Болезнь Осгуда — Шлаттера

Осгуд Шлаттер болезнь (также известная как тракционный апофизит, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) представляет собой воспаление связки надколенника в области бугристости большеберцовой кости, которое обычно возникает у детей в период интенсивного роста.

Согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), болезнь Осгуда Шлаттера относится к юношеским остеохондрозам и обозначается кодом М92.5: «Юношеский остеохондроз бугорка большеберцовой кости (Осгуда Шлаттера)».

Это заболевание получило название в честь двух врачей — американского хирурга-ортопеда Роберта Осгуда и швейцарского хирурга Карла Шлаттера, которые почти одновременно выявили причину болей в колене у детей.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает изменения в сухожилии надколенника, что приводит к отеку колена и появлению ноющей боли ниже коленной чашечки. Эта боль усиливается во время физических нагрузок и уменьшается в покое. Симптомы могут продолжаться от нескольких недель до двух лет.

Это заболевание развивается у 20% детей в возрасте от 10 до 15 лет, в основном у мальчиков, занимающихся спортом. Среди неактивных физически детей процент страдающих болезнью Осгуда-Шлаттера не превышает 5%. К видам спорта, связанным с повышенным риском развития заболевания, относятся футбол, хоккей, баскетбол, волейбол, фигурное катание.

Как правило, болезнь Осгуда — Шлаттера уходит сама по себе после 16-18 лет, когда активный рост костей заканчивается у ребенка. Специальное лечение обычно не требуется. В редких случаях, чтобы сохранить подвижность, врачи могут назначить операцию.

Симптомы болезни Осгуда — Шлаттера

Болезнь Осгуда — Шлаттера обычно проявляется припухлостью чуть ниже коленной чашечки и болезненным ноющим болем в колене. Боль усиливается при нажатии на колено, беге, прыжках, приседаниях и других физических упражнениях, и уменьшается в покое.

Признаки болезни Осгуда — Шлаттера:

• Активность боли проявляется в одном из колен, иногда оба колена болят;
• У ребенка возникают трудности с приседанием и прыжками;
• Под коленной чашечкой можно почувствовать жесткий утолщенный участок;
• Колено отекает, кожа над ним может прогреться;
• Боль усиливается при сгибании и разгибании ноги, при нажатии на колено и под ним;
• Ребенок начинает хромать на одну ногу.

Интенсивность болевых ощущений может различаться: некоторые люди чувствуют дискомфорт только во время занятий спортом, подъеме по лестнице, прыжках, приседаниях, в то время как другие жалуются на постоянную изнурительную боль, которая не исчезает даже в покое. При этом общее состояние здоровья не меняется.

Этапы развития болезни Осгуда-Шлаттера

Для понимания процесса развития болезни Осгуда-Шлаттера необходимо разобраться в том, как происходит сгибание и разгибание нижних конечностей.

Разгибание происходит за счет сокращения четырехглавой мышцы бедра, которая в свою очередь тянет за собой связку надколенника, а она, в свою очередь, притягивает большеберцовую кость в голени. Сгибание начинается с расслабления четырехглавой мышцы, за которым следует расслабление связки надколенника.

Симфизис пяточной кости, который соединяется с сухожилием коленного сустава, именуется туберозитом. При заболевании Осгуда-Шлаттера это место становится воспаленным.

Смещение выпуклости большеберцовой кости соответствует ростовому апофизу — той зоне, благодаря которой кость увеличивается. В период подросткового возраста происходит резкий скачок в росте, во время которого кости нижних конечностей быстро удлиняются, при этом мышцы и связки немного отстают. Это создает излишнее напряжение в области выступа кости. В результате связка надколенника в месте прикрепления к большеберцовой кости растягивается, её волокна разрываются, окружающие ткани воспаляются, что приводит к болям в колене и появлению заметного плотного бугорка под коленной чашечкой.

Этапы быстрого роста костей: у мальчиков — в возрасте от 10 до 15 лет, у девочек — от 8 до 12 лет.

Чаще всего воспаление угасает самостоятельно после окончания активного роста костей скелета. Прогрессирование заболевания проходит через три последовательные стадии. В отдельных случаях отмечается колеблющийся характер течения с регулярными обострениями.

Этапы развития заболевания Осгуда — Шлаттера:

• острая стадия с гематомой: связки тянутся, образуются микротрещины и местные кровоподтеки, колено воспаляется;
• подострая стадия с фиброзно-хрящевой костной мозолью: отёк постепенно исчезает, разрывы заживают, при этом избыточное растяжение связок сохраняется;
• хроническая стадия с костной мозолью: связки срастаются и удлиняются, симптомы болезни проходят.

Причины и факторы риска заболевания Осгуда — Шлаттера

Одной из основных причин развития заболевания является чрезмерное напряжение и натяжение связок надколенника, которые могут возникнуть в результате быстрого роста или из-за увеличенных нагрузок на коленный сустав.

Факторы риска заболевания включают в себя:

• занятия активными видами спорта, при которых происходят интенсивные изгибы в коленном суставе (футбол, баскетбол, гимнастика, бег, прыжки, единоборства, фигурное катание);
• врожденные аномалии надколенника — высокое прикрепление связки или ее соединение с широкой областью большеберцовой кости, высокое расположение надколенника;
• наследственная предрасположенность к усилению подвижности суставов или нарушению мышечного тонуса;
• период интенсивного роста (от 10 до 15 лет);
• мужской пол.

Осложнения заболевания Осгуда-Шлаттера

Чаще всего заболевание Осгуда-Шлаттера излечивается к 16—18-летнему возрасту и не представляет угрозы для здоровья. В районе под коленной чашечкой может остаться ощутимый уплотненный бугорок — лишь напоминание о перенесенном заболевании. Иногда заболевание вызывает деформацию коленного сустава и перенапряжение мышц, из-за чего в возрасте возникают хронические боли в колене.

В редких случаях болезнь может закончиться отрывным переломом бугристости большеберцовой кости. Это происходит, когда при острой боли человек продолжает нагружать колено. В результате связка надколенника отрывает часть большеберцовой кости в области бугристости. Подобный перелом сопровождается сильной болью в колене, отеком и невозможностью сгибать и разгибать ногу.

Диагностика заболевания Осгуда — Шлаттера

Обычно заболевание Осгуда — Шлаттера выявляется во время осмотра у хирурга, ортопеда или травматолога.

Когда нужно обратиться к врачу

Любое недомогание в колене, усиливающееся во время действий, должно насторожить. Боль, отечность, хромота — признаки, требующие консультации специалиста.

Срочно обращаться в травмпункт или вызывать скорую необходимо, если:

• возникла острая боль в колене, при которой необходимо сесть или лечь;
• нельзя полностью положить вес на одну ногу;
• отек вокруг коленного сустава увеличивается быстро, цвет кожи в области колена меняется (становится синим из-за кровоподтеков или красным);
• невозможно полностью выпрямить или согнуть ногу;
• колено имеет деформацию внешнего вида;
• симптомы возникли практически сразу после полученной травмы.

Диагностика

Признаки болезни Осгуда-Шлаттера неспецифичны и также могут быть характерны для переломов, вывихов и острой воспалительной патологии. Отличить одно от другого может только специалист после осмотра и анализа результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Обследование

При первичном осмотре врач проверяет колено на ощупь. У пациентов с заболеванием Осгуда-Шлаттера отмечается отечность сустава, его контуры сглажены, под коленной чашечкой может быть заметен плотный бугорок. При нажатии на эту область пациент жалуется на боль. Сгибание и разгибание нижней конечности также вызывает болезненные ощущения.

Возраст пациента играет важную роль в установлении диагноза. Например, если подобные симптомы наблюдаются у подростка, который занимается спортом, врач может почти точно поставить диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. В редких случаях для подтверждения диагноза могут потребоваться результаты анализов крови и рентгенография.

Лабораторные методы исследования

Для предотвращения возможных инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной боли в колене, а также избежать дефицита витаминов и минеральных веществ, врач назначит анализы крови.

Для оценки степени воспаления проводят анализы на маркеры воспаления.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенография колена может выявить возможное увеличение шероховатости большеберцовой кости или наличие перелома. В большинстве случаев такое исследование назначается детям с сильной болью и отёком в области колена, так как эти симптомы могут быть связаны с травмой или воспалением коленного сустава. В этом случае рентгеновские снимки будут давать иную картину.

Иногда необходимо проводить ультразвуковое исследование мягких тканей колена.

Методы лечения болезни Осгуда — Шлаттера

В большинстве случаев болезнь Осгуда — Шлаттера проходит самостоятельно по мере взросления и формирования костной ткани. Для снятия боли назначаются симптоматические препараты и физический покой. При необходимости выполняется операция.

Помощь при боли в колене

Если возникла ноющая боль в колене, а запись к врачу только через несколько дней, можно попробовать смягчить состояние дома.

Как облегчить боль в колене:

• Отдыхать больше. Для быстрого восстановления после мелких травм или растяжений, обычно, достаточно 1–2 дней. Если тренироваться сквозь боль, можно получить серьезные осложнения, например, разрыв связок или перелом;
• Применить холод на 15–20 минут. Можно использовать пакет мороженого фарша, упаковку замороженной фасоли или несколько кусочков льда, завернутых в кухонное полотенце. Холод помогает уменьшить отечность и снять боль;
• Поднять ноги. Для уменьшения отечности можно положиться, положив голени на валик дивана или несколько подушек;
• Принять безрецептурное болеутоляющее на основе парацетамола или ибупрофена. Важно помнить, что такие препараты нельзя использовать более 3–5 дней, чтобы не повредить желудок.

Если боль и дискомфорт в колене сохраняются или усиливаются, необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт.

Консервативное лечение

Ключевым моментом в лечении заболевания Осгуда — Шлаттера является предоставление организму физического покоя на несколько недель, а в некоторых случаях — и на несколько месяцев, чтобы симптомы боли и отёка утихли. Во время обострений специалист может назначить обезболивающие препараты. Следующим этапом являются силовые тренировки и растяжка, которые проводятся под наблюдением реабилитолога.

Программа физической реабилитации для пациентов с болезнью Осгуда — Шлаттера:

• Осторожная растяжка,
• Упражнения для укрепления мышц,
• Упражнения для улучшения равновесия и координации,
• Использование кинезиотейпов для поддержки связок и снятия боли.

Чаще всего болезнь Осгуда-Шлаттера исчезает сама собой за 1-2 года, применение консервативного лечения иногда способствует более быстрому выздоровлению. Пациентам, у которых есть отрывной перелом или сильное искривление костей колена, может потребоваться операция и более длительный период восстановления после нее.

Хирургическое лечение

В редких случаях для лечения болезни Осгуда-Шлаттера используется артроскопия. Это небольшая операция, во время которой хирург через небольшие разрезы на коже передней части сустава, в районе присоединения пателлярной связки, может сделать временный шов. Это поможет предотвратить дальнейшее разрывание связки, удалить поврежденную ее часть, укрепить связку нерассасывающимся материалом или отделить костные осколки от мягких тканей.

Полный процесс восстановления после артроскопии может занять до полугода. За это время необходимо носить компрессионные чулки или специальную повязку, выполнять упражнения для укрепления мышечного каркаса коленного сустава. Только после этого можно вернуться к обычным физическим нагрузкам.

Как предотвратить заболевание Осгуда-Шлаттера

Боль при болезни Осгуда-Шлаттера связана с перетяжкой связок и мышц. Чтобы уменьшить вероятность заболевания, врачи рекомендуют уделять больше внимания растяжке до и после тренировки. Особенно важно растягивать четырехглавую мышцу бедра.

Упражнения по растяжке способствуют ускорению обмена веществ в мышцах и запуску процессов восстановления. Кроме того, они поддерживают здоровый диапазон движения в суставах и оптимальное натяжение мышц. Последовательный подход к занятиям также помогает улучшить контроль над движениями и телом, что уменьшает вероятность получения травм во время тренировок.

Источники

Методы физиотерапии при болезни Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера — необходимо учитывать понимание поведенческих моделей при выражении болезни у подростков. Однако, с учетом долгосрочного воздействия спортивной активности на развитие заболевания, большое внимание уделяется физиотерапии.

Физиотерапия, как основной элемент комплексного лечения, включает в себя разные методики, направленные на замедление прогрессирования болезни и уменьшение боли. Методы физиотерапии могут быть разнообразными, включая упражнения для укрепления мышц и связок, массаж, лечебное оздоровление, а также физиотерапевтические процедуры, например, лазеротерапию, ультразвуковую терапию и магнитотерапию.

Важное значение имеет подбор индивидуальной программы физиотерапии с учетом возраста, физической активности и степени развития заболевания. Поэтому врач должен провести комплексное обследование пациента перед началом лечения.

Влияние спортивных нагрузок на развитие заболевания Осгуда-Шлаттера

Спортивная активность имеет непосредственное воздействие на состояние коленного сустава и может вызвать появление заболевания Осгуда-Шлаттера. Перегрузка и чрезмерные нагрузки во время тренировок могут привести к раздражению и воспалению сухожилия на месте прикрепления сухожильного отростка под коленной чашечкой. Важно правильно дозировать тренировочные нагрузки, чтобы предотвратить развитие данного заболевания у спортсменов.

Спортивная дисциплина	Риск развития Осгуда-Шлаттера
Футбол	Высокий
Баскетбол	Средний
Бег	Низкий

Кроме того, важен правильный выбор инвентаря и экипировки для спортивной практики. Неправильная обувь или слишком тяжелые элементы экипировки также могут увеличить риск развития заболевания Осгуда-Шлаттера. Поэтому спортсменам необходимо обращать внимание на все аспекты, влияющие на состояние и здоровье коленного сустава.

Профилактика травм коленного сустава у спортсменов

• Подберите подходящую экипировку: правильно подобранные кроссовки и коленные защитные элементы могут существенно снизить риск получения травм во время тренировок и соревнований.
• Соблюдайте режим тренировок: постепенное увеличение нагрузок поможет суставам приспособиться к новым нагрузкам и снизит вероятность травмирования.
• Уделяйте внимание растяжке и разминке: грамотно выполненные упражнения на растяжку помогут согреть мышцы и суставы, улучшить их подвижность и предотвратить возможные травмы.
• Питайтесь правильно: сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами, поможет поддерживать здоровье суставов и связок.
• Обращайтесь к специалистам: регулярные консультации у врачей и тренеров помогут своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить их развитие.

Психологическая поддержка во время продолжительного лечения болезни Осгуда-Шлаттера

Когда дети и подростки сталкиваются с болезнью Осгуда-Шлаттера, они часто испытывают не только физические страдания, но и психологическое давление. Длительное лечение и ограничения в активности могут вызвать чувство изоляции, страх перед будущим и даже депрессию. Психологическая помощь играет важную роль в поддержании психологического благополучия пациентов во время борьбы с этим состоянием.

1. Понимание эмоциональных аспектов: Психолог помогает пациентам осознать и выразить свои эмоции по поводу болезни. Он поможет им справляться с чувствами страха, гнева, печали и разочарования, которые могут возникнуть в результате ограничений в деятельности и болевых ощущений.

2. Разработка стратегий преодоления негативных мыслей: Пациентам могут постоянно крутиться в голове отрицательные мысли о будущем и беспомощности. Психолог помогает им разрабатывать позитивные стратегии преодоления негативных мыслей и принятия новой реальности.

3. Обучение методам релаксации и медитации: Стресс, связанный с болезнью и лечением, может усилить болевые ощущения и замедлить процесс выздоровления. Психолог научит пациентов методам релаксации и медитации, чтобы помочь им справляться с эмоциональным и физическим дискомфортом.

4. Поддержка во время реабилитации: Психолог оказывает пациентам поддержку и помощь во время реабилитации после лечения. Он поможет им верить в свои силы, стимулирует их продолжать бороться и не терять надежду на полное выздоровление.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы сопутствуют болезни Осгуда — Шлаттера?

Симптомами болезни Осгуда — Шлаттера могут быть боль и отечность в области большеберцовой кости, усиливающиеся при физической нагрузке, а также ограничение движений в коленном суставе. У некоторых детей также наблюдается отек и видимое увеличение размера бугристости большеберцовой кости.

Каковы основные причины возникновения болезни Осгуда — Шлаттера?

Болезнь Осгуда — Шлаттера обычно возникает у детей в период интенсивного роста, когда кости и мышцы растут быстрее, чем связки, что может приводить к повреждению сухожилия, приводящего мышцы бедра.

Как диагностируется болезнь Осгуда — Шлаттера?

Для диагностики болезни Осгуда — Шлаттера врач проводит осмотр колена и области большеберцовой кости, а также может назначить рентгенографию, которая поможет увидеть изменения в костях и сухожилиях.

Как лечится болезнь Осгуда — Шлаттера?

Лечение болезни Осгуда — Шлаттера может включать ограничение физической активности, применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, реабилитацию и ношение специальных бандажей или держателей колена для уменьшения нагрузки на большеберцовую кость.