Деформирующий остеит (костная болезнь Педжета) — это хроническое заболевание, при котором возникают нарушения в процессе восстановления костей.
Костная ткань — это живой материал: кости постоянно обновляются в течение всей жизни, старые клетки разрушаются и заменяются новыми.
Благодаря естественному процессу обновления кости остаются крепкими и прочными, сохраняется минеральный баланс в организме. Например, кальций, высвобожденный из разрушенной кости, возвращается в кровь и участвует в важных физиологических процессах, таких как передача нервных импульсов и сокращение мышц, включая сердечную мышцу.
При костной болезни Педжета нарушается баланс между разрушением и восстановлением костей, что приводит к их деформации и утрате функциональности.
Наиболее часто заболевают кости позвоночника, таза, черепа, а также длинные кости рук и ног. Редко страдают кости ключиц, лопаток, рёбер, кистей и стоп.
Примерно у 30% пациентов только одна кость затрагивается патологическим процессом, однако в большинстве случаев болезнь затрагивает две и более кости.
Это заболевание было названо в честь английского хирурга и патологоанатома Джеймса Педжета, который впервые описал его.
Помимо патологии костей, Педжет также описал рак Педжета (рак соска и ареолы) и синдром Педжета — Шрёттера (тромбоз подключичной вены). Фото: автор неизвестен, Wellcome Collection, CC BY 4.0
В МКБ-10 болезнь Педжета имеет код M88, который соответствует деформирующему остеиту.
Распространение заболевания Педжета
Болезнь Педжета чаще всего диагностируется у людей старшего возраста, преимущественно после 55–60 лет. По некоторым данным, каждый десятый пожилой человек (80 лет и старше) сталкивается с этим заболеванием.
Хотя бывают случаи раннего начала болезни Педжета, они считаются редкими.
Также выявлены различия в распространении деформирующего остеита по географическим признакам: высокая заболеваемость в Великобритании, Австралии и Новой Зеландии. На втором месте — Ирландия, Испания и Германия. На третьем — Италия, Греция, Норвегия и Швеция. Однако в странах Азии и Центральной Африки случаев болезни Педжета почти не зарегистрировано.
В России нет точных данных о распространенности деформирующего остеита, однако известно, что некоторые рентгенологи сталкивались с этим заболеванием в своей практике (не менее 600 случаев).
Причины заболевания Педжета
Причины болезни Педжета пока не полностью изучены. Предполагается, что генетические факторы играют роль в развитии заболевания. Согласно исследованиям, у 15-30% пациентов с этим диагнозом есть родственники, страдающие от аналогичной патологии. Однако конкретные гены, вызывающие болезнь, пока не установлены.
Есть другая версия, связывающая болезнь Педжета с вирусными инфекциями, включая корь. По мнению сторонников этой теории, продолжительное пребывание вируса в организме увеличивает риск развития деформирующего остеита.
Факторы риска заболевания Педжета
Пока не известны точные факторы риска и причины болезни Педжета. Предполагается, что травмы костей, лобно-височная деменция и миопатия могут способствовать её развитию.
Существует также мнение, что люди, контактирующие с тяжелыми металлами как мышьяк и свинец, или химическими соединениями, содержащими эти вещества, более подвержены заболеванию Педжета.
Этапы развития болезни Педжета
При болезни Педжета кости разрушаются независимо от физической активности и уровня кальция в организме. Заболевание протекает через три этапа: начальный (стадия разрежения), промежуточный (стадия уплотнения) и стабилизации.
На стадии разрежения костей происходит процесс их «рассасывания», в результате которого образуются полые углубления. На следующей стадии, параллельно с формированием углублений, происходит рост кости. В местах соединения старой и новой костной ткани появляются линии «склеивания». Структура костей становится пятнистой, состоящей из клеток. На третьей стадии костная ткань заменяется соединительной. Кости в этот момент становятся гибкими, мягкими и не способны выдерживать нагрузку.
Признаки заболевания Педжета
Примерно в 25% случаев заболевание Педжета протекает асимптоматически и обнаруживается случайно во время проведения рентгеновского обследования, проведенного по другим причинам.
Реже встречается обобщенная форма болезни, когда она поражает сразу множество костей. Человек при этом имеет искривление позвоночника, о-образную форму ног, сокращение туловища и неуклюжую походку. Также при обобщенном варианте утолщаются кости черепа.
При болезни Педжета ноги искривляются и принимают о-образную форму
По статистике, наиболее распространен промежуточный вариант развития болезни. Пациент при этом жалуется на боли в костях, болезненность при их ощупывании, отек тканей над пораженной областью.
Основные признаки болезни Педжета:
- постоянная, резкая боль в костях;
- ограничение движений и боль в суставах;
- изгибание бедренной и большеберцовой кости;
- изгибание позвоночника в грудном отделе — кифоз;
- частые переломы;
- увеличение объема головы;
- ухудшение слуха из-за деформации черепа;
- покалывание и онемение в теле, руках и ногах.
Осложнения заболевания Педжета
Если из-за болезни Педжета у человека становится сдавленными межпозвоночные нервы, то он ощущает боль в спине, онемение и покалывание в руках и ногах.
При поражении костей лучезапястного сустава может развиться синдром запястного канала. При этом кисти рук сильно болят, а пальцы — онемевают.
Более серьезные осложнения деформирующего остеита — переломы костей, особенно большеберцовой и бедренной, а также шейки бедра.
Один из опасных осложнений болезни Педжета — это перелом шейки бедра, который может привести к инвалидизации человека.
В 1% случаев осложнением болезни Педжета становится злокачественная опухоль костной ткани — остеосаркома.
Диагностика болезни Педжета
Диагностикой и лечением болезни Педжета занимается врач-ревматолог или травматолог-ортопед.
На приеме специалист выясняет жалобы пациента, интересуется наличием этого заболевания у ближайших родственников. При осмотре врач обращает внимание на деформированные кости рук и ног, искривление позвоночника в грудном отделе и изменение размеров головы. Для уточнения диагноза специалист назначает пациенту анализы.
Лабораторная диагностика
Исследование общего состояния пациента и выявление нарушений в работе внутренних органов помогают провести общий и биохимический анализ крови.
При развитии болезни Педжета наблюдается повышение уровня щелочной фосфатазы в крови — это группа ферментов, ответственных за усвоение фосфора в организме.
Другим показателем заболевания костной ткани является бета-CrossLaps. При разрушении костей также происходит распад коллагена, который содержится в межклеточном веществе. В результате химических реакций продукты разрушения коллагена превращаются в особые молекулы — бета-CrossLaps. Увеличение уровня таких молекул в крови свидетельствует о более интенсивном процессе деградации костной ткани.
Оценить процесс образования новой костной ткани помогает маркер формирования костного матрикса P1NP.
Функциональная диагностика
Если есть подозрения на заболевание Педжета, врач назначит рентгенографию. На рентгеновских снимках будут видны деформации, увеличение костей и их неравномерное изменение — чередование разрушенных участков и новой костной ткани.
Бессимптомные процессы в других костях можно обнаружить с помощью сцинтиграфии. Во время этого исследования в кровь пациента вводят небольшое количество вещества с радиоактивной меткой, которое постепенно, за 2-3 часа, накапливается в костях.
После этого пациенту предлагают лечь на стол для сканирования. Сканер будет делать снимки примерно полчаса.
Анализ результатов исследования покажет, в каких костях разрушение происходит быстрее: в них накопится больше радиофармпрепарата, чем в здоровой костной ткани.
Иногда требуется провести биопсию, чтобы различить болезнь Педжета от злокачественных опухолей костной ткани и метастазов в кости.
Способы лечения болезни Педжета
При лёгкой форме болезни Педжета врач может применить ожидающую тактику. Однако при поражении нескольких костей, включая те, что находятся близко к крупным суставам, или костей черепа, или при частых переломах, лечение необходимо.
Раньше для лечения болезни Педжета применяли симптоматические препараты. В настоящее время они были заменены бисфосфонатами, кальцитонинами, пликамицином. Эти препараты помогают снять боль в костях, уменьшить отёчность в пораженных участках, а главное, восстанавливают баланс между разрушением и восстановлением костей.
Источники
- Башкова И.Б., Николаев Н.С., Безлюдная Н.В., Кичигин В.А. Диагностические аспекты костной болезни Педжета в клинической практике // Научно-практическая ревматология. 2017. №06. С. 690–697.
- Горячев А.Н., Резник Л.Б., Тютюнников А.В., Турушев М.А. Нерешённые вопросы лечения деформирующей остеодистрофии (болезнь Педжета) // Гений ортопедии. 2009. №03. С. 90–93.
- Ларионов М.В., Чуенков О.В., Гайфуллин Р.Ф., Хафизьянова Р.Х. К вопросу о синдроме Педжета — Шрёттера // Казанский медицинский журнал. 2010. №91(6). С. 821–826.
Значение правильного питания при заболевании Педжета
| Основные принципы правильного питания при заболевании Педжета: |
|---|
| — Повышенное потребление кальция и витамина D для укрепления костей и предотвращения ослабления костной ткани. |
| — Сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов для поддержания обмена веществ и улучшения пищеварения. |
| — Увеличение потребления фруктов, овощей и зелени для обогащения организма витаминами и микроэлементами. |
| — Ограничение потребления жирных и обжаренных продуктов, которые могут негативно сказаться на состоянии кожи и костей. |
Кроме того, регулярная физическая активность и умеренные нагрузки способствуют укреплению костно-мышечной системы, что также играет важную роль в лечении заболевания Педжета. Необходимо помнить, что комплексное воздействие на организм – это залог успешной реабилитации и улучшения качества жизни пациентов, страдающих этим заболеванием.
Влияние физической активности на течение заболевания Педжета
Физическая активность играет важную роль в жизни любого человека, но особенно важно понимать ее значение при заболевании Педжета. Это заболевание, характеризующееся нарушениями костной ткани, требует особого подхода к выбору уровня и интенсивности физических упражнений.
Для больных с болезнью Педжета, физическая активность может стать не только способом укрепления мышц и суставов, но и возможностью замедлить прогрессирование заболевания. Правильно подобранные упражнения, проводимые под наблюдением специалистов, способствуют поддержанию оптимальной массы тела и улучшению качества жизни пациентов.
Кроме того, физическая активность улучшает общее состояние организма, повышает иммунитет и способствует улучшению настроения. Такой комплексный подход к лечению заболевания Педжета помогает справиться с физическими и психологическими трудностями, с которыми сталкиваются больные.
Прогноз и возможности реабилитации при заболевании Педжета
При заболевании Педжета важно рассмотреть прогноз и перспективы восстановления больного. Различные методы реабилитации играют важную роль в процессе лечения данного заболевания.
| Прогноз | Возможности реабилитации |
|---|---|
| Прогноз развития заболевания Педжета может быть различным в зависимости от степени его тяжести и своевременности начала лечения. | Существует множество методов реабилитации, которые помогают улучшить качество жизни больных. Особенно важными являются физиотерапия, регулярные занятия специальными упражнениями и правильное питание. |
| Прогноз повышает возможности эффективной борьбы с заболеванием и предупреждения его осложнений. | Реабилитация пациентов с болезнью Педжета направлена на укрепление мышц и костей, улучшение подвижности и координации движений, а также на уменьшение боли и улучшение общего состояния организма. |
Психологическое состояние больных с болезнью Педжета
Пациенты, столкнувшиеся с заболеванием Педжета, часто сталкиваются с рядом психологических вызовов, которые могут влиять на их качество жизни.
Страх перед неизвестностью, тревожность по поводу возможного развития болезни, ощущение беспомощности и изоляции — все это часто сопровождает пациентов с Педжетом.
Важно помнить, что психологическое состояние больных может оказать значительное влияние на их физическое здоровье и эффективность лечения.
Поддержка психологов и близких людей, понимание и осознание собственных эмоций помогают справиться с психологическими трудностями, связанными с болезнью Педжета.
Исследования показывают, что пациенты, которые обращают внимание на свое психическое состояние и работают над укреплением психологической устойчивости, чаще успешно справляются с болезнью и имеют более благоприятный прогноз выздоровления.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как проявляется костная болезнь Педжета?
Костная болезнь Педжета проявляется у пациентов с болью и деформацией костей, участием суставов в процессе, что приводит к нарушению движения и иногда ограничению общего состояния.
Какие методы диагностики применяются для выявления костной болезни Педжета?
Для диагностики костной болезни Педжета могут применяться различные методы, такие как рентгенография, биохимические анализы крови и маркеры костного обмена, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Можно ли вылечить костную болезнь Педжета?
Костную болезнь Педжета нельзя полностью вылечить, но с помощью лекарственной терапии и регулярного контроля состояния пациента можно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.
Какие факторы могут способствовать развитию костной болезни Педжета?
Развитию костной болезни Педжета могут способствовать такие факторы как возраст пациента, наследственность, наличие других заболеваний костной ткани, а также образ жизни и питание.
Какие осложнения могут возникнуть при костной болезни Педжета?
При костной болезни Педжета могут возникнуть различные осложнения, такие как сжатие нервов, образование костных шипов, деформация суставов, что может привести к инвалидности и ограничению движения.
Что такое костная болезнь Педжета?
Костная болезнь Педжета или деформирующий остеит – это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением способности костей восстанавливаться. В результате этого процесса кости становятся ненормально большими, что может привести к боли, деформациям и другим проблемам.
