Депрессия

Психическое расстройство, известное как депрессия, отличается отсутствием интереса к привычным удовольствиям, появлением пессимизма и апатии, угнетенным настроением и сниженной активностью.

Развитие депрессии зависит от множества факторов, начиная от генетической предрасположенности до сильного стресса. Однако, что именно становится толчком к нарушению, так и остается загадкой для ученых.

Поддержка и мотивация не всегда помогают тем, кто страдает депрессией, но у врачей существуют эффективные методы терапии, возвращающие человека к обычной жизни.

Исторический экскурс

Подобные меланхолии, похожие на депрессию, были описаны ещё в древности. В то время их называли меланхолией, так как считали, что болезни возникают из-за дисбаланса основных жидкостей в организме: крови, мокроты, желтой желчи и чёрной желчи. Греки считали, что меланхолия — это нарушение из-за чёрной желчи.

В XVII веке английский ученый Роберт Бёртон подробно раскрыл тему депрессии в своем труде «Анатомия меланхолии», основанном на различных теориях и собственном опыте. Бёртон считал, что для борьбы с меланхолией необходимы правильное питание, достаточный сон, музыка, труд и откровенные разговоры на тему со своими близкими.

В XX веке немецкий психиатр Эмиль Крепелин впервые описал маниакально-депрессивный психоз, включив в него симптомы депрессии. Позже были выделены и другие формы депрессии.

Термин «депрессивное расстройство» был введен группой американских ученых в середине 1970-х годов.

Код МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) депрессивное расстройство обозначается кодом F32 «Депрессивный эпизод».

Существуют шесть подгрупп, в зависимости от формы болезни.

Подгруппы депрессивного эпизода:

• F32.0 — депрессивный эпизод лёгкой степени;
• F32.1 — депрессивный эпизод средней степени;
• F32.2 — депрессивный эпизод тяжёлой степени без психотических симптомов;
• F32.3 — депрессивный эпизод тяжёлой степени с психотическими симптомами;
• F32.8 — другие депрессивные эпизоды;
• F32.9 — депрессивный эпизод неуточнённый.

Код F33 используется для обозначения рекуррентного депрессивного расстройства, которое характеризуется повторными эпизодами депрессии. Кроме того, в МКБ-10 выделяются повторные краткие депрессивные эпизоды (код F38.1).

Распространённость

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 5% жителей Земли страдают депрессией.

Большинство людей, страдающих от депрессии, — женщины. По мнению специалистов, это может быть связано с регулярными изменениями гормонов в организме женщины.

За последние пять лет США, Австралия и Бразилия остаются в топ-5 стран по уровню распространенности депрессии. Россия также входит в первую десятку этого рейтинга.

Медики и ученые считают, что подобные оценки недооценивают реальное количество случаев и сильно зависят от уровня медицинской помощи и культуры обращения за психиатрической помощью. Даже в развитых странах депрессия часто остается незамеченной.

Страны с самым низким уровнем распространенности депрессии: Соломоновы Острова, Папуа – Новая Гвинея и соседствующая с ними Республика Вануату.

Причины появления депрессии

Причины возникновения депрессии точно неизвестны. Предполагается, что депрессивное расстройство происходит из-за различных факторов: генетической предрасположенности, нарушений в работе мозга, сильного или хронического стресса, некоторых сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Генетическая предрасположенность

Утверждается, что риск депрессии на 40% определяется генетической предрасположенностью. Поэтому если в семье наблюдались случаи депрессивного расстройства, то вероятность развития патологии у кровных родственников значительно возрастает.

Согласно данным частной биотехнологической компании, ученые выявили конкретные участки ДНК, которые связаны с депрессией. Компания предоставила биоматериалы сотен тысяч людей, у части из которых было подтвержденное депрессивное расстройство.

В результате исследования были обнаружены две уникальные области генома. Одна из них содержала недостаточно изученный ген, кодирующий белок, синтезирующийся именно в мозгу человека. Во второй области был обнаружен ген, связанный с эпилепсией и умственной отсталостью, что является факторами, увеличивающими вероятность развития депрессии.

Всего ученые смогли определить 15 генов, прямо связанных со страданием от депрессии.

Сбой работы нейромедиаторов

Во время депрессии нарушается синтез так называемых «гормонов счастья» — нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин и дофамин. Через эти вещества клетки мозга обмениваются информацией между собой. Почему происходит нарушение процесса до сих пор остается загадкой для ученых.

Если в организме не хватает нейромедиаторов или их баланс нарушается, могут возникнуть признаки, типичные для клинической депрессии: апатия, отсутствие радости, пессимизм.

Некоторые заболевания

Депрессия чаще диагностируется у людей с хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, грыжа межпозвоночного диска, сахарный диабет, рассеянный склероз и онкологические заболевания.

Помимо этого, нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников (гипотиреоз, гипертиреоз, недостаточность надпочечников) могут спровоцировать симптомы депрессии. При таких патологиях нарушается выработка гормонов, которые влияют на настроение, вызывая раздражительность, увеличенную утомляемость и апатию.

Гормональные изменения

Женщины страдают от клинической депрессии в среднем в два раза чаще, чем мужчины. Наибольшее количество случаев заболевания происходит во время репродуктивного периода, когда баланс женских половых гормонов меняется несколько раз в месяц. Риск развития депрессии существенно уменьшается только после наступления менопаузы.

Нарушения циркадных ритмов

Биологические ритмы, или внутренние часы, являются изменениями в поведении, ментальных функциях и физиологии, которые следуют за 24-часовым циклом.

Свет играет ключевую роль в регуляции биологических ритмов. Обычно человек просыпается вместе с восходом солнца, находится на пике активности днём и становится уставшим с наступлением темноты. Однако просмотр сериалов ночью, работа в ночные смены и сон на рассвете могут нарушить биологические ритмы, увеличивая риск развития депрессии.

Зимой, когда дни становятся короче и люди проводят меньше времени на улице, риск нарушения биологических ритмов удваивается, поэтому в холодное время года депрессия становится более распространенным явлением.

Недостаточное питание

При нехватке витаминов и минералов из-за скромного или монотонного питания риск развития депрессии увеличивается

Стресс

Мощный стресс, вызванный например, потерей близкого человека или работы, может стать причиной депрессии. Ученые предполагают, что это связано с высоким уровнем кортизола — гормона стресса, который влияет на нейромедиатор серотонин.

Психоактивные вещества

Длительное злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков способствует развитию депрессивного расстройства. Также подобное воздействие оказывают некоторые лекарства, такие как противосудорожные средства, препараты для снижения холестерина, снотворные, гормональные препараты и лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Поражения головного мозга

Депрессия часто возникает после инсульта, при рассеянном склерозе, злокачественных опухолях, атеросклерозе, деменции, после травмы и других заболеваниях головного мозга. При этом она, как правило, принимает стойкий и прогрессирующий характер.

Считается, что данное расстройство непосредственно связано с изменениями в головном мозге, которые могут вызвать нарушения в синтезе нейромедиаторов.

Однако ни одна из этих причин не действует в отличие друг от друга. Например, наследственная предрасположенность может лишь увеличить риск развития депрессии, а потеря работы или смерть близкого станет триггером для заболевания.

Виды депрессии

Заболевание различают по степени тяжести и форме проявления. По степени тяжести выделяют легкую, умеренную и тяжелую депрессию. При легкой и умеренной форме человек сохраняет работоспособность, хотя качество его жизни существенно ухудшается. При тяжелой форме люди не могут выполнять обычные задачи (например, ухаживать за собой или ходить на работу).

Депрессия может быть автономной или частью других психических расстройств.

В зависимости от специфики проявления различают множество разновидностей депрессивного расстройства, из которых наиболее распространены:

• меланхолическая — самая тяжелая форма, при которой человек испытывает витальную печаль и физическую боль в области груди, шеи и головы, дни напролет проводит в постели, перестает общаться и ухаживать за собой;
• тревожная — человек постоянно в панике из-за страха заболеть смертельным заболеванием, что провоцирует физические симптомы (усиленные сердцебиение, холодный пот, проблемы с пищеварением);
• анергическая — среди классических симптомов депрессии возникает потеря эмоционального отклика на события, действия, речь и мысли;
• атипичная — характеризуется увеличением аппетита, набором веса, повышенной сонливостью; деперсонализационная — человек воспринимает, что его тело, окружение и психика изменились настолько, что кажутся нереальными и отчужденными;
• маскированная — скрытая форма депрессии, при которой эмоциональная составляющая минимальна, а на первый план выходят физиологические симптомы (изменения в пульсе и давлении, болевые ощущения);
• ипохондрическая — проявляется постоянной беспокойством о здоровье, поиском скрытых тяжелых и неизлечимых болезней;
• истерическая — сопровождается повышенной возбудимостью (дрожь рук, нарушение координации движений, судорогами), а также истерическими приступами;
• апатическая — характеризуется подавленным настроением, беспокойством, подавленным эмоциональным состоянием, застойной печалью;
• астеническая — начинается незаметно, протекает медленно, с чередованием улучшений и обострений. Сопровождается пониженным настроением, но без ощущения печали или вины.

Разновидности депрессии по характеру течения:

• типичная депрессия,
• устойчивое депрессивное расстройство,
• маниакально-депрессивное расстройство,
• послеродовое депрессивное состояние,
• предменструальное дисфорическое расстройство,
• сезонное депрессивное расстройство,
• атипичная депрессия.

Типичная депрессия

Типичная депрессия, или крупное депрессивное расстройство, представляет собой период, в течение которого человек испытывает устойчивое чувство печали, теряет интерес к жизни и не в состоянии справляться с дневными задачами.

Симптомы типичной депрессии:

• Отсутствие желания заниматься тем, что раньше доставляло удовольствие;
• Плотное увеличение или, наоборот, потеря веса;
• Проблемы со сном;
• Апатия;
• Чувство беспомощности;
• Трудности с концентрацией внимания;
• Мысли о смерти или самоубийстве.

Если хотя бы один из этих признаков сохраняется у человека более 2 недель, то ему необходимо обратиться к врачу-психиатру как можно скорее.

Дистимия (стойкое депрессивное расстройство)

Дистимия — это долгосрочное депрессивное состояние, длительностью более 2 лет у взрослых и не менее 1 года у детей и подростков. Оно характеризуется менее выраженными признаками, чем клиническая депрессия.

Признаки дистимии:

• печаль,
• ярость и раздражение,
• низкое самооценка,
• проблемы с засыпанием,
• постоянное желание спать,
• апатия,
• нарушения аппетита.

Дистимия более часто встречается у женщин (1,9%) по сравнению с мужчинами (1%). То есть, по крайней мере 1 человек из 100 переживал стойкое депрессивное расстройство в течение своей жизни.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое характеризуется чередованием периодов мании и депрессии. В периоды мании человек чувствует себя возбужденным, раздраженным или энергичным, а в периоды депрессии его состояние здоровья значительно ухудшается: появляется апатия к обычным делам, чувство угнетения и печали. Перепады настроения могут происходить как раз через несколько лет, так и несколько раз в году.

В дополнение к угнетенному настроению и заметному снижению интереса к жизни у людей с такой формой депрессии часто возникают физические и эмоциональные симптомы.

Признаки депрессивной фазы биполярного расстройства:

• апатия,
• бессонница,
• необъяснимые боли,
• раздражительность,
• повышенная тревожность,
• нерешительность и неорганизованность.

Риск самоубийства у людей с биполярным расстройством в 15 раз выше, чем в среднем в популяции.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия – результат изменения гормонального фона у женщины во время беременности и родов. Она гораздо серьезнее так называемого «беби-блюза» – легкого психического расстройства, которое может возникнуть сразу после родов и обычно не продолжается более 2 недель.

Уровень женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона, значительно увеличивается во время беременности, а затем резко снижается после родов. Этот скачок часто ассоциируется с послеродовой депрессией, но точные причины ее возникновения не ясны.

Признаки послеродовой депрессии:

• постоянное плохое настроение или резкие перепады настроения;
• нежелание выходить в социум, проводить время с ребенком;
• нарушения аппетита;
• чувство беспомощности и отчаяния;
• мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Если не обращаться за помощью, послеродовая депрессия может длиться долгое время, однако у психотерапевтов есть эффективные методы решения этой проблемы — антидепрессанты, психотерапия, гормональная терапия.

ПМС

Предменструальное дисфорическое расстройство — это тяжелая форма ПМС, которая проявляется повышенной раздражительностью, чувством усталости, сильными желаниями поесть.

Признаки предменструального дисфорического расстройства:

• слабость;
• грусть;
• перепады настроения, иногда с приступами плача;
• раздражительность;
• трудности с концентрацией.

Сезонная депрессия

Синкопические дезордеры, или синдром секретного расстройства, — это типичное психическое расстройство, которое часто встречается у здоровых людей в период изменения времен года. Этот вид депрессии возникает в холодное время года и сокращается с периодом светопрозрачности. Этот период может продолжаться длительное время: начиная с октября и заканчивая только в апреле.

В начале и в конце сезона депрессия проявляется наиболее ярко: человек постоянно ощущает усталость и апатию.

Наиболее часто синкопические дезордеры возникают в далеких от экватора районах.

Аномальная депрессия

Аномальная депрессия — это одна из форм депрессивных расстройств, которая, помимо типичных симптомов, характеризуется специфическими признаками.

Признаки аномальной депрессии:

• интенсивная реакция на внешние раздражители (истерический смех или неспособность сдержать слезы);
• дрожь в конечностях;
• возникновение головокружения;
• нарушения сердечного ритма (ощущение остановки сердца или его бурного биения);
• одышка;
• усиленное потоотделение;
• чувство тошноты, понос, запоры и другие проблемы с пищеварением.

Развитие депрессии

Полностью объяснить процесс развития депрессии ученым пока не удается. Согласно основной современной концепции (моноаминовая теория), нарушения в продукции нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норадреналина) могут спровоцировать развитие данного психического состояния.

Отсутствие серотонина проявляется усиленной раздражительностью, агрессивностью, нарушениями сна и аппетита. Падение уровня норадреналина в нейронах мозга приводит к ощущению апатии, проблемам с концентрацией внимания. Недостаток дофамина проявляется уменьшением удовольствия от любимых занятий или материальных вещей.

Признаки депрессии

Основные симптомы депрессии – длительное депрессивное настроение, снижение активности и потеря интереса к тому, что раньше приносило удовольствие. Однако симптомы могут различаться в зависимости от степени выраженности депрессии. Некоторые люди не могут встать с постели, в то время как другие ходят на работу и почти не показывают своего внутреннего состояния «черной дыры». Иногда окружающие осознают депрессию слишком поздно, принимая признаки за капризы или особенности характера.

Примером шокирующей трагедии стал случай самоубийства лидера одной из самых известных рок-групп в мире Linkin Park — Честера Беннингтона. Музыканту было 41 год, и у него осталось шестеро детей. Всего за несколько дней до трагедии он записывал альбом в студии, проводил время с семьей и казался жизнерадостным и довольным. Никто не заметил ничего тревожного в его поведении. Оказалось, что он много лет страдал от тяжелой депрессии.

Плохое настроение

Обычно при депрессии человек находится в плохом настроении большую часть дня, может жаловаться на усталость и часто плакать. Дети и подростки с депрессией могут казаться скорее раздражительными, чем грустными.

Снижение интереса

О людях, страдающих депрессией, часто говорят, что они «утратили интерес к жизни», им не хочется ничего, а то, что раньше приносило радость, перестало доставлять удовольствие. Так, продукты, которые человек когда-то обожал, теперь кажутся скучными, увлечения не цепляют, он начинает избегать общения с друзьями и близкими, игнорирует телефонные звонки.

Расстройство аппетита

У людей, страдающих депрессией, часто изменения в аппетите: они либо резко теряют желание есть и быстро теряют вес, либо, наоборот, переедают. Удовлетворение от еды пациенты пытаются компенсировать недостаток удовольствия.

Исследователи продолжали отслеживать более 25 тысяч мужчин и женщин в возрасте от 19 до 55 лет в течение 11 лет и выяснили, что у тех, у кого была депрессия или тревожное расстройство, наблюдались значительные изменения в весе, и ожирение диагностировалось чаще.

Нарушения сна

У 90% людей с депрессией наблюдаются проблемы с засыпанием или другие нарушения сна. Обычно человек с депрессивным расстройством испытывает трудности с засыпанием, спит беспокойно и часто просыпается. По утрам он просыпается разбитым и уставшим.

У людей с депрессией, наоборот, реже наблюдается слишком многочасовой сон, однако они все равно ощущают потерю сил даже после продолжительного отдыха.

Иногда бывает сложно понять, почему у человека нарушается сон. Это может быть как следствием депрессии, так и её причиной.

Симптомы психомоторных нарушений

Психомоторные навыки — это умения, в которых сочетается движение и мышление, например, равновесие и координация.

Во время депрессии психомоторные способности могут нарушаться. Это может проявляться как повышенной возбудимостью, так и заторможенностью (чаще всего). Так, люди с психомоторным возбуждением могут проявлять чрезмерную активность: постукивать пальцами, грызть ногти, трясти ногой. Обычно это является признаком тревожного состояния. В то же время психомоторная заторможенность проявляется медленной речью, мышлением и движениями.

Постоянное ощущение усталости

Люди, страдающие от депрессии, часто говорят, что у них нет сил ни на что, даже чтобы встать с постели по утрам, умыться и почистить зубы. Это не преувеличение. Человек с депрессивным расстройством действительно может постоянно ощущать физическую усталость, особенно с самого утра.

Чувство бессилия или вины

Депрессия негативно влияет на все сферы жизни, включая самочувствие. Человек может чувствовать, что все его действия бесполезны, он не добивается успеха, винит себя за любые ошибки и постоянно возвращается мыслями к неудачам.

Кроме того, люди с депрессивным расстройством чаще попадают в созависимые отношения, потому что привыкают во всем винить себя и как будто не замечают проблем со своим партнером.

Проблемы с концентрацией внимания

Люди, страдающие от депрессии, часто испытывают ухудшение памяти и концентрации внимания, им трудно обрабатывать информацию и принимать решения. Например, они могут без цели бродить по магазину в поисках продуктов, постоянно опаздывать, забывать о делах и медленнее выполнять свою работу.

Эти проблемы особенно сильно затрагивают пожилых людей. Но они и их близкие часто не замечают этого или списывают все на естественное старение и снижение когнитивных функций.

Навязчивые мысли о смерти

Человек с депрессией обычно не испытывает страха перед смертью, а наоборот, может постоянно размышлять о ней, планировать способы самоубийства, разрабатывать детальные планы или даже пытаться покончить с собой.

Чаще всего мысли о самоубийстве приходят в голову молодым людям в возрасте от 18 до 25 лет.

Симптомы депрессии в разном возрасте

Плохое настроение, снижение активности и потеря интереса кжизни— общие симптомы депрессивного расстройства улюдей от20до50лет. Новзависимости отвозраста выделяют испецифические признаки депрессии.

Симптомы депрессии удетей

Депрессия удетей чаще всего проявляется ввиде потери интереса клюбимым хобби, прекращения общения сдрузьями иизбегания разговоров сродителями. Ребёнок может резко отказаться ходить натренировки идругие занятия, которые раньше посещал судовольствием, нехочет идти вшколу, перестаёт гулять или созваниваться сдрузьями.

Симптомы депрессии уподростков

Депрессия уподростков часто проявляется ввиде тоски, замкнутости, могут быть попытки самоповреждения. Физической болью они пытаются приглушить душевный дискомфорт.

Часто это приводит к резкому снижению академической успеваемости, ребенок может открыто говорить, что не понимает ценности посещения школы, а иногда даже начинает прогуливать занятия. Подростки с депрессивными расстройствами чаще других ребят подвергают свое здоровье риску: они начинают курить, употреблять наркотики или алкоголь, резко меняют свой внешний вид, перестают заботиться о себе.

Признаки депрессии у пожилых людей

С возрастом функции головного мозга уменьшаются. В том числе страдают клетки, чувствительные к медиаторам удовольствия. В этой связи депрессия у пожилых людей можно рассматривать как следствие старения головного мозга.

Главные признаки депрессии у пожилых людей включают нежелание покидать дом и долгую грусть. Пожилые люди, как правило, меньше склонны открываться о своих эмоциях, поэтому эти симптомы часто ошибочно связываются с возрастными изменениями.

К сожалению, старшие граждане часто подвержены риску развития депрессии после 70 лет, поэтому этим признакам нужно уделить должное внимание. Основная причина заключается в том, что в период активности (до выхода на пенсию) у людей масса забот, обязанностей и взаимодействия, и они просто не успевают задумываться о своих чувствах. Человек ощущает свою важность и обычно четко понимает задачи и цели. После завершения трудовой деятельности у большинства появляется много свободного времени, которое не каждый знает, как использовать, и близкие либо ушли далеко, либо увлечены своей жизнью. В итоге пожилой человек может остаться один, появляется уныние, способствующее депрессии.

Осложнения от депрессии

Люди, страдающие от клинической депрессии, чаще всего имеют сопутствующие расстройства, такие как повышенная тревожность, фобии, соматические проявления (так называемая «соматизация депрессии»). Из-за нарушения баланса «гормонов счастья» и «гормонов стресса», у них часто возникают хронические беспричинные боли в теле, мигрени, расстройства пищевого поведения, проблемы со сном и желудочно-кишечным трактом.

Однако депрессия сама по себе может быть осложнением. Нередко депрессивное расстройство выявляется у людей с хроническими заболеваниями, в том числе неизлечимыми.

Почему депрессия опасна

Депрессия опасна тем, что постепенно лишает человека инстинкта самосохранения. Ему кажется, что жизнь стала настолько тяжелой, что в принципе нет смысла жить. Постоянное чувство отчаяния и безысходности рано или поздно приводит к мыслям о самоубийстве.

Из сводных данных следует, что примерно 15% людей с депрессивным расстройством совершают суицид, не считая попыток самоубийства, которые не удалось завершить. Фактическое количество случаев может быть значительно выше.

Наиболее часто к суициду прибегают одинокие люди, а также те, у кого в семье уже случались случаи самоубийства.

Диагностика депрессии

Не существует анализов и обследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть депрессию у человека. Диагноз ставится на основе данных личного приема и анамнеза. Также врач может попросить заполнить опросник, в котором пациенту нужно ответить на вопросы о его психическом здоровье.

Лабораторные и инструментальные исследования помогают выявить сопутствующие нарушения и осложнения депрессивного расстройства.

К какому врачу обратиться при подозрении на депрессию

Лечение и диагностика депрессии — это задача для врачей, специализирующихся на психиатрии, психотерапии и неврологии (исключающих органические заболевания нервной системы). Часто при нозогенных и соматизированных формах депрессии пациенту необходимо вмешательство команды медиков различных специализаций.

Для нахождения проверенных профессионалов существуют специализированные сервисы, которые объединяют их контактные данные и проверяют достоверность их квалификации.

Получить консультацию у психолога по вопросам диагностики депрессии, а также запросить второе мнение эксперта по заключениям других специалистов можно с помощью онлайн консультаций.

Кроме того, услуги психотерапевтов можно получить бесплатно, например, в психоневрологических клиниках, центрах психологической помощи населению или специализированных центрах психотерапии в психиатрических госпиталях.

Полезные контакты для бесплатной психологической помощи:

• круглосуточная психологическая помощь в Москве: 051 с мобильного;
• круглосуточная психологическая помощь в Санкт-Петербурге: 8 812 708-40-41;
• всероссийский телефон психологической помощи: 8 800 333-44-34.

Тесты и опросники для выявления депрессии

Согласно информации из «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» Американской психиатрической ассоциации, проведение диагностики «депрессии» возможно в случае, если человек испытывает как минимум 2 недели 5 или более признаков из следующего перечня.

Признаки депрессии:

• настроение или постоянное раздражение;
• уменьшение удовольствия или интереса ко всем видам деятельности;
• изменение веса и аппетита;
• бессонница или чрезмерный сон (более 10 часов);
• психомоторное возбуждение или заторможенность;
• повышенная усталость;
• чувство беспомощности, вины, бессмысленности;
• проблемы с концентрацией внимания;
• самоубийственные мысли.

Диагноз «клиническая депрессия» ставится в случаях, когда проявления расстройства значительно влияют на качество жизни, и специалист исключил другие состояния, которые могут вызывать депрессивные эпизоды, например некоторые заболевания нервной системы или употребление психоактивных веществ.

Кроме того, специалист имеет возможность поручить провести электроэнцефалографию для определения электрической активности в мозгу или магнитно-резонансную томографию, но только если есть подозрение на другие нарушения.

Подходы к лечению депрессии

Депрессия может быть излечена или ее проявления существенно уменьшены. Для этого специалисты применяют антидепрессанты, психотерапию, коррекцию образа жизни, физиотерапевтические методики, транскраниальную магнитную стимуляцию или их комбинацию.

Антидепрессанты

Для терапии депрессии используют разные виды антидепрессантов, которые восстанавливают баланс «гормонов счастья» различными способами: селективно блокируют некоторые из них или изменяют активность определенных рецепторов.

Самые распространенные побочные эффекты антидепрессантов включают тошноту, снижение либидо и понос.

Антидепрессанты используются не только для лечения депрессии — они также помогают при тревоге, раздражительности, обсессивно-компульсивном расстройстве, компульсивном переедании и посттравматическом стрессовом расстройстве.

Группы антидепрессантов, применяемых при депрессии:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): данный тип препаратов чаще всего назначается, так как они считаются безопасными и обычно вызывают минимальное количество побочных эффектов;
• Ингибиторы обратного захвата норадреналина (ИОЗН) блокируют выработку норадреналина, оказывают психостимулирующее действие и снижают аппетит;
• Ингибиторы селективного обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): объединяют качества двух предыдущих групп, а также обладают дополнительным противоболевым эффектом;
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — старейшее поколение антидепрессантов. Обычно их используют в случае, если другие препараты не эффективны. Однако у них выше риск развития нежелательных побочных эффектов;
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — препараты, которые назначаются только в тех случаях, когда более современные лекарства не помогают. У ИМАО много побочных эффектов, и во время их приема необходимо соблюдать строгую диету: исключаются сыры, соленья и алкоголь.

Найти подходящий антидепрессант — это сложная задача, так как каждый препарат имеет свои особенности. Что помогло одному человеку, может быть неэффективно для другого. Кроме того, действие современных антидепрессантов зависит от дозировки: изменение дозы препарата может изменить его эффект на определенный нейромедиатор. Изменять препарат или дозировку следует только с согласия врача.

Чтобы сэкономить время на подборе антидепрессанта, врач может порекомендовать генетические исследования, которые помогут определить эффективный препарат для конкретного пациента.

Многие препараты от депрессии начинают действовать не сразу, а лишь через несколько недель. Если изначально не ощущается желаемого эффекта, не стоит прерывать прием. Также на старте приема некоторых из них может возрастать тревога из-за изменений в балансе нейромедиаторов. Врач может назначить противотревожное средство для «прикрытия».

Резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать синдром отмены или усиление депрессии.

Психотерапия

Психотерапия — метод лечения через разговор. В ходе диалога специалист помогает пациенту изменить искаженное представление о себе и своей жизни, улучшить отношения с окружающими, справиться со стрессом и страхами.

Методики лечения психотерапевтов различаются, но исследователи отметили, что это не влияет на результаты психотерапии. Самое главное — чтобы сеансы проводил профессионал высокого уровня.

Разновидности психотерапии, применяемые при лечении депрессии:

• Интерперсональная терапия сфокусирована на взаимоотношениях с другими людьми и проблемах, возникающих в отношениях;
• Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить негативные мысли или паттерны поведения, способствующие депрессии или ухудшающие ее;
• Психодинамическая терапия — это вид терапии, в котором специалист стимулирует человека рассказывать все, что у него на уме. Это помогает осознать скрытые значения и закономерности, понять неразрешенные внутренние конфликты.

Лечение депрессии включает в себя не только прием антидепрессантов, но и проведение психотерапии.

Методы воздействия на организм

В случае, если применение антидепрессантов и терапия не приносят желаемого результата при лечении депрессии, либо по причинам здоровья или высокого риска самоубийства, врач может назначить дополнительно электрошоковую терапию, магнитную стимуляцию или стимуляцию блуждающего нерва.

Эти методы воздействия основаны на использовании электрических или магнитных импульсов различной интенсивности, которые позволяют стимулировать активность нейронов в мозге.

Электрическая стимуляция мозга. Во время сеанса через мозг проходят электрические импульсы, которые изменяют баланс «гормонов радости» и таким образом способствуют выздоровлению. Этот метод лечения демонстрирует хорошие результаты, однако при упоминании «электроудара» у большинства людей возникают страшные образы из фильмов, где персонажи мучаются от боли.

На самом деле во время процедуры электрической стимуляции мозга человек находится под общим наркозом и ничего не чувствует, а сразу после может вернуться к своим делам, восстановительный период не требуется.

Для электросудорожной терапии не существует абсолютных медицинских противопоказаний. Однако, относительные противопоказания включают в себя опухоли в ЦНС, недавно перенесенный инфаркт миокарда и активную легочную инфекцию.

Электросудорожную терапию применяют в случае, если антидепрессанты и психотерапия не приносят должного эффекта или показывают слабый результат.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Этот метод терапии использует магнитные импульсы, а не электричество, для стимуляции мозга. На голове устанавливается небольшое устройство, которое генерирует магнитные импульсы. Эти импульсы проходят через мозг и превращаются в электрический ток, влияя на работу «гормонов счастья».

В отличие от электросудорожной терапии, во время процедуры магнитной стимуляции пациент остается при сознании и может испытывать некоторое дискомфорт.

Помимо депрессии, с использованием транскраниальной магнитной стимуляции лечат задержку речевого развития, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Электростимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв — это длинный нерв, который проходит из мозга через шею к сердцу, бронхам, лёгким и органам пищеварения. Он передаёт информацию от них к мозгу и наоборот.

Стимуляция блуждающего нерва изменяет его активность и приводит к высвобождению нейромедиатора ацетилхолина, который отвечает за умственную деятельность и настроение человека. При повышенном уровне ацетилхолина человек остаётся бодрым, легче справляется со стрессом, легче воспринимает трудности.

Для этого проводится операция: под левую ключицу устанавливают устройство, которое посылает регулярные слабые электрические импульсы в мозг.

Прогноз и профилактика депрессии

Чем раньше у человека выявляют депрессию и начинают лечение, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к привычной жизни.

Отсутствие адекватного лечения или поздняя диагностика депрессивного расстройства может привести к серьезным последствиям и появлению мыслей о самоубийстве.

Часто люди скрывают свою душевную боль из-за страха осуждения, боязни стыда или нежелания принимать лекарства. Они опасаются обратиться к психиатру из-за страха быть признанными психбольными, быть поставленными на учёт, лишены водительского удостоверения или даже сообщены на работе. Из-за этих страхов они не могут получить необходимую помощь.

Важно понимать, что диагноз «депрессия» не влияет на социальные функции человека. Обращение к психиатру при возникновении проблем является нормальной частью заботы о здоровье, так же как обращение к терапевту или кардиологу при жалобах на сердце.

Профилактика депрессии

Если у вас долго не проходит «тяжесть на душе» более 2 недель, рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру. Важно не замыкаться в себе.

Помимо этого, можно попробовать самостоятельно помочь себе и предотвратить развитие заболевания.

Методы профилактики депрессии:

• поиск группы поддержки. Такие сообщества объединяют людей с похожими симптомами. Это помогает чувствовать себя не таким одиноким, а коллективная поддержка дает ресурсы для преодоления апатии и плохого настроения быстрее;
• использование онлайн-ресурсов. В интернете существует достаточно проверенных веб-сайтов, чатов или онлайн-программ, которые похожи на группы поддержки, но доступны в любое время и в любом месте;
• изменение образа жизни. Недостаток сна, сидячий образ жизни, неполноценное питание, курение и излишнее употребление алкоголя лишают человека энергии для нормальной жизнедеятельности, что только ухудшает депрессивное состояние. Разнообразное питание, регулярные физические упражнения и сон 7–9 часов в сутки помогают предотвратить ухудшение самочувствия;
• управление стрессом. При стрессе организм вырабатывает больше кортизола. В краткосрочной перспективе это полезно, помогая справиться со стрессовыми событиями. Однако, при длительном стрессе человек выдыхается и не остается сил для преодоления трудностей. Медитация, дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе помогают не погрузиться в эмоции.

Источники

1. Информация о депрессии / Опубликовано ВОЗ. 2021.
2. Клинические рекомендации по депрессивным эпизодам и рекуррентным депрессивным расстройствам / Представлено Российским обществом психиатров. 2021.

Влияние социокультурных аспектов на депрессию

Социокультурные факторы играют значительную роль в формировании и развитии депрессивных состояний у людей. Они могут влиять как непосредственно на самоощущение и эмоциональное состояние, так и на психологическую устойчивость и способность к преодолению стрессов.

Культурное окружение может создавать определенные нормы, ожидания и стереотипы, которые формируют восприятие собственной жизни и ценностей. Это может привести к сравнению с другими людьми и стандартам, что может вызвать чувство недостаточности, одиночества или неудовлетворенности.

Социальное взаимодействие также играет важную роль в возникновении депрессии. Недостаток поддержки со стороны близких людей или общественного окружения может усугубить чувство беспомощности и отчаяния.

Кроме того, экономические и политические изменения также могут повлиять на психологическое состояние человека. Неопределенность в работе, финансовые проблемы или общественные изменения могут вызвать стресс и тревогу, что в свою очередь может привести к депрессии.

Современные методики лечения депрессии

В данном разделе мы рассмотрим различные способы борьбы с депрессией, которые используются сегодня. Они включают в себя разнообразные методы и подходы, направленные на улучшение психического состояния пациентов и помощь им в преодолении состояния хандры и уныния.

Психотерапия Одним из основных методов лечения депрессии является психотерапия. При помощи профессионального психотерапевта пациенты могут разобраться в своих эмоциональных проблемах, выработать стратегии преодоления депрессивных состояний и научиться управлять своими мыслями и эмоциями.

Фармакотерапия Для тяжелых случаев депрессии часто применяются антидепрессанты – специальные препараты, которые помогают стабилизировать настроение и улучшить общее психическое состояние пациента. Важно использовать их под контролем врача и соблюдать рекомендации по дозировке.

Физическая активность Доказано, что регулярные занятия физической активностью могут значительно улучшить психическое состояние человека и помочь ему справиться с депрессией. Спорт, йога, плавание – любой вид активности, который приносит удовольствие, может быть полезен в борьбе с депрессивными состояниями.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое депрессия?

Депрессия — это психическое нарушение, характеризующееся выраженной апатией, пессимизмом, снижением настроения и активности, утратой интереса и удовлетворения от прежних занятий.

Какие симптомы характеризуют депрессию?

Клиническая депрессия проявляется апатией, пессимизмом, снижением настроения и активности, утратой интереса и удовлетворения от занятий, которые раньше приносили радость.

Как депрессия влияет на жизнь человека?

Депрессия может значительно ухудшить качество жизни человека, привести к проблемам со сном, аппетитом, отношениями с окружающими, а также повлиять на способность к работе или учебе.

Что делать, если у меня подозрение на депрессию?

Если у вас есть подозрения на депрессию, важно обратиться к психологу или психиатру для профессиональной консультации и возможного лечения.

Можно ли самостоятельно преодолеть депрессию?

Некоторые люди могут справиться с депрессией самостоятельно, но в более тяжелых случаях рекомендуется обратиться за помощью к специалистам, чтобы получить эффективное лечение.