Боль в пятке

Стопа — важная часть нашего тела, где особенно важную роль играет пятка. Эта часть ноги состоит из пяточной кости, к которой присоединяются другие кости, мышцы, связки и сухожилия. Вокруг них находится множество сосудов и нервных волокон, а нижняя часть пятки покрыта толстым слоем жировой ткани под кожей.

Пяточная кость — самая крупная среди всех костей стопы. Она имеет пористую структуру, через которую проходит много нервных окончаний и сосудов.

Последствия долгой боли в пятке

Неприятные ощущения в пятке — это сигнал о возможной травме или заболевании, на который важно обратить внимание. Пренебрегая этим, риск усугубления состояния увеличивается: можно нанести больший вред конечности или запустить серьезное заболевание.

При боли в пятке человек старается не нагружать ее и переносит вес на здоровую ногу. Это приводит к увеличению нагрузки на вторую конечность, увеличивается опасность получения травм и развития суставных заболеваний.

Кроме того, изменение центра тяжести влияет на походку и осанку. Это может привести к усугублению заболеваний позвоночника и появлению болей в пояснице. Следствие — необходимость дополнительного ограничения двигательной активности.

Помимо этого, боль в области пятки вызывает дискомфорт и негативно сказывается на эмоциональном состоянии человека. Постоянные болевые ощущения могут нарушить сон, увеличить тревожность и раздражительность.

Причины боли в пятке

Боль в пятке — довольно неприятное явление, так как это место принимает на себя основную нагрузку при ходьбе и стоянии. Вертикальное положение тела добавляет давления на пятку. Появление боли в этой зоне может затруднять повседневные дела и физические упражнения.

Причинами боли в пятке могут быть различные структурные проблемы, начиная от обычных травм до серьезных заболеваний.

Также существуют физиологические причины боли, не связанные со заболеваниями.

Физиологические причины

Поскольку пятка несет большую нагрузку при ходьбе и стоянии, мышцы стопы часто перенапрягаются, что приводит к болезненным ощущениям в пятке.

Частые причины перенапряжения:

• избыточный вес;
• активный образ жизни (бег, прыжки в длину);
• профессии, требующие длительного нахождения на ногах (кассир, парикмахер, охранник, консультант, хирург и другие);
• плоскостопие: нарушение анатомической формы стопы, при котором свод стопы опускается;
• ношение неудобной обуви: неправильная посадка, некачественная стелька или подошва приводят к перенапряжению мышц. Постоянное смена высоты каблука также может привести к болям в пятке.

Травматические повреждения

Разрывы и натяжения сухожилий, трещины и переломы костей, а также ушибы могут быть вызваны различными травмами.

Перелом пяточной кости чаще всего возникает от воздействия силы, которая превышает прочность кости (например, при ударе).

Другие причины перелома могут быть следующими:

• увеличение хрупкости кости из-за остеопороза (остеопоротический перелом);
• накопление микротравм от регулярных нагрузок выше допустимого уровня, например, при беге или прыжках (стрессовый или усталостный перелом). Обычно стрессовый перелом наблюдается у солдат военной службы из-за интенсивной физической нагрузки, а также иногда у беременных женщин из-за увеличения веса.

Типичные симптомы перелома пяточной кости включают в себя боль, отёк, ограничение подвижности нижней части ноги, деформацию, синяк и выраженное плоскостопие (изгиб стопы внутрь от пятки до большого пальца).

Прерывание сухожильной ахилловой петли — это ткань-связка, которая крепится к пятке и удерживает икры, которая может возникнуть вследствие падения на напряженное сухожилие, излишнего напряжения или острой травмы.

Признаки прорыва сухожилия:

• внезапный треск (щелчок) в области сухожилия в момент движения;
• острая боль при движениях стопы;
• невозможность опираться на пальцы стопы;
• снижение упругости сухожилия и его провисание (впадина в месте, где он должен быть);
• отечность мягких тканей;
• обширная гематома.

Воспаление сухожилий и связок

Основные причины появления боли в пятке включают воспаление сухожилия ахиллова и воспаление соединительной ткани стопы — подошвенный фасциит.

Ахиллов тендинит (тендинопатия) — воспаление сухожилия, которое присоединяет мышцу икры к пяточной кости. Это сухожилие позволяет стопе сгибаться во время ходьбы и при вставании на носки. Симптомами тендинита являются боль вдоль сухожилия (обычно ближе к пятке), ограниченная подвижность лодыжки, припухлость, покраснение и повышенная чувствительность в области сухожилия.

Это заболевание часто встречается у спортсменов, танцоров, акробатов и у людей, которые носят неудобную обувь для бега или на высоких каблуках.

Подошвенный фасциит (плантарный фасциит) — это воспаление подошвенной фасции, которая представляет собой пучок волокон, соединяющих пяточный бугор с фалангами пальцев. Развитие фасциита связано с избыточной нагрузкой на фасцию, что порой приводит к ее избыточному окостенению в области присоединения к пяточной кости. В результате может создаваться пяточная шпора.

Обычно подошвенный фасциит проявляется острым болевым ощущением в нижней части стопы у пятки, которое особенно сильно чувствуется при первых нескольких шагах после пробуждения. Также оно может возникнуть после длительного стояния или вставания из сидячего положения.

У половины людей с подошвенным фасциитом имеется пяточная шпора.

Заболевания суставов

Подвижность любых частей тела неразрывно связана именно со суставами, поэтому болезни этих органов оказывают значительное влияние на качество жизни. Чаще всего заболевания суставов имеют воспалительную природу.

Воспаление пяточной сухожильной сумки — это процесс воспаления, когда одна или несколько суставных сумок (бурс) в пятке наполняются жидкостью. Эти сумки служат для снижения трения между костями, мышцами и сухожилиями. При воспалении в пятке возникает отек, кожа становится красной, и повышается температура в этом месте. Боль обычно ощущается при нагрузке или после нее, но со временем может проявляться даже в состоянии покоя. При надавливании на воспаленный участок боль становится особенно острой.

Чаще всего боль в пятке вызывает ретрокальканеальный бурсит — воспаление синовиальной сумки, которая расположена между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Симптомы этого заболевания могут быть похожи на тендинопатию ахиллова сухожилия: боли и повышенной чувствительности в задней части пятки, усиливающейся при ходьбе на носках и увеличении нагрузки на мышцы икр. Также наблюдается отек в месте воспаления.

Артрит — это воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся воспалением суставной сумки и ткани, деформацией и разрушением поверхности костей.

Боль в области пятки может возникать при артрите голеностопного и поперечного суставов стопы.

Основные признаки артрита в пяточной области:

• покраснение и отёк вокруг пятки;
• отёк в области голеностопа;
• искривление сустава;
• боль в пятке;
• ограничение подвижности сустава.

Заражение костей

Остеомиелит – это заболевание, при котором патогенные микроорганизмы вызывают гнойно-некротический процесс в кости и также вовлекают окружающие мягкие ткани. Гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, возбудители туберкулеза и другие представители патогенной бактериальной флоры могут вызвать инфекцию костей.

При остеомиелите у пациента повышается температура, в месте поражения появляются боль, отёк, покраснение кожи, общее чувство усталости.

Возникновение инфекционного процесса может быть вызвано недавней травмой или ортопедической операцией, а также нарушениями в работе кровообращения (например, сахарным диабетом, малокровием, заболеваниями сосудов в руках и ногах) и иммунодефицитными состояниями.

Остеомиелит пяточной кости встречается довольно редко.

Остеохондропатии

Группа заболеваний костно-суставного аппарата, известная как остеохондропатии, зачастую поражает детей. При этом заболевании нарушается кровообращение в месте поражения, что приводит к отмиранию суставной ткани и микропереломам в кости. Следующим этапом является активная регенерация, сопровождающаяся перестройкой поврежденных тканей.

У детей остеохондропатии могут нарушить процесс формирования костей, замедлить или остановить их рост, а также вызвать деформацию сустава.

Основные признаки остеохондропатий пятки:

• боль, которая усиливается при стойке на ноге или ее ощупывании;
• отечность в области пораженного сустава;
• трудности при движении пяткой;
• укорочение одной ноги;
• нарушение нормальной походки.

Деформации костей

Пяточная шпора — это костный нарост на нижней части пяточной кости, образующийся из-за воспаления или нарушения структуры волокон подошвенной фасции. У пациентов часто возникает острая режущая боль в пятке после длительного сидения или лежания. Боль может быть временной или постоянной в течение дня, усиливаясь при нагрузках.

Искривление Хаглунда — заболевание, при котором на задней части пяточной кости немного выше места прикрепления ахиллова сухожилия образуется костный нарост. В этом месте появляется боль, отёк, заметная шишка или мозоль. Симптомы в большинстве случаев схожи с проявлениями бурсита ахиллова сухожилия или ревматоидного артрита.

Искривление обычно проявляется у людей с высоким подъёмом стопы (где пяточная кость больше наклонена вниз с задней стороны и ахиллово сухожилие плотнее контактирует с пяточным бугром, что может вызвать воспаление), а также из-за потери эластичности ахиллова сухожилия и при плосковальгусной деформации стопы (плоскостопие в сочетании с отклонением большого пальца в сторону остальных).

Болезнь Педжета возникает из-за расстройства процесса восстановления костей. В обычном состоянии кости постоянно обновляются путем разрушения старой ткани и образования новой. Однако при заболевании Педжета этот процесс происходит слишком быстро, что влечет за собой изменение структуры костей: они становятся более хрупкими, деформируются и ломаются чаще. Вначале болезнь обычно проявляется незаметно, однако со временем появляются боли в костях, явное изменение их формы и искривление.

Новообразование в кости — это участок кости, на котором присутствуют изменённые клетки, которые не типичны для организма. Опухолевые клетки вытесняют здоровые и быстро увеличиваются, искажая форму кости и нарушая её функции. Обнаружить опухоль, как правило, просто: кость меняет свою форму. Кроме того, деформация приводит к болезненным ощущениям и ограничению подвижности пятки. При ходьбе чувствуется боль и появляется дискомфорт.

Проблемы с кожей и сосудами

Различные заболевания и травмы кожи, покрывающей пятку, также могут приводить к боли в этой области стопы.

Мозоль, обычно возникающая на пятке, обусловлена ношением неудобной обуви или неправильной походкой. Постоянное трение приводит к образованию пузыря, который заполняется жидкостью. В начальной стадии боль слабая, но со временем становится более интенсивной. Если мозоль повредится, на ее месте останется небольшая болезненная рана.

Подошвенная бородавка, подобно мозоли, может появиться на любой части стопы. Это маленькое образование представляет собой утолщенный верхний слой кожи на пятке. Сама по себе подошвенная бородавка может не проявляться, однако из-за постоянного давления, нагрузки на пятку и микротравм могут возникнуть болезненные ощущения.

Трещины на пятке возникают из-за утраты упругости кожи или её утолщения. При этом обычно возникают зуд, жжение, боль и дискомфорт в местах повреждений.

Язва, вызванная нарушением питания, является болезнью, при которой мягкие ткани, включая кожу, гибнут. Чаще всего это состояние развивается на фоне сосудистых заболеваний или диабета. Симптомы могут значительно отличаться в зависимости от того, какая патология стала причиной язвы.

Образование тромбов, то есть забивание сосудов тромбами, также может вызывать боль в области стопы. Это впоследствии может привести к поражению глубоких вен ног (посттромбофлебитической болезни) с хроническим болевым синдромом.

Заболевания нервной системы

Пляжная полиневропатия появляется из-за повреждения нервов, которые расположены за пределами мозга и спинного мозга. Люди с этим заболеванием часто жалуются на ощущение покалывания или жжения в пятке, а также онемение, неприятные ощущения и боли в пальцах стоп и кистей, часто похожие на «носки и перчатки» (начинается с кончиков пальцев, затем охватывает полностью стопы и кисти). Периферическая невропатия может быть вызвана травмой, инфекцией, нарушением обмена веществ, наследственностью и воздействием токсинов. Одной из наиболее распространенных причин является сахарный диабет.

Один из видов периферических невропатий — синдром тарзального канала, при котором большеберцовый нерв становится стесненным на уровне голеностопного сустава и передплюсны (группа из семи костей, расположенных в задней части стопы, включая пяточную кость). В результате возникает боль на внутренней стороне стопы и вдоль задней части голени.

Подробная диагностика боли в пятке

Ортопед или травматолог занимается диагностикой и лечением боли в пятке. Также можно обратиться к терапевту, чтобы получить направление к нужному специалисту.

На консультации врач выслушивает жалобы пациента и уточняет, когда появилась боль, в каком положении она возникает, какие хронические заболевания есть, какие лекарства принимает пациент. Специалист также проводит осмотр пятки.

При возникновении резкой боли в пятке или хронической боли, длительностью более 3 месяцев, обязательно следует обратиться к врачу.

Проведение диагностических исследований

Для уточнения диагноза необходимо провести инструментальные исследования.

Рентгенография позволяет изучить состояние костей и суставов пятки, выявить переломы, трещины, деформации костей, а также подозреть наличие воспалительных процессов в суставах.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется для обнаружения воспалительных процессов в связках, суставах и сухожилиях, отеков мягких тканей, посторонних включений, а также для оценки состояния крупных нервов.

Допплерография сосудов ног поможет определить, связана ли боль с нарушением кровообращения.

Для подробного изучения состояния мелких суставов и мягких тканей назначают проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) стопы.

Электронейромиография (ЭНМГ) — это методика, которая позволяет оценить проведение импульсов от нервов к мышцам и в обратном направлении. ЭНМГ используется для выявления органических (вызванных органическим поражением, например, повреждением нерва) и функциональных (не вызванных органическим поражением) патологий периферических нервов и нервных корешков.

Лабораторные исследования

Если визуальный осмотр не позволяет определить причину боли в пятке, пациенту проводят анализы крови и мочи для выявления патологических процессов в организме.

Клинический анализ крови помогает оценить общее состояние организма и обнаружить воспалительные процессы.

Назначают анализ на C-реактивный белок при подозрении на воспалительный процесс.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние органов и исключить хронические заболевания, вызывающие боль в пятке. Важный компонент этого анализа — щелочная фосфатаза, которая помогает определить наличие остеопороза.

Общий анализ мочи поможет выявить вероятность отложения солей на костях и суставах.

Анализ на холестерин позволит оценить состояние сосудов.

При подозрении на ревматизм назначают анализ на антистрептолизин-О (АСЛО).

Для выявления причины воспаления суставов проводят комплексные анализы.

Исследование D-димера и коагулограмма помогают выявить тромбозы в венах и артериях.

Исследование уровня креатинкиназы в крови позволяет выявить деструкцию мышечной ткани, а анализ концентрации кальция — состояние костной ткани.

Терапия при боли в пятке

Выбор методов лечения зависит от причины боли в пятке. Обычно достаточно консервативного лечения, включающего как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Пациенту назначают обезболивающие средства при сильной боли, противовоспалительные препараты при воспалительных процессах, антибиотики при инфекции. При наличии сопутствующих заболеваний препараты направлены на устранение основной причины боли в пятке. Проводятся также хирургические блокады для снятия мышечных спазмов.

Если стандартные методы лечения не приносят ожидаемого результата, то врачи решают проблему с помощью хирургического вмешательства. Также операцию назначают при различных видах повреждений и последующих изменениях, трофических язвах и шпоре на пятке, которая не реагирует на обычное лечение.

После операции пациентам назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры под контролем специалиста.

Профилактика боли в пятке

Для предотвращения появления боли в пятке рекомендуется снижать нагрузку на нее.

Основные способы снижения нагрузки на пятку: снижение веса у пациентов с лишним весом; избегание длительного стояния на ногах; отказ от обуви на высоком каблуке (более 5 см) или с плоской подошвой (например, балеток); использование ортопедических подошв.

Для поддержания здоровья стопы, в том числе пятки, наиболее важно избегать травм и следить за общим состоянием организма (например, своевременно диагностировать и лечить сахарный диабет).

Также полезным будет регулярный уход за кожей ступней: ежедневное мытье ног, периодическое проведение уходовых процедур, массаж стоп и регулярное использование специального крема для ног.

Ссылки

1. Пахомов И. А. Реконструктивно-пластическое хирургическое лечение хронического остеомиелита пяточной кости, осложненного коллапсом мягких тканей стопы // Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 28–32.
2. Середа А. П., Кавалерский Г. М. Синдром Хаглунда: историческая справка и систематический обзор // Травматология и ортопедия России. 2014. № 1(71). С. 122–132.
3. Кошиков П. С., Зеленин В. Н., Кошикова И. Н., Гольдберг О. А. Тарзальный туннельный синдром у больных сахарным диабетом // Сибирский медицинский журнал. 2009. № 3. С. 23–27.

Физические упражнения для укрепления пятки

Одним из эффективных упражнений является подъем на носки. Стоя на прямых ногах, медленно поднимайтесь на носки, затем опускайтесь обратно на пол. Повторяйте упражнение 15-20 раз.

Другим полезным упражнением является сгибание и разгибание пальцев стопы. Сидя на стуле, поочередно сгибайте и разгибайте пальцы стопы, стремясь создать напряжение в мышцах. Повторяйте упражнение 10-15 раз для каждой ноги.

Также можно выполнять упражнения на растяжку ахиллова сухожилия, что поможет улучшить гибкость и укрепить мышцы ног. Встаньте на небольшую платформу или краешек ступени, опустите пятку так, чтобы она находилась ниже уровня стопы, и удерживайте эту позицию на несколько секунд.

Важно помнить, что выполнение физических упражнений должно проводиться постепенно, с учетом индивидуальных особенностей и рекомендаций специалиста. Укрепление мышц пятки может значительно снизить дискомфорт и боли в этой области, улучшить качество жизни и предотвратить повторные травмы.

Массаж как способ снижения боли в пятке

Один из эффективных методов борьбы с болями в пятке — массаж. Массаж способен помочь улучшить кровообращение и снять напряжение мышц, что в свою очередь способствует снижению боли и ускорению процесса выздоровления.

При проведении массажа пятки важно учитывать индивидуальные особенности пациента и особенности его состояния. Нежные круговые движения пальцев в области пятки могут помочь снять напряжение и улучшить кровообращение.

• Используйте массажное масло или крем для улучшения скольжения пальцев и смягчения кожи.
• Начинайте массаж с легких движений, постепенно увеличивая давление в зависимости от состояния пациента.
• Уделяйте особое внимание точкам перехода мышцы пятки в ахиллесово сухожилие, так как именно здесь часто возникают боли и неприятные ощущения.

Помимо улучшения кровообращения и снятия напряжения массаж также способен помочь укрепить мышцы и связки, что важно для предотвращения повторных травм.

Не забывайте, что перед проведением массажа пятки рекомендуется проконсультироваться с врачом или специалистом по реабилитации для определения оптимальной методики и индивидуального подхода к лечению.

Избегание повторной травмы пятки

Следует избегать чрезмерной нагрузки на пятку, так как это может спровоцировать воспаление и болезненные ощущения. Помните, что забота о своем здоровье – это залог крепких и здоровых ног. Важно также правильно подбирать обувь, чтобы не наносить дополнительного вреда пятке. Предпочтение следует отдавать комфортной обуви без каблука и избегать перехода от носков на босые ноги без подходящей обуви.

Регулярная занятия специальными упражнениями для пятки помогут укрепить мышцы, связки и сухожилия, что негативно влияет на вероятность повторной травмы. Помните о важности растяжки и укрепления пятки для поддержания ее здоровья и функциональности.

Роль питания в лечении боли в пятке

Питание играет важную роль в процессе лечения боли в пятке. Правильно сбалансированный рацион способствует укреплению и восстановлению тканей, уменьшению воспаления и облегчению болевых ощущений. Питание может также помочь предотвратить возникновение новых травм и улучшить общее состояние организма.

Белки:	Источник строительного материала для тканей и мышц, способствуют регенерации поврежденных участков.
Жиры:	Необходимы для поддержания здоровой клеточной мембраны и синтеза гормонов, имеют противовоспалительное действие.
Углеводы:	Источник энергии для мышц и клеток, необходимы для восстановления сил после физических нагрузок.
Витамины и минералы:	Участвуют в процессах заживления тканей, укрепляют иммунитет и способствуют общему улучшению здоровья.

Рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых витаминами С, Е, D и кальцием, таких как цитрусовые, орехи, рыба, молочные продукты и зеленые овощи. Ограничение жареной и жирной пищи, алкоголя и крепкого кофе также может способствовать уменьшению воспаления и облегчению боли в пятке.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем пятка является одной из точек опоры стопы?

Пятка является одной из точек опоры стопы, так как к ней присоединяются другие кости стопы, мышцы, связки и сухожилия, обеспечивая опору и устойчивость при ходьбе и стоянии.

Какие структуры присоединяются к пятке?

К пятке присоединяются другие кости стопы, мышцы, связки и сухожилия, образуя сложную анатомическую структуру, необходимую для поддержания функций стопы.

Чем окружены структуры пятки?

Структуры пятки окружены сетью кровеносных сосудов и множеством нервных волокон, что обеспечивает не только питание и иннервацию, но и защиту этой области.

Зачем нижняя часть пятки имеет жировую прослойку под кожей?

Нижняя часть пятки имеет толстую жировую прослойку под кожей для амортизации ударов при ходьбе и стоянии, а также для защиты костей, сухожилий и других структур от повреждений.

Как важна пятка для правильной походки и равновесия человека?

Пятка играет ключевую роль в поддержании равновесия и координации движений человека, обеспечивая надежную опору и амортизацию ударов при ходьбе и беге.

Зачем пятка считается одной из точек опоры стопы?

Пятка является одной из ключевых точек опоры стопы, так как к ней присоединяются другие кости стопы, мышцы, связки и сухожилия, обеспечивая поддержку и стабильность при ходьбе и стоянии.