Диспареуния — это специальное медицинское понятие, которое означает появление боли во время полового акта. Такое состояние могут испытывать как женщины, так и мужчины. Около 18% людей по всему миру сталкиваются с различной степенью диспареунии. Это состояние часто вызывает психологические проблемы, страх перед половым актом и чувство собственной некомпетентности.
Боль во время полового акта может быть связана с заболеваниями мочеполовой системы и психосоматическими расстройствами.
У женщин с таким расстройством возникают болевые ощущения в области вульвы и влагалища при проникновении полового члена. Обычно боль ощущается при каждом половом акте и исчезает либо немедленно, либо через некоторое время после его завершения, но доставляет значительный физический и психологический дискомфорт.
Код для боли во время полового акта по МКБ-10: N94.1 («Диспареуния») и F52.6 («Психогенная диспареуния»).
Виды диспареунии
У женщин с диспареунией различается характер и ощущения боли. Она может быть разной глубины и интенсивности, а также изменяться в зависимости от условий сексуального контакта.
Боль во время полового акта может различаться по месту, силе, продолжительности и частоте появления.
По месту:
- поверхностная — в области внешних половых органов и влагалища;
- глубокая — при глубоком проникновении полового члена, в области малого таза;
- смешанная — совмещает поверхностные и глубокие болевые ощущения.
По интенсивности:
- сильная;
- слабая.
По продолжительности:
- Признаком длительной диспареунии является сохранение боли на протяжении всего полового акта и, возможно, после него;
- Короткой диспареунией называется боль, которая проявляется в начале или в конце полового акта.
По частоте возникновения:
- Регулярная диспареуния возникает постоянно при каждом половом акте;
- Эпизодическая диспареуния проявляется не всегда или при определенных условиях (в определенных позах, в конкретный период менструального цикла).
По времени начала:
- Первичная диспареуния характеризуется появлением симптомов с началом половой жизни;
- Вторичная диспареуния — боль возникла спонтанно в процессе половой жизни.
По причине возникновения:
- Органическая диспареуния связана с различными патологиями мочеполовой системы;
- Психогенная диспареуния вызвана стрессом, страхами или травмами.
Причины диспареунии
Боль во время секса может возникать по разным причинам, как органическим, так и психогенным.
Органические причины включают различные заболевания, которые могут поражать вульву, влагалище, шейку матки и другие части женской половой системы.
К психогенным причинам относятся различные психологические травмы и переживания, которые связаны с сексом или влияют на его восприятие.
Органические причины боли во время секса
Одной из распространенных причин боли при половом акте являются инфекции, которые могут поражать половые губы, влагалище, уретру, мочевыводящие пути, а также более глубокие части женской репродуктивной системы — яичники, фаллопиевы трубы, матку.
Попадание патогена приводит к изменению микрофлоры влагалища и воспалению. Поэтому во время проникновения полового члена он контактирует с раздраженной слизистой оболочкой, что вызывает болевые ощущения.
Заболевание — одна из частых причин воспаления слизистой оболочки половых органов
Помимо болезненных половых контактов, инфекция может проявляться постоянным зудом и жжением в области промежности, а также специфическими выделениями с слизистой или сгусточной структурой и неприятным запахом.
Также причиной диспареунии может быть неинфекционное повреждение тканей области половых органов. Например, после операции, родов или механического воздействия.
Еще боль может возникнуть при присутствии кондилом — маленьких кожных образований, похожих на папилломы, которые могут появляться на слизистой оболочке вульвы и на стенах влагалища. Причиной их появления является вирус папилломы человека.
Анатомические патологии также могут вызвать боль во время сексуального акта. Например, утолщение девственной плевы или опущение матки из-за ослабления связок. В этом случае половой член сталкивается с преградой и при каждом движении возникает боль.
Изменения в гормональном фоне могут привести к диспареунии, если они вызывают изменения в слизистой оболочке.
При недостатке женских гормонов эстрогенов слизистая оболочка влагалища становится тоньше и лишается влаги. Во время сексуального акта могут недоставать смазки для комфортного проникновения, и тогда возникает риск травмировать пересохшую слизистую оболочку.
При естественном снижении уровня эстрогенов женщинам во время менопаузы и постменопаузы прекращается менструальный цикл из-за возрастных изменений. В других случаях сухость во влагалище, неправильные месячные и боль во время секса могут быть признаками патологии.
Один из факторов диспареунии — недостаточное количество смазки. Это может быть вызвано нарушениями гормонального фона, аллергической реакцией на презервативы, вагинальные кольца и капы, а также на их компоненты. На производство смазки влияют также прием некоторых препаратов (антидепрессанты, седативы) и поведение сексуального партнера — например, отсутствие предварительных ласк.
Недостаточное выделение смазки может вызвать боль при половом акте
Эндометриоз и аденомиоз — заболевания, при которых эндометрий начинает расти за пределами матки или проникает в ее мышечный слой, что не должно происходить в норме.
При развитии эндометриоза и аденомиоза чаще всего возникают проблемы с сексуальной дисфункцией во время менструации и овуляции. Эти заболевания часто протекают без видимых симптомов, но могут сопровождаться сильной болью во время месячных и обильными кровяными выделениями. Многие женщины считают это нормой и стараются игнорировать болезненные ощущения, не сообщая о них врачу, что только усугубляет проблему.
Эндометриоз — это прорастание эндометрия в мышечный слой матки и другие органы
Также причиной проблем с сексуальной функцией может быть интерстициальный цистит – воспаление мочевого пузыря. При данном заболевании боль возникает при наполнении мочевого пузыря мочой и желании мочеиспускания.
Боль во время секса может появиться из-за различных опухолей в репродуктивной системе и при их лечении с использованием лучевой терапии, так как она воздействует на ткани влагалища.
Для выявления точной причины органической диспареунии необходимо обратиться к гинекологу как можно скорее. Боль во время секса — это не норма, а возможный сигнал серьезных заболеваний репродуктивной или мочеполовой системы.
Психогенные причины диспареунии
Женщины, пережившие сексуальное насилие или испытывающие страх перед гениталиями и сексуальным актом, часто сталкиваются с диспареунией. Травмой в этом случае могут быть изнасилование или домогательства.
После неприятного секса женщины могут испытывать антипатию к любым половым отношениям, потерять способность возбуждаться и получать удовольствие. Кроме того, стресс, связанный с половым актом, может вызвать неконтролируемые спазматические сокращения мышц влагалища, что усиливает неприятные ощущения.
В некоторых случаях причиной диспареунии может быть неправильное сексуальное воспитание или неприятный опыт предыдущих половых отношений. Так, некоторые женщины испытывают проблемы с возбуждением не из-за перенесенной травмы, а из-за чувства стыда, низкой самооценки, недоверия к партнеру, страха осуждения или нежелательной беременности.
Причиной психогенной диспареунии может быть неприятный или травмирующий сексуальный опыт, насилие
Если возникают подозрения на то, что диспареунию могут вызывать психологические причины, первым делом стоит обратиться к гинекологу. Потому что некоторые источники диспареунии могут быть связаны с скрытыми заболеваниями репродуктивной системы или аномалиями в строении половых органов. Доктор проведет осмотр, назначит анализы при необходимости и, если все в порядке, исключит органические причины боли во время секса. После этого можно обратиться к сексопатологу.
Определение причин диспареунии
Для определения диспареунии необходимо пройти гинекологическое и бактериологическое обследование, а также получить консультации эндокринолога и психолога. Также проводится тестирование с использованием опросника «FSFI – индекс женской сексуальной функции».
Определение причин болевых ощущений во время секса включает анализ анамнеза. Врач выяснит у пациента, когда начались проблемы, как часто они возникают, в каких условиях, каковы их характеристики и где находится источник боли.
Далее проводится осмотр в гинекологическом кресле, на котором врач оценивает состояние вульвы, влагалища и шейки матки: выявляет наличие воспаления, аномальных выделений, ран и новообразований. Если нужно, может быть назначено ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы и дополнительные анализы.
Для дальнейшей диагностики часто требуется сдача крови на выявление воспалительных и инфекционных процессов, мазок из влагалища на микрофлору, а также другие исследования на инфекции, передающиеся половым путем.
Если, помимо диспареунии, возникает боль при мочеиспускании, специалист назначит анализ мочи, возьмет соскоб из мочеиспускательного канала и направит на УЗИ мочевыделительной системы.
Какому врачу обратиться женщине при диспареунии
Если женщина испытывает дискомфорт во время полового акта, сначала стоит обратиться к гинекологу. Только этот специалист может определить точную причину диспареунии или исключить ее органическое происхождение.
При патологиях мочевыделительной системы гинеколог может направить пациента к урологу.
Если у пациента не обнаружены заболевания репродуктивной и мочевыделительной систем, но диспареуния остается, целесообразно обратиться к врачу-сексопатологу.
Сексопатолог – квалифицированный специалист, который может выступать в роли сексолога на приеме. Сексолог – психолог, сексопатолога не заменит.
Если причина диспареунии — тяжелая психическая травма, не связанная с сексуальной жизнью, или психическое расстройство, то возможно понадобится консультация психиатра.
Способы борьбы с диспареунией
Лечение диспареунии зависит от причины её возникновения.
Инфекции мочеполовой системы лечатся антибиотиками, противогрибковыми препаратами, а также препаратами для восстановления микрофлоры во влагалище.
При незначительном опущении матки назначается специальная гимнастика и физиотерапия, а в более тяжелых случаях с сильным опущением — операция.
Если обнаружены новообразования, врач определяет их характер (доброкачественные или злокачественные), и затем назначает соответствующее лечение — хирургическое удаление, облучение или химиотерапию.
Гормональная терапия или операция могут использоваться для лечения эндометриоза и аденомиоза, если есть соответствующие показания (например, эндометриоидные кисты).
В случае дефицита эстрогенов или в период менопаузы врач может посоветовать применять гормональную терапию или использовать лубриканты для облегчения полового акта и предотвращения раздражения влагалища.
Если диспареуния вызвана побочным эффектом лекарственного средства, врач может назначить аналог без такого эффекта.
При возникновении диспареунии из-за психологических причин специалист по сексопатологии будет выбирать метод лечения, учитывая травматические события, состояние пациента, его отношение к стрессовой ситуации и текущие переживания. Возможно, потребуется длительная психотерапия для обоих партнеров, восстановление отношений между ними, преодоление страхов и сексологическое просвещение. В некоторых случаях врач может назначить прием лекарственных препаратов.
Прогноз и профилактика диспареунии
Прогноз развития диспареунии зависит от ее причины и эффективности лечения. О сохранении или исчезновении боли при последующих половых актах может судить только гинеколог после обследования или сексопатолог, если проблема имеет психогенную природу.
Для профилактики диспареунии у женщин, ведущих активную половую жизнь, рекомендуется регулярно посещать гинеколога раз в полгода. При первых признаках заболеваний мочеполовой системы, таких как обильные и болезненные менструации, хаотичный цикл, зуд, жжение в интимной зоне, необычные выделения из влагалища, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Женщинам, пережившим сексуальное насилие или любой другой стрессовый опыт, связанный с половым актом, следует обратиться за консультацией к психологу или сексопатологу. Часто психологические травмы, иногда даже неочевидные для самого пострадавшего, могут привести к физическим проявлениям в организме — психосоматическим расстройствам.
Физические упражнения для улучшения сексуального опыта
Диспареуния может негативно сказываться на близких отношениях между партнерами, вызывая стеснение и даже конфликты из-за проблем с сексуальной близостью. Важно уделить внимание физическим упражнениям, которые помогут улучшить сексуальный опыт и вернуть радость от интимной близости.
- Йога. Практика йоги способствует укреплению мышц тазового дна, что может улучшить контроль над мышцами и повысить чувствительность во время секса.
- Кегель-упражнения. Эффективные упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые помогут улучшить ощущения во время полового акта.
- Кардиотренировки. Регулярные кардиоупражнения способствуют улучшению кровообращения, что положительно сказывается на сексуальной функции.
- Стретчинг. Гибкость тела играет важную роль в сексуальном опыте, поэтому стоит включить упражнения на растяжку в свою ежедневную тренировку.
Начните интегрировать эти физические упражнения в свою повседневную жизнь, чтобы укрепить свои мышцы, повысить чувствительность и улучшить ваш сексуальный опыт. Помните, что забота о своем теле и здоровье является важным шагом к укреплению близких отношений и достижению гармонии в паре.
Физические упражнения для улучшения сексуального опыта
- Степпинг — это упражнение, которое помогает укрепить мышцы ягодиц и бедер, улучшить циркуляцию крови и повысить общую выносливость.
- Планка — отличное упражнение для укрепления мышц корсета, что в свою очередь сделает позу во время секса более устойчивой и комфортной.
- Упражнения йоги, направленные на растяжку мышц тазового дна, могут помочь снять накопленное напряжение и улучшить качество оргазма.
Помните, что регулярные физические нагрузки не только улучшают ваше здоровье, но и приводят к улучшению сексуального опыта. Не стоит забывать, что правильное питание и здоровый образ жизни играют важную роль в поддержании интимной близости и улучшении качества секса.
Диета при диспареунии
Для улучшения сексуального здоровья и борьбы с диспареунией рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином Е, цинком, магнием и омега-3 жирными кислотами. Орехи, семена льна, авокадо, морепродукты, оливковое масло и зеленые овощи стимулируют работу репродуктивной системы и способствуют улучшению сексуального опыта.
С другой стороны, стоит избегать потребления продуктов, способствующих воспалению и увеличению дискомфорта при половых контактах. К таким продуктам относятся острые специи, жареные и жирные блюда, слишком сладкие и кислые продукты. Они могут ухудшить состояние слизистых оболочек и усилить болевые ощущения во время секса.
Методы расслабления для преодоления диспареунии
Для тех, кто страдает от диспареунии, важно понимать, что расслабление играет важную роль в борьбе с этим состоянием. Специальные методы релаксации могут помочь улучшить сексуальный опыт и привести к улучшению отношений.
| 1. Медитация | Практика медитации может помочь снять стресс и напряжение, что в свою очередь способствует улучшению интимных отношений. Регулярные сеансы медитации могут помочь расслабиться и научиться контролировать свое состояние. |
| 2. Дыхательные упражнения | Правильное дыхание играет важную роль в сексуальной функции. Специальные дыхательные упражнения могут помочь расслабить мышцы тазового дна и улучшить кровоснабжение в области половых органов. |
| 3. Йога | Практика йоги способствует расслаблению и улучшению гибкости тела. Многие позы в йоге могут быть полезны для улучшения сексуальной функции и борьбы с диспареунией. |
Использование этих методов расслабления в сочетании с другими формами лечения может помочь улучшить качество сексуальной жизни и повысить удовлетворение от интимных отношений.
Вопрос-ответ:
Чем может быть вызвана диспареуния?
Диспареуния может быть вызвана различными факторами, такими как вагинальная сухость, недостаток возбуждения, стресс, травмы в области половых органов, а также психологические проблемы.
Каким образом диспареуния может влиять на психологическое состояние человека?
Диспареуния может привести к психологическим расстройствам, боязни полового акта, а также чувству неуверенности в себе из-за возникшей боли и дискомфорта во время полового акта.
Могут ли мужчины страдать от диспареунии?
Да, мужчины также могут страдать от диспареунии. У них это состояние может быть вызвано, например, проблемами с эрекцией или болевыми ощущениями в области половых органов.
Каким образом можно лечить диспареунию?
Лечение диспареунии зависит от причины ее возникновения. Это может включать в себя консультацию с сексологом, психологическую терапию, применение мазей и гелей для увлажнения, а также физиотерапевтические упражнения.
Есть ли специальные специалисты, которые могут помочь при диспареунии?
Для помощи при диспареунии можно обратиться к гинекологу, урологу, сексологу, психологу или терапевту. Они помогут выявить причину проблемы и подобрать индивидуальное лечение.
Чем вызвана диспареуния?
Диспареуния может быть вызвана различными физическими причинами, такими как воспалительные процессы, стресс, гормональный дисбаланс, а также психологическими факторами, такими как страх перед болью или плохими предыдущими опытами.
