Диспепсия — это изменения в работе органов желудочно-кишечного тракта, вызванные нарушением процесса пищеварения.
Характеризующиеся болью и вздутием живота, тошнотой, нарушением стула, симптомы диспепсии встречаются приблизительно у 30% населения мира. В то же время лишь каждый пятый обращается за помощью к врачу. Многие люди предпочитают ждать, надеясь, что «само пройдет», или пьют лекарства. Однако такой подход неверный, потому что диспепсия может быть признаком серьезных заболеваний ЖКТ.
Причины и факторы риска развития диспепсии
В медицине выделяют два основных типа диспепсии — функциональную и органическую.
Функциональная диспепсия (иногда именуемая идиопатической, неязвенной, или эссенциальной) обычно встречается в 60–70% случаев. Она зачастую связана с нарушениями в рационе питания — потреблением избытка жирной и острой пищи, крепкого кофе, алкоголя, шоколада, и сладкой газировки. Также функциональная диспепсия может возникать у людей, которые постоянно торопятся и недостаточно хорошо пережевывают пищу.
Фастфуд и привычка перекусывать на бегу являются основными причинами функциональной диспепсии
Наряду с этим, функциональная диспепсия может возникнуть из-за стресса, психоэмоционального напряжения, депрессии. Привести к таким нарушениям пищеварения могут прием лекарств, которые раздражают слизистую оболочку ЖКТ (например, антибиотики, гормональные препараты, НПВС), дефицит пищеварительных ферментов, гиповитаминоз (недостаток витаминов группы B, витамина C).
Кроме того, некоторые исследователи связывают функциональную диспепсию с хеликобактериозом — инфекцией, вызываемой бактерией Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия. У нее 4-6 жгутиков, с помощью которых она быстро передвигается.
По мнению исследователей, заражение слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori может привести к развитию хронического гастрита, симптомами которого являются расстройства пищеварения. Однако не все специалисты разделяют эту точку зрения. Для некоторых нет четкой связи между диспепсией и хеликобактерной инфекцией, которую пока не удалось доказать.
Органическая диспепсия может развиться на фоне хронического гастрита, язвы желудка, заболеваний поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Причины органической диспепсии:
- гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка;
- гастродуоденит — это воспаление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод;
- воспалительные заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь);
- панкреатит — это воспаление поджелудочной железы;
- гастропарез (гастростаз) — это нарушение перистальтики желудка, при котором пища и жидкость остаются в нём на долгое время;
- болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника;
- рак желудка и пищевода.
Варианты диспепсии
В медицине выделяют несколько видов диспепсии в зависимости от причин болезни: алиментарную, ферментативную, связанную с синдромом мальабсорбции, инфекционно-токсическую, психогенную.
Причина алиментарной диспепсии — ошибки в питании.
Основные типы алиментарной диспепсии:
- Бродильная: проявляется после употребления газированных напитков, свежих фруктов и овощей (например, капуста, брокколи, груши и яблоки), сладостей и выпечки;
- Гнилостная: возникает после употребления большого количества мяса (особенно плохо переваривается баранина и свинина), рыбы, яиц;
- Жировая: появляется после употребления жирной пищи.
Процессы брожения в кишечнике идут в ходе употребления сладкой выпечки. В результате выделяется много газов, что приводит к появлению бродильной диспепсии
Снижение пищеварительных ферментов является основной причиной ферментативной диспепсии.
Основные типы ферментативной диспепсии:
- гастрогенного типа: дефицит желудочных ферментов;
- панкреатогенного типа: недостаток ферментов поджелудочной железы;
- энтерогенного типа: нехватка кишечного сока;
- гепатогенного типа: дефицит ферментов печени.
Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике приводит к диспепсии при синдроме мальабсорбции. Основные проявления: диарея, примесь жира в кале, боли в животе, гиповитаминоз.
Издерживающе-пагубная диспепсия (кишечный токсикоз) обычно связана с бактериальными кишечными инфекциями, такими как шигеллёз (дизентерия), эшерихиоз, сальмонеллёз, холера, кампилобактериоз. Реже такая диспепсия возникает на фоне вирусных инфекций, вызванных ротавирусами или аденовирусами.
Психическая диспепсия (гастроневроз) встречается у людей, переживающих стрессы, страдающих от неврозов или депрессии.
Признаки диспепсии
Признаки диспепсии зависят от клинической формы заболевания. Выделяют язвенноподобную, рефлюксоподобную, дискинетическую, смешанную диспепсию.
Основные признаки язвенноподобной диспепсии:
- неприятное ощущение в верхней части живота, которое исчезает после применения антацидов — препаратов, нейтрализующих кислотность желудочного сока;
- боли в животе натощак и ночью.
Основные признаки рефлюксоподобной диспепсии:
- жжение в области пищевода;
- изжога воздухом.
Основные симптомы дискинетической диспепсии:
- ощущение переполнения живота после еды,
- напрасное ощущение тошноты,
- вздутие живота,
- газообразование.
При смешанной форме могут проявляться симптомы заболевания, типичные для трех вышеупомянутых форм диспепсии.
Диспепсия у беременных
Наиболее часто диспепсия развивается у женщин в третьем триместре беременности. Болезнь может протекать бессимптомно, однако в некоторых случаях она дает о себе знать.
Главные признаки диспепсии у беременных:
- снижение аппетита;
- спазмы в животе;
- ощущение насыщения, которое возникает даже после употребления небольшого количества еды;
- частая отрыжка.
Диспепсия у детей
Проблемы с пищеварением могут возникнуть даже у младенцев и детей первого года жизни. Обычно это состояние связано с перекормом ребенка, неправильным питанием или введением новых продуктов.
Также диспепсию могут вызвать ошибки в рационе кормящей женщины. Например, если она употребила острую или жирную пищу, выпила газировку или кофе, то это отразится на составе грудного молока и, как результат, вызовет нарушения пищеварения у малыша.
У подростков расстройство пищеварения чаще всего связано с изменениями в гормональном фоне. Кроме того, у них чаще, чем у взрослых, возникает психогенная диспепсия, вызванная стрессом.
Осложнения пищеварительных расстройств
Если не выявить расстройство пищеварения вовремя и не начать лечение, могут возникнуть осложнения. Среди наиболее распространенных — анорексия и резкое снижение веса, обострение геморроя, нарушение функции почек, аритмия (нарушение сердечного ритма), а также воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника.
Какому специалисту обратиться при симптомах пищеварительных расстройств
Диагностику и лечение гастрита проводит терапевт или гастроэнтеролог. Врач может сделать предварительные выводы уже на этапе опроса и осмотра пациента.
Для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления слизистой оболочки желудка требуются лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
Проведение общего и биохимического анализов крови позволит оценить общее состояние здоровья пациента и выявить признаки возможного воспалительного или инфекционного процесса в организме.
Гастропанель позволяет проверить состояние слизистой оболочки желудка, выявить атрофические изменения и их распространенную причину — хеликобактерную инфекцию.
Копрограмма — это комплексный анализ кала, который поможет определить, насколько хорошо пища переваривается, а также выявить наличие воспаления или признаки кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Исследования крови и анализ кала на скрытую кровь необходимы для выявления причины анемии и обнаружения признаков возможного кровотечения.
Инструментальная диагностика
Выявить воспаление и другие заболевания ЖКТ можно с применением эндоскопического исследования. Для осмотра верхних отделов пищеварительного тракта специалист в области гастроэнтерологии назначает эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).
Процедура ЭГДС выполняется при помощи тонкой трубки с камерой на конце. Ее продолжительность составляет не более 20 минут и предоставляет возможность провести детальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выполнить снимки, взять образцы тканей из различных участков (биопсия).
Эндоскопия — исследование внутренних органов при помощи специального прибора эндоскопа, оснащенного камерой и источником света
Оценку способности желудка к выработке и нейтрализации соляной кислоты проводят при помощи внутрижелудочной pH-метрии. В зависимости от жалоб и хода заболевания врач выберет экспресс-метод или более длительное исследование.
Рентгенологическое обследование позволяет изучить работу пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в динамике, оценить функционирование этих органов, включая их эвакуаторную функцию. Также можно определить размеры органов, структурные особенности и рельеф внутренней поверхности.
Перед началом исследования пациенту предлагают выпить бесцветную и безвкусную жидкость — контрастное вещество. Оно постепенно наполняет пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, что позволяет оценить особенности движения контраста и получить четкие снимки органов. Контраст естественным путем выводится из организма в течение 24 часов, вызывая минимум дискомфорта.
Также врач может порекомендовать проведение сцинтиграфии желудка, эзофагоманометрии или антродуоденальной манометрии.
Сцинтиграфия желудка — это радиологическое исследование движений пищевода и желудка. Эзофагоманометрия — это метод, который позволяет оценить сократительную способность пищевода.
Антродуоденальная манометрия — это анализ перистальтики верхних участков желудочно-кишечного тракта, который помогает изучить двигательные функции желудка и двенадцатиперстной кишки.
Методы лечения диспепсии
В большинстве случаев эффективными мерами при диспепсии являются изменение рациона питания — исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи, продуктов, способствующих усилению газообразования, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе, маринадов и копченостей.
Если нет эффекта, то врач может назначить пациенту лекарства, которые могут помочь: антациды (уменьшают кислотность в желудке), антисекреторные препараты (снижают выработку соляной кислоты), прокинетики (повышают моторику желудка и кишечника, ускоряют процесс переваривания пищи).
Многие врачи при диагнозе хеликобактериоза также назначают антихеликобактерные препараты пациентам. Однако взаимосвязь между этой инфекцией и диспепсией пока не полностью доказана.
Если вышеуказанные препараты не помогают, то врач может порекомендовать лекарства, которые облегчают тревожные состояния, депрессию. Также может быть показана консультация у психотерапевта и выбор наиболее подходящего психотерапевтического метода лечения.
Прогноз и профилактика
При своевременном выявлении и начале лечения диспепсии прогноз благоприятен: состояние пациента быстро улучшается, а риск осложнений минимален.
Для предотвращения диспепсии необходимо придерживаться режима питания, отказаться от курения и употребления спиртных напитков, а также избегать жирных, острых и соленых блюд, крепкого чая и кофе.
Источники
- Трухан Д. И. Заболевания кишечника: клиника, диагностика и лечение: учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов. Новокузнецк — Омск, 2017.
- Гастрит и дуоденит: клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Эндоскопическое общество РЭНДО. 2021.
Диета при диспепсии
При диспепсии рекомендуется употреблять легкую, усваиваемую пищу, богатую питательными веществами. Важно избегать острых, жирных, копченых и жареных блюд, а также продуктов, содержащих большое количество сахара и консервантов.
Для улучшения состояния желудочно-кишечного тракта рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, зелени, нежирных молочных продуктов, мяса с низким содержанием жира. Также полезно пить достаточное количество воды, чтобы облегчить процесс пищеварения и избежать обезвоживания организма.
Помимо этого, следует отказаться от употребления алкоголя, газированных напитков и кофе, так как они могут негативно сказываться на состоянии желудочно-кишечного тракта. Важно помнить, что правильное питание — это основа здоровья и помощь в борьбе с диспепсией у детей.
Специфика лечения диспепсии у детей
Лечение неприятных симптомов диспепсии у детей имеет свои особенности и требует особого внимания со стороны врачей. Для маленьких пациентов важно выбирать методы диагностики и лечения, учитывая их возрастные особенности и особый патогенез заболевания.
| Пункт | Описание |
|---|---|
| 1 | Детальный анамнез. При обследовании ребенка с диспепсией важно учитывать особенности его питания, возможные аллергии и предыдущие заболевания желудочно-кишечного тракта. |
| 2 | Коррекция диеты. Особое внимание следует уделить питательному рациону ребенка, исключая из него жирные и слишком острые блюда, а также сладости и газированные напитки. |
| 3 | Использование безопасных препаратов. Врачи при лечении диспепсии у детей предпочитают назначать лекарства с минимальным риском побочных эффектов. |
| 4 | Наблюдение и контроль. После начала лечения необходимо регулярно контролировать состояние ребенка, чтобы своевременно корректировать проводимую терапию. |
Врачи и родители должны тесно сотрудничать для эффективного лечения детей с диспепсией, учитывая все вышеперечисленные аспекты специфики этого заболевания.
Современные методы диагностики диспепсии
В данном разделе будет рассмотрено современное оборудование и методики, которые используются для выявления и диагностики диспепсии. Специалисты обращают внимание на различные показатели, которые могут указывать на нарушения в работе желудка и кишечника, что позволяет выбрать оптимальное лечение для пациентов.
| 1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) | Это метод, при помощи которого врачи могут исследовать верхние отделы пищеварительной системы с помощью гастроскопа. ЭГДС позволяет выявить различные изменения в слизистой оболочке пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. |
| 2. Ультразвуковое исследование брюшной полости | Этот метод позволяет получить изображение внутренних органов брюшной полости с помощью ультразвуковых волн. УЗИ может помочь врачам выявить возможные патологии в желудке, печени, поджелудочной железе и желчном пузыре. |
| 3. Гастроэнтерография | Это метод рентгенологического исследования, который используется для изучения состояния желудка и кишечника. При проведении гастроэнтерографии пациенту дают специальный конtrastное вещество для более детального изучения области желудочно-кишечного тракта. |
Каждый из этих методов имеет свои особенности, преимущества и ограничения. Специалисты могут применять и комбинировать разные виды диагностики для более точного определения причин диспепсии у пациентов. Результаты исследований являются основой для постановки диагноза и выбора наиболее эффективного лечения.
Как избежать возникновения диспепсии
Диспепсия – расстройство пищеварения, которое может проявляться в виде ощущения тяжести после еды, изжоги, тошноты и других неприятных симптомов. Однако есть способы, которые помогут предотвратить возникновение этого недуга.
Основной причиной диспепсии часто является неправильное питание. Поэтому одним из ключевых моментов профилактики является соблюдение правильного рациона. Важно употреблять пищу регулярно, в небольших порциях, избегая переедания и употребления жирной, острой, кислой пищи.
Активный образ жизни также способствует предотвращению диспепсии. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить двигательную функцию желудка и кишечника, что благоприятно сказывается на процессе пищеварения.
Помните о правильном режиме питания. Ешьте медленно, жуя пищу тщательно, не забывая о регулярном приеме пищи. Избегайте переедания ночью и сразу перед сном.
Важно также избегать стрессовых ситуаций и научиться справляться с ними, так как стресс может оказать негативное воздействие на пищеварительную систему.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое диспепсия?
Диспепсия — это совокупность симптомов, свидетельствующих о нарушении пищеварения и работе желудочно-кишечного тракта.
Какие изменения в работе органов желудочно-кишечного тракта могут привести к диспепсии?
Диспепсия может возникать из-за различных причин, таких как гастрит, язва, дисбактериоз, желчекаменная болезнь, стресс и другие факторы, которые влияют на пищеварение.
Какие симптомы сопутствуют диспепсии?
Симптомы диспепсии могут быть разнообразными, включая тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, вздутие живота, запоры или поносы, боли в области живота и другие проявления, связанные с нарушением пищеварения.
Каковы методы лечения диспепсии?
Лечение диспепсии зависит от причин, которые ее вызвали, и может включать изменение диеты, прием лекарств, физическую активность, соблюдение режима питания и отказ от вредных привычек. При наличии осложнений необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.
