анализы и своевременно устранять дефицит витаминов и минеральных веществ.

При наличии травмы или воспаления в прошлом, при увеличенных физических нагрузках рекомендуется использовать фиксирующий эластичный бандаж или приклеивать тейпы.

Для предотвращения осложнений важно обращаться к врачу сразу же после появления боли.

Литература

Воспалительные заболевания суставов колена

В данном разделе мы рассмотрим важную проблему, связанную с воспалительными заболеваниями суставов колена. Эти состояния могут значительно ухудшить качество жизни человека, вызывая боли, ограничивая подвижность и ухудшая общее самочувствие. Понимание причин и механизмов развития воспалительных заболеваний коленного сустава имеет ключевое значение для их эффективного лечения и профилактики.

• Остеоартрит коленного сустава
• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Анкилозирующий спондилит

Одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний коленного сустава является остеоартрит, который характеризуется разрушением хрящевой ткани и подверженностью различным деформациям и изменениям в структуре сустава. Ревматоидный артрит также оказывает значительное воздействие на коленный сустав, вызывая хроническое воспаление и деструкцию суставных тканей.

Подагра и анкилозирующий спондилит являются менее распространенными, но не менее серьезными причинами воспалительных процессов в суставах, включая коленный. Подагра характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах, что вызывает болезненное воспаление, а анкилозирующий спондилит приводит к постепенной деформации позвоночника и суставов, включая коленный.

Деформация суставов и ее воздействие на появление болей в колене

Коленный сустав, как и любой другой, может подвергаться деформациям в результате различных факторов. Эти изменения могут привести к болям при движении и ухудшению общего состояния сустава.

Причины деформации суставов	Воздействие на появление болей в колене
Травмы и повреждения	Увеличение давления на суставные поверхности, вызывая дискомфорт и боли
Избыточный вес	Дополнительная нагрузка на колено, что может привести к износу хрящей и деформациям
Неправильная осанка и хромота	Неравномерное распределение нагрузки на колено, вызывая искривления и деформации
Генетическая предрасположенность	Нарушения в строении суставов, способствующие их деформации в процессе движения

Для предотвращения деформации суставов и появления болей в колене необходимо обращать внимание на правильное распределение нагрузок при физической активности, поддерживать здоровый вес, следить за осанкой и вести активный образ жизни. Регулярные упражнения, укрепляющие мышцы вокруг колена, также помогут предотвратить деформацию и уменьшить риск возникновения болей.

Физическая активность и вероятность возникновения болей в коленном суставе

Физическая активность имеет огромное значение для нашего здоровья, но при неправильном подходе она может привести к серьезным проблемам, включая боли в коленных суставах. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению мышц и связок, что помогает предотвращать травмы и боли. Однако избыточные нагрузки или неправильные упражнения могут увеличить риск развития болей в колене.

При занятиях спортом важно правильно распределять нагрузку на все группы мышц, а также уделять внимание растяжке и разминке. Необходимо подбирать подходящие упражнения и регулировать интенсивность тренировок в зависимости от физической подготовки. Такой подход поможет избежать перегрузок и травм, что в свою очередь снизит вероятность возникновения болей в коленном суставе.

Уход за коленным суставом для предотвращения болей

Один из важных аспектов обеспечения здоровья коленного сустава — правильный уход и профилактика возможных болевых состояний. Регулярные упражнения, правильное питание, контроль за весом и активный образ жизни могут помочь предотвратить обострение болей и улучшить общее состояние суставов.

1. Делайте комплекс упражнений для укрепления мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить его подвижность и предотвратить повреждения.

2. Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес создает дополнительное давление на коленный сустав, что может привести к болям и ухудшению его состояния.

3. Избегайте длительной нагрузки на коленный сустав. Периодически делайте перерывы в сидячем положении, чтобы предотвратить напряжение и боли.

4. Поддерживайте правильную осанку при ходьбе и стоянии. Это способствует равномерному распределению нагрузки на суставы и предотвращает деформацию.

5. Полезно обратиться к специалисту для проведения профилактических осмотров и консультаций по уходу за коленным суставом. Своевременное выявление проблем поможет избежать серьезных осложнений в будущем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему колено считается самым крупным и сложным суставом в теле человека?

Колено считается самым крупным и сложным суставом в теле человека из-за его строения и функций. Оно соединяет бедро и голень, обеспечивая опору и подвижность тела.

Какие ткани находятся внутри и вокруг колена?

Внутри и вокруг колена находится множество связок и сухожилий, которые обеспечивают стабильность и подвижность сустава. Также здесь присутствуют суставная жидкость и хрящевые ткани.

Зачем колено нуждается в таком большом количестве связок и сухожилий?

Колено нуждается в большом количестве связок и сухожилий для обеспечения его стабильности и защиты от различных повреждений или растяжений во время движения человека.

Какие функции выполняют связки и сухожилия в колене?

Связки и сухожилия в колене выполняют функцию удерживания костей сустава в нужном положении, обеспечивая стабильность и предотвращая излишнюю подвижность, которая может привести к травмам.