Геморрой у беременных

Геморрой — это заболевание, при котором вены прямой кишки начинают необычно расширяться, изгибаться и увеличиваться, образуя шишки — геморроидальные узлы.

Обычно вены прямой кишки и заднего прохода периодически сужаются и расширяются, чтобы обеспечить открытие и закрытие сфинктера. Эта особенность кровеносных сосудов помогает человеку правильно испражняться. Однако с развитием геморроя процесс дефекации становится сложнее, сопровождается зудом и умеренной или сильной болью. В u00A0 тяжелых случаях боль беспокоит человека постоянно — ему даже трудно спокойно сидеть.

В  общем, геморрой — довольно распространенное заболевание, которое составляет до 41% всех заболеваний толстой кишки. Интересно, что болезнь одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Врачи считают основной причиной геморроя недостаток физической активности и сидячий образ жизни.

У беременных женщин геморрой чаще всего возникает во время третьего триместра из-за увеличения размеров матки и высокого давления на вены в районе прямой кишки и анального отверстия. На более ранних этапах заболевание может проявиться у женщин с наследственной предрасположенностью или теми, кто сталкивался с легкими формами геморроя до беременности — в таких случаях оно обычно обостряется во время беременности. Чаще всего геморрой проходит сам по себе после родов, но бывают исключения.

В общем, у беременных и рожающих женщин геморрой встречается значительно чаще. Так, до беременности примерно 7,7% женщин страдают этим заболеванием, во время беременности — 25,7%, а после родов — почти 50%.

Причины геморроя у беременных

Геморрой у беременных обусловлен двумя основными причинами: сосудистой и механической.

Первая причина возникновения геморроя связана с нарушением оттока крови из вен, проходящих через область толстой кишки и анального отверстия. В результате они начинают распухать, увеличиваться в размерах, и на их месте формируются геморроидальные узлы.

Основные факторы нарушения кровообращения в прямой кишке:

• наличие опухолей в малом тазу;
• кишечные инфекции;
• портальная гипертензия – увеличенное давление в воротной вене, идущей от органов брюшной полости к печени;
• сердечная недостаточность.

Вторая причина возникновения геморроя – механическая – связана с нарушением функционирования мышц кишечника, ответственных за удержание геморроидальных узлов. В результате узлы смещаются в область анального отверстия и выпячиваются.

Основные причины нарушения функционирования мышц кишечника:

• Сидячий образ жизни,
• Необходимость проводить много времени в сидячем положении,
• Излишние физические нагрузки,
• Подъем тяжестей,
• Недостаточное количество клетчатки в рационе питания,
• Проблема ожирения,
• Длительные запоры или поносы,
• Травмы во время родов,
• Генетическая предрасположенность,
• Природные дефекты мышц тазового дна.

Во время беременности геморрой развивается главным образом из-за увеличенного кровотока в малом тазу и давления матки на кровеносные сосуды. Кроме того, причиной геморроя могут быть запоры.

Из-за повышенного уровня прогестерона работа кишечника замедляется, что приводит к проблемам с дефекацией. Излишнее напряжение и длительное сидение на унитазе в ожидании акта дефекации могут увеличить риск возникновения геморроя.

Основные факторы, вызывающие геморрой во время беременности:

• Понижение перистальтики кишечника из-за высокого уровня прогестерона;
• Нарушение кровообращения из-за сдавливания растущей маткой кровеносных сосудов малого таза;
• Уменьшение физической активности.

Кроме того, геморрой может возникнуть и после естественных родов — причиной служит сильное напряжение при толчке ребенка через родовые пути.

Причины геморроя в первом триместре

Чаще всего на ранних сроках беременности геморрой не беспокоит женщин, если ранее такого заболевания не было. Кровообращение в области малого таза становится более активным, но размеры матки пока слишком малы, чтобы создавать давление на кровеносные сосуды и другие органы.

Во первом триместре женщина переживает резкую перестройку организма: гормональный фон сильно меняется, а телу требуется время, чтобы привыкнуть к новой реальности. В этот период могут возникать проблемы с запорами, потеря аппетита и даже токсикоз в виде рвоты.

Запоры могут спровоцировать геморрой, особенно если женщина чрезмерно напрягается при испражнении, ведет сидячий образ жизни и избегает физических упражнений, таких как ходьба.

Кроме того, слишком твердые каловые массы могут повредить сосуды ануса, что впоследствии приведет к развитию геморроя и его осложнений. Поэтому важно употреблять достаточное количество воды, овощей и фруктов: клетчатка, содержащаяся в них, помогает мягкому стулу.

Причины геморроя во втором триместре

Во время второго триместра геморрой может возникнуть по тем же причинам, что и в первом — запоры, твердый стул и снижение физической активности. Однако увеличение матки начинает оказывать большее влияние и также может играть роль в развитии заболевания.

Причины геморроя в третьем триместре

Чаще всего геморрой возникает в последние 3 месяца беременности. Ребенок активно растет, матка значительно увеличивается, смещает органы брюшной полости и может сдавливать кровеносные сосуды малого таза.

Если женщина страдала геморроем ранее, заболевание может не ограничиться только узлами. Могут возникнуть осложнения: сильная боль во время дефекации, иногда — выпадение узлов из прямой кишки.

Факторы риска развития геморроя на ранних сроках беременности

Увеличение уровня прогестерона само по себе не способно вызвать заболевание. Геморрой возникает, если организм по каким-либо причинам уже склонен к его появлению. Например, если имеется врожденный дефект соединительной ткани или нарушения, связанные с регуляцией тонуса кровеносных сосудов.

Чаще всего причиной для развития геморроя становится недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни, а также частые проблемы с кишечником. Кроме того, геморрой могут спровоцировать тяжелые физические нагрузки — например, поднимание тяжелых сумок или регулярные значительные нагрузки на мышцы живота.

Те же факторы увеличивают риск возникновения геморроя в первом триместре беременности.

Если возникли неудобства, шишки в области заднего прохода или кровянистые выделения во время или после дефекации, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-проктологу. В противном случае с увеличением беременности проблема может усугубиться.

Виды геморроя

Медики классифицируют геморрой на два основных типа: наружный и внутренний.

При внешнем геморрое узлы сосудов находятся снаружи, близко к анальному отверстию. Их можно заметить глазом при осмотре и пощупать самостоятельно.

Основные симптомы внешнего геморроя включают:

• Отрицательные ощущения или дискомфорт в области заднего прохода. Они могут возникать во время или после дефекации, а также после длительного сидения или интенсивной физической нагрузки;
• Зуд, жжение около анального отверстия;
• Иногда наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода — они могут оставаться на бумаге после туалета, на белье или полотенце;
• Чувство присутствия инородного объекта рядом с анальным отверстием, также возможно появление маленьких утолщений.

Внутренний геморрой характеризуется скрытым течением. Геморроидальные узлы формируются не снаружи, возле ануса, а внутри — в прямой кишке. Обнаружить их возможно только врачу при пальцевом ректальном осмотре или ректороманоскопии. Однако установить диагноз можно лишь при наличии жалоб со стороны пациента.

Основные признаки внутреннего геморроя включают:

• боль при испражнении;
• кровянистые выделения из анального отверстия;
• возможно, выпадение геморроидальных узлов — образование в области заднего прохода «шара», который в запущенных случаях приходится «вправлять» обратно.

Тем не менее важно отметить, что из-за небольшого количества нервных окончаний в прямой кишке такой вид геморроя может протекать без симптомов.

Особенно важно отметить комбинированный тип геморроя — совмещение внешней и внутренней формы, который выявляется в 40% случаев. При этом могут проявляться все признаки одновременно, что приводит к большему дискомфорту.

Также геморрой можно разделить на острый и хронический.

Острый геморрой возникает внезапно, сопровождается тромбозом вен в области заднего прохода и прямой кишки. Появляется боль в прямой кишке и области анального отверстия, усиливающаяся во время акта дефекации, а также обильные кровянистые выделения из заднего прохода.

Хронический геморрой постепенно развивается и может долгое время оставаться без симптомов. Иногда возникает умеренная боль, зуд или жжение в области заднего прохода, периодическое выпадение геморроидальных узлов и появление крови во время дефекации. Признаки заболевания обычно не слишком явные и развиваются медленно, поэтому люди откладывают обращение к врачу и медленно начинают лечение.

Геморрой можно разделить на четыре стадии в зависимости от выраженности симптомов. Чем дольше заболевание прогрессирует, тем более очевидные становятся клинические проявления.

Стадии развития геморроя:

• I стадия — узлы незначительно увеличены. Сопровождается умеренным дискомфортом и кровотечениями из заднего прохода. После дефекации на туалетной бумаге и белье могут появляться небольшие капли крови;
• II стадия — при наружном геморрое шишки становятся ощутимыми и заметными. Узлы при внутреннем геморрое могут выпадать, например, после посещения туалета, но возвращаются обратно сами. Зуд и небольшие кровотечения в области заднего прохода часто беспокоят;
• III стадия — узлы из прямой кишки выпадают, но не возвращаются сами. Их приходится вправлять вручную. Появляются частые кровотечения, сильный зуд и выделение слизи из заднего прохода;
• IV стадия — узлы могут выпадать не только во время дефекации, но и сами по себе. Более того, они не возвращаются вручную. Пациента беспокоят кровотечения из ануса, острая боль, зуд, ощущение чужеродного тела в заднем проходе и недержание сфинктера. Использование туалетной бумаги вызывает боль, а при сидении можно испытывать сильный дискомфорт.

Признаки геморроя у беременных

Признаки геморроя у беременных совпадают с симптомами у всех людей: зуд и дискомфорт в области заднего прохода, в том числе при опорожнении. Также возможно появление капель крови и слизи из анального отверстия на туалетной бумаге и нижнем белье. В более сложных случаях может возникнуть геморрой III стадии, при котором геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки — в таком случае их придется вправлять обратно вручную.

Осложнения геморроя у беременных

Геморроидальные узлы, как правило, не приводят к каким-либо осложнениям, за исключением сильного дискомфорта. Поэтому основная проблема геморроя — это именно его симптомы, которые могут беспокоить женщину.

Развитие геморроя никак не влияет на процесс беременности и не мешает родам. Однако при постоянных кровотечениях из заднего прохода у пациентки, которая не обратилась за помощью к врачу, может возникнуть анемия — дефицит кровяных клеток и белков, которые несут кислород по всему организму. Более того, потеря крови приводит к дефициту железа — чего и так не хватает часто беременным. Анемия может отразиться на состоянии плода, но необходимо понимать, что для её развития кровотечения должны быть частыми и значительными — до нескольких миллилитров в день.

Если заболевание у женщины не контролируется во время беременности или после родов, это может привести к обострению — сильному воспалению в области ануса и прямой кишки. Это происходит из-за увеличивающегося давления матки и специфики родов: чем дольше они продолжаются, тем серьезнее могут быть последствия. В тяжелых случаях тромбоз вен может привести к нагноению — гнойному парапроктиту. Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Диагностика геморроя при беременности

Диагноз геморроя ставит врач-проктолог. Кроме того, признаки геморроя могут быть обнаружены гинекологом во время осмотра женщины на гинекологическом кресле.

Сбор анамнеза

Определение степени геморроя и оценка рисков, которые он несет, зависят в большей степени от жалоб пациентки. В случае если ее не беспокоят боли, зуд и выпадающие узлы, врач, вероятнее всего, определит степень заболевания как легкую.

Также врачу будет важно знать, когда появились первые признаки заболевания. Это необходимо для составления прогноза болезни. Если симптомы возникли во втором-третьем триместре беременности — прогноз, скорее всего, будет благоприятным. Если геморрой возник в начале беременности, то ближе к родам ситуация может усугубиться.

Обследование

Проктолог может провести осмотр анального отверстия, чтобы выявить наружные геморроидальные узлы, трещины и новообразования.

При наличии внешних узлов, жалобах на боли и кровотечениях врач, скорее всего, предложит пройти аноскопию — осмотр слизистой оболочки анального отверстия и нижней части прямой кишки изнутри для оценки состояния и количества геморроидальных узлов.

Другие методы обследования беременным не рекомендуются. Например, колоноскопия — более глубокий осмотр прямой кишки с помощью специального прибора — может привести к преждевременным родам. Такой метод применяют только по весомой причине, если риск оправдывает возможный диагноз (например, врач подозревает раковую опухоль).

Лабораторные исследования

Также врач-проктолог может запросить у пациентки результаты некоторых анализов. Сюда входят общий анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови, анализ кала. Также может потребоваться результат УЗИ малого таза и вен ног. Большинство этих исследований (за исключением УЗИ вен и анализа кала) проводятся беременными уже в первом триместре – в процессе ведения беременности у гинеколога.

Способы лечения геморроя при беременности

В большинстве случаев геморрой, возникший во втором и третьем триместрах, исчезает сам по себе после родов. Для облегчения состояния рекомендуется придерживаться определенных рекомендаций, которые подходят для всех, кто страдает от геморроя.

Избавление от использования туалетной бумаги может быть полезным – она может вызывать раздражение и кровотечение при сильном трении. Рекомендуется использовать специальную влажную туалетную бумагу, которую можно смывать в унитазе: она бережно очищает кожу. В качестве альтернативы можно использовать тёплый или прохладный гигиенический душ – это наиболее мягкий способ поддержания интимной гигиены после похода в туалет. Также можно применять холодные компрессы на область заднего прохода – они помогут снять отёк и боль.

Для смягчения симптомов существуют специальные салфетки и прокладки, которые можно приобрести в аптеке.

При проблемах с геморроем важно регулярно подмываться. После душа или ванны область заднего прохода следует аккуратно промокать, не натирая.

Врачи советуют не только бороться с проблемой локально, но и следить за рационом: употреблять больше овощей и фруктов, пить достаточное количество воды, отказаться от острой пищи — все это сделает дефекацию более комфортной. Ещё важно ввести умеренную физическую активность — хотя бы регулярные пешеходные прогулки по часу в день с комфортной скоростью.

Во время опорожнения кишечника пациенткам рекомендуется не тужиться слишком сильно, а в случае запоров — употреблять слабительные продукты, например сухофрукты. Подходящий вариант борьбы с запором при беременности поможет выбрать гинеколог.

Такие методы лечения эффективны преимущественно при легких (I и II) стадиях геморроя. Если геморроидальные узлы начали выпадать, вероятно, потребуется более радикальное лечение.

К примеру, специалист может выписать препараты для укрепления вен и нормализации кровообращения — флеботропные препараты. Для борьбы с геморроем также используются средства, которые предотвращают образование тромбов, противовоспалительные препараты — гели, мази и ректальные свечи. Однако применение медикаментов должен обязательно контролировать гинеколог, ведущий беременность.

Хирургическое лечение геморроя беременным практически не назначается, так как это может быть опасно для плода. При тромбозе вен в области анального отверстия могут применяться местное обезболивание, удаление тромба или узла.

Также для снижения риска осложнений геморроя врач может посоветовать малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Они менее травматичны и часто не требуют наблюдения за реабилитацией пациентки в больнице.

Новые методы хирургического лечения геморроидальных узлов:

• тромбирующая терапия — введение специального препарата в узел для блокировки кровеносных сосудов и уменьшения его размера;
• гидролатексное образование — намотка латексного кольца на основание узла для его иссушения и отмирания;
• криогенная обработка — охлаждение геморроидального узла жидким азотом;
• радиочастотное разрушение — полное удаление тканей узла с использованием высокочастотных радиоволн;
• инфракрасная коагуляция — свертывание основания узла с помощью фокусированного инфракрасного излучения;
• артериальная дезартеризация — перевязка артерий, кормящих геморроидальные узлы.

Необходимо согласовывать все методы лечения с гинекологом, чтобы избежать возможного вреда будущему ребенку, вызванного хирургическими вмешательствами и неумеренным приемом препаратов.

Прогноз и профилактика

Геморрой, возникший во время беременности, может исчезнуть после родов. Однако во многих случаях симптомы не только остаются, но и усиливаются. В таких ситуациях необходимо обратиться к проктологу для диагностики и лечения. Возможно, при приеме лекарств или проведении операции придется отказаться от грудного вскармливания.

В случае ухудшения состояния геморроя во втором и третьем триместрах, вопрос о целесообразности лечения решает врач-проктолог совместно с гинекологом. Эти специалисты также могут прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Для предотвращения возникновения геморроя полезно умеренно заниматься физическими упражнениями — меньше сидеть, изучать йогу для беременных, проводить легкую зарядку. Также врачи рекомендуют ложиться на спину с поднятым тазом на 15 минут дважды-трижды в день (например, на небольшой подушке): это помогает улучшить работу кишечника и нормализовать кровоток в малом тазу. Для облегчения дефекации важно включить в свой рацион большое количество овощей и фруктов (груши, яблоки, авокадо, брокколи), увеличить потребление воды.

Ходить в туалет следует только при наличии потребности в дефекации: долгое пребывание на унитазе вредно, так как это неблагоприятно сказывается на сосудах в области анального отверстия. Сильное напряжение также не рекомендуется. Если женщину беспокоят запоры, можно обсудить с врачом прием препаратов для нормализации стула.

Источники

1. Геморрой: клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2018.
2. Ломова Н. А., Дубровина Н. В., Драгун И. Е., Толстопятова Е. С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии // Медицинский совет. 2016. № 2. С. 22–24.
3. Васильев С. В., Попов Д. Е., Недозимованый А. И., Соколова О. С. Геморрой и беременность: современные представления о лечении и профилактике // Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2015. № 22(3). С. 37–39.
4. Зайдиева З. С., Тютюнник В. Л. Основные принципы лечения геморроя у беременных и родильниц // РМЖ. 2002. № 7. С. 371.

Эффективные методы лечения геморроя во время беременности

В данном разделе мы рассмотрим способы коррекции пищевого рациона для беременных женщин, страдающих от геморроя. Правильное питание играет важную роль в снижении давления в кишечнике, улучшении перистальтики и предотвращении обострений.

• Ограничение потребления острой, жирной и пряной пищи. Эти продукты могут усилить воспалительные процессы в кишечнике и способствовать образованию тромбов в венозных узлах.
• Увеличение доли клетчатки в рационе. Полезны овощи, фрукты, злаки и семена, которые помогают нормализовать стул и снизить вероятность запоров.
• Питье достаточного количества воды. Гидратация важна для поддержания здоровья кишечника и предотвращения застоя крови в венозных сосудах.
• Исключение приема алкоголя и кофе. Эти напитки могут ухудшить состояние сосудов и осложнить течение геморроя.

Следуя указанным рекомендациям по питанию, будущие мамы могут снизить риск обострений геморроя и улучшить свое самочувствие во время беременности.

Особенности диеты при геморрое у беременных

Продукты, рекомендуемые при геморрое:	Продукты, которые следует ограничить или исключить:
Овощи (брокколи, шпинат, морковь)	Острые приправы и специи
Фрукты (яблоки, груши, чернослив)	Кофе и черный чай
Злаки (овсянка, гречка, ячмень)	Жареная и жирная пища
Молочные продукты	Консервированные продукты

Помимо правильного питания, важно контролировать калорийность и количество потребляемой жидкости. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров воды в день, чтобы избежать запоров. Также полезно включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, которая способствует нормализации кишечной функции. Важно помнить, что при геморрое следует отказаться от попыток похудения на строгих диетах, так как они могут усугубить проблему.

Физические упражнения для уменьшения проявлений геморроя при беременности

В данном разделе рассматриваются специальные упражнения, которые способствуют снижению симптомов геморроя в период беременности. Эти физические активности помогают улучшить кровообращение в области малого таза, укрепить мышцы тазового дна и снять дискомфортные ощущения.

• Изометрические упражнения для мышц тазового дна. Эти упражнения способствуют укреплению мышц и улучшают кровообращение в области прямой кишки, что помогает уменьшить проявления геморроя. Примеры таких упражнений включают сжатие и расслабление мышц тазового дна.
• Прогулки. Регулярные прогулки способствуют улучшению кровообращения и предотвращают застой крови в области таза, что также может помочь справиться с симптомами геморроя.
• Специальные упражнения для ног. Упражнения, направленные на укрепление мышц ног, также могут снизить нагрузку на венозные сосуды и помочь в предотвращении возникновения геморроя.

Важно помнить, что перед началом любой физической активности во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом или специалистом по физической реабилитации, чтобы выбрать наиболее подходящие упражнения и избежать возможных осложнений. Регулярные занятия физическими упражнениями в сочетании с правильным питанием и другими методами лечения могут помочь улучшить состояние при геморрое во время беременности.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызывается геморрой?

Геморрой вызывается из-за повышенного давления в венозной системе прямой кишки. Это может быть вызвано различными факторами, включая сидячий образ жизни, неправильное питание, беременность, лишний вес и т. д.

Какие симптомы сопровождают геморрой?

Симптомы геморроя могут включать зуд, жжение, боль и дискомфорт в области заднего прохода, кровотечение во время или после дефекации, выпадение геморроидальных узлов.

Как лечить геморрой?

Лечение геморроя зависит от степени его тяжести. В легких случаях можно облегчить симптомы с помощью местных препаратов и изменения образа жизни. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить развитие геморроя?

Да, можно предотвратить развитие геморроя путем правильного питания с достаточным содержанием клетчатки, активного образа жизни, избегания лишнего напряжения во время дефекации и регулярного контроля своего веса.