Диарея

Существует четыре разновидности диареи в зависимости от механизма её развития.

Секреторная диарея возникает, когда в просвет кишечника поступает избыток воды и электролитов. Это может происходить при вирусных и бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, отравлениях пищей, после операций. Основной признак этого типа диареи – резкое увеличение объема кала. Организм при этом теряет большое количество жидкости, и если её не восполнять, могут возникнуть симптомы обезвоживания.

Осмотическая диарея возникает при нарушении переваривания и усвоения некоторых компонентов пищи, таких как лактоза, сахар, глютен. Эти вещества задерживаются в кишечнике и притягивают воду, что приводит к увеличению объема каловых масс на 0,5–1 литра.

Экссудативная диарея возникает при воспалительных заболеваниях кишечника. Содержимое кишечника становится жидким из-за слизи, гноя и крови. Количество испражнений невелико, но позывы к дефекации часты.

Моторная диарея вызвана повышенной перистальтикой кишечника. Пища быстро проходит сквозь ЖКТ, жидкость и питательные вещества не успевают усваиваться, и появляется жидкий кал.

Острая диарея

В зависимости от характера течения, диарея может иметь острую или хроническую форму.

Острая диарея проявляется жидким или неформенным стулом более 3 раз в сутки. Такое нарушение может длиться до 3 недель.

Основные причины острой диареи:

• Инфекции, вызванные бактериями и вирусами, чаще всего приводят к развитию острой диареи. Среди причин такой диареи — заражение ротавирусами, аденовирусами, сальмонеллой, кишечной палочкой, шигеллой и другими патогенными микроорганизмами;
• Паразитарные инфекции. Острую диарею могут вызывать простейшие микроорганизмы (лямблии, бластоцисты и другие) и кишечные гельминты (нематоды, кишечные угрицы, кровососущие шистосомы);
• Острые заболевания органов малого таза: воспаление фаллопиевых труб;
• Применение антибиотиков, препаратов магния, антикоагулянтов, антисеротониновых лекарственных препаратов;
• Неправильное употребление или передозировка слабительных препаратов;
• Нарушение иммунной системы, включая СПИД.

Инфекция сальмонеллезом может передаваться от маленьких водных черепах, которых часто держат для детей

Признаки острой диареи

Симптомы острой диареи зависят от вида кишечного расстройства.

При секреторной форме у пациента будет наблюдаться обильный жидкий стул без болей. Количество выделяемых фекалий может достигать 1 литра в день, независимо от количества употребленной пищи.

При осмолярной форме в кале можно определить большое количество непереваренных остатков пищи.

Для экссудативной категории характерны наличие кровянистых и гнойных включений в кале. Она возникает при различных воспалительных заболеваниях кишечника, таких как неспецифический язвенный колит (воспаление и язвы на слизистой оболочке толстого кишечника), дивертикулит (воспаление выступов стенки тонкого кишечника), дизентерия и болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника).

При моторной форме диареи объем каловых масс остается прежним, но у человека наблюдается частое испражнение, которое характеризуется жидким или кашицеобразным стулом.

Признаки, сопутствующие острой диарее:

• боли в животе;
• постоянные позывы к дефекации с болями;
• повышение температуры тела до 38,5 °C;
• лихорадка;
• рвота (в редких случаях).

Хроническая форма диареи

Длительная диарея — это состояние, при котором человек испытывает множественные походы в туалет и неопределенный стул в течение 3 недель и более. Во многих случаях длительная диарея сопровождается ложными призывами к туалету, болями и румянцем в животе, а также патологическими добавками в испражнениях.

Основные причины появления длительной диареи:

• воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона;
• синдром раздраженной кишки — хроническое нарушение работы кишечника, которое проявляется болями и отечностью живота, частыми поносами;
• исхемическая болезнь кишечника — недостаточное кровоснабжение толстой или тонкой кишки;
• злокачественные опухоли толстой кишки;
• хронические инфекции: актиномикоз — заболевание, вызванное лучистыми грибами (актиномицетами), туберкулез, сифилис, а также бактериальные инфекции, вызванные кишечной палочкой, вызывающие брюшной тиф;
• удаление части кишечника;
• диабетическая энтеропатия — поражение пищеварительного тракта, одно из осложнений сахарного диабета;
• тиреотоксикоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы;
• патологии поджелудочной железы: хронический панкреатит, доброкачественные и злокачественные опухоли;
• болезнь Аддисона — недостаточная выработка надпочечников необходимых гормонов;
• заболевания лимфатической системы: болезнь Уиппла — редкая бактериальная инфекция, поражающая главным образом тонкий кишечник, амилоидоз — нарушение белкового обмена, при котором белково-сахарный комплекс (амилоид) откладывается в тканях, лимфома — злокачественная опухоль лимфатической системы, лимфангиэктазия — патологическое расширение лимфатических сосудов;
• прием лекарств, вызывающих длительную диарею как побочный или основной эффект.

Симптомы хронической диареи

При поражении тонкого кишечника часто наблюдается обильный и водянистый стул.

Патологии толстого кишечника сопровождаются уменьшением объема кала и наличием примесей крови, гноя и слизи.

При наличии диареи на фоне воспалительных заболеваний кишечника человек может испытывать повышенную температуру, боли в суставах и образование болезненных язв в ротовой полости.

Характеристики, которые могут проявляться при хронической диарее:

• боли и румянец в животе;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• болезненные призывы к дефекации.

Процесс диагностики диареи

Прием врача терапевта или гастроэнтеролога начинается с уточнения жалоб пациента, принимаемых лекарств, особенностей образа жизни и питания. После сбора информации врач переходит к физическому осмотру: ощупывает и стукает по животу, и в случае необходимости использует фонендоскоп — специальный прибор для прослушивания сердечных тона, дыхательных шумов и других звуков из органов тела.

Для выявления причин и степени тяжести диареи врач может направить пациента на инструментальные и лабораторные исследования.

Инструментальная диагностика

Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС) — процедура, в ходе которой врач может оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки и обнаружить язвы, полипы, воспалительные очаги, доброкачественные и злокачественные образования.

Процедура колоноскопии проводится для изучения внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда

УЗИ органов брюшной полости — это комплексное диагностическое исследование, которое предоставляет подробную информацию о здоровье кишечника, печени, поджелудочной железы, селезенки. При его проведении выявляются воспалительные процессы, кисты, опухоли, последствия травм.

Лабораторная диагностика

Проведение общего анализа крови позволяет сделать оценку общего состояния здоровья, выявить признаки воспаления, интоксикации, подозреть наличие бактериальных или вирусных инфекций. Повышенный уровень лейкоцитов в анализе может указывать на наличие воспаления. Высокий уровень гематокрита, в свою очередь, является одним из признаков обезвоживания организма в условиях интенсивной диареи.

Уточив причины диареи с помощью расширенного биохимического исследования, можно подобрать эффективный метод лечения.

Копрограмма включает физико-химическое и микроскопическое исследование кала, что помогает выявить патологии ЖКТ.

Для выявления гельминтозов проводятся целевые анализы, которые помогают своевременно начать лечение.

В случае подозрения на вирусные инфекции, вызывающие диарею, рекомендуется проведение комплексного анализа.

Сев кала на патогенную флору позволяет выявить возбудителей кишечных инфекций и определить их чувствительность к антибиотикам.

Анализ на кальпротектин поможет дифференцировать воспалительные и невоспалительные заболевания кишечника.

При избыточной выработке гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 часто возникает хроническая диарея в результате тиреотоксикоза.

Методы лечения диареи

Диарея является проявлением многих заболеваний, поэтому эффективное лечение заключается в устранении основной причины, которая вызвала нарушение стула.

В зависимости от вида диареи, лечение проводит врач-гастроэнтеролог, инфекционист или проктолог.

При значительной потере жидкости с калом назначается регидратационная терапия. При умеренной дегидратации возможно использование специальных солесодержащих растворов. При выраженной дегидратации солевые растворы вводятся внутривенно.

Для лечения острой диареи может потребоваться применение лекарственных препаратов, которые замедляют перистальтику кишечника.

При хроническом расстройстве желудочно-кишечного тракта рекомендуется следовать специальной диете, включающей в себя дробленые блюда, приготовленные на пару. Исключены продукты, способствующие процессам брожения и образованию газов в кишечнике: жареные и запеченные блюда, свежие овощи и фрукты, жирное мясо и рыба, молочные продукты, специи и соусы, алкоголь, газированные напитки, кофе.

Также применяются симптоматические препараты с вяжущим, обволакивающим и адсорбирующим действием.

Если диарея вызвана бактериальной инфекцией, назначают антибиотики.

Профилактика расстройств желудочно-кишечного тракта

Для профилактики диареи важно избегать нарушений работы ЖКТ. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, правильно хранить продукты питания, обязательно правильно готовить мясо, рыбу и яйца.

Основные правила профилактики диареи:

• Осуществляйте тщательное мытье рук с мылом;
• Поддерживайте чистоту на кухне;
• Храните продукты в холодильнике;
• Обязательно термически обрабатывайте мясо, рыбу и яйца;
• Пейте только кипяченую или фильтрованную воду;
• Избегайте глотания воды, попавшей в рот во время купания в открытых водоемах.

Источники

1. Струтынский А.В., Баранов А.П., Глазунов А.Б., Бузин А.Г. Синдром диареи в клинике внутренних болезней: патогенетические основы и клиническая диагностика // Лечебное дело, 2007. №3-4.
2. Парфенов А.И. Острая диарея. Лекции для врачей // Эффективная фармакотерапия, 2015. №37. С. 16-23.

Диета при диарее

Один из важных аспектов в лечении диареи — правильное питание. Диета при диарее направлена на восстановление баланса жидкости и электролитов в организме, а также на снижение нагрузки на пищеварительную систему. Правильное питание поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов и вернуться к нормальной жизни.

• Следует употреблять больше жидкости для предотвращения обезвоживания. Кроме воды, полезно пить отвары из сухих фруктов, рисовую воду, зеленый чай.
• Отда предпочтение легким и нежирным блюдам, которые легко перевариваются. Овощные супы, каши на воде, паровые овощи — отличный выбор при диарее.
• Исключите из рациона жирные, жареные, острые и пряные блюда, а также продукты, содержащие кофеин.
• Обогатите рацион продуктами, богатыми клетчаткой. Фрукты (яблоки, бананы), овощи (морковь, тыква), злаки (овсянка, рис) помогут нормализовать стул.
• Пейте отвар ромашки, смородины, чая из календулы — они обладают противовоспалительным действием и помогают успокоить кишечник.

Диета при диарее

В данном разделе мы обсудим важность правильного питания при диарее, так как выбор продуктов может значительно влиять на ваше состояние здоровья. Правильно подобранная диета поможет укрепить ваш организм и ускорить процесс выздоровления.

• Избегайте острых, жирных и обжаренных продуктов, так как они могут негативно сказаться на вашем желудочно-кишечном тракте.
• Пейте большое количество воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания и поддержать работу вашего пищеварительного trи.
• При диарее рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, такие как бульоны, отвары, каши на воде.
• Включите в рацион продукты, богатые клетчаткой, такие как яблоки, груши, морковь. Они помогут восстановить нормальную работу желудка.
• Ферментированные молочные продукты, такие как йогурт или кефир, могут помочь восстановить микрофлору кишечника и улучшить пищеварение.

Соблюдение правильной диеты при диарее — важный шаг на пути к выздоровлению. Помните, что ваше питание напрямую влияет на ваше здоровье, поэтому следуйте рекомендациям специалистов и наблюдайте за своим состоянием. Не забывайте, что питание при диарее должно быть легким, усваиваемым и богатым питательными веществами.

Срочная медицинская помощь при диарее

Когда диарея становится серьезной проблемой и самолечение не приносит ожидаемого результата, необходимо обратиться за срочной медицинской помощью. Врачи проведут необходимое обследование и подберут оптимальное лечение, чтобы быстро справиться с проблемой.

Важно помнить, что срочная медицинская помощь при диарее может спасти жизнь пациента и помочь избежать осложнений. Не откладывайте обращение к врачу, если заметили ухудшение своего состояния.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое диарея и почему она возникает?

Диарея – это состояние, при котором у человека учащенное опорожнение кишечника с жидким или полужидким испражнением. Причины возникновения диареи могут быть различными: инфекции, пищевая непереносимость, стресс, лекарственные препараты и др.

Какие типы диареи выделяются в зависимости от механизма развития?

В зависимости от механизма развития выделяют четыре типа диареи: секреторная, осмотическая, моторно-секреционная и экссудативная.

Чем отличается секреторная диарея от остальных типов?

Секреторная диарея развивается из-за усиленной секреции недостаточно рассосанной жидкости в кишечник. В отличие от других типов диареи, при секреторной нет нарушения всасывания воды в кишечнике.

Какие симптомы сопутствуют развитию моторно-секреционной диареи?

При моторно-секреционной диарее кроме учащенного стула наблюдается спазмы в животе, боли при дефекации и ощущение несварения в кишечнике.

Какими методами можно лечить диарею?

Лечение диареи напрямую зависит от ее причины. Обычно для устранения диареи используют средства, нормализующие работу кишечника, противомикробные препараты и регидратацию.

Чем отличается диарея осмотического типа от других типов диареи?

Диарея осмотического типа развивается из-за нарушения процесса всасывания воды в кишечнике. Это может быть вызвано приемом определенных препаратов, например слабительных, или нарушением работы почек. В отличие от других типов диареи, при диарее осмотического типа повышается осмолярность кишечного содержимого, что приводит к увеличению объема жидкости, передаваемой в чрезвычайно больших количествах.