Боль внизу живота

Дискомфортные ощущения в животе возникают между нижней частью рёбер и тазовыми костями. В этой области расположены органы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Боль внизу живота может быть легкой, умеренной или сильной в зависимости от индивидуального болевого порога. Ощущения могут уменьшаться при смене положения тела или, наоборот, усиливаться при кашле или наклонах.

Ощущения боли могут быть разнообразными: остро, тупо, схваткообразно, тянуще, колюще, ноюще, давяще или пульсирующе. Вместе с этим могут возникнуть повышение температуры, слабость, нарушения стула, тошнота и рвота, утрата аппетита. Боль может располагаться справа или слева, в центре (под пупком) или пронзать всю нижнюю часть живота.

Причины боли внизу живота

Боль внизу живота не всегда указывает на заболевание. Такие ощущения могут возникнуть после переедания, употребления большого количества жирной, острой или пряной пищи, перенапряжения пресса после тренировки или подъема тяжестей.

У женщин могут возникать дискомфортные ощущения в нижней части живота перед месячными или в середине цикла во время овуляции. Кроме того, беременные женщины могут испытывать небольшие боли из-за естественных процессов в организме: по мере роста плода матка увеличивается и начинает давить на соседние органы.

Естественные боли в нижней части живота обычно проходят без лечения.

Однако интенсивные боли в животе, сопровождаемые другими симптомами — ухудшением общего состояния, тошнотой, повышением температуры и прочими, могут быть признаком заболеваний органов ЖКТ, репродуктивной или мочевыделительной системы.

Патологические причины боли в нижней части живота, общие для мужчин и женщин

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, являющееся одной из частых причин боли внизу живота. Если заболевание протекает в острой форме, человек чувствует болезненные ощущения и тяжесть в области лобка. Часто возникают позывы к мочеиспусканию, боли и жжение во время мочеиспускания, и моча становится мутной и имеет неприятный запах. При хроническом цистите боли бывают менее интенсивными и чаще возникают перед мочеиспусканием.

Инфекции, передающиеся половым путем, – это заболевания, передающиеся от человека к человеку во время полового контакта. В зависимости от возбудителя все ИППП можно разделить на четыре группы: бактериальные (сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея), вирусные (ВИЧ, гепатит В, генитальный герпес, цитомегаловирус), грибковые (кандидоз, или молочница), протозойные (трихомониаз).

Признаки, которые могут указывать на ИППП: дискомфорт в нижней части живота; зуд, жжение и сыпь в области половых органов; аномальные выделения из влагалища у женщин, из уретры — у мужчин; частое и болезненное мочеиспускание; увеличение лимфатических узлов в области паха.

Боль внизу живота слева может быть связана с кишечными инфекциями, такими как дизентерия, эшерихиоз, кампилобактериоз, шигеллёз, амебиаз, балантидиаз. Одновременно с болями у человека возникают болезненные мочеиспускания, часто ложные. Частота диареи может достигать 10-15 раз в сутки, при этом в кале можно обнаружить слизь и следы крови. После акта дефекации боль уменьшается.

Воспаление аппендикса — это процесс воспаления небольшого отростка слепой кишки, который называется аппендикс. Главным симптомом аппендицита является ощущение боли в области живота. Наиболее часто это чувство возникает в области пупка, затем переходит к нижней правой части живота и становится более сильным при кашле, чихании, резких движениях или изменении положения тела во время сна. Кроме того, аппендицит сопровождается и другими признаками: вздутием живота, утратой аппетита, тошнотой или рвотой, постепенным повышением температуры тела.

Паховая грыжа — это выпячивание органов брюшной полости в нижней части живота, через паховый канал под кожу. У мужчин грыжи встречаются гораздо чаще, чем у женщин, что связано с анатомическими особенностями. Факторы, увеличивающие риск возникновения паховой грыжи, включают в себя ожирение, запоры, частый подъем тяжестей и беременность. Также грыжу могут вызвать слабость соединительной ткани.

Основным признаком паховой грыжи является выпячивание в паху. После физического напряжения, кашля или напряжения шишка обычно увеличивается, а в горизонтальном положении уменьшается. Также пациенты с грыжей чувствуют тупую боль внизу живота, которая часто лучится в поясницу или крестец.

Сдавливание паховой грыжи может привести к осложнениям, таким как острая кишечная непроходимость, гнойный перитонит, флегмон (распространенное гнойное воспаление) грыжевого мешка.

Каменная болезнь почек — это процесс образования камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Развитие этого заболевания могут спровоцировать неподвижный образ жизни, избыток кислой и острой пищи в рационе, употребление воды плохого качества с большим содержанием солей кальция, хронические заболевания органов ЖКТ, обезвоживание организма, а также врожденные отклонения в строении органов мочевыделительной системы и воспалительные процессы в мочевом тракте.

У мужчин каменная болезнь почек встречается чаще, но у женщин риск осложнений выше, таких как коралловидный нефролитиаз — образование крупных камней, занимающих большую часть полости почки.

Основные признаки камнеобразования в почках — боли в пояснице, дискомфорт в области расположения камней, кровь в моче, частые мочеиспускания, подъем температуры с ознобом.

Синдром раздраженной кишки (СРК) — расстройство функций кишечника, сопровождающееся болями в нижнем животе, запорами или поносом.

Факторы риска развития СРК — сильные стрессы, травмы живота, заражения кишечника, гормональный фон (чаще встречается у женщин во время менструации), генетическая предрасположенность.

Основные признаки синдрома раздраженного кишечника — тупая, ноющая боль внизу живота, которая не имеет четкой локализации, но чаще возникает слева. Боль обычно усиливается после приема пищи, а у женщин — также во время менструации. Ночью обычно боли не беспокоят. Другие признаки СРК: чередование запоров и поноса, метеоризм, тошнота и рвота, отрыжка, общее ощущение слабости.

Злокачественные опухоли мочеполовой системы — рак мочевого пузыря, уретры, опухоли яичек у мужчин, яичники и матка у женщин — также могут проявиться болями внизу живота.

На ранних стадиях боли будут ноющими, но не очень сильными. По мере роста опухоли они становятся более интенсивными и становятся невыносимыми. Вместе с этим появляются и другие симптомы — слабость, утрата аппетита, непричинная потеря веса, кровянистые выделения из влагалища, примеси крови в моче.

Патологические причины боли внизу живота у женщин

Ощущение дискомфорта в нижнем животе у женщин может быть связано с различными патологиями, такими как беременность, эндометриоз, опухоли репродуктивной системы, а также заболевания почек и кишечника.

Альгоменорея, или болезненные менструации, является одной из наиболее распространенных причин боли внизу живота.

У большинства женщин эти симптомы проявляются примерно за сутки до начала менструации и усиливаются в первые дни цикла. Боль обычно ощущается как тянущая или ноющая, и быстро уменьшается после приема противовоспалительных средств или спазмолитиков.

Альгоменорея разделяется на первичную (возникающую у девочек в подростковом возрасте, через полгода-год после первой менструации) и вторичную — она часто встречается у женщин с эндометриозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза, миомами матки, аномалиями развития внутренних половых органов, а также с варикозным расширением тазовых вен.

Проблемы при беременности — это распространенная причина боли в нижней части живота у женщин в репродуктивном возрасте. При угрозе выкидыша могут появиться тянущие боли внизу живота и в пояснице, а также небольшие кровяные выделения из влагалища.

Прерывание беременности находится в процессе — это следующая стадия самопроизвольного прерывания беременности. В это время плод уже отделился от стенки матки, но все еще находится в ее полости или в шейке матки. Симптомы прерывания беременности в процессе: спазмодическая боль внизу живота, обильное кровотечение из влагалища (в крови могут быть сгустки).

Приступообразная или тупая боль в нижней части живота, сопровождающаяся кровотечением, может указывать на отслойку плаценты. Живот становится твердым. При пальпации боль усиливается, так что женщина может даже потерять сознание.

Тупые боли внизу живота и в пояснице, лучащиеся в прямую кишку, возникают при внематочной беременности. Они часто сопровождаются задержкой менструаций, скудными кровянистыми выделениями из половых путей в виде мазни.

Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы — это ещё одна причина возникновения болей внизу живота. Основные возбудители заболеваний — патогенные бактерии, такие как гонококки (Neisseria gonorrhoeae), хламидии (Chlamydia trachomatis), а также трихомонады (Trichomonas vaginalis). При снижении иммунитета к возбудителям могут присоединиться условно-патогенные бактерии, которые обычно находятся в низких концентрациях в составе вагинальной микрофлоры: бактероиды (Bacteroides spp.), пептострептококки (Peptostreptococcus spp.), превотеллы (Prevotella spp.), эшерихии (Escherichia coli), гарднереллы (Gardnerella vaginalis), стрептококки (Streptococcus spp.).

Эндометрит — это воспалительное заболевание, вызванное различными инфекциями и поражающее внутренний слой матки. Основными возбудителями эндометрита могут быть бактерии, вирусы или грибки. Характерной особенностью этого заболевания является нечеткая локализация боли, которая ощущается как распространяющаяся по всему низу живота. Кроме того, могут наблюдаться другие симптомы, такие как слабость, повышение температуры и выделения из влагалища.

Аднексит, или сальпингоофорит, представляет собой одновременное воспаление яичников и маточных труб. Чаще всего причиной возникновения аднексита являются бактерии, такие как стрептококки, энтерококки, стафилококки, а также вирусы и грибки.

При остром воспалении яичников симптомы боли в области нижнего живота являются интенсивными, острыми, и излучаются в поясницу и прямую кишку. Они могут сопровождаться выделениями из влагалища, вздутием живота и нарушениями мочеиспускания. Если острое воспаление не лечится, оно часто становится хроническим. Его симптомы включают в себя тупую боль внизу живота, слабость и неправильности в менструальном цикле.

Боли в нижнем животе могут вызвать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. При миоме матки боль может быть резкой и внезапной, либо тупой и тянущей. В любом случае женщину могут беспокоить и другие признаки — обильные менструации и кровотечения между ними.

При развитии злокачественных опухолей в матке женщина постоянно чувствует боль внизу живота. С увеличением размеров опухоли боль усиливается и начинает лучиться в прямую кишку, поясницу и крестец. Также возможно появление кровянистых или сукровичных выделений из влагалища.

Патологические причины болей внизу живота у мужчин

У мужчин боль внизу живота может быть связана с заболеваниями предстательной железы.

При акутном воспалении простаты дискомфорт ощущается в области нижнего живота, поясницы, полового члена, мошонки и паховых складках. Он усиливается во время дефекации, а также при сидении или перекладывании ноги на ногу. Среди других симптомов: нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота и сильное потоотделение. Хроническое воспаление простаты проявляется постоянной тупой болью, усиливающейся до и после мочеиспускания. Обычно боль усиливается при длительном воздержании от половой жизни, однако иногда наоборот — она усиливается во время эякуляции.

Гнойник простаты — это накопление гноя в тканях простаты. Его проявления: резкая пульсирующая боль внизу живота, озноб, повышение температуры тела, затруднения с мочеиспусканием и дефекацией.

Гиперплазия предстательной железы — увеличение объема тканей органа, что нарушает процесс выделения мочи из мочевого пузыря. Пациенты часто испытывают необычный дискомфорт во время мочеиспускания, ощущение недопущенного опорожнения мочевого пузыря, боли внизу живота, которые увеличиваются при прикосновении и уменьшаются после мочеиспускания.

Онкологическое поражение предстательной железы — злокачественная опухоль железы, которая в большинстве случаев развивается у мужчин старше 65 лет. Пациенты сталкиваются с постоянными ноющими болями внизу живота, постоянными позывами к мочеиспусканию (при этом струя слабая и прерывистая), а иногда также с недержанием мочи. На поздних этапах заболевания болевой синдром становится невыносимым. Обычные обезболивающие не справляются с этой задачей.

Методы выявления

Если острая боль внизу живота настолько сильная, что вызывает беспокойство, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Врач, прибывший на вызов, проведет первичное обследование, обезболит в случае необходимости, выписать лекарства и посоветовать обратиться к участковому терапевту или, в случае подозрения на серьезные проблемы, предложить госпитализацию.

При умеренной боли в нижней части живота важно посетить терапевта, а также специалиста по желудочно-кишечным заболеваниям, уролога, для женщин — гинеколога.

На приеме специалист спросит пациента об участке боли, ее характере и длительности, а также о других симптомах: есть ли проблемы со стулом, рвота, странные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала. Затем врач проведет пальпацию живота, узнает, вызывает ли давление на определенные области боли. Этот этап особенно важен, например, при подозрении на аппендицит.

Для проверки общего состояния здоровья, выявления воспаления и оценки биохимических показателей врач может назначить лабораторные исследования.

При подозрении на инфекции, передаваемые половым путем, врач может прописать комплексные исследования, которые помогут выявить и идентифицировать возбудителей заболевания.

Для диагностики кишечных инфекций проводится анализ кала на микрофлору.

Если врач предполагает, что боли внизу живота вызваны мочекаменной болезнью, он назначит пациенту анализ мочи. При наличии камней в моче могут быть следы крови (это свидетельствует о том, что камни травмируют органы мочевыделительной системы), а также соли и белок. При воспалительном процессе — в моче также будут обнаружены лейкоциты и бактерии.

Если есть подозрения на синдром раздражённого кишечника, врач может рекомендовать провести копрограмму — это комплексное исследование кала, включающее физико-химический и микроскопический анализ.

Кроме того, врач может назначить проведение инструментальных обследований: ультразвуковое исследование органов таза, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

При острой боли неизвестного происхождения, перед тем как принимать решение о хирургическом вмешательстве, хирург может выполнить диагностическую лапароскопию — осмотр органов брюшной полости с помощью зонда с камерой (лапароскопа), который вводится через небольшое отверстие в животе.

Методы лечения при болях внизу живота

При возникновении боли внизу живота необходимо определить причину ее появления. Лечение назначается врачом только после установления точного диагноза.

Острую боль, вызванную такими состояниями, как аппендицит, перитонит, внематочная беременность и другие экстренные ситуации, такие как разрыв органа, обычно лечат хирургическим методом в сочетании с применением антибиотиков.

Для лечения инфекций, передающихся половым путем, применяются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Кишечные инфекции, которые чаще всего вызваны бактериями, лечатся антибактериальными препаратами.

Если боль в животе вызвана осложнениями беременности, пациентку обычно госпитализируют в гинекологическое отделение. Лечение направлено на сохранение беременности, но если это не удастся, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Источники

1. Паховая грыжа : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
2. Цистит у женщин : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
3. Мочекаменная болезнь : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2020.
4. Синдром раздраженного кишечника : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
5. Внематочная (эктопическая) беременность : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
6. П.А. Щеплева Андрология для урологов Ургентная андрология : клинические рекомендации. 2020.
7. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2020.
8. Гастроэнтерология : клинические протоколы лечения. 2021.
9. Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.

Профилактика болей внизу живота

Для предотвращения неприятных ощущений в нижней части живота необходимо соблюдать определенные меры. Это позволит избежать негативных последствий и сохранить здоровье.

1. Правильное питание: Старайтесь следить за своим рационом, употребляя достаточное количество овощей, фруктов, белков и углеводов. Избегайте жирной и жареной пищи, а также излишнего потребления сладкого и мучного.

2. Регулярные физические нагрузки: Поддерживайте тонус мышц живота с помощью специальных упражнений. Это поможет укрепить мышцы и предотвратить возникновение болей.

3. Пить достаточное количество воды: Употребляйте не менее 2 литров воды в день. Это поможет поддерживать нормальный уровень гидратации организма и улучшит работу желудочно-кишечного тракта.

4. Избегайте стресса: Стресс может быть причиной многих заболеваний, включая боли внизу живота. Поэтому старайтесь находить время для отдыха, занимайтесь медитацией или йогой.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете снизить риск возникновения болей внизу живота и поддерживать свое здоровье на должном уровне. Не забывайте также контролировать свое здоровье и регулярно проходить осмотры у врача.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

В данном разделе рассмотрим признаки, которые могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем и требуют немедленного обращения к специалисту. Внимательно следите за своим самочувствием и в случае возникновения следующих симптомов, не откладывайте визит к врачу.

• Острые и резкие боли в нижнем животе, которые не проходят в течение длительного времени;
• Кровотечение из влагалища, особенно если оно происходит вне менструации или сопровождается головокружением и слабостью;
• Несвойственные выделения: сильный запах, необычный цвет или текстура, сопровождаемые зудом или дискомфортом;
• Болезненность или дискомфорт при мочеиспускании, судороги или жжение во время мочеиспускания;
• Учащенное мочеиспускание или неспособность удержать мочу;
• Высокая температура, сильная слабость, головная боль или тошнота, не связанные с простудными заболеваниями или инфекциями;
• Отеки в ногах, сильные боли в подреберье или пояснице;
• Чрезмерное влагалищное кровотечение во время менструации или после полового акта;

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что может быть причиной боли в животе?

Причинами боли в животе могут быть различные заболевания органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, язва желудка, киста яичника, аппендицит и другие. Также боли могут быть вызваны газообразованием, стрессом, синдромом раздраженного кишечника и другими факторами.

Какие симптомы сопровождают боль в животе?

Помимо самой боли, при различных заболеваниях живота могут наблюдаться симптомы, такие как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, вздутие живота, понос или запор, повышенная температура тела, общая слабость и др.

Когда нужно обратиться к врачу при боли в животе?

Если боли в животе не проходят длительное время или усиливаются, сопровождаются симптомами, такими как рвота, лихорадка, кровотечение из желудка или кишечника, то обязательно следует обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и необходимого лечения.

Как можно предотвратить боли в животе?

Для предотвращения болей в животе рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, регулярно заниматься физическими упражнениями, следить за гигиеной, избегать переедания и употребления вредных продуктов.