Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который обнаруживается в эритроцитах и выполняет ключевую функцию: переносит кислород из легких в ткани и органы, а затем обратно переносит углекислый газ из тканей в легкие.

Гемоглобин образуется вместе с эритроцитами в костном мозге и циркулирует в кровотоке в течение всей жизни красных кровяных телец — около 120 дней. После разрушения эритроцитов, большая часть гемоглобина выводится из организма вместе с ними. Небольшое количество гемоглобина возвращается в кровоток, чтобы присоединиться к новым эритроцитам.

Молекула гемоглобина состоит из двух частей:

• Гем — это небелковая часть, состоящая из соединения порфирина с железом. В каждой молекуле гемоглобина содержатся четыре гема.
• Глобин — это белок, составляющий 96% общей массы гемоглобина и состоящий из четырех цепочек.

Строение гемоглобина: четыре цепи глобина и четыре гема, в которых содержатся атомы железа (на изображении обозначены желтыми дисками с красными центрами).

Гемоглобин, который захватывает кислород из легких и переносит его к тканям и органам, называется оксигемоглобин. Он присутствует в артериальной крови, идущей от легких, и придает ей ярко-алый цвет.

По достижении цели, оксигемоглобин выгружает кислород, а взамен захватывает выделившийся углекислый газ — так образуется карбогемоглобин.

Карбогемоглобин циркулирует в венозной крови (текущей от тканей и органов к легким) и придает ей вишневый оттенок.

Помимо оксигемоглобина и карбогемоглобина, в организме могут быть обнаружены и другие формы гемоглобина:

• Карбоксигемоглобин — соединение гемоглобина и угарного газа. Образуется при вдыхании больших количеств CO. В группе риска — сотрудники металлургических предприятий, химических заводов, а также люди, занимающиеся наладкой холодильного оборудования и электросварочными работами. Избыток карбоксигемоглобина может привести к кислородному голоданию, головокружениям, рвоте, тошноте, а иногда даже к смерти.
• Метгемоглобин — гемоглобин, который больше не способен переносить кислород из-за окисления в нем железа. В минимальном количестве присутствует в крови здорового человека. Метгемоглобин в избыточных количествах может образовываться при острых химических отравлениях, некоторых наследственных заболеваниях (семейная метгемоглобинемия).
• Гликированный гемоглобин — соединение гемоглобина и глюкозы. При повышении уровня сахара в крови молекулы глюкозы начинают соединяться с молекулами гемоглобина. Это происходит при сахарном диабете, заболеваниях поджелудочной железы, нарушениях обмена веществ, лечении глюкокортикоидами.

Оценка содержания гликированного гемоглобина в крови используется для определения уровня углеводного обмена и характера нарушений, а также их степени.

Исследование гликированного гемоглобина может проводиться как отдельно, так и в рамках комплексного анализа, включающего и оценку других параметров, таких как уровень глюкозы и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR (чувствительность клеток к инсулину).

Нормы гемоглобина

Содержание гемоглобина (Hb) зависит от пола и возраста пациента.

У женщин, уровень гемоглобина обычно ниже из-за кровопотерь во время менструации.

У мужчин содержание гемоглобина выше по двум основным причинам:

1. Поскольку у мужчин отсутствуют ежемесячные кровопотери, уровень гемоглобина у них может оставаться выше.
2. Благодаря тестостерону, мужчины имеют больше мышечной массы, которая требует большего количества кислорода. Для удовлетворения этой потребности организм производит дополнительное количество гемоглобина.

У детей самый высокий уровень гемоглобина зафиксирован в первые дни жизни. Это объясняется тем, что запасы железа в организме ребенка формируются еще во время беременности. Со временем эти запасы начинают истощаться, что приводит к снижению уровня гемоглобина. Однако к концу первого года жизни уровень постепенно возвращается к норме.

Норма гемоглобина у детей

У младенцев концентрация гемоглобина в первые две недели жизни остается высокой: 150–240 г/л. Затем она постепенно снижается: к 1 месяцу у детей показатель составляет 90–166 г/л, к 2 месяцам — 92–150 г/л, а 6 месяцам — 101–132 г/л.

После 12 лет уровень гемоглобина зависит не только от возраста, но и от пола. Так, для юношей 12–14 лет оптимальным считается значение 120–160 г/л, а для девушек — немного ниже, 115–150 г/л.

Норма гемоглобина у взрослых

У женщин в возрасте от 18 до 44 лет обычно содержание гемоглобина составляет от 117 до 155 г/л, у мужчин – от 132 до 173 г/л. С возрастом уровень гемоглобина постепенно уменьшается.

Стандарт гемоглобина у мужчин

Стандарт гемоглобина у женщин

Гемоглобин понижен: симптомы

Низкий уровень гемоглобина не всегда проявляет себя яркими симптомами. Пациенты зачастую не обращают внимания на то, что кожа стала бледной и сухой, по краям губ образовались трещины, ногти стали ломкими. Однако игнорировать эти признаки не стоит.

Основные симптомы низкого гемоглобина:

• сухая пастельная кожа;
• трещины в уголках рта;
• ломкие безжизненные волосы;
• ломкие ногти;
• потеря аппетита;
• расстройство ЖКТ (чередование запоров и поноса);
• непричинное повышение температуры до 37,5 °C;
• утрата энергии;
• вертящееся головой;
• ускоренное сердцебиение;
• постоянные мигрени;
• низкое давление крови;
• дискомфорт в ногах (желание постоянно двигать ими, чтобы избавиться от неприятных ощущений).

Один из признаков низкого уровня гемоглобина — тусклые безжизненные волосы

Сниженный уровень гемоглобина: причины

Естественные причины

Низкий уровень гемоглобина в крови не всегда свидетельствует о заболевании. Такое состояние может быть вызвано травмой или операцией, недавней потерей крови, регулярным донорством, а также особенностями питания, например, вегетарианством или низкокалорийными диетами.

У женщин лёгкая анемия может наблюдаться во время менструации и считается нормой. Также уровень гемоглобина может снизиться во время беременности из-за увеличения объёма циркулирующей плазмы на 40–50%, в то время как количество эритроцитов возрастает всего на 20–35%. Это приводит к «разбавлению» крови.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), приемлемый минимальный уровень гемоглобина у беременных составляет 110 г/л.

Патологические причины

Уменьшение уровня гемоглобина до патологических значений из-за недостаточного количества эритроцитов описывается термином анемия. При наличии анемии часто испытывается головокружение, ноги ощущают холод, кожа становится бледной.

Анемия в зависимости от тяжести:

• Анемия легкой степени: уровень гемоглобина 90–110 г/л. Часто бывает бессимптомной, но иногда проявляется ухудшением работоспособности, памяти, учащенным пульсом, головокружениями и темнотой перед глазами при внезапном вставании с кресла или кровати.
• Анемия средней степени: уровень гемоглобина 70–90 г/л. Сопровождается частыми головокружениями, бессонницей, дневной сонливостью, шумом в ушах, одышкой, головной болью и бледностью кожи. Под глазами пациента могут появиться отеки, особенно заметные утром.
• Тяжелая анемия: уровень гемоглобина менее 70 г/л. Возникает мышечная слабость, проблемы с пищеварением, повышение температуры. Часто наблюдается недержание мочи ночью.
• Критически низкий уровень гемоглобина: 40 г/л. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной госпитализации.

Возможные патологические причины анемии:

• Острая кровопотеря при кровотечениях;
• Хроническая кровопотеря при геморрое, желудочно-кишечных, маточных и десневых кровотечениях;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание железа (колит, энтероколит, дисбактериоз кишечника);
• Заболевания костного мозга, приводящие к недостаточному производству красных клеток крови: лейкоз (рак костного мозга), лимфома (злокачественная опухоль, поражающая лимфоциты), апластическая анемия (угнетение кроветворной функции костного мозга);
• Почечная недостаточность, вызывающая недостаток гормона эритропоэтина, стимулирующего синтез красных кровяных телец;
• Заболевания, при которых эритроциты быстро разрушаются: серповидноклеточная анемия, талассемия (наследственное заболевание крови).

Гемоглобин повышен: симптомы

По общему мнению, повышенное содержание гемоглобина — это показатель, который превышает верхнюю границу нормы на 20 г/л.

Признаки повышенного уровня гемоглобина:

• усталость;
• постоянная сонливость;
• головокружение с розовой дымкой перед глазами;
• боли в суставах;
• головные боли, охватывающие «обручем»;
• зуд, шелушение, сухость кожи;
• боли и спазмы в животе;
• обширные синяки на местах ушибов.

Обширные синяки на местах ушибов — один из признаков повышенного уровня гемоглобина

Яркость симптомов увеличивается при физической активности. В покое они могут быть практически незаметны.

Повышенный уровень гемоглобина: причины

Физиологические причины

У здоровых людей повышение уровня гемоглобина может быть вызвано дефицитом кислорода (что встречается у жителей крупных городов, горных районов и у лётчиков) или недостатком жидкости в организме после отравлений, интенсивных физических нагрузок.

Патологические причины

Повышенный уровень гемоглобина может указывать на наличие различных патологий и заболеваний.

Причины патологического увеличения уровня гемоглобина:

• Эритремия (болезнь Вакеза) — долгосрочное заболевание крови, при котором концентрация эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов увеличивается.
• Сердечная недостаточность — состояние, при котором работа сердца нарушена, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей и органов. Это приводит к усиленному выделению гормона эритропоэтина в почках, что стимулирует синтез эритроцитов.
• Дыхательная недостаточность — недостаточное поступление кислорода. Чаще всего уровень гемоглобина повышается при хронических заболеваниях бронхов и лёгкого.
• Онкологические заболевания. В большинстве случаев при раке наблюдается пониженный уровень гемоглобина, но есть исключения. Например, при раке печени, почек, надпочечников опухоль может влиять на уровень эритропоэтина в организме, что, в свою очередь, стимулирует выработку гемоглобина. Некоторые формы лейкоза характеризуются чрезмерным синтезом красного костного мозга.
• Перегрузка железом. Нередко уровень гемоглобина повышается при наследственном гемохроматозе, когда за счет генетического дефекта в кишечнике организма поглощается избыточное количество железа. Повышение уровня гемоглобина свидетельствует о насыщении организма железом до предела.

Когда нужно проверять уровень гемоглобина

Содержание гемоглобина анализируют в ходе общеклинического исследования крови, оценивая его совместно с эритроцитами и показателями железообмена.

Проверить уровень гемоглобина рекомендуется в случае наличия тревожных признаков анемии или, наоборот, повышенного содержания этого белка.

Основания для проведения исследования:

• наличие беременности;
• наличие анемии в анамнезе среди родственников (например, сикловидная анемия);
• возможное инфекционное или вирусное заболевание;
• недавние кровопотери из-за травмы или операции;
• недостаточное потребление продуктов, богатых железом.

Основные исследования — общий и клинический анализы крови — предоставляют информацию о уровне гемоглобина и состоянии общего здоровья.

Исследование «Анемия» проводится для выявления причин возникновения анемии и её типа. В рамках исследования проводится общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение скорости оседания эритроцитов по Вестергрену, уровня фолатов, витамина B12 и других показателей, которые помогут установить точный диагноз.

Если уровень гемоглобина в крови ниже нормы, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы выявить причины анемии.

Биохимический анализ крови предоставляет информацию о состоянии внутренних органов пациента. Анализ мочи помогает оценить функцию почек. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить тайные внутренние кровотечения.

Специалисты рекомендуют контролировать уровень гемоглобина по меньшей мере раз в год. Это поможет выявить патологию на самых ранних стадиях и начать лечение.

Подготовка к исследованию

Для проведения анализа на гемоглобин придется проголодаться и явиться к 8-11 утра. В течение дня уровень гемоглобина в крови может сильно колебаться, поэтому наиболее точный результат дает утренний анализ.

За сутки до теста стоит избежать употребления алкоголя и воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.

За 8 часов до забора крови не рекомендуется есть или пить соки, молоко и другие напитки, можно только пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать легкой, не жирной пищей.

За 1-2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физической нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице).

За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лаборатории, перевести дух, успокоиться.

Что может влиять на результат анализа

Результат анализа может быть повлиян медикаментами и процедурами.

Повышение уровня гемоглобина возможно после получения травмы, прохождения операции или после недавней потери крови. У женщин уровень гемоглобина может снизиться во время менструации или беременности.

Повышение уровня гемоглобина может быть вызвано кислородным голоданием, дефицитом жидкости в организме или после интенсивных физических нагрузок.

Как долго готовится анализ на гемоглобин

Основные анализы уровня гемоглобина (общий и клинический анализы крови) готовятся в Лаборатории Гемотест за один день, исключая день взятия биоматериала.

Ссылки

• Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. М., 2010.
• Железодефицитная анемия: клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2021.

Влияние недостатка гемоглобина на здоровье

Низкий уровень гемоглобина в организме может оказать серьезное негативное воздействие на общее состояние здоровья человека. Недостаточное количество данного белка, который отвечает за доставку кислорода к клеткам, может привести к численным заболеваниям и проблемам со здоровьем.

Одним из основных последствий недостатка гемоглобина является анемия, при которой уровень кислорода в крови снижается. Это может проявиться усталостью, слабостью, головными болями, одышкой, а также ухудшением концентрации и памяти.

Кроме того, недостаток гемоглобина может привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Клетки организма получают меньше кислорода, что может вызвать проблемы с дыханием, повышенное сердечное давление и другие серьезные осложнения.

• Для поддержания нормального уровня гемоглобина необходимо включать в рацион питания продукты, богатые железом, такие как мясо, птица, рыба, орехи, зеленые овощи, яйца.
• Также важно употреблять продукты, содержащие витамин C, который способствует лучшему усвоению железа организмом.
• Помимо правильного питания, рекомендуется вести активный образ жизни и заниматься физическими упражнениями, что способствует улучшению кровообращения и увеличению уровня гемоглобина.

Как поддерживать нормальный уровень гемоглобина в организме

Для поддержания нормального уровня гемоглобина необходимо уделять внимание своему питанию. В рационе должны быть продукты, богатые железом, витамином С, фолиевой кислотой, витамином В12 и другими питательными веществами, необходимыми для производства гемоглобина.

• Включайте в свой рацион мясо, рыбу, яйца, орехи, бобовые и зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста.
• Пейте достаточное количество воды, чтобы обеспечить нормальное кровообращение и образование кровяных клеток.
• Избегайте чрезмерного потребления кофеина и алкоголя, так как они могут негативно влиять на уровень гемоглобина.

Физическая активность также способствует поддержанию нормального уровня гемоглобина. Регулярные упражнения улучшают кровообращение и способствуют производству гемоглобина в организме.

Способы увеличения уровня гемоглобина при его нехватке

• Питание. Рацион питания играет важную роль в поддержании нормального уровня гемоглобина. Включите в свой рацион продукты, богатые железом, такие как мясо, рыба, орехи и зеленые овощи.
• Питьевой режим. Употребление достаточного количества воды поможет организму правильно всасывать питательные вещества, включая железо, необходимое для синтеза гемоглобина.
• Витамины и добавки. При нехватке гемоглобина врач может назначить вам прием витаминов и минералов, способствующих его увеличению.
• Умеренные физические нагрузки. Регулярные упражнения способствуют улучшению циркуляции крови, что также может помочь повысить уровень гемоглобина.
• Контроль состояния здоровья. При наличии проблем с гемоглобином важно обратиться к врачу для консультации и назначения необходимого лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличается гемоглобин от других белков?

Гемоглобин отличается от других белков своей способностью связываться с кислородом и транспортировать его по организму.

Какие последствия для организма могут возникнуть при недостаточном уровне гемоглобина?

Недостаток гемоглобина может привести к гипоксии — кислородному голоданию тканей, что может вызвать слабость, утомляемость, бледность и другие серьезные проблемы.

Каким образом гемоглобин переносит кислород от лёгких в ткани и органы?

Гемоглобин связывается с кислородом в лёгких, образуя оксигемоглобин, и переносит его по кровотоку к тканям и органам, где освобождает кислород.

Что может повлиять на уровень гемоглобина в организме?

Уровень гемоглобина может быть повышен при заболеваниях крови, длительном нахождении на больших высотах или при употреблении железа, а снижен при дефиците железа, хронических заболеваниях или кровопотерях.

Почему гемоглобин играет так важную роль в организме человека?

Гемоглобин играет важную роль, так как обеспечивает ткани и органы кислородом, необходимым для жизнедеятельности клеток, и помогает удалить избыток углекислого газа из организма.

Зачем составляет гемоглобин так важен для организма?

Гемоглобин играет ключевую роль в организме, перенося кислород от лёгких к тканям и органам, а также обратно транспортирует углекислый газ к выходу через лёгкие. Без гемоглобина клетки не получили бы необходимого кислорода для жизнедеятельности.

Каким образом образуется гемоглобин?

Гемоглобин образуется в красном костном мозге из прекурсоров эритроцитов под контролем специальных генов. Этот сложный процесс включает в себя синтез белков и включение в них гема, который отвечает за способность кислорода связываться с молекулой гемоглобина.