Ангина — популярное название острой тонзиллита, воспаления миндалин (от лат. tonsillae — «миндалины»).
Фолликулярная ангина — один из типов ангины, при котором воспалительный процесс развивается в фолликулах (скоплениях лимфоидной ткани в миндалинах).
В фолликулах миндалин содержатся лейкоциты — белые клетки крови, которые активируются при попадании вирусов или бактерий в организм и атакуют чужаков.
Ученые выделяют четыре разновидности миндалин. У каждой из них есть фолликулы, которые могут стать очагом воспаления при ангине.
Виды миндалин:
- глоточная — находится в задней части носовой полости (если глоточная миндалина увеличивается патологически, ее называют «аденоидной»);
- нёбные — располагаются в задней части горла (их можно увидеть, если широко открыть рот), они также известны как гланды;
- трубные — находятся в области глоточного отверстия слуховой трубы;
- язычная — находится у основания языка.
Фолликулы — это плотные участки лимфоидной ткани, которые расположены внутри миндалин. При остром фолликулярном тонзиллите они воспаляются
Наиболее часто острый фолликулярный тонзиллит поражает нёбные миндалины.
Более точное наименование острого фолликулярного тонзиллита — «острая ангина, фолликулярная форма».
Код по МКБ
В международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) острый тонзиллит (ангина) обозначается кодом J03. Фолликулярная форма ангины не выделяется отдельно.
Причины развития фолликулярной ангины
Чаще всего острую фолликулярную ангину вызывают бактерии: стрептококки группы А и, реже, стафилококки. Для лечения такой ангины необходимо применение антибактериальных препаратов.
Также вирусы могут быть причиной этого заболевания. У детей до 5 лет это чаще всего аденовирус, вирусы Коксаки, кори, скарлатины, у подростков и взрослых – респираторный синцитиальный вирус, вирусы гриппа.
Вирусные формы ангины обычно безопасны, так как организм справляется с ними самостоятельно.
Пути передачи фолликулярной ангины
Фолликулярная ангина не является сама по себе заразной, однако заразными являются вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие её.
Патогены, способные вызвать фолликулярную ангину, содержатся в мельчайших каплях слюны или слизи из носа, которые передаются от зараженного человека при кашле, чихании или разговоре.
Также возможно заразиться при касании зараженных поверхностей (например, дверных ручек, пультов) и затем прикосновении к лицу, носу или глазам грязными руками.
Как бактериальная, так и вирусная инфекция может быть заразной за 2–3 дня до появления первых симптомов.
Симптомы фолликулярной ангины
Симптомы фолликулярной ангины обычно проявляются внезапно и резко.
Симптомы острой фолликулярной ангины:
- боль в горле и при глотании,
- опухшие и красные миндалины с белыми или желтоватыми пузырьками,
- увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее,
- высокая температура и головная боль.
Отличительным признаком фолликулярной ангины являются фолликулы, наполненные гноем, которые выглядят как пузырьки, стоящие на миндалинах.
У маленьких детей может быть сложно определить, что они чувствуют, однако существуют определенные признаки, которые могут указывать на острый тонзиллит у ребенка.
Признаки острой фолликулярной ангины у детей:
- избыточное слюнотечение,
- высокая температура и озноб,
- нехотение есть,
- настроение на крикливость.
Осложнения фолликулярной ангины
Чаще всего фолликулярная ангина проходит самостоятельно. Однако тяжелая бактериальная инфекция или частые приступы ангины могут привести к осложнениям.
Возможные осложнения фолликулярной ангины:
- воспаление среднего уха (отит);
- запал слизистой оболочки полости носа и прилегающих пазух (риносинусит);
- апноэ (состояние, когда на время человек перестает дышать), обычно вызывается хроническим воспалением миндалин;
- образование гнойников в лакунах миндалин (паратонзиллярный абсцесс).
Название «ангина» происходит от латинского слова ango («сжимаю, сдавливаю»), точно описывающего тяжелое осложнение фолликулярной ангины, когда миндалины настолько опухают, что могут загородить дыхательные пути, усложняя дыхание и глотание.
Если запущенную фолликулярную ангину не лечить, возбудители инфекции могут проникнуть в кровь и нарушить работу внутренних органов.
Последствия фолликулярной ангины, связанные с попаданием патогенов в кровь:
- артрит — воспаление суставов;
- гломерулонефрит — воспаление клубочков почек;
- перикардит и миокардит — воспаление перикарда (серозной оболочки сердца) и миокарда (сердечной мышцы).
Диагностика фолликулярной ангины
Если боль в горле усиливается, а общее состояние человека ухудшается, необходимо как можно скорее обратиться к врачу — терапевту или оториноларингологу.
Обычно врач легко может определить острую фолликулярную ангину по характерным симптомам. В нетипичных случаях могут понадобиться лабораторные исследования.
Необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи в следующих случаях:
- температура выше 39 °С;
- нестерпимая боль в горле;
- трудности с глотанием;
- проблемы с дыханием;
- сильная головная боль, чувствительность к свету, спутанность сознания, рвота.
Осмотр
Первый шаг диагностики — разговор с врачом-терапевтом или оториноларингологом, в ходе которого специалист выслушает жалобы пациента и уточнит важные детали истории болезни.
Следующий этап — осмотр горла и пальпация шейных лимфоузлов. При острой фолликулярной ангине горло красное, миндалины увеличены, на них видны множественные пузырьки — фолликулы, наполненные гнойным содержимым. Шейные лимфоузлы увеличены и болят при надавливании.
Для оценки состояния гортани врач проводит фарингоскопию — осмотр полости глотки с использованием специального прибора, похожего на лупу с фонариком
Лабораторная диагностика
При подозрении на фолликулярную ангину проводят лабораторное исследование крови для уточнения диагноза.
Анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья и активность воспалительного процесса.
Для оценки тяжести воспаления также проводят исследование уровня C-реактивного белка и прокальцитонина.
Для диагностики острой стрептококковой ангины, подозрения на хронизацию инфекции и оценки развития осложнений врач может назначить анализ крови на антистрептолизин-О и ревматоидный фактор.
Если подозревается бактериальная природа болезни, необходимо провести анализ мазка из зева на микрофлору и определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
Терапия фолликулярного ангиона
Обычно фолликулярный ангин лечится терапевтом или ЛОР-врачом. Детей с этим диагнозом лечит педиатр. В случае тяжелого течения болезни или осложнений может понадобиться консультация кардиолога, ревматолога, нефролога или другого специалиста.
Консервативное лечение
Лечение фолликулярного ангиона зависит от причины болезни.
В случае вирусной инфекции обычно требуется только ожидание выздоровления.
Для облегчения симптомов врач может порекомендовать следующее:
- соблюдать режим постели;
- увеличивать потребление жидкости для увлажнения горла;
- принимать препараты без стероидов от головной боли;
- рассасывать леденцы или таблетки с местными обезболивающими средствами для уменьшения боли в горле;
- использовать жаропонижающие средства для снижения высокой температуры;
- прополоскать горло антисептическими растворами и теплой соленой водой.
Для облегчения боли в горле при ангине рекомендуется пить прохладные напитки и мороженое.
Бактериальное инфицирование требует лечения курсом антибиотиков. Очень важно пройти полный курс терапии, назначенный врачом, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к препаратам (антибиотикорезистентности). Кроме того, преждевременное прекращение лечения может привести к распространению возбудителя инфекции по организму и осложнениям и хронизации заболевания.
Хирургическое лечение
Если лекарственное лечение не приносит результатов, человек может страдать от ангины часто (до 7 раз в год, с 5 обострениями в год в течение 2 лет или с 3 обострениями в год в течение 3 лет), либо она перешла в хроническую форму, врач может порекомендовать операцию по удалению миндалин — тонзиллэктомию.
Миндалины следует удалять не просто так. Без миндалин иммунная система теряет важное защитное звено, и человек становится более уязвимым к инфекциям.
Тонзиллэктомия также может понадобиться, если при фолликулярной ангине развился паратонзиллярный абсцесс или миндалины увеличены до такой степени, что блокируют дыхательные пути.
Операция по удалению миндалин проводится под общим наркозом и длится в среднем 35–40 минут. После операции нет необходимости в реабилитационном периоде, пациент может быть отправлен домой всего через несколько часов.
Детей до 3 лет, пациентов с тяжелым апноэ или другими факторами риска послеоперационной обструкции дыхательных путей могут оставить в стационаре на несколько дней для наблюдения.
Через 7–10 дней слизистая оболочка глотки полностью восстанавливается.
Прогноз и профилактика фолликулярной ангины
Лечение неосложненной бактериальной фолликулярной ангины длится в среднем не более 2 недель. Вирусная ангина проходит самостоятельно за 7–14 дней. Прогноз благоприятный.
Без лечения бактериальная ангина может привести к тяжелым поражениям внутренних органов и суставов.
Для увеличения защитных сил организма от инфекций и предотвращения фолликулярной ангины необходимо соблюдать здоровый образ жизни и следить за личной гигиеной.
Чтобы уменьшить вероятность заболеть фолликулярной ангиной, полезно:
- питаться разнообразно и сбалансированно;
- заниматься ежедневными физическими упражнениями;
- соблюдать режим работы и отдыха;
- регулярно мыть руки (особенно после прогулок на улице и посещений мест с большим скоплением людей).
Источники
- СанПиН 3.3686-21. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N4 (с изменениями на 25 июня 2022 года). Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года №1205н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите».
- Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2022 года N325н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром тонзиллите и фарингите (остром тонзиллофарингите) (диагностика и лечение)».
Осложнения при фолликулярной ангине
Одним из наиболее распространенных осложнений фолликулярной ангины является гнойное воспаление лимфатических узлов. Это состояние приводит к усилению болевых ощущений и общему недомоганию пациента, что усугубляет его психологическое состояние.
Другим серьезным осложнением может быть распространение инфекции на соседние органы и ткани, что может привести к ослаблению иммунной системы и повышению риска развития других заболеваний. Такие последствия фолликулярной ангины могут стать источником психологического дискомфорта у пациента.
Важно помнить, что при фолликулярной ангине необходимо своевременно обращаться к врачу для профессиональной помощи и предотвращения возможных осложнений, которые могут оказать негативное воздействие на не только физическое, но и психическое здоровье.
Психологические последствия фолликулярной ангины
В данной части статьи мы рассмотрим влияние фолликулярной ангины на психическое состояние пациентов. Это заболевание может повлиять на эмоциональное благополучие человека, вызвав чувство беспокойства, стресса и депрессии.
- Ощущение боли и дискомфорта в горле может вызвать у пациента чувство раздражения и недовольства, что отрицательно сказывается на его настроении.
- Ограничение в обычной деятельности из-за болезни может вызвать чувство беспокойства и тревоги у пациента, так как он не может выполнять свои обычные задачи и обязанности.
- Недостаток сил и энергии из-за боли и лихорадки может вызвать у пациента чувство усталости и апатии, что приводит к снижению мотивации и интереса к окружающему миру.
Для борьбы с психологическими последствиями фолликулярной ангины особенно важно поддерживать пациента, обеспечивать ему необходимую поддержку и понимание. Также рекомендуется обращаться к специалистам — психологам и психотерапевтам, чтобы преодолеть негативные эмоции и вернуться к обычному образу жизни.
Фармакотерапия фолликулярной ангины
В данном разделе будет рассмотрено лечение фолликулярной ангины с использованием медикаментов. Какие препараты помогают справиться с инфекцией, облегчить симптомы и предотвратить возможные осложнения, мы рассмотрим далее.
Для борьбы с болезненными ощущениями в горле и повышения температуры часто назначаются антипиретики и противовоспалительные препараты. Они помогают снизить лихорадку, а также уменьшить воспаление в глотке и лимфоузлах.
В случаях, когда фолликулярная ангина вызвана бактериальной инфекцией, может потребоваться антибиотикотерапия. Антибиотики помогают уничтожить патогенные микробы и предотвратить распространение инфекции на другие органы и ткани.
Помимо антибиотиков, часто используются противовирусные препараты, особенно если фолликулярная ангина вызвана вирусной инфекцией. Они способствуют быстрому выздоровлению и уменьшают риск осложнений.
Важно помнить, что прием медикаментов должен осуществляться под наблюдением врача, который выберет оптимальную схему и дозировку лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента и характер протекания заболевания.
Физиотерапия при фолликулярной ангине
Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению микроциркуляции крови в области горла, что способствует быстрому уменьшению воспаления. Они также помогают справиться с болями и ощущением дискомфорта в горле. Важно помнить, что физиотерапия должна проводиться только под наблюдением специалистов, чтобы избежать осложнений и негативных последствий.
Существуют различные методики физиотерапии, которые могут быть назначены больным фолликулярной ангиной. Это могут быть общие процедуры, например, ультрафиолетовое облучение или горелочные обертывания, а также более специализированные методы, такие как лазеротерапия или ингаляции с применением лекарственных растворов.
Важно помнить, что физиотерапия является комплексным методом лечения, который рекомендуется комбинировать с другими терапевтическими мероприятиями. Следует проконсультироваться с врачом перед началом любых физиотерапевтических процедур, чтобы избежать возможных осложнений и достичь наилучшего результата в борьбе с фолликулярной ангиной.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвано воспаление нёбных миндалин?
Воспаление нёбных миндалин может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками, которые проникают в организм через воздух или пищу.
Какие симптомы сопровождают ангину?
Симптомы ангины могут включать в себя боль в горле, затрудненное глотание, покраснение миндалин, повышенную температуру тела, слабость и отек лимфоузлов.
Каковы методы лечения ангины?
Лечение ангины может включать в себя прием антибиотиков (если воспаление вызвано бактериями), промывание горла антисептическими растворами, применение обезболивающих средств и расслабляющих полости горла.
Можно ли предотвратить появление ангины?
Для предотвращения ангины рекомендуется избегать контакта с больными людьми, укреплять иммунитет, правильно питаться, проветривать помещения и соблюдать гигиену рук.
Каковы возможные осложнения при неправильном лечении ангины?
При неправильном лечении ангины могут возникнуть осложнения, такие как абсцессы миндалин, ревматическая лихорадка, острые ревматические поражения суставов, эндокардит или даже почечные осложнения.
