Дорсопатия

Болезни спины (дорсопатии) — обширная группа заболеваний, связанных с поражением позвоночника.

Симптомы дорсопатий — болезненные ощущения в области спины, которые могут распространяться на разные части тела, руки и ноги. Иногда к боли добавляется ограничение подвижности.

Дорсопатии могут возникать в любом возрасте и значительно ухудшать качество жизни, влияя на трудоспособность, общее самочувствие, физическую активность и психическое состояние.

Для понимания причин возникновения дорсопатий и их последствий давайте рассмотрим, что такое позвоночник и какие функции он выполняет.

Позвоночник и спинной мозг

Позвоночник, также известный как позвоночный столб, — основной элемент скелета человека. Он состоит из отдельных костей — позвонков.

Особые хрящевые прослойки между позвонками, называемые межпозвонковыми дисками, обеспечивают подвижность позвоночника. Они амортизируют вертикальную нагрузку при физических упражнениях, таких как бег, ходьба, прыжки, и делают позвоночный столб гибким.

Естественные изгибы позвоночника помогают человеку сохранять равновесие и дополнительно амортизируют вертикальную нагрузку.

В соответствии с расположением и размерами позвонков позвоночник делится на пять отделов.

Самый верхний отдел позвоночника — шейный, включающий 7 позвонков. В этом отделе позвонки небольшие, так как на них приходится небольшая нагрузка.

В грудном отделе находится 12 крупных позвонков. К каждому из 12 позвонков грудного отдела прикреплены рёбра. Рёбра соединяются в середине груди с костью — грудиной — и образуют грудную клетку. Эта клетка служит защитой для органов грудной полости, таких как лёгкие и сердце.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 самых больших позвонков, которые несут основную массу верхней части тела.

Ниже поясничного находятся крестцовый и копчиковый отделы. В крестцовой части находится 5 отдельных позвонков, которые объединяются в подростковом возрасте. Копчик — неподвижная часть позвоночника, состоящая из 3-5 позвонков. Он считается зародышем хвоста, который человек потерял в процессе эволюции.

Отделы позвоночника

Позвоночник — не только каркас скелета, но и важное место для защиты спинного мозга.

Спинной мозг — важный компонент центральной нервной системы, который состоит из нервной ткани. Он находится внутри спинномозгового канала, образованного позвонками шейного, грудного и поясничного отделов. Ниже поясничного отдела спинной мозг разветвляется на множество нервов, которые иногда называют конским хвостом.

Корешки называют короткие ветви спинномозговых нервов, отходящих от спинного мозга. Эти нервы, как провода, распространяются по всему организму, образуя широкую сеть нервных окончаний.

Спинной мозг и его корешки

Нервная система человека

Существуют две важные функции у спинного мозга: проводниковая и рефлекторная.

Проводниковая функция осуществляет передачу сигналов от головного мозга ко всем частям тела и обратно. Благодаря этим сигналам человек способен двигаться, а также чувствовать боль в конечностях и во внутренних органах. Сюда же относятся ощущения, связанные с осязанием: ощущение прикосновений, температуры окружающей среды и другие.

Рефлекторная функция управляет реакциями организма на внешние раздражители. Например, кашель в случае попадания чего-то в горло или сокращение конечности при острой боли.

Разделение функций четко определено для различных отделов спинного мозга. Шейный отдел управляет руками, грудной — грудной клеткой и брюшной полостью, поясничный — тазовой полостью и ногами.

Причины дорсопатии

Основным фактором возникновения дорсопатии является неправильный образ жизни с точки зрения физиологии организма.

Суть проблемы заключается в том, что мышцы спины являются своего рода «корсетом» для позвоночника: они должны равномерно распределять нагрузку. Однако из-за сидячего образа жизни и недостатка физической активности мышцы не в состоянии выполнять свои функции должным образом. В результате вся нагрузка перекладывается на позвоночный столб.

Кроме того, при работе за компьютером или длительном сидении за книгами человек часто принимает вынужденное положение — наклоняет голову, скругляет спину, сутулится. Это способствует нарушению правильной анатомической формы позвоночника — деформации.

Однако занимаясь спортом, не всегда удается избежать данной проблемы. У людей с интенсивными физическими нагрузками также происходят изменения в позвоночнике из-за травм и перегрузок.

Занимаясь профессиональным спортом, люди подвергают свою позвоночник высокой вертикальной нагрузке, что часто приводит к деформации и патологиям межпозвонковых дисков. Такое вредное воздействие на спину происходит, например, при поднятии штанги, при падении после прыжков с высоты и во время верховой езды.

Особое значение имеет избыточный вес, так как постоянное давление массы тела на позвоночник отличается от эпизодического давления, возникающего при занятиях спортом.

Чаще всего дорсопатия развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Также дорсопатии могут быть вызваны различными эндокринными и генетическими заболеваниями, связанными с нарушением гормонального фона и обмена веществ. Они могут повлиять на плотность костей и хрящевой ткани. Одним из таких заболеваний является остеопороз, который делает кости пористыми и очень хрупкими.

В дополнение к описанному выше, дорсопатия может быть вызвана инфекциями, онкологическими и ревматическими заболеваниями, а также травмами.

Главные причины развития дорсопатии:

• Сидячий образ жизни;
• Перенапряжение позвоночника: лишний вес, профессиональный спорт;
• Повреждения позвоночника;
• Инфекционные заболевания, которые могут привести к воспалению позвонков: бруцеллез, туберкулез;
• Нарушения обмена веществ, которые изменяют структуру костей и хрящей: недостаток витаминов и кальция, гормональный дисбаланс, эндокринные заболевания;
• Онкологические заболевания: опухоли и метастазы в позвоночнике, рак спинного мозга;
• Ревматические заболевания — патологии, поражающие соединительную ткань;
• Генетические нарушения, связанные с структурой или подвижностью костей и суставов — например, синдром гипермобильности.

Разновидности дорсопатии

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10), дорсопатию можно разделить на три основные категории.

Первая категория — деформирующая дорсопатия. Это заболевания, связанные с изменением формы позвоночного столба. Сюда относятся нарушения изгибов позвоночника в различных направлениях (кифоз, лордоз, сколиоз, синдром плоской спины), износ межпозвонковых дисков (остеохондроз), а также их излишняя подвижность и смещение.

Деформации позвоночника

Вторая категория — спондилопатии. Это болезни, связанные с дегенеративными (разрушительными) изменениями в позвонках. Например, с их воспалением (спондилит), повышенной хрупкостью из-за нарушений обмена веществ (остеопороз), травмами и другими причинами.

Третья категория — прочие болезни позвоночника, которые не изменяют форму и структуру позвоночного столба. Сюда относятся, например, патологии межпозвонковых дисков с выпячиванием (грыжи, протрузии), сдавливание спинномозговых корешков (радикулит) и другие.

Типы болезни позвоночника по продолжительности болевых ощущений (дорсалгии):

• острая — до 6 недель;
• подострая — от 6 недель до 3 месяцев;
• хроническая — более 3 месяцев.

Типы болезни позвоночника по местоположению:

• шеи;
• грудной отдел;
• пояснично-крестцовый отдел.

Некоторые источники также различают специфическую и неспецифическую дорсопатию. Специфическая дорсопатия развивается как следствие других заболеваний, в то время как неспецифическая — только из-за патологии позвоночного столба.

Признаки болезни позвоночника

Основной и ведущий признак дорсопатии — это дорсалгия, то есть боль в спине в области позвоночника, которая может отзываться в разных частях тела: в голове, руке, ноге, груди, рёбрах. Это особенно часто наблюдается, когда патология затрагивает спинной мозг или его корешки.

Сдавление нервных окончаний также может вызвать мышечную боль из-за повышенного тонуса мышц. Это происходит потому, что сдавленный нерв заставляет мышцу сокращаться. Пока не придет обратный импульс, мышца будет оставаться напряженной.

Боль может быть постоянной и присутствовать все время, но чаще всего она усиливается при наклонах, поворотах или при нагрузке на позвоночник. Иногда человека беспокоит не постоянная, а простреливающая боль, которая возникает только при определенных движениях.

Другой обычный признак дорсопатии — сужение диапазона движения в позвоночнике. Это может быть вызвано сильной болью или потерей гибкости в определенной части позвоночного столба — так называемым функциональным блокированием.

Головная боль — распространенный симптом при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Она может быть связана с изменениями в расположении позвонков, нарушением кровообращения или сдавливанием нервных окончаний.

Если проблема находится в грудном отделе позвоночника, то могут возникнуть боли в области груди или ребер, а также онемение, покалывание, слабость или боль в руке.

При поясничной дорсопатии болевые ощущения могут усиливаться в положении стоя или сидя. Кроме того, боль может появиться в ноге — например, при ходьбе или сгибании тазобедренных суставов. В редких случаях может развиться хромота.

Иногда при дорсопатии возникает излишнее напряжение мышц спины и ощущение застывания в очаге проблемы.

Потенциальные симптомы дорсопатии:

• боль в спине, вызванная поражением позвоночника и/или повышенным тонусом мышц;
• лучевая боль в конечностях, связанная с болью в спине;
• ограничение подвижности позвоночника;
• в некоторых случаях — наклон спины вперед (лордоз), назад (кифоз) или в стороны (сколиоз);
• отсутствие естественных изгибов позвоночника (прямая спина);
• ограничение движений;
• избыточное напряжение мышц спины;
• головная боль;
• покалывание в руках или ногах.

Осложнения при дорсопатии

Необходимо своевременно выявлять и лечить дорсопатию, а также другие заболевания, входящие в это понятие. Если пренебречь острым периодом с сильной болью и другими симптомами, оно может превратиться в хроническую дорсопатию. При этом болевые ощущения и дискомфорт могут периодически возникать или длиться постоянно.

Некоторые заболевания позвоночника могут привести к сдавливанию спинного мозга или его нервных волокон, что проявляется сильной болью и различными неврологическими расстройствами, такими как потеря чувствительности в определенных частях тела или конечностей. Одним из таких заболеваний является радикулит, возникающий из-за ущемления корешков и сопровождающийся очень сильной болью в спине.

Иногда возникновение дорсопатии может привести к появлению вторичного сколиоза. В поиске облегчения боли, человек будет непрерывно искривлять свою спину, например, сидя в изогнутом положении из-за удобства. Патологическое изгибание позвоночника также может быть вызвано гипертонусом мышц спины или изменениями в межпозвоночных дисках.

Кроме того, у людей, страдающих от дорсопатии, часто наблюдается ухудшение психоэмоционального состояния. Сильные и продолжительные боли очень изнуряют, а нарушения функций позвоночника могут раздражать и помешать вести нормальную жизнь. В некоторых случаях, особенно при выраженных симптомах, дорсопатия может повлиять на самооценку. В результате болей в спине человек может стать нервным, тревожным или апатичным.

Методы диагностики дорсопатий

Диагностика заболеваний позвоночника проводится специалистами различных профилей: травматолог-ортопед, ревматолог и невролог. Основная цель исследования заключается в выявлении точного диагноза и определении причины нарушения.

Дорсопатия представляет собой неопределенный диагноз, требующий дополнительного уточнения.

Прежде всего врач проводит сбор анамнеза, беседуя с пациентом.

В ходе этого процесса специалиста могут заинтересовать данные о перенесенных заболеваниях, травмах позвоночника (удары, переломы). Отмеченную роль в определении состояния пациента будет играть продолжительность симптомов, а также местоположение боли, наличие ограничений в движениях, онемения.

В определенных ситуациях пациентские воспоминания о возникновении боли исключительно точны и позволяют ускорить процесс диагностики.

Факторы, указывающие на возможные серьезные нарушения в позвоночнике при сборе анамнеза:

• боль в спине беспокоит пациента более 3 месяцев;
• боль крайне выраженная;
• интенсивность боли не изменяется в зависимости от положения тела;
• анальгетики (НПВС, миорелаксанты) не устраняют болевые ощущения;
• имеется свежая травма позвоночника в анамнезе;
• высокий риск спинальной инфекции — в истории заболевания бруцеллез, туберкулез, ВИЧ, прием иммуносупрессоров;
• онкологические заболевания в анамнезе — в стадии обострения или ремиссии;
• повышение температуры тела, не связанное с другими патологиями, например, с острыми респираторными заболеваниями;
• недержание кала и/или мочи — чаще всего при поражении нервных окончаний в нижней части спинного мозга (конского хвоста);
• нарушение неврологических функций — координации движений, чувствительности в определенной части тела;
• атипичная походка — хромота, паралич и шатающаяся ходьба одной ногой;
• сочетание симптомов дорсопатии с изменениями в крови и моче.

Далее доктор произведет осмотр: оценит состояние кожи на спине, уточнит наличие отечности, синяков, синяков, гематом в области позвоночника. С помощью пальпации — ощупывания спины — врач может обнаружить явные патологические изменения структуры позвоночника.

По контуру позвоночного столба под кожей, а также по положению тела при взгляде сбоку врач может подозревать кифоз, лордоз, сколиоз или синдром прямой спины.

В рамках базового обследования доктор может провести тестирование, которое поможет выявить функциональные нарушения позвоночника и защемление спинного мозговых корешков. Это включает оценку походки, координации и амплитуды движений конечностей, работу их мышц, проверку чувствительности и некоторых рефлексов.

Если подозревается наличие патологии позвоночника, врач может направить пациента на общее или целевое сканирование. Окончательный диагноз можно будет поставить только после получения результатов исследования.

Рентгенография является одним из методов диагностики патологий позвоночника, предоставляющим двухмерное изображение. Это доступный и быстрый способ сканирования позвоночника.

Этот метод подходит для обнаружения травм позвоночника, переломов, сколиоза, лордоза и других патологий, связанных с искривлением позвоночного столба. Однако основной недостаток рентгена заключается в низкой детализации. Кроме того, рентген не способен оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Компьютерная томография (КТ) — новаторский метод изучения позвоночника, который позволяет создать трёхмерную модель благодаря послойным снимкам. В отличие от рентгена, КТ обладает высокой детализацией, но не способен полностью исследовать мягкие ткани позвоночника, такие как спинной мозг или межпозвонковые диски.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, который предоставляет возможность подробно изучить межпозвонковые диски, спинной мозг, корешки и другие мягкие ткани позвоночника, создавая трёхмерную модель. МРТ позволяет обнаружить протрузии, грыжи и сдавливание нервов.

Основное преимущество МРТ — отсутствие вредного облучения, поскольку для изучения используется безопасное магнитное поле. Исследование можно проводить многократно, что удобно для отслеживания динамики заболевания и оценки эффективности лечения.

Однако у МРТ есть и недостатки. В первую очередь, не возможно провести исследование у пациентов с крупными металлическими имплантатами, кардиостимуляторами, сосудистыми клипсами и фильтрами. Иногда не рекомендуется проведение МРТ у пациентов с татуировками и перманентным макияжем, если в использованном пигменте содержатся металлы.

Также стоит учитывать, что МРТ сосредоточена в основном на мягких тканях и хрящах — детализация самого позвоночника будет менее точной, чем при КТ.

Выбор оптимального метода обследования будет определен врачом, учитывая историю болезни и результаты осмотра.

МРТ — для визуализации суставов, хрящей, мягких тканей и органов с высоким содержанием воды. КТ — для исследования полых органов и костей.

Что делать при подозрении на повреждение позвоночника

Если подозревается травма позвоночника, такая как перелом, то необходимо воздерживаться от попыток двигать или переворачивать пострадавшего: это может привести к смещению позвонков и защемлению спинного мозга. В результате человек рискует быть частично или полностью парализованным на всю оставшуюся жизнь.

Нельзя двигать или переворачивать пострадавшего без участия медицинских специалистов скорой помощи.

Это особенно важно в случае дорожно-транспортных происшествий. Если нет других угроз для жизни, например, возможности возгорания автомобиля, пострадавшего следует оставить в покое и ждать прибытия специализированных служб, предоставлять первую помощь на месте.

Однако, если существует опасность для жизни пострадавшего, например, в условиях задымленного помещения, необходимо перемещать его с сохранением изначальной позы, например, уложив на твердую поверхность.

Лечение дорсопатии

Для того чтобы избежать серьезных заболеваний, важно не перегружать позвоночник, поддерживать активный образ жизни и укреплять спинной мышечный корсет. Крепкие мышцы смогут разгрузить позвоночник и помочь ему стабилизироваться.

При сильной боли врач может назначить обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства, но их длительное применение может вызвать негативные побочные эффекты, такие как нарушения работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, поэтому они не подходят для лечения хронических болей.

В некоторых случаях, когда причиной мышечной боли является защемление спинного мозга, назначают миорелаксанты, которые помогают расслабить напряженные мышцы рефлекторно.

Если лекарства от боли не справляются, врач может назначить кортикостероиды с обезболивающим для введения в область поражения.

Также врач может назначить лечебную физкультуру с инструктором или физиотерапевтом, мануальную терапию. В некоторых случаях рекомендуется массаж.

Хирургическое лечение назначают только в случаях, если другие методы терапии не помогают или патология не предполагает их применения.

Например, операции на позвоночнике проводятся при межпозвонковых грыжах, тяжелом сколиозе, сужении спинномозгового канала, сложных переломах, серьезной нестабильности позвонков.

Профилактика дорсопатии и прогноз

Профилактика дорсопатии включает умеренную физическую активность. При длительной сидячей работе рекомендуется следить за осанкой, а также заниматься физическими упражнениями для укрепления мышечного каркаса спины.

Людям, страдающим заболеваниями соединительной ткани и имеющим склонность к патологиям позвоночника (избыточная нагрузка, лишний вес, занятия профессиональным спортом), рекомендуется ежегодно проходить осмотр у ортопеда и невролога.

Развитие дорсопатии зависит от конкретного заболевания, выявленного у пациента. Прогноз может дать только лечащий врач после полного медицинского обследования, формирования клинической картины, назначения лечения и оценки его эффективности.

Литература

Факторы риска дорсопатии

Другие факторы риска включают в себя:

• Неправильная осанка и плохая физическая форма;
• Наследственность и генетические факторы;
• Травмы или повреждения позвоночника;
• Избыточный вес и ожирение;
• Малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности.

Важно помнить, что эти факторы могут влиять на состояние вашей спины и способствовать развитию дорсопатии. Поэтому стоит обратить внимание на свой образ жизни и принять меры по профилактике данного заболевания.

Факторы риска дорсопатии

Для понимания возникновения дорсопатии необходимо изучить ее факторы риска. Эти факторы могут быть разнообразны и включать различные аспекты жизни человека, которые могут способствовать развитию этого заболевания.

Одним из основных факторов риска дорсопатии является неправильная осанка и физическая неактивность. Постоянное сидячее положение или неправильная посадка при работе за компьютером могут привести к нагрузке на позвоночник и спинные мышцы, что в свою очередь может способствовать появлению дорсопатии.

Другим важным фактором риска является травмы и повреждения позвоночника, которые могут произойти в результате аварии, падения или спортивных травм. Такие повреждения могут привести к дегенеративным изменениям в позвоночнике, что может быть основой для развития дорсопатии.

Специалисты по лечению дорсопатии

Когда возникают проблемы с позвоночником, обязательно следует обратиться к специалистам по лечению дорсопатии. Эти профессионалы специализируются на оценке, диагностике и лечении заболеваний спины. Они имеют необходимые знания и опыт для эффективного и компетентного управления подобными состояниями.

• Неврологи – врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний нервной системы. Они могут провести комплексное обследование и определить причину дорсопатии.
• Ортопеды – специалисты, занимающиеся лечением болезней и травм опорно-двигательной системы. Они могут рекомендовать консервативные или хирургические методы лечения.
• Физиотерапевты – специалисты, использующие физические методы и процедуры для восстановления функций спины. Они проводят лечебные упражнения, массаж и другие процедуры.
• Мануальные терапевты – специалисты, занимающиеся коррекцией позвоночника с помощью ручных методов. Они могут помочь в восстановлении нормальной структуры позвоночника и уменьшении боли.

Обратившись к вышеуказанным специалистам, можно получить компетентное медицинское обслуживание и эффективное лечение дорсопатии, что поможет вернуть здоровье спине и улучшить качество жизни.

Эффективные методы реабилитации

После диагностики дорсопатии важно не только начать лечение, но и восстановить функции организма. Эффективные методы реабилитации помогут пациентам вернуться к полноценной жизни и избежать возможных осложнений.

1. Физическая терапия. Одним из основных методов реабилитации при дорсопатии является комплекс упражнений под контролем специалиста. Физическая нагрузка способствует укреплению мышц спины, улучшению гибкости и снижению болевого синдрома.
2. Массаж. Профессиональный массаж спины поможет улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и улучшить общее самочувствие. Массаж способствует расслаблению мышц и улучшению их тонуса.
3. Лечебная гимнастика. Регулярные упражнения помогут снизить риск обострения дорсопатии, укрепить мышцы спины и поддерживать правильное положение позвоночника. Лечебная гимнастика является важной частью процесса восстановления.
4. Плавание. Водные процедуры облегчают нагрузку на позвоночник и способствуют укреплению мышц. Плавание также помогает улучшить общее состояние организма и снизить болевые ощущения.
5. Аккупунктура. Этот метод реабилитации основан на воздействии на биологически активные точки. Аккупунктура способствует улучшению кровообращения, снятию болевого синдрома и общему оздоровлению организма.

Вопрос-ответ:

Что такое дорсопатия?

Дорсопатия — это общее название для большой группы заболеваний, которые связаны с поражением позвоночника. Название происходит от латинского dorsum, что означает «спина», и греческого pathos, что переводится как «болезнь».

Какие симптомы характерны для дорсопатии?

Симптомы дорсопатии могут включать в себя боль в спине, ограничение подвижности, онемение или слабость в конечностях, боли в шее или пояснице. Также могут проявляться головные боли, головокружение и даже нарушения координации движений.

Каковы причины возникновения дорсопатии?

Дорсопатия может возникнуть по причине различных факторов, таких как травмы позвоночника, дегенеративные изменения, избыточная физическая нагрузка, нарушения осанки, генетическая предрасположенность, инфекции или воспалительные процессы.

Как диагностируется дорсопатия?

Диагностика дорсопатии может включать в себя проведение физикального обследования позвоночника, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), электромиографию (ЭМГ) и другие методы исследования.

Как лечится дорсопатия?

Лечение дорсопатии может включать применение противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство для устранения причины заболевания.

Что такое дорсопатия и какие это заболевания?

Дорсопатия — это большая группа заболеваний, связанных с поражением позвоночника. К ним относятся остеохондроз, спондилез, сколиоз, грыжи диска, аномалии развития позвонков и другие патологии.

Какие симптомы могут свидетельствовать о дорсопатии?

Симптомы дорсопатии могут включать в себя боли в спине, ограниченность движений, онемение и слабость в конечностях, нарушения осанки и ходы, а также проблемы с мочеиспусканием. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и лечения.