Дуоденогастральный рефлюкс

Рефлюкс-гастрит (дуоденогастральный рефлюкс) — это аномалия, при которой содержимое двенадцатиперстной кишки возвращается обратно в желудок.

Обычно пища при нормальном функционировании пищеварительной системы проходит из желудка в двенадцатиперстную кишку (в верхнюю часть тонкого кишечника), затем идет на долгое путешествие через тонкий и толстый кишечники.

При нарушении дуоденогастрального рефлюкса пища вместе с желчью и пищеварительными ферментами из двенадцатиперстной кишки возвращается в желудок. При этом агрессивные желчные кислоты, содержащиеся в пищеварительном соке, наносят ущерб слизистой оболочке желудка (эпителию). Если же эта оболочка заражена бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), то негативное воздействие желчи усиливается в несколько раз.

В случае дуоденогастрального рефлюкса возможно развитие воспаления слизистой оболочки желудка (гастрита) и пищевода (эзофагита) при попадании желчных кислот в пищевод. Также есть данные, подтверждающие связь между ДГР и заболеваниями дыхательной системы, проявляющимися болью в грудной клетке.

Причины дуоденогастрального рефлюкса

Развитию дуоденогастрального рефлюкса способствуют несколько факторов: нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, дефекты в работе сфинктера, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку, а также повышение давления в начальных отделах тонкой кишки.

Основные причины развития рефлюкса из двенадцатиперстной кишки в желудок:

• Сбой в работе пилоруса, который разделяет желудок и двенадцатиперстную кишку, может быть как врожденным, так и приобретенным;
• Интенсивная перистальтика двенадцатиперстной кишки, когда ее стенки сокращаются слишком сильно, что приводит к рециркуляции содержимого обратно в желудок;
• Дискоординация между физиологическими циклами расслабления и сокращения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Повышенное давление внутри двенадцатиперстной кишки, вызванное опущением внутренних органов, лордозом, грыжей или злокачественными опухолями;
• Хроническое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит);
• Сочетанное воспаление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит);
• язва двенадцатиперстной кишки;
• Аномалии развития двенадцатиперстной кишки;
• лямблиоз, вызванная лямблиями, паразитирующими на слизистой оболочке кишечника и вызывающими ее воспаление.

Появление дуоденогастрального рефлюкса может быть обусловлено неправильным питанием, употреблением жирной и острой пищи, перекусом на ходу, курением и регулярным употреблением алкоголя. Риск заболевания увеличивается у людей старше 60 лет, у пациентов с сахарным диабетом и у тех, кто перенес операции на желудке и желчном пузыре.

Признаки дуоденогастрального рефлюкса

У одного из ключевых признаков дуоденогастрального рефлюкса — появление боли в области желудка, которая может усиливаться, затем спадать и снова возрастать через 30-40 минут после еды. Интенсивность боли может варьироваться, но большинство пациентов описывают ее как умеренную или сильную.

Признаки, которые могут свидетельствовать о дуоденогастральном рефлюксе:

• приступообразная боль в области желудка, усиливающаяся после еды;
• отрыжка воздухом или горьким содержимым;
• изжога;
• горький привкус во рту;
• желтый налет на языке;
• вздутие живота.

Осложнения дуоденогастрального рефлюкса

Необходимое лечение дуоденогастрального рефлюкса поможет избежать возможных осложнений, которые могут повлиять на здоровье и жизнь человека.

Химический гастрит представляет собой воспаление желудка, вызванное заливанием в него пищеварительных соков. Основные симптомы: боль в животе, дискомфорт в верхних областях живота.

Язвенная болезнь желудка — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка появляются язвы. Основные признаки: боль в животе, иррадиирующая в левую половину груди, левое лопатку, поясницу; налет на языке; неприятный запах изо рта; тошнота; рвота; изжога; вздутие живота; нарушение стула.

Эрозия слизистой оболочки желудка представляет собой воспалительное заболевание, при котором образуются язвы на поверхности слизистой оболочки желудка. Характерные симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту, примесь крови в стуле и рвотных массах.

Диагностика дуоденогастрального рефлюкса

Для диагностики и лечения дуоденогастрального рефлюкса следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Осмотр

Во время приема врач проведет опрос пациента, выяснит его жалобы, включая боль в желудке во время и после еды, узнает о его образе жизни, питании и сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Затем осуществит пальпацию и прослушивание живота для выявления болевого синдрома и специфических звуков в области желудка и двенадцатиперстной кишки.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза «дуоденогастральный рефлюкс» врач может отправить пациента на инструментальные исследования.

Использование внутрижелудочной pH-метрии является процедурой диагностики, в ходе которой измеряется кислотность среды в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. В течение исследования гибкий pH-метрический зонд вводится в соответствующий отдел желудочно-кишечного тракта. Результаты, полученные с зонда, обрабатываются pH-регистратором и записываются.

Процедура рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется с применением контрастного вещества — раствора с сульфатом бария, который пациент пьет. Сульфат бария выявляет движение раствора по желудку и кишечнику. Если раствор из двенадцатиперстной кишки возвращается обратно в желудок, это отражается на последовательных снимках. В настоящее время этот метод считается устаревшим и практически не применяется.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — процедура, которая позволяет внимательно исследовать состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для проведения этого исследования используется эндоскоп — специальный инструмент, который вводится в желудок через рот и пищевод. Однако, этот метод не позволяет точно определить рефлюкс желчи в желудок, так как желудочное содержимое может попасть в пищевод рефлекторно и не обязательно это связано с заболеванием — другими словами, его нельзя интерпретировать как дуоденогастральный рефлюкс.

Лабораторная диагностика

Анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья и выявить наличие воспалительных процессов. Повышенное количество лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут свидетельствовать о наличии воспаления в организме.

Биохимический анализ крови поможет выявить нарушения в работе внутренних органов и определить степень их нарушения.

Если есть подозрение на заражение бактерией Helicobacter pylori, может быть проведено целенаправленное исследование, которое выявит ДНК микроорганизмов в биоматериале.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В зависимости от причины заболевания, его степени тяжести и скорости прогрессирования врач может назначить медикаментозное лечение или направить пациента на операцию.

Консервативная терапия

Выбор препарата, дозировки и продолжительности курса определяет врач с учетом особенностей заболевания.

Чаще всего дуоденогастральный рефлюкс не возникает изолированно, а сопровождается различными заболеваниями органов пищеварения. Поэтому основная цель в лечении заключается в устранении основного заболевания. Для этого врач может рекомендовать пациенту препараты, которые уменьшают выработку желудочной кислоты и восстанавливают перистальтику желудка и кишечника. Иногда на короткое время прописывают антациды — лекарства, которые нейтрализуют желудочную кислоту.

Прогноз и профилактика дуоденогастрального рефлюкса

При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный — дуоденогастральный рефлюкс проходит в среднем за 1-2 недели.

Запущенные случаи и самолечение могут привести к серьезным осложнениям, в том числе к язвенной болезни желудка.

Для предотвращения дуоденогастрального рефлюкса следует придерживаться регулярного здорового питания и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Способы профилактики дуоденогастрального рефлюкса:

• своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ;
• контроль массы тела;
• правильное питание;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• умеренная физическая активность;
• при согласии врача исключение препаратов, негативно влияющих на работу желчного пузыря: антибиотики, снотворные, спазмолитики, противовоспалительные средства.

Источники

1. Белоусов С.С., Муратов С.В., Ахмад А.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. Н.Новгород, 2005.
2. Гастроэнтерология. Национальное руководство. М., 2020.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

У пациентов также могут возникнуть боли в области нижней части грудной клетки, чувство давления в животе после еды, а также неприятный привкус кислоты во рту.

• Изжога
• Зуд в горле
• Ощущение огня в пищеводе
• Тошнота

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса могут быть различными и зависят от степени развития заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу для точного диагноза и выбора оптимального комплексного лечения.

Комплексное воздействие на дуоденогастральный рефлюкс

Дуоденогастральный рефлюкс требует комплексного подхода к лечению, включающего в себя не только медикаментозную терапию, но и хирургические методы. Они направлены не только на устранение симптомов, но и на предотвращение возможных осложнений.

• Основу лечения дуоденогастрального рефлюкса составляет медикаментозная терапия, направленная на снижение кислотности желудочного содержимого и улучшение состояния слизистой оболочки ЖКТ.
• Помимо лекарственных препаратов, включение в рацион пациента специальных диетических продуктов также оказывает положительное воздействие на состояние пациента.
• Для пациентов с дуоденогастральным рефлюксом, которые не получают положительной динамики от консервативной терапии, показаны хирургические методы лечения. Они направлены на восстановление нормальной работы пищеварительной системы и уменьшение повторных случаев рефлюкса.
• Хирургические методы включают в себя проведение операций, направленных на укрепление сфинктера пищеводно-желудочного соединения, устранение патологических изменений в области пищевода и другие манипуляции, необходимые для восстановления нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Хирургические методы лечения дуоденогастрального рефлюкса

• Лапароскопическая фундопликация. Это одна из наиболее распространенных хирургических процедур для лечения дуоденогастрального рефлюкса. Она заключается в образовании манжеты (пликации) из верхней части желудка, которая фиксирует кардию (переход между пищеводом и желудком) в правильном положении. Это позволяет предотвратить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
• Сфинктеропластика. В ходе этой операции хирург восстанавливает функциональность нижнего пищевода-желудочного сфинктера, что способствует улучшению процесса пищеварения и предотвращает рецидивов дуоденогастрального рефлюкса.
• Протонно-насосные ингибиторы. Это группа лекарственных препаратов, которые используются для снижения кислотности желудочного сока. В некоторых случаях, они могут быть назначены в качестве дополнения к хирургическому лечению для улучшения результатов и снижения риска осложнений.

Хирургические методы лечения дуоденогастрального рефлюкса играют важную роль в комплексной терапии этого заболевания. Прежде чем принять решение о проведении операции, необходимо провести детальное обследование и консультацию с опытным специалистом. Важно помнить, что успешное хирургическое лечение требует индивидуального подхода и комплексного воздействия на проблему.

Последствия дуоденогастрального рефлюкса

В данном разделе мы рассмотрим важные последствия возникновения дуоденогастрального рефлюкса на организм человека. Нарушение функции пищеварительной системы может привести к серьезным осложнениям и ухудшить качество жизни пациента.

• Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода. При длительном действии кислоты и пищевых масс на слизистую оболочку органов пищеварения возникают язвы, эрозии и другие повреждения, что может привести к кровотечениям и инфекциям.
• Развитие эзофагита. Постоянное раздражение слизистой пищевода кислотой и щелочью из двенадцатиперстной кишки может спровоцировать развитие воспалительного процесса — эзофагита.
• Заболевания верхних дыхательных путей. Контакт кислоты и пищи с носоглоткой и гортанью вызывает раздражение и может способствовать развитию заболеваний дыхательной системы.
• Синдром раздраженного кишечника. Дуоденогастральный рефлюкс может привести к нарушению моторики кишечника и дисбактериозу, что приводит к симптомам синдрома раздраженного кишечника.

Все эти последствия не только ухудшают качество жизни пациента, но и могут привести к серьезным осложнениям и требуют адекватного лечения и профилактики.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем опасен дуоденогастральный рефлюкс для организма?

Дуоденогастральный рефлюкс может вызвать различные патологии желудка, такие как гастрит, язву, запоры и даже рак. Это может привести к постоянным болям в животе, нарушениям пищеварения и общему ухудшению здоровья.

Какие симптомы могут свидетельствовать о дуоденогастральном рефлюксе?

Среди основных симптомов дуоденогастрального рефлюкса: изжога, отрыжка пищи, чувство тяжести после еды, тошнота, рвота, боли в животе. Они могут возникать как непосредственно после еды, так и спустя некоторое время.

Как диагностируется дуоденогастральный рефлюкс?

Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса могут использоваться различные методы, включая фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), рентгеноскопию, ультразвуковое исследование, дыхательный тест на геликобактерную инфекцию и другие исследования по показаниям.

Можно ли вылечить дуоденогастральный рефлюкс?

Дуоденогастральный рефлюкс можно контролировать и облегчить с помощью лечения, назначенного врачом. Обычно применяются лекарства, которые уменьшают выработку желудочного сока или защищают слизистую оболочку желудка, а также рекомендуется соблюдать специальную диету и образ жизни.

Могут ли возникнуть осложнения в случае недостаточного лечения дуоденогастрального рефлюкса?

Да, прогрессирование дуоденогастрального рефлюкса без лечения может привести к развитию серьезных осложнений, таких как язва желудка, гастрит, эзофагит, различные нарушения пищеварения и даже раковые опухоли. Поэтому важно начать лечение при первых признаках патологии.

Чем опасен дуоденогастральный рефлюкс для здоровья человека?

Дуоденогастральный рефлюкс может вызвать различные симптомы, такие как изжога, тошнота, рвота, повышенная кислотность желудка, боли в эпигастральной области. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию язвы желудка, гастрита, эзофагита, а также увеличить риск развития рака желудка.