Демодекоз

Демодекс (Demodex) — это маленький клещ, который паразитирует на коже человека и других млекопитающих. У людей демодексы чаще всего обитают на коже век и лба, над бровями, в складках вокруг носа и рта, на подбородке, в наружном слуховом проходе.

Поражение кожи, вызванное клещом демодекс, называется демодекозом.

Демодексы обнаруживаются у более чем 60% взрослого населения, однако болезнь далеко не всегда развивается: часто демодексы спокойно сосуществуют с хозяином.

До сих пор нет точных данных о том, обладает ли клещ патогенными свойствами, какую функцию он выполняет в микробиоме кожи. Микробиом кожи представляет собой полезные микроорганизмы (бактерии, дрожжи, грибы, вирусы), которые естественным образом обитают на поверхности человеческой кожи и помогают поддерживать ее здоровье.

Мнения врачей разделились на два лагеря: некоторые считают демодекоз самостоятельным заболеванием, в то время как другие считают его сопутствующей патологией при различных дерматологических проблемах.

Причины возникновения демодекоза

Провоцируют развитие демодекоза клещи из рода демодекс (или угревая железница). Это паразиты, которые могут вызвать заболевание при определенных условиях, например, при нарушении работы человеческой иммунной системы.

На коже проживают только два вида клещей рода Demodex – D. folliculorum и D. brevis.

Сопоставление клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis

В волосяном фолликуле и устье сальной железы может обитать до 20 особей клещей.

Микроскопические клещи питаются веществами, которые они получают из кожи человека, — секретом сальных желез (себумом) и отшелушенными клетками эпителия.

Жизненный цикл клеща Demodex составляет всего 2–3 недели. Без хозяина паразиты быстро погибают, но в теплой и влажной среде способны выжить до 25 суток.

С возрастом количество клещей на коже увеличивается. У детей клещи почти не встречаются. Но постепенно они передаются от взрослых членов семьи, и к 15 годам уже у 13% подростков они встречаются. У людей молодого и среднего возраста инфицированность клещами может достигать 69%, а у пожилых — до 87%.

Способы передачи демодекса от человека к человеку:

• прямой контакт с кожей;
• совместное использование предметов быта (например, общей подушки);
• совместное использование косметических средств.

Демодекоз: факторы и механизмы развития

Просто наличие клещей на коже человека недостаточно для развития демодекоза, необходимо воздействие одного или нескольких пусковых факторов.

Пусковые факторы развития демодекоза:

• ослабление иммунитета;
• неустойчивая работа гормонов;
• продолжительные инфекции и стрессы;
• пользование косметики и препаратов с содержанием гормональных веществ;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• расстройство выработки сальных желез: угри, себорея;
• длительное и постоянное воздействие высокой температуры (посещение сауны, пляжа, проживание в теплом климате).

Существует мнение, что в развитии демодекоза также играет роль наследственность, однако убедительных доказательств этого пока что нет.

Под воздействием провоцирующих факторов демодекс начинает активно увеличиваться в количестве, и в конечном итоге нарушается хрупкий баланс сосуществования паразита и его хозяина — возникает заболевание.

Основные механизмы, способствующие развитию демодекоза:

• закупорка протоков фолликулов или желез клещами;
• повреждение клеток кожи продуктами жизнедеятельности паразитов;
• активизация патогенных бактерий, переносят клещи.

Эти механизмы вызывают воспаление и аллергическую реакцию кожи.

Демодекоз: разновидности и симптомы

Демодекоз может быть первичным или вторичным.

Первичный демодекоз как отдельное заболевание

Первичный демодекоз развивается на здоровой коже и имеет разнообразные проявления.

Шиповидный демодекоз. Чаще всего появляется на щеках и носу, иногда на лбу. На слегка покрасневшей коже можно увидеть мелкие беловато-желтые «шипы» — это закупоренные паразитами фолликулы вместе с отшелушившимися клетками. Кожа становится шероховатой и сухой на ощупь.

Демодекоз с папуло-пустулезными высыпаниями. Характеризуется образованием узелков и гнойничков на ярко-красной коже. Обычно проявляется на щеках, вокруг рта и на лбу. Иногда может затронуть волосистую часть головы, наружный слуховой проход, верхнюю часть груди или спину.

Демодекоз с высыпаниями на лице в разных стадиях развития

Демодекоз с гранулематозными изменениями. На лице и шее появляются куполообразные плотные папулы с сине-бордовым оттенком. При этом нет шелушений или покраснений кожи.

Демодекоз с узловато-кистозными проявлениями. На коже лба, щек и подбородка возникают большие синюшно-розовые узлы и кистозные образования, наполненные гнойным содержимым. Эти симптомы демодекоза схожи с тяжелым течением угревой сыпи — конглобатное акне с сильным воспалением и выраженными пигментными изменениями на коже. После заживления высыпаний часто образуются глубокие рубцы, или келоиды. Читать о акне.

После затяжения узлово-кистозных высыпаний часто остаются пигментные рубцы

Дерматоз глазной природы, вызванный демодексом. Паразит обитает в волосяных фолликулах ресниц и сальных железах, расположенных на краях век. Появляется различные проявления демодекоза в глазной области: блефарит (воспаление краев век), неосложненный и осложненный блефароконъюнктивит, халязион, ячмень (гордеолум), эпиклерит, различные формы кератита (краевой, стромальный, поверхностный), серозный ирит.

При блефарите, вызванном демодексом, на краях век образуются корочки и чешуйки. Сам паразит виден лишь под микроскопом.

Вторичный демодекоз на фоне базового дерматоза

Вместе с другими заболеваниями развивается вторичный демодекоз. Он часто сопровождает заболевания кожи, такие как дерматит или акне.

Размножение клеща на коже и серьезные системные заболевания, такие как болезнь Бехчета (поражение сосудов), хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, могут спровоцировать развитие демодекоза.

Нередко демодекоз развивается у людей, принимающих лекарства для подавления иммунитета.

Симптомы демодекоза

Симптомы демодекоза могут проявляться разнообразно, что затрудняет диагностику.

Поражение век демодексом может проявляться легким покраснением, слезотечением, отёчностью, зудом и появлением чешуек у корней ресниц. Иногда пациенты жалуются на недостаточное отделяемое из глаз или, наоборот, на сухость.

Часто признаки так мало выражены, что проходят незамеченными, и пациент не обращается за медицинской помощью длительное время.

При забивании протоков сальных желез края век или ресничных фолликулов возникает воспаление, развивается халязион или ячмень.

Изменения на коже при демодекозе также очень разнообразны. Это могут быть различные сыпи: мелкие узелки и гнойнички или же крупные, глубоко расположенные болезненные узлы с гнойным содержимым. Могут возникнуть жалобы на сухость кожи, шелушение, красные пятна, зуд, усиливающийся ночью, и ощущение ползания.

Диагностика демодекоза

Диагностика и лечение заболеваний кожи, в том числе демодекоза, проводит врач-дерматолог.

Для выявления клеща демодекса врач осматривает заболевшие кожные участки и забирает для анализа биоматериал пациента (ресницы или образцы кожи).

Определение диагноза не зависит только от наличия клещей, но и от их количества. Демодекоз диагностируется, если найдено 5 особей на 1 кв.см кожи или более 1 клеща на 2-4 ресницах.

В некоторых случаях для более точного установления диагноза врач проводит биопсию кожи. Это диагностическая процедура, при которой под местным обезболиванием удаляется небольшой участок кожи для дальнейшего изучения под микроскопом и определения характера и активности патологического процесса.

Ещё один способ постановки диагноза — дерматоскопия. Врач, используя дерматоскоп, исследует поражённые области кожи в режиме реального времени с десятикратным увеличением.

Взрослая особь подкожного клеща из рода Demodex при микроскопическом исследовании

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ) — современный и информативный метод диагностики. Позволяет изучать различные слои кожи, определять глубину расположения и количество клещей.

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза — длительный процесс, требующий комплексного подхода. Необходимо учитывать сопутствующие заболевания. Например, при наличии сахарного диабета следует проконсультироваться с врачом-эндокринологом и скорректировать назначения.

Лечение демодекоза включает использование антипаразитарных препаратов местного и системного действия, направленных на снижение популяции клеща демодекса и уменьшение воспаления. Дерматолог предписывает специфическую терапию, состоящую из акрицидных средств.

В рамках комплексного лечения помимо этого применяются и другие средства:

• Масло чайного дерева — уничтожает клещей и улучшает состояние кожи;
• Антибактериальные средства для наружного применения — необходимы при добавлении бактериальной инфекции и появлении гнойных высыпаний;
• Ретиноиды для системного применения — синтетические аналоги витамина А, которые уменьшают выработку себума и способствуют отшелушиванию ороговевших клеток кожи;
• Препараты с антихолинэстеразной активностью — временно парализуют мышцы клещей и вызывают их гибель;
• Дезинфицирующие средства — снижают активность воспаления и раздражение кожи;
• Препараты-антигистаминики — снижают зуд и покраснение кожи.

Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры, например, фототерапию с использованием узкополосного синего света, который проникает в глубокие слои кожи и устраняет воспаление.

Прогноз и профилактика демодекоза

Демодекоз — патология, которая периодически затихает и возобновляется. Полное выздоровление зачастую не удается даже после продолжительного лечения, однако при соблюдении рекомендаций врача можно добиться долгой и стабильной ремиссии.

Профилактические меры, способствующие уменьшению избыточного размножения клещей демодекса:

• Избегайте избыточного потребления сладостей, алкоголя, жирной икопчёной пищи, чтобы не вызвать у себя рост колонии подкожного клеща;
• Выбирайте косметику без гормональных компонентов, без масляной или другой жирной основы, чтобы не спровоцировать размножение демодекса;
• Не злоупотребляйте очищающими средствами для умывания, чтобы не нарушить естественный защитный барьер вашей кожи и баланс микрофлоры;
• Избегайте пользования чужой косметикой, личными предметами гигиены и быта, чтобы не передавать демодекс от человека к человеку через предметы, которые касались кожи или волос;
• Лечите хронические заболевания, чтобы не снизить свой иммунитет и не вызвать рост патогенных микроорганизмов, включая демодекс.

Источники

1. Демодекс: худшие враги — это те, кто когда-то был другом // Дерматологические отчеты. 2022. Том 14(3). С. 9339. doi:10.4081/dr.2022.9339
2. Кубанов А.А., Галлямова Ю.А., Гревцова А.С. Демодекоз: учебное пособие. М., 2014.
3. Сирмайс Н.С., Абесадзе Г.А., Устинов М.В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. М., 2013.

Факторы, способствующие развитию демодекоза

• Пониженный иммунитет. Способность организма бороться с инфекциями и паразитами напрямую зависит от состояния его иммунной системы. Пониженный иммунитет может быть основной причиной развития демодекоза.
• Гормональный дисбаланс. Изменения в гормональном фоне могут создать благоприятные условия для размножения демодекса. Это особенно актуально для подростков в период полового созревания.
• Стресс. Психоэмоциональное напряжение может негативно сказаться на общем состоянии кожи и способствовать развитию демодекоза.
• Нарушения микрофлоры кожи. Дезбаланс микроорганизмов на коже может создать условия для размножения демодекса и его активации.

Исключение или минимизация воздействия данных факторов может помочь предотвратить развитие демодекоза и обеспечить здоровье кожи. Регулярный уход за кожей, соблюдение здорового образа жизни и консультация с врачом в случае необходимости помогут предотвратить появление осложнений и сохранить кожное покровное покрытие в здоровом состоянии.

Осложнения демодекоза и их проявления

После того, как демодекоз проникает в кожу, он может вызвать различные осложнения, которые могут серьезно ухудшить состояние кожи и вызвать дискомфорт у человека. Понимание этих осложнений и их проявлений поможет своевременно обратить внимание на симптомы и предотвратить ухудшение состояния кожи.

• Покраснение кожи. Одним из основных проявлений осложнений демодекоза является воспаление кожи, что может проявиться покраснением и отечностью областей поражения.
• Появление высыпаний. При длительном прогрессировании заболевания на коже могут появиться пустулы, папулы и другие высыпания, которые могут вызвать зуд и болезненность.
• Образование рубцов. Неконтролируемое распространение демодекоза может привести к образованию рубцов на коже, что может повредить ее структуру и внешний вид.
• Ухудшение состояния кожи. Из-за демодекоза кожа может потерять упругость, стать сухой и шелушиться, что сделает ее более уязвимой перед внешними воздействиями.

Проявление осложнений демодекоза требует компетентного лечения и вмешательства специалиста, чтобы предотвратить ухудшение состояния кожи и избежать серьезных последствий для здоровья.

Способы предотвращения демодекоза

Один из способов профилактики демодекоза — поддержание хорошей гигиены кожи. Регулярное умывание лица с использованием мягких моющих средств помогает предотвратить размножение клещей.

Еще одним важным аспектом профилактики является соблюдение здорового образа жизни. Правильное питание, отказ от вредных привычек и умеренное употребление алкоголя способствуют укреплению иммунитета и предотвращению развития демодекоза.

Также следует избегать перегрева и переохлаждения кожи, поскольку экстремальные температуры могут провоцировать активацию клещей демодекса. Использование качественной косметики и средств по уходу за кожей также способствует профилактике этого заболевания.

Наконец, регулярные посещения дерматолога и своевременное обращение за медицинской помощью в случае появления признаков демодекоза помогут избежать осложнений и своевременно приступить к лечению.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое демодекс и где он обитает на коже человека?

Демодекс — это крошечный клещ, который паразитирует на коже человека и млекопитающих. У людей демодекс обитает преимущественно на коже век и лба, над бровями, в складках вокруг носа и рта, на подбородке, в наружном слуховом проходе.

Какой вред может нанести демодекс на кожу человека?

Демодекс может вызвать различные кожные проблемы, включая демодектический дерматит, красные пятна, зуд, раздражение и воспаление кожи.

Как можно определить наличие демодекса на коже?

Демодекс можно обнаружить при проведении дерматологического обследования кожи с помощью микроскопа. Также симптомами наличия демодекса могут быть зуд, покраснение кожи и появление красных пятен.

Каковы методы лечения демодекса на коже?

Лечение демодекса может включать применение специальных препаратов, которые уничтожают клещей, а также применение местных средств для уменьшения воспаления и зуда.

Могут ли демодексы быть опасными для здоровья человека?

В большинстве случаев демодексы не представляют опасности для здоровья человека и являются естественными обитателями кожи. Однако при слишком активном размножении они могут вызвать различные проблемы с кожей.