Боль в ушах

Ухо у человека состоит из трёх отделов: наружного, среднего и внутреннего.

Наружное ухо — это ушная раковина и наружный слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. Среднее ухо — это барабанная полость, расположенная между барабанной перепонкой и отверстием височной кости. Здесь звук, попавший в наружное ухо, воспринимается и передается дальше — во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо представляет собой сложную систему каналов — лабиринт — в толще височной кости. Внутреннее ухо состоит из трех отделов: преддверия, трех полукружных каналов и улитки.

Преддверие и полукружные каналы отвечают за чувство равновесия и положение тела в пространстве, а улитка — за слух. Вся полость улитки заполнена жидкостью и покрыта особыми волосковыми клетками, которые преобразуют звуки в нервные импульсы, а затем передают их в мозг.

Каждая из клеток волосков реагирует на определенную звуковую частоту. Поэтому, если эти клетки погибают по какой-то причине, человек перестает слышать звуки именно этой частоты, за которую отвечали умершие клетки.

Причины боли в ушах

Чаще всего боли в ушах вызваны инфекционными заболеваниями, вызванными вирусами, бактериями или грибками. Также уши могут болеть из-за травм, патологий соседних органов и опухолей — как доброкачественных, так и злокачественных — которые могут затрагивать как само ухо, так и ближайшие к нему структуры.

Отит

Отит — это острое или хроническое воспаление наружного, среднего или внутреннего уха.

Внешний отит чаще встречается у детей и подростков, а также у людей в возрасте 65 лет и старше. В среднем каждый десятый человек на протяжении жизни как минимум один раз сталкивается с внешним отитом.

Основные признаки внешнего отита:

• пульсирующая боль в ухе, которая отдаёт в шею, глаз и зубы;
• покраснение слухового прохода;
• выделения из уха;
• ухудшение слуха.

Средний отит — одно из наиболее распространённых заболеваний ЛОР-органов. Это заболевание встречается у людей всех возрастов, но в основном дети до 3 лет подвержены ему, так как у них слуховой проход ещё не полностью сформирован и бактерии из носа и глаз чаще проникают в уши.

По статистике, более 65% детей до 3 лет заболевают острым средним отитом 1-2 раза, а 35% детей — многократно.

Большинство случаев инфекции среднего уха происходит из носоглотки (через евстахиеву трубу) или менингогенным путем — когда воспалительный процесс с мозговых оболочек распространяется и на уши. При гриппе, скарлатине, кори, тифе и других заболеваниях инфекция может попасть в среднее ухо с кровотоком.

Основные признаки острого среднего отита:

• высокая температура,
• стреляющая боль в ухе,
• снижение слуха,
• ощущение заложенности в ухе.

При нарастании заболевания в среднем ухе образуется слизь и гной. Через 1-3 дня после начала заболевания гной выбрасывается из уха. После этого состояние больного улучшается. Однако возможен иной развитие событий: если гной не выбрасывается наружу, а остается в ушной раковине, то он может распространиться по костям черепа и вызвать абсцесс мозга или менингит — воспаление оболочек мозга. Это крайне опасное состояние.

Для предотвращения осложнений, при первых признаках острого среднего отита необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнение острого среднего отита — его переход в хроническую форму. Это возможно, если у пациента ослаблен иммунитет, есть сопутствующие хронические заболевания дыхательных путей и/или нарушена функция евстахиевой трубы.

Основные признаки хронического среднего отита:

• ощущение заложенности в ушах,
• постоянный или периодический шум в ушах,
• ухудшение слуха,
• постоянное или периодическое выделение гноя из уха,
• редкое головокружение.

Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего возникает как осложнение неизлеченного острого среднего отита.

Основные признаки внутреннего отита:

• внезапное появление головокружения через 1–2 недели после среднего отита;
• тошнота и рвота;
• шум в ушах;
• ухудшение слуха.

Для постановки диагноза отита врач может направить пациента на обследование микрофлоры выделения из уха.

Евстахиит

Евстахиит — это воспаление слуховой (евстахиевой) трубы, которое может быть односторонним или двусторонним.

Чаще всего евстахиит развивается, когда инфекция из носоглотки и верхних дыхательных путей поднимается к слизистой оболочке слуховой трубы. Это происходит при ОРВИ, ангине, гриппе, остром фарингите, рините.

Наиболее распространенными причинами евстахиита являются вирусы, бактерии (в основном стафилококк и стрептококк), реже — грибы.

Основные признаки евстахиита:

• боль, заложенность и ощущение давления в ухе;
• ощущение переливающейся жидкости в ухе;
• снижение слуха;
• аутофония — ощущение эха голоса в голове.

Для уточнения диагноза «евстахиит» необходимо провести анализ мазка из зева.

О мастоидите

Мастоидит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий сосцевидный отросток височной кости. Обычно это заболевание возникает как осложнение среднего отита. Часто возбудителями мастоидита являются различные виды бактерий, такие как стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие. Кроме того, мастоидит может возникнуть в результате травмы сосцевидного отростка, например, при огнестрельных ранениях или черепно-мозговых травмах.

Факторы, увеличивающие вероятность развития мастоидита:

• Диабет;
• инфекции (включая туберкулёз, бронхит, гепатит, пиелонефрит);
• проблемы с носоглоткой (хронический фарингит, ларинготрахеит, синусит).

Основные признаки мастоидита:

• боль в ухе,
• ухудшение слуха,
• боль и пульсация в области сосцевидного отростка,
• отек и покраснение за ушами,
• обильный гноераздел из слухового прохода,
• повышение температуры.

Выявление диагноза «мастоидит» помогает проведение микробиологического анализа отделяемого из уха и рентгенография височной кости.

Повреждения уха

Под повреждениями уха понимаются травмы ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха.

На практике чаще всего встречаются повреждения ушной раковины — тупые, колото-резаные, огнестрельные, термические (ожоги). Иногда повреждения могут затронуть слуховой проход — это возможно при пулевых или осколочных ранениях, а также при ударе острым или тупым предметом в область слухового отверстия.

Основные признаки повреждения уха с ущербом слухового прохода:

• боль в ухе,
• кровотечение из уха,
• чувство сильной заложенности,
• нарушение слуха.

Часто травмы среднего уха связаны с разрывом барабанной перепонки, переломом слуховых косточек и вывихом или разрывом их сочленений. Из-за этого увеличивается вероятность заражения полости среднего уха и, как следствие, вероятность развития острого среднего отита.

Принципиальные признаки повреждения среднего уха:

• боль и заложенность в ушах,
• стойкое снижение слуха,
• шум в ушах,
• тошнота,
• головокружение.

Травмы внутреннего уха возникают при контузии или ранении — осколочном, пулевом, колющем. В большинстве случаев они сочетаются с черепно-мозговыми повреждениями.

Принципиальные симптомы повреждения внутреннего уха:

• Ощущение тошноты и сильное головокружение;
• Шум в ушах слышен как с одной, так и с обеих сторон;
• Проблемы с координацией движений;
• Нистагм — это непроизвольные колебания глазных яблок;
• Слабое слышимость звуков.

Серная пробка

Серная пробка — это скопление ушной серы, которое блокирует слуховой канал. Со временем пробка становится все более плотной (как паста или пластилин), что приводит к ухудшению слуха.

Нормальная ушная сера защищает слуховой проход от повреждений и пересыхания. Однако иногда ее накапливается слишком много. Это происходит при хроническом отите, дерматите, экземе, гиперхолестеринемии — высоком уровне холестерина в крови. Кроме того, пробка может образоваться, если часто и неправильно чистить уши: слишком глубоко вставлять ватную палочку, толкая серу обратно в ухо.

Признаки наличия серной пробки:

• боль и заложенность в ухе,
• снижение слуха,
• кашель,
• головокружение,
• тошнота,
• головная боль.

Отоскопия поможет выявить наличие серной пробки.

Опухоли уха

Опухоли уха представляют собой новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Они обычно возникают в структурах наружного и среднего уха.

Существуют различные виды доброкачественных опухолей уха:

• Фиброма: формируется из волокон соединительной ткани;
• Липома: состоит из жировых клеток;
• Папиллома: вырост в виде сосочка, вызванный ВПЧ (вирусом папилломы человека);
• Атерома: киста сальной железы;
• Хондрома: образуется из зрелых хрящевых клеток;
• Остеома: образуется из костной ткани;
• Невус (родинка): состоит из пигментных клеток;
• Невринома: развивается из шванновских клеток — типа клеток нервной ткани;
• Гемангиома: происходит из сосудистой ткани;
• Хемодектома: происходит из гломусных телец (они находятся в черепно-мозговых нервах).

Основные признаки доброкачественной опухоли уха:

• боль и шум в ухе,
• снижение слуха,
• приступы головокружения.

Злокачественные опухоли уха могут возникать из клеток новообразования, которые располагаются в другом органе.

Для выявления таких опухолей часто проводят цитологические и гистологические исследования.

Первичные типы злокачественных опухолей уха:

• базальноклеточный рак (обычно формируется на коже ушной раковины и хрящевом отделе наружного слухового прохода);
• плоскоклеточный рак (встречается во всех отделах наружного уха);
• редко встречаются меланома, саркома, аденокистозный рак (цилиндрома), аденокарцинома, фибросаркома, липосаркома, ангиосаркома и миосаркома.

В реальной практике новообразования в среднем ухе встречаются нечасто. Обычно это вторичные опухоли, которые перешли в среднее ухо из наружного слухового прохода, околоушной слюнной железы и других органов и тканей.

Факторы риска развития злокачественной опухоли уха:

• воздействие радиации;
• избыточное воздействие ультрафиолета;
• хронические инфекционные заболевания уха;
• псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое заболевание кожи, ногтей и суставов;
• экзема — воспаление кожи;
• системная красная волчанка — хроническая патология, поражающая кожу, соединительную ткань и суставы;
• травмы уха;
• наружный и внутренний отит.

Признаки злокачественной опухоли уха:

• нарушение слуха и пульсирующая боль в ухе, с излучением к боковой части головы;
• выделения из уха, с примесью гноя и крови;
• снижение слуховой функции;
• постоянный шум в ушах.

Подтверждение диагноза производится после анализа гистологического содержания опухоли.

Отсутствие лечения злокачественной опухоли уха способно вызвать разрушение лицевого нерва. Вследствие этого возникает воспаление лицевого нерва, паралич мышц мимики, а также нарушения слуха. К тому же, опухоль способна распространиться на соседние структуры, такие как регионарные лимфоузлы, носоглотку и полость черепа.

Попадание инородного тела в ухо

Чужеродное тело в ушной раковине может находиться как во внешнем слуховом проходе, так и проникать дальше, в полость среднего или внутреннего уха.

Все чужеродные тела в ухе можно разделить на две категории:

• неподвижные (то есть неоживленные): камни, песок, семена растений, пуговицы, бусы, батарейки, мелкие игрушки, вата, пластилин, кусочки бумаги и т. д.;
• подвижные (живые): насекомые, личинки (например, из открытых водоемов).

Обычно чужеродные тела обнаруживаются в ухе у ребенка, который во время игры сам засунул в слуховой проход чужой предмет. У взрослых чужеродное тело в ухе может появиться в результате травмы. Например, во время удара в слуховой проход может попасть земля, песок, кусочек стекла, а также осколок снаряда. У пожилых людей в ушах нередко оказываются элементы слухового аппарата.

Инородные предметы в ушной раковине могут не всегда вызывать дискомфорт. Однако иногда они могут приводить к боли, шуму и ощущению заложенности в ухе.

Подвижные инородные предметы вызывают больше неудобств: насекомое или его личинка двигается в слуховом проходе, что сопровождается болевыми ощущениями, зудом, шумом в ухе. Кроме того, некоторые насекомые (например, клопы) выделяют специальную жидкость, которая раздражает слуховой проход и приводит к воспалению.

Если у вас есть подозрения на наличие инородного объекта в ушной раковине, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно удалить предмет: это может привести к повреждению кожи слухового прохода, повреждению барабанной перепонки или заражению.

Медицинская помощь

Мирингит — это острое или хроническое воспаление барабанной перепонки, вызванное вирусами, бактериями, грибками или спровоцированное травмой уха.

Наиболее часто встречаемые возбудители мирингита — это вирусы гриппа, аденовирусы, стрептококки, гемофильная палочка, грибы рода Candida, микоплазмы и эшерихии. Реже возникает мирингит, вызванный вирусом простого герпеса.

Основные симптомы мирингита:

• сильная распирающая боль в ухе, которая усиливается при жевании и глотании;
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• сильный зуд в ушах;
• гнойные или кровянистые выделения.

Если у вас подозрение на мирингит, врач может отправить вас на общий анализ крови. При воспалительном процессе в ухе уровень лейкоцитов и СОЭ будет повышен. Чтобы определить возбудителя инфекции, проводится исследование отделяемого из уха.

Фурункул

Фурункул уха представляет собой воспаление сальной железы или волосяного фолликула на ушной раковине или хряще наружного уха.

Основные признаки фурункула уха:

• зуд в ухе;
• пульсирующая боль, отдающая в затылок и висок;
• чувство распирания в ухе;
• отёчность и покраснение кожи вокруг уха;
• увеличение ближайших лимфатических узлов;
• повышение температуры.

Фурункул может появиться из-за повреждения наружного уха или неправильной гигиены. Кроме того, фурункулы могут возникнуть как осложнение гнойного среднего отита и мирингита.

При подозрении на фурункул уха врач-отоларинголог может направить пациента на общий анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и высокая СОЭ могут быть непосредственными признаками заболевания.

Если из уха появляется гной, врач может назначить его микроскопическое исследование — анализ поможет выявить возбудителя болезни.

Отомикоз

Отомикоз — грибковая инфекция, затрагивающая наружное и среднее ухо. Чаще всего возбудителями этого заболевания становятся грибы рода Candida и Aspergillus (плесневые грибы).

Основные признаки отомикоза:

• боль, зуд и переполнение в ухе;
• снижение слуха;
• выделения из слухового прохода.

Если не лечить инфекцию, она может распространиться на височно-нижнечелюстной сустав, околоушную железу и даже в полость среднего уха (что часто происходит у пациентов с сахарным диабетом).

Основной метод диагностики отомикоза — бактериологическое или микроскопическое исследование выделений из уха.

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом из рода Pаrаmуxоvirus (парамиксовирусы).

Первые симптомы болезни — повышение температуры, тошнота, слабость, озноб. С развитием эпидемического паротита у пациента появляется отечность и болезненность в области ушей.

Если эпидемический паротит затрагивает слюнные железы, лицо может деформироваться — приобрести форму груши. Мочки ушей при этом будут приподняты.

Для выявления эпидемического паротита врач может назначить анализ уровня антител к возбудителю этого заболевания.

Повышенное содержание амилазы будет обнаружено в биохимическом анализе крови при паротите. Также амилаза будет выявлена в моче.

Невралгия ушного узла

Невралгия ушного узла представляет собой заболевание, которое затрагивает ушной вегетативный ганглий (скопление нейронов).

Наиболее часто невралгия развивается на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний: хронического гнойного отита, синусита, гайморита, пародонтита, стоматита. Реже болезнь возникает на фоне общих инфекций, таких как туберкулез или сифилис.

Основные признаки невралгии ушного узла:

• острая или пульсирующая боль в ухе, которая иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, затылок, а также иногда в верхнюю часть груди и руку;
• полное заполнение уха;
• ощущение щелчков в ухе;
• избыточное слюноотделение.

При подозрении на невралгию ушного узла обычно назначают осмотр уха, УЗИ околоушной слюнной железы и рентгенографию околоносовых пазух.

Рак гортани

Рак гортани является злокачественной опухолью, которая развивается в верхней части гортани. Причины этого заболевания пока еще не до конца изучены.

Факторы риска развития рака гортани:

• получение инфекцией Эпштейна — Барр;
• хронические воспалительные процессы в области носоглотки;
• некоторые особенности строения (представители народов Юго-Восточной Азии, Африки, Индокитая подвержены статистически чаще).

В большинстве случаев первые признаки рака носоглотки могут быть спутаны с острыми респираторными вирусными инфекциями, ринофарингитами, гипертрофией носоглотки (аденоидами). У детей часто первыми проявлениями являются увеличенные лимфатические узлы на шее.

При подозрении на рак носоглотки необходимо провести цитологическое исследование соскоба, мазков, пунктата из первичной опухоли, а также пунктата из увеличенных или подозрительных лимфатических узлов. Также врач может направить пациента на исследование уровня ДНК вируса Эпштейна — Барр и исследование биопсийного (то есть операционного) материала.

Способы облегчения боли в ушах

При появлении боли в ушах необходимо определить причину ее возникновения. Лечение назначается только после установления конкретного диагноза.

Правила первой помощи при боли в ушах

Недопустимо самостоятельное лечение при болях в ушах: анатомически уши очень близки к головному мозгу и костям черепа, и неправильный выбор лекарств может привести к патологии этих структур.

Если не выносимая боль, перед посещением врача можно использовать обезболивающие капли для ушей или принять обезболивающие таблетки.

Нельзя использовать обезболивающие капли, если боль в ушах возникла после травмы.

Лечение препаратами

Лечение препаратами предполагает применение местных или системных препаратов или их комбинацию.

Причина боли в ушах определяет назначение врача лекарственных препаратов:

• Препараты без стероидов, борющиеся с воспалением: быстро облегчают боль, восстанавливают нормальную температуру тела;
• Средства для ушей с противовоспалительным и антисептическим действием: дезинфицируют слизистую, снимают воспаление;
• Препараты от аллергии: помогают справиться с болями и зудом;
• Антибиотики: препятствуют росту и размножению бактерий, но бесполезны, если причиной заболевания являются вирусы;
• Лекарства против вирусов и грибков;
• Витамины: способствуют быстрому выздоровлению, укрепляют иммунитет.

Также врачи могут рекомендовать пациентам с внешним отитом физиотерапевтические методы для улучшения кровообращения и повышения эффективности лечения: внутриушной электрофорез лекарственных препаратов, эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением, светотерапия коротким ультрафиолетовым излучением наружного уха.

Хирургическое лечение

При гнойных отитах проводят миринготомию — делают надрез в барабанной перепонке, чтобы снять давление и обеспечить отток гноя из среднего уха. Затем уши промывают антибактериальными препаратами.

Реконструктивные операции помогают устранить повреждения среднего уха:

• Процедура мирингопластики помогает восстановить целостность барабанной перепонки;
• Мастоидопластика осуществляется для затечения дефекта сосцевидного отростка височной кости с применением костной или хрящевой ткани;
• Тимпанопластика включает в себя реконструкцию барабанной перепонки и поврежденных слуховых косточек.

Хирургическое удаление опухолей уха является необходимым в некоторых случаях.

Прогноз и профилактика боли в ушах

Прогноз развития заболевания, вызывающего боли в ушах, может быть дан только специалистом после тщательной диагностики.

Однако в любом случае, прогноз будет благоприятнее, если обратиться за медицинской помощью при появлении первых симптомов.

Не существует специфических мер предотвращения болей в ушах, поскольку это может быть признаком различных заболеваний. Важно следовать здоровому образу жизни: правильное питание, регулярные медицинские осмотры и сдача анализов помогут выявить проблемы вовремя и начать лечение, избегая осложнений.

Также важно правильно очищать уши: это снизит риск инфекций и поможет избежать образования серной пробки.

Для очистки ушей рекомендуется использовать ватные палочки только для ушной раковины. Попытка прочистить ими само ухо может привести к нежелательным последствиям: сера может засунуться глубже в слуховой проход. После душа достаточно аккуратно протереть уши снаружи краем полотенца или салфеткой.

Важно соблюдать гигиену при использовании берушей, наушников и слуховых аппаратов.

Источники

1. Наружные отиты: клинические рекомендации. 2021.
2. Отит средний острый (у взрослых и детей): клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
3. Рак носоглотки: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
4. Кожанов Л.Г., Кожанов А.Л., Романова Е.С. Новообразования верхних дыхательных путей и уха // Вестник оториноларингологии. 2021. №86(1). С. 96–102.
5. Лопатин А.С. Справочник оториноларинголога. М., 2019.
6. Пальчун В.Т. Отоларингология. М., 2019.
7. Свистушкин В.М., Варосян Е.Г. Принципы консервативного лечения пациентов с воспалительной патологией наружного уха // Медицинский совет. 2018. №8. С. 23–28.

Влияние погоды на боли в ушах

Погодные условия могут оказывать значительное воздействие на состояние боль в ушах. Изменения атмосферного давления, влажности воздуха, температуры и другие факторы могут вызывать или усиливать болевые ощущения у людей с проблемами уха.

Исследования показывают, что скачки атмосферного давления могут вызывать ухудшение ушных болей, так как влияют на давление внутри ушей и сосудов. Высокая влажность воздуха также может усиливать воспалительные процессы в ушах, становясь причиной боли.

Психосоматические причины боли в ушах

Последние исследования показывают, что у пациентов, страдающих от боли в ушах, часто наблюдается связь между их эмоциональным состоянием и ухудшением симптомов. Психосоматические причины данного заболевания играют значительную роль в его формировании и развитии.

Одной из причин боли в ушах, вызванной психосоматикой, является стресс. Усталость, нервное напряжение, а также частые психоэмоциональные перегрузки могут привести к сокращению сосудов и спазмам мышц, что в свою очередь приводит к появлению болевых ощущений.

Другой важной причиной является депрессия. Заболевания психического характера часто сопровождаются болевыми ощущениями в ушах, которые могут быть вызваны нарушением обмена веществ или дисбалансом нейромедиаторов.

Изучение психосоматических причин боли в ушах позволяет более глубоко понять механизмы возникновения данного заболевания и разработать эффективные методы лечения, включающие как физиологические, так и психологические подходы к устранению симптомов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем человеку нужно наружное ухо?

Наружное ухо направляет звуковые волны внутрь ушной раковины, что помогает человеку воспринимать звуки из окружающего мира.

Какие функции выполняет среднее ухо?

Среднее ухо содержит барабанную перепонку и участвует в преобразовании звуковых колебаний в механические колебания, которые передаются костям слухового аппарата.

Чем отличается внутреннее ухо от других отделов?

Внутреннее ухо содержит органы равновесия и орган Корти, который является основным органом слуха. Оно отвечает за восприятие звуков и поддержание равновесия.

Какие последствия могут быть, если что-то не функционирует правильно в ухе?

Нарушения в работе уха могут привести к проблемам со слухом, а также к нарушению равновесия и координации движений.

Почему важно обращать внимание на здоровье ушей?

Уши играют ключевую роль в нашем восприятии окружающего мира и поддержании равновесия. Поэтому важно следить за их здоровьем, чтобы избежать проблем со слухом и равновесием.

Зачем человеку нужны все три отдела уха?

Каждый отдел уха выполняет свою уникальную функцию. Наружное ухо собирает звуки и направляет их внутрь уха, среднее ухо усиливает звуки и передает их внутреннее ухо, а внутреннее ухо содержит органы слуха и равновесия, которые преобразуют звуковые волны в нервные импульсы.

Какие болезни могут затронуть разные отделы уха?

Наружное ухо может быть заражено внешними инфекциями, среднее ухо подвержено воспалениям и жидкости в ушной полости, а внутреннее ухо может страдать от различных нарушений равновесия и слуха, таких как менингит и травмы головы.