Гайморит

Нос как начало верхних дыхательных путей играет важную роль. Через носовые ходы, разделённые носовой перегородкой, воздух поступает в носовую полость и прилегающие пазухи, которые в медицине называются синусами.

Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой, которая согревает и увлажняет вдыхаемый воздух, а также задерживает вредные частицы пыли и различные патогены.

Пазухи носа (синусы) — это воздушные полости в костях лица и черепа. Они также помогают согревать и увлажнять воздух, влияют на тембр и глубину голоса. Кроме того, синусы создают воздушную амортизацию, защищающую корни зубов и глаза, богатые нервными окончаниями, от перепадов температур, давления и ударов.

Более того, в пазухах находятся волокна надглазничного и лицевого нервов, которые отвечают за чувствительность и мимику, а также различные нервные окончания и рецепторы, регулирующие выработку слизи.

Типы пазух носа:

• лобные, или фронтальные, пазухи — расположены над глазами, слева и справа от переносицы;
• пазухи решётчатой кости — находятся по бокам от переносицы и состоят из ячеек, которые формируют решётчатый лабиринт;
• клиновидная, или сфеноидальная, пазуха — самая дальняя пазуха, которая находится глубоко за пазухами решётчатой кости;
• верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — самые большие пазухи носа, расположенные под глазами, в верхней челюсти.

Пазухи Гаймора названы в честь английского анатома Натаниэля Гаймора. Именно он был первым, кто описал строение верхнечелюстной пазухи.

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, длительностью менее 12 недель, называется острым гайморитом или, проще говоря, острым верхнечелюстным синуситом.

Согласно МКБ-10, код для гайморита — J01.0 («Острый верхнечелюстной синусит»).

Разновидности околоносовых пазух

Причины возникновения гайморита

Наиболее часто воспаление гайморовых пазух вызывают инфекции. Обычно заразителями выступают вирусы: риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа.

Также гайморит могут вызвать различные микроорганизмы: стрептококк, пневмококк, гемофильная и синегнойная палочка, стафилококк, золотистый стафилококк и другие.

Иногда гайморит может быть вызван грибами, например кандидами. Однако чаще они приводят к хроническому воспалению. Острый же гайморит характерен для людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с ВИЧ или принимающие иммунодепрессанты.

Патогены попадают в верхнечелюстные пазухи вместе со слизью при насморке (рините). Однако не у всех пациентов с респираторными инфекциями развивается гайморит. Для этого необходимо определенные условия, такие как сильный отек слизистой, который не позволяет воздуху проникать в синусы и слизи выходить из них.

Дополнительный риск возникновения гайморита увеличивается из-за искривления носовой перегородки, особенностей строения носовой полости и воспаления аденоидов. Эти факторы приводят к увеличению размеров гайморовой пазухи, нарушению нормального дыхания через нос и затруднению оттока слизи в глотку.

Основные причины развития гайморита:

• искривление носовой перегородки;
• особенности строения носовой полости;
• воспаление аденоидов.

Искривление носовой перегородки может способствовать развитию гайморита (будь то прямая или искривленная перегородка)

Помимо возбудителей, причиной гайморита может стать долгосрочная респираторная чувствительность, которая ведет к разрастанию слизистой оболочки в пазухах и образованию наростов — полипов. Они мешают воздуху попадать в пазухи, а слизи — покидать их.

Также, из-за близкого расположения гайморовых пазух к зубному ряду, причиной гайморита может стать заражение в корне верхнего зуба. Возбудитель может проникнуть в пазухи из прикорневой кисты, а также появиться из-за неправильного проведения лечения и пломбирования корневых каналов, удаления зуба или неудачной установки импланта. Такой гайморит называют одонтогенным.

Виды гайморита

Гайморит различают по месту и причине возникновения, силе воспаления, путям проникновения заражения и характеру проявления.

По локализации:

• Если воспалена только одна пазуха, то это называется односторонний;
• Если обе пазухи воспалены, то это двусторонний.

Согласно характеру воспаления:

• Острый гайморит длится не более 12 недель. Чаще всего возникает как осложнение ОРЗ с насморком. Сопровождается сильной головной болью, болью в области щек, повышенной температурой, иногда слизью из носа или задней стенки горла. Без лечения острый гайморит может стать хроническим;
• Хронический гайморит длится 12 недель и более. Симптомы не так выражены: головная боль и боль в щеках ощущаются слабо и непостоянно, есть выделения из носа, ощущение заложенности носа. Причиной хронического гайморита может быть невылеченная инфекция, аллергия на дыхательные пути или скрытое воспаление корня зуба, киста.

Из-за возникновения следующего:

• Инфекционный гайморит — это воспаление синусов, вызванное различными инфекционными агентами. Вирусный гайморит обычно развивается на фоне вирусных заболеваний, вроде ОРВИ, вызванных гриппом или другими вирусами. Бактериальный гайморит возникает при бактериальных инфекциях дыхательных путей, часто сопровождая вирусную форму болезни. Грибковый гайморит является редким и обычно возникает у лиц с нарушенным иммунитетом или принимающих иммуносупрессоры. Аллергический гайморит появляется при острых или хронических респираторных аллергиях, например, на домашнюю пыль, пыльцу, плесень или шерсть животных.

Согласно пути инфицирования:

• риногенный — возбудитель или раздражитель попал на слизистые оболочки через нос. Этот тип гайморита часто возникает на фоне насморка;
• одонтогенный — инфекция проникла в гайморову пазуху от корня одного из верхних зубов из-за кисты, воспаления, неправильного лечения нервных каналов или при установке импланта.

По характеру проявления:

• Катаральный тип гайморита проявляется преимущественно отёком верхнечелюстных пазух и заложенностью носа. Слизь может выделяться в небольших количествах или вовсе не выделяться;
• Гнойный гайморит может возникнуть при бактериальной инфекции. Выделяется густая жёлтая или зелёная слизь, в носу может наблюдаться неприятный запах;
• Гиперпластический тип гайморита связан с разрастанием слизистой оболочки в пазухах носа при хроническом воспалении из-за инфекции или аллергии;
• Полипозный гайморит развивается при образовании полипов — наростов из слизистой оболочки, которые мешают воздуху попадать в пазухи, а слизи — покидать их;
• Смешанная форма гайморита объединяет несколько видов проявления этого заболевания.

По степени тяжести:

• Лёгкая форма гайморита проявляется слабой заложенностью носа и небольшим количеством слизи или без неё;
• Среднетяжелая форма характеризуется температурой, умеренной болью в области гайморовых пазух и сильной заложенностью носа;
• В тяжелой форме гайморита температура превышает 38 °C, сильная боль в области гайморовых пазух и головная боль. Также могут появиться гнойные выделения.

По наличию осложнений:

• Осложнённый случай возникает, если на фоне гайморита развиваются вторичные заболевания, такие как воспаление лицевых костей или глазниц;
• Неосложнённый гайморит затрагивает только гайморовы пазухи, инфекция не распространяется дальше верхних дыхательных путей.

Симптомы гайморита

Симптомы и признаки гайморита могут различаться в зависимости от формы заболевания, его причин и степени воспалительного процесса.

Признаки острого гайморита

В случае легкой формы симптомы обычно не так выражены и не сильно влияют на повседневную жизнь. Умеренно и тяжело протекающие формы гайморита сопровождаются высокой температурой, болями в области щек и общим интоксикационным синдромом, характеризующимся слабостью, ломотой в теле и ознобом.

Основные признаки острого гайморита:

• повышенная температура (38–39 °C);
• сильное заложенность носа;
• боль в голове;
• ощущение распирающей боли в щеках, рядом с носом (с одной или обеих сторон);
• отек лица и глаз;
• снижение обоняния;
• изменения в голосе, гнусавость;
• заложенность ушей;
• ощущение ломоты в мышцах и суставах;
• иногда — кашель.

Яркие признаки гайморита — головная боль и назальные выделения

Заложенность носа временами исчезает, затем снова появляется. Слизь, если ее сток возможен через нос или через заднюю стенку горла, может иметь мутный оттенок, зеленоватый или желтоватый (гнойный).

Диагноз гайморита ставится при сочетании заложенности/выделений из носа с болями, давлением в области верхнечелюстных пазух и(или) ухудшением обоняния.

Симптомы должны присутствовать не более 12 недель.

Гайморит в легкой форме проходит без повышения температуры тела, головных болей и ощущения распирания в щеках. Наблюдается заложенность носа и незначительное выделение прозрачной слизи.

При легкой форме гайморита температура не поднимается выше 38 °C, наблюдается заложенность носа. Ощущается тяжесть и болезненность в области под глазами, которая изменяется при наклонах и поворотах головы. Возможно воспаление ушных каналов (средний отит).

При тяжелой степени заболевания температура тела поднимается выше 38 °C. Болезненные ощущения под глазами в районе гайморовых пазух усиливаются при изменении положения головы. Также могут возникнуть осложнения в виде внутричерепных процессов, воспаления глаз и глазниц (орбитальные осложнения).

Признаки хронического гайморита

Хронический гайморит характеризуется менее яркими признаками и длительным (более 12 недель) течением. Чаще всего он появляется из-за аллергической реакции. Во время обострения гайморита при простудных заболеваниях или аллергических приступах симптомы становятся более выраженными, а затем опять угасают.

Основные признаки при хроническом гайморите:

• Непостоянное отечное состояние носа с периодическим спадом;
• Регулярное выделение из носа слизи, цвет которой может варьироваться от прозрачной до гнойной, желтоватой или белой;
• Частые приступы головной боли;
• Давящая боль в области щек, ближе к носу, иногда напоминающая зубную боль;
• Снижение чувства обоняния, постоянное ощущение неприятного запаха в носу;
• Кашель после пробуждения из горизонтального положения из-за стекания слизи по задней стенке горла, проявляющийся особенно ночью и утром;
• Отечность и болезненность глаз;
• Иногда — незначительное повышение температуры (от 37 до 37,5°C).

Диагностика острого гайморита

Поставить диагноз «острый верхнечелюстной синусит» (гайморит) врач может на основе пациентских жалоб, результатов анализов и обследования.

Подозрение на гайморит возникает у врача при обнаружении двух или более симптомов: заложенности или выделений из носа, а также боли, давления в области верхнечелюстных пазух и (или) ухудшения обоняния. Эти признаки должны наблюдаться не более 12 недель.

Для подтверждения диагноза врач-отоларинголог может провести осмотр носа изнутри (риноэндоскопия), назначить компьютерную томографию и ультразвуковое исследование околоносовых пазух.

Риноэндоскопия – метод обследования пазух носа с отображением изображения на экране компьютера

Среди анализов рекомендуется изучение отделяемой слизи на наличие патогенов для выявления возбудителя инфекции, а также общий анализ крови для оценки состояния организма и степени воспалительного процесса.

Если аллергия стала причиной воспаления верхнечелюстных пазух, врач может порекомендовать сдачу анализов на выявление аллергенов. Полученные результаты помогут подобрать эффективное лечение и дать рекомендации по избеганию контакта с раздражителем.

Методы лечения гайморита

Лечение острого верхнечелюстного синусита зависит от причины заболевания, его тяжести, а также результатов осмотра и компьютерной томографии, если они были проведены.

Лечение инфекционного гайморита

После определения возбудителя инфекционного гайморита врач может назначить курс антибиотиков. Применение антибиотиков рекомендуется при умеренном и тяжелом течении заболевания.

При легком течении гайморита антибиотики назначаются только в случае сохранения симптомов более 5–7 дней.

При вызванном вирусом остром верхнечелюстном синусите специалист может назначить противовирусные препараты и, возможно, дополнительный курс антибиотиков для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.

Также важно использовать растворы и спреи для промывания носа, муколитические препараты, которые помогают разжижить слизь, а также сосудосуживающие капли. Важно следовать инструкции, соблюдать частоту и продолжительность применения.

При длительном использовании сосудосуживающих капель возникает привыкание, поэтому возможно сохранение заложенности носа даже после выздоровления.

Также врач может назначить симптоматическое лечение. При повышенной температуре обычно прописывают жаропонижающие препараты, а при сильной головной боли и болях в области пазух — обезболивающие средства.

При тяжелом случае заболевания отоларинголог может выполнить пункцию пазухи носа через ноздрю. Это позволяет удалить скопившуюся слизь, провести очистку и ввести лекарство.

Иногда после пункции врач осуществляет дренирование, вводя катетер через отверстие, через который промывают пазуху носа антисептическими растворами. Слизь с раствором вытекает через дренажную трубку.

При внутричерепных осложнениях и распространении инфекции на глаза может быть показано хирургическое вмешательство.

В процессе выздоровления рекомендуется больше гулять, дышать свежим воздухом, принимать витамины по согласованию с врачом и выполнять дыхательную гимнастику.

Методы лечения аллергического воспаления синусов

При аллергическом гайморите следует использовать противоаллергические препараты, в отличие от инфекционного, который требует другого подхода к лечению. Если появляются полипы, рекомендуется произвести их хирургическое удаление.

Для пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям важно выявить конкретный аллерген и по возможности избегать контакта с ним. В некоторых случаях рекомендуется проведение аллерген-специфической иммунной терапии (АСИТ).

Осложнения

Органы ушей, горла и носа тесно взаимосвязаны. Инфекция, вызвавшая воспаление гайморовых пазух, может распространиться на уши, горло и даже привести к воспалению миндалин (тонзиллит или ангина), фарингиту или отиту.

Кроме того, нелеченный гайморит может привести к проникновению патогенных микроорганизмов в глазницу или мозг.

Если возбудитель проникает в полость черепа и вызывает гайморит, возможно развитие воспаления оболочек головного мозга, то есть менингит. Это проявляется высокой температурой (39 °С и выше), сильными головными болями, тошнотой, рвотой, судорогами и фотофобией. Это заболевание представляет угрозу для жизни и требует госпитализации. Оно может осложниться воспалением тканей головного мозга и перейти в менингоэнцефалит.

Еще один возможный вариант развития гайморита при заражении головного мозга это воспаление его тканей, или энцефалит. Симптомы энцефалита схожи с менингитом: головная боль, судороги, галлюцинации, психические расстройства, эпилептические приступы. При тяжелом течении пациент может впасть в кому и умереть.

Если возбудитель инфекции гайморита проникает по тканям слёзных каналов к глазам, возникает флегмона — гнойное воспаление тканей глазницы. Оно проявляется головной болью, тошнотой, повышенной температурой, сильным отёком и болями в глазах, а также снижением зрения и гнойным отделением из глаз. Если процесс затрагивает зрительный нерв, пациент может полностью потерять зрение.

Также запущенный гайморит может вызвать гнойный отит — воспаление среднего уха, которое проявляется накоплением гноя за барабанной перепонкой. В некоторых случаях гнойный отит приводит к прорыву перепонки и тяжелым осложнениям, таким как менингит и мастоидит (гнойное воспаление височной кости черепа).

Воспаление тройничного нерва возникает на фоне гайморита, если патоген поражает нервные окончания лицевой мускулатуры. Оно характеризуется приступами острой стреляющей боли.

Если патоген попадает в кровь при остром гайморите, возникает вероятность сепсиса — заражения крови, которое может привести к распространению инфекции по всему организму и смерти пациента.

Иногда развивается остеомиелит — воспаление костей черепа и костного мозга. Симптомами являются повышение температуры тела до 40 °C, рвота, озноб, сильная слабость и липкий пот. Остеомиелит, вызванный воспалением гайморовых пазух, может проявляться сильной болью в области щек и скул.

Меры предосторожности от гайморита

Чтобы избежать развития инфекционного гайморита, рекомендуется своевременное лечение острых респираторных заболеваний и не откладывать обращение к врачу.

Для избавления от насморка с густыми зеленоватыми или жёлтыми выделениями, необходимо регулярно очищать нос от слизи и промывать его, а также применять сосудосуживающие капли по назначению врача и в соответствии с инструкцией.

Если аллергическая реакция вызвала насморк, нужно принимать антигистаминные препараты по рекомендации врача и, по возможности, избегать контакта с аллергенами. Если причина аллергии не установлена, стоит обратиться к аллергологу.

Прогноз при гайморите

При своевременном начале лечения прогноз для пациентов с гайморитом обычно благоприятный.

Если заболевание перешло в гнойную или тяжелую форму, прогноз зависит от наличия осложнений и эффективности лечения: хорошего выбора лекарств, проведения хирургических процедур (декомпрессии, прокола околоносовой пазухи).

В большинстве случаев гайморит успешно лечится без вреда для здоровья пациента.

Особенности лечения острой формы гайморита

Профилактика рецидивов гайморита играет важную роль в поддержании здоровья пациентов и предотвращении возможных осложнений. Для успешной профилактики необходимо обращать внимание на ряд факторов, которые могут способствовать повторному возникновению заболевания.

Участие пациента в процессе профилактики имеет ключевое значение. Регулярное соблюдение рекомендаций врача, применение медикаментов, соблюдение гигиенических норм – все это помогает снизить вероятность рецидива гайморита.

Коррекция стиля жизни также является важным аспектом профилактики. Отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения, здоровое питание способствуют укреплению иммунитета и уменьшают риск заражения.

Регулярное посещение врача для контроля состояния слизистой оболочки носа и своевременное проведение необходимых процедур также играют важную роль в профилактике рецидивов гайморита.

Соблюдение гигиенических норм и правил личной гигиены помогает предотвратить заражение и распространение возбудителей заболевания, что снижает риск развития острой формы гайморита.

Итак, эффективная профилактика рецидивов гайморита включает в себя комплекс мер, направленных на укрепление организма, соблюдение рекомендаций врача и соблюдение гигиенических норм. Своевременное вмешательство и ответственное отношение к своему здоровью помогут избежать повторного возникновения острой формы гайморита.

Профилактика предотвращения многократного возникновения болезни гайморита

Предлагаем обсудить способы предупреждения повторного возникновения заболевания гайморита. Главная задача профилактики — устранить факторы, которые могут способствовать рецидивам заболевания. Для этого необходимо соблюдать рекомендации врачей и выполнять все назначения по лечению.

Одним из важных аспектов профилактики является регулярное проведение гигиенических процедур для носа, а также избегание контакта с аллергенами и раздражителями слизистой оболочки. Не менее важным является поддержание иммунитета и общего состояния организма.

Кроме того, важно избегать переохлаждения и переутомления, регулярно проводить профилактические осмотры у врача-оториноларинголога и при возникновении первых признаков обращаться за помощью.

Учитывая все вышеперечисленные рекомендации, можно значительно снизить риск рецидивов гайморита и сохранить здоровье носовых пазух на длительный срок.

Современные методы хирургического лечения гайморита

Сегодняшние подходы к оперативному лечению гайморита представляют собой инновационные методы, которые позволяют успешно справиться с этим заболеванием. Хирургическое вмешательство может быть назначено в случаях, когда консервативная терапия не приносит ожидаемого эффекта или в случае осложнений.

Одним из современных методов хирургического лечения гайморита является эндоскопическая операция. При этом хирург использует специальный инструмент — эндоскоп, который позволяет провести операцию через небольшие надрезы, минимизируя травматичность процедуры и сокращая период реабилитации пациента.

Другим эффективным методом хирургического лечения гайморита является пункционная трепанация синусов. При этой процедуре специалист прокалывает стенку придаточного пазуха носа и удаляет скопившийся слизистый или гнойный эксудат, что способствует быстрому выздоровлению больного.

Важно отметить, что современные методы хирургического лечения гайморита не только эффективны, но и безопасны для пациента. Перед проведением операции специалист проводит тщательное обследование и подготовку, что минимизирует возможные осложнения и повышает успешность лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Для чего нужен нос в организме человека?

Нос играет ключевую роль в верхних дыхательных путях человека, обеспечивая фильтрацию, увлажнение и прогревание вдыхаемого воздуха перед его попаданием в легкие.

Чем отличаются носовые ходы и носовая полость?

Носовые ходы — это узкая полость, проложенная в носе, которая соединяет нос с горлом. Носовая полость, в свою очередь, находится над ротовой полостью и содержит носовую перегородку и околоносовые пазухи.

Почему носовые пазухи нередко называют синусами?

Медицинский термин «синусы» используется для обозначения пазух, расположенных в области головы, включая околоносовые пазухи. Эти пазухи имеют сходную структуру с другими синусами в организме и могут подвергаться различным заболеваниям.

Какие функции выполняют околоносовые пазухи?

Околоносовые пазухи помогают уменьшить вес черепа, увлажняют и фильтруют воздух, участвуют в регуляции температуры и давления в носовой полости, а также участвуют в процессе голосообразования.