Боль в висках

Головная боль — наиболее распространенное ощущение дискомфорта, которое время от времени возникает у всех, независимо от пола, возраста и расы.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 50–75% взрослых в возрасте от 18 до 64 лет хотя бы раз испытывали головную боль в течение последнего года. Иногда боль проявляется именно в висках.

Висок (височная область) — это боковая часть черепа от ушей до лобной кости. Обычно основными источниками боли в этой области являются височные мышцы, сосуды, мозговые оболочки и черепно-мозговые нервы.

Часто болевые ощущения в висках называются мигренью. На самом деле мигрень — лишь одна из десятка возможных причин.

Врачи выделяют первичную и вторичную головную боль. Первичная возникает сама по себе и не связана с какими-либо заболеваниями. Вторичная — это проявление симптомов другого заболевания.

Физиологические причины боли в области виска

Жгучая ноющая боль в этом районе часто возникает у тех, кто проводит время в закрытых помещениях. При этом чувствуется дискомфорт в обеих висках. Если человек не может выбраться на свежий воздух, боль может стать интенсивной и пульсирующей.

У некоторых людей боль в области правого или левого виска или сразу с двух сторон может появиться из-за сильного стресса. Обычно это связано с повышенным давлением в висках из-за напряжения глаз или скрежета зубов.

Патологические причины боли в области виска

Один из самых частых причин боли в этой области — перенапряжение мышц шеи и челюсти, мигрень, артериит и некоторые инфекционные заболевания.

Боль в голове от напряжения

Боль от напряжения — наиболее распространенная причина боли и ощущения давления в обоих висках.

Эта боль обычно слабая или умеренная. Она словно давит на висок и может длиться от 30 минут до недели. Перед началом приступа боли человек может чувствовать усталость или стресс.

Возможные причины боли от напряжения:

• перенапряжение мышц шеи и челюсти,
• хронический стресс,
• голодание,
• недостаток или нарушения сна.

Мигрень

Частая головная боль и давление в области виска — это частые симптомы мигрени. Приступы этого заболевания могут повторяться периодически и длиться от 4 до 72 часов, при этом человек испытывает тяжелые и изнурительные ощущения.

При мигрени головная боль чаще всего сосредоточена на одной стороне головы.

Характерные симптомы мигрени:

• чувствительность к свету и шумам;
• вспышки перед глазами;
• головокружение;
• тошнота, рвота.

Точные причины возникновения мигрени не ясны. Предполагается, что генетическая предрасположенность и воздействие индивидуальных триггеров играют роль в возникновении приступов болезни.

Наиболее распространенные триггеры мигрени:

• Использование алкоголя, особенно красного вина;
• Наличие резких запахов;
• Перепады атмосферного давления;
• Психоэмоциональный стресс;
• Недостаток сна;
• Гормональные изменения в организме;
• Злоупотребление обезболивающими препаратами;
• Съедобные продукты, такие как колбасы, сосиски, сыры.

Височный артериит

Височный артериит — это воспаление одной или двух височных артерий, проходящих по обеим сторонам головы в височной области. В результате воспаления стенка сосудов опухает, что приводит к нарушению кровообращения в области висков, вызывая давящую боль.

Характерные симптомы височного артериита:

• Болезненность касаний кожи в области висков;
• Боль в области жевательных мышц при разговоре или жевании;
• Временная потеря или ухудшение зрения;
• Слабость.

Черепно-мозговая травма

Сотрясение, или черепно-мозговая травма, обычно происходит после удара или падения и сопровождается болью в области висков. У человека могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания, памятью и координацией, может быть тошнота, онемение рук и ног.

Повышение артериального давления, независимо от причины, часто сопровождается болью в висках или затылке, а также шумом в ушах, одышкой, головокружением и болью в груди.

Инфекционные заболевания

Различные инфекции, такие как бактериальные, вирусные, грибковые, поражающие головной мозг, носовые пазухи и уши, также могут вызывать давление и боль в висках.

Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Помимо боли, при менингите у пациентов отмечается повышенная температура, судороги, нарушение сознания.

Синусит — это бактериальное или вирусное поражение носовых пазух, которое проявляется заложенностью носа, кашлем, неприятным запахом изо рта.

Отит — это бактериальное или вирусное поражение слухового прохода, которое чаще всего встречается у детей.

Боль при отите вызвана скоплением жидкости и сдавливанием чувствительной барабанной перепонки

При отите может возникать боль не только в ухе, но и в области виска. Кроме того, у больного поднимается температура, ухудшается самочувствие.

Невралгия тройничного нерва

Функция тройничного нерва — передавать мозгу информацию об ощущениях и прикосновениях в области лица.

Повреждение или воспаление нерва (невралгия) вызывает приступы сильной «стреляющей» боли, напоминающей удар током. Возможными сигналами для появления болевого приступа могут быть жевание, встряхивание головы, касание лица и даже сквозняк.

Если в процесс вовлечена ветвь тройничного нерва, идущая к височной области, то возможно появление боли в области виска.

Поражение височно-нижнечелюстного сустава

Соединение верхней и нижней челюсти осуществляется через височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). При воспалении и раздражении мышц и связок вокруг этого сустава возникает дисфункция ВНЧС.

Боль при дисфункции ВНЧС иногда достигает такой силы, что ее можно спутать с мигренью.

Помимо боли в области висков, существуют и другие признаки поражения ВНЧС:

• боль и скованность в челюсти,
• щелчки при открытии и закрытии рта,
• трудности с пережевыванием пищи,
• звон в ушах.

Опухоли злокачественные

Хотя большинство головных болей не связаны с онкологическими процессами, пульсирующая или сдавливающая боль в висках может быть симптомом растущего новообразования, которое сдавливает соседние ткани, нервы и сосуды.

Помимо боли, при наличии опухолей внутри черепа возникают и другие признаки:

• судороги;
• тошнота и рвота;
• покалывание кожи головы или лица;
• нарушения зрения;
• ослабление мышц, онемение одной стороны тела;
• проблемы с речью;
• головокружение.

Иные причины болей в области висков

Порой боль в зонах висков может быть следствием алкогольного опьянения, передозировки некоторыми лекарственными препаратами или отравления угарным газом.

Кроме того, такие боли часто возникают у девушек во время первой менструации и у женщин в период менопаузы.

Диагностика заболеваний, сопровождаемых болью в области висков

Диагностика и лечение таких болей в первую очередь проводится терапевтом или неврологом. Во время приема специалист проведет собеседование и осмотр, а также может направить на инструментальные и лабораторные исследования.

Обратиться за консультацией к врачу следует также, если:

• кроме боли в области виска, появились слабость мышц, головокружение, повышенная утомляемость;
• немеет кожа на голове или лице;
• нарушается координация движений, походка.

Физический осмотр

Во время первичного приема врач оценит общее состояние пациента, измерит артериальное давление, проверит рефлексы, чувствительность и наличие нарушений в движениях. Также будет выясняться, есть ли у пациента лишний вес, неврологические заболевания, хронические патологии.

Перед тем, как посетить врача, стоит вести дневник головной боли, где фиксировать силу и длительность каждого приступа, наличие других симптомов, употребляемые препараты и предшествующие события. В интернете можно найти множество шаблонов таких дневников — подойдет любой из них.

На основе физического осмотра врач может решить отправить пациента к узкому специалисту, например, кардиологу, травматологу, гематологу, либо назначить лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза.

Лабораторные способы диагностики

Для оценки общего состояния здоровья пациента врач может назначить клинический анализ крови.

По результатам клинического анализа крови можно подозревать воспалительный процесс, определить его степень тяжести и предположить возможную причину боли в области виска.

Для выявления сердечно-сосудистых заболеваний врач может назначить анализы на содержание гомоцистеина, тропонина I и «вредного» холестерина в крови. Различие в уровне этих веществ может свидетельствовать о наличии атеросклероза. Кроме того, проведение исследований позволяет оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы и выявить вероятность инфаркта или инсульта.

При подозрении на височный артериит врач может назначить кровь на анализ СОЭ (при данном диагнозе уровень СОЭ возрастает до 50-70 мм/ч) и антитела антифосфолипидов (превышение нормы может свидетельствовать о повышенном риске тромбообразования).

Для выявления причин воспаления суставов назначают анализы крови на автоиммунные антитела, которые являются признаком системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной красной волчанки), показателей воспаления (С-реактивный белок) и бактериальной инфекции (АСЛО).

Методы инструментальной диагностики

Врач может назначить инструментальные исследования, если, помимо боли в области виска, у человека возникли необычные симптомы, такие как судороги или нарушения координации. Однако большинству пациентов такие процедуры не требуются, поэтому лучше воздержаться от снимков до получения рекомендаций врача.

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава — рентгенологическое исследование, необходимое для оценки состояния сустава и выявления возможных патологий.

Электроэнцефалография — безопасный и безболезненный метод исследования активности мозга.

Ангиография — проверка состояния сосудов с помощью контрастного вещества. Обычно назначается для диагностики болезней сердца и сосудов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся при подозрении на опухоли, заболевания позвоночника, спины и мозга.

Биопсия височной артерии — важная процедура для подтверждения диагноза «височный артериит». Биопсию проводят при местной анестезии и под контролем ультразвука. После введения анестетика делают небольшой разрез над артерией и извлекают её образец (примерно 2,5 см). Затем разрез зашивают.

Люмбальная пункция — это введение иглы в спинномозговой канал в поясничной области для извлечения спинномозговой жидкости для анализа. Эта процедура позволяет определить давление в спинномозге и изучить состав ликвора. Обычно люмбальная пункция выполняется при подозрении на менингит или внутричерепное кровоизлияние.

Лечение заболеваний с болями в области виска

Боль в области виска чаще всего проходит сама собой, но иногда есть симптомы, требующие срочной помощи.

Требуется незамедлительный вызов скорой помощи в следующих случаях:

• потеря сознания,
• невыносимая боль,
• боль не прекращается в течение 24 часов,
• нарушена координация движений,
• нечеткая речь,
• затруднения с глотанием.

Избавление от боли в области виска зависит от источника ее появления. Так, при инфекциях применяют антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Для коррекции дисфункции ВНЧС требуется целый комплекс мер: ортодонтическое лечение у стоматолога, средства обезболивания, инъекции гормональных препаратов в область затронутого сустава.

При головной боли напряжения назначаются препараты с анальгезирующим эффектом, антиконвульсанты, антидепрессанты, антиангинозные препараты, а также проводится ботулинотерапия.

Для излечения височного артериита используются кортикостероидные препараты и лекарства, снижающие свертываемость крови.

При повышенном давлении врач в первую очередь советует изменить образ жизни: уменьшить потребление кулинарной соли, пить не менее 1,5–2 литров чистой воды ежедневно, добавить регулярные физические нагрузки. Из медикаментозных средств для лечения гипертонической болезни чаще всего назначают мочегонные, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы.

Как смягчить боль в области висков

Для облегчения боли напряжения применяют безрецептурные обезболивающие препараты, методы расслабления, массаж, когнитивно-поведенческую терапию.

Методы расслабления: так как головная боль напряжения часто возникает на фоне стресса, врач может посоветовать йогу или медитацию, чтобы научиться управлять эмоциями и препятствовать появлению болевых ощущений.

Массаж и физиотерапия способствуют снятию напряжения и восстановлению после травм, которые могут стать причиной боли в области виска.

Приемы когнитивно-поведенческой терапии обычно используются в сложных случаях или при невозможности лечения, когда причиной боли являются функциональные нарушения. Психотерапевт поможет разобраться в эмоциях, вызывающих боль.

Предупреждение головной боли

Если частота приступов головной боли превышает 15 раз в месяц, врач может назначить антидепрессанты малых дозах для профилактики новых приступов.

Для профилактики приступов мигрени были разработаны препараты на основе моноклональных антител. Они блокируют действие специфического пептида, уровень которого увеличивается при мигрени (чем больше пептида, тем сильнее болит голова). Эти препараты вводятся инъекционно один раз в месяц, обычно на протяжении 6–12 инъекций. Стоимость одной инъекции в среднем составляет 20 000 рублей.

Кроме лекарственной профилактики, врач может рекомендовать изменить образ жизни: добавить регулярные физические упражнения, ежедневные прогулки на свежем воздухе, спать 7–9 часов и употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра). Также рекомендуется избегать основных провоцирующих факторов головной боли — алкоголя и табака.

Источники

1. Мигрень : клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. 2021.
2. Головная боль напряжения : клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов (ВОН), Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ). 2021.
3. Ахмадеева Л. Р., Азимова Ю. Э., Каракулова Ю. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения // РМЖ, 2016. № 07. С. 411–419.

Лечение боли в области виска с помощью физиопроцедур

Методы физиопроцедур могут включать в себя различные техники, такие как ультразвуковая терапия, массаж, лазерное лечение, акупунктура и электростимуляция. Каждая из этих методик направлена на улучшение кровообращения, снятие мышечного напряжения, снижение воспаления и уменьшение боли в области висков.

Использование физиопроцедур может помочь не только в снятии симптомов боли, но и в корне устранить причину ее возникновения. Такой комплексный подход к лечению поможет организму восстановиться и вернуться к нормальному ритму жизни без лишнего дискомфорта.

Психосоматические причины болей в области висков

Исследования показывают, что стресс, тревога, депрессия и другие психические проблемы могут стать причиной головной боли. Напряжение мышц шеи и головы, возникающее в результате психического напряжения, часто приводит к ощущению давящей или пульсирующей боли в области висков. При этом, длительное нахождение в стрессовом состоянии может спровоцировать хроническую боль, требующую специального вмешательства и лечения.

Депрессия	Пониженное настроение
Стресс	Эмоциональное напряжение
Тревога	Психические проблемы

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему головная боль является самой распространённой формой боли?

Головная боль является самой распространённой формой боли, потому что причины ее возникновения могут быть разнообразными: от стресса и усталости до недостатка сна и голодания. Она может быть как острая, так и хроническая, и появляться у всех людей независимо от их пола, возраста и расы.

Какие факторы могут способствовать возникновению головной боли?

Факторы, способствующие возникновению головной боли, могут быть различными и включать в себя стресс, усталость, недостаток сна, неправильное питание, изменения в погоде, сидячий образ жизни, переутомление, а также некоторые заболевания или состояния организма.

Чем можно облегчить головную боль?

Для облегчения головной боли можно применять различные методы, такие как прием обезболивающих, пить больше воды, отдыхать, проветривать помещение, сделать массаж висков и шеи, принять горячий или холодный душ, а также избегать стрессовых ситуаций и позаботиться о правильной осанке.

Как различать обычную головную боль от серьезных заболеваний?

Для различия обычной головной боли от серьезных заболеваний необходимо обращать внимание на характер боли, ее продолжительность, сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, нарушения зрения и т.д.), частоту приступов, а также обстоятельства, в которых она возникает. При появлении новых или необычных симптомов следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Могут ли простые упражнения помочь в профилактике головной боли?

Да, простые упражнения, например, регулярная физическая активность, упражнения для шеи и спины, плавание, йога, медитации, релаксационные техники и правильная осанка могут помочь в профилактике головной боли, улучшения кровообращения, снятии стресса и напряжения, а также улучшении общего самочувствия.