Гепатит B

Инициатор инфекции гепатита В (гепатита B) представляет собой вирус, содержащий ДНК, принадлежащий семейству гепаднавирусов и роду Orthohepadnavirus.

Схема строения вируса гепатита B

Внутри вируса находится его генетический материал (ДНК) и фермент ДНК-полимераза, а во внешних и внутренних оболочках содержатся специальные антигенные белки. Каждый из них выполняет свою функцию в жизненном цикле вируса.

Так, поверхностный антиген или HBsAg (гепатит B поверхностный антиген), который встроен во внешнюю оболочку, отвечает за проникновение вируса в клетки печени.

Поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B также известен как австралийский, поскольку впервые был обнаружен в крови коренных жителей Австралии.

Ядерный антиген, известный как HBcAg (ядерный антиген гепатита B), находится внутри оболочки вируса и считается очень иммуногенным, так как вызывает иммунный ответ организма на вирус.

Антиген инфицирования, или HBeAg (агент гепатита B), также расположен внутри оболочки вируса и отвечает за размножение вируса в клетках организма.

Вирус гепатита B устойчив к ультрафиолетовому излучению и может выживать во внешней среде: при комнатной температуре до 3 месяцев, при замораживании до 15-20 лет, при нагревании до 60°C — до 4 часов. Даже небольшое количество этого патогена способно вызвать инфекцию, поэтому вирус гепатита B представляет серьезную угрозу.

Способы передачи инфекции

Гемоконтактная инфекция — это способ передачи вируса гепатита B. Он может быть передан при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного (например, слюной, эякулятом и мочой). Однако кровь считается наиболее заразной.

Наиболее распространенным способом передачи вируса гепатита B является контакт с инфицированной кровью.

Вот несколько потенциально опасных ситуаций:

• проведение медицинских процедур, таких как гемодиализ, переливание крови или стоматологическое лечение;
• выполнение косметических процедур, например пирсинга, нанесения татуировок, бритья, маникюра или использование чужой зубной щетки;
• использование общего шприца для введения наркотических веществ внутривенно;
• незащищенный половой контакт.

Вирус гепатита B является одним из инфекций, которые могут передаваться половым путем: заражение возможно через микротравмы во влагалище, на половом члене или в анальном отверстии.

Еще одним распространенным способом передачи инфекции является заражение ребенка со стороны матери во время родов. Например, в странах Африки и Юго-Восточной Азии, где гепатит B широко распространен, большинство пациентов заразились им от инфицированных матерей.

Особенности иммунного ответа на вирус гепатита B

После попадания в организм человека вирус гепатита В с током крови доставляется в печень, что приводит к иммунопатологической реакции. То есть, не сам вирус разрушает клетки печени, а особые вещества (цитотоксические Т-клетки), которые вырабатывает иммунная система. Таким образом, единственный способ остановить атаку вируса гепатита В — это путем уничтожения собственных клеток — инфицированных вирусом клеток печени.

Существует связь между интенсивностью иммунного ответа и результатом заболевания. При адекватном иммунном ответе болезнь часто протекает тяжело из-за гибели большого числа инфицированных клеток, но в конечном итоге наступает полное выздоровление, и острый гепатит В не переходит в хроническую форму. В случае стертых и легких форм заболевания, когда некоторое количество вируса остается в клетках печени, вероятность развития хронического гепатита В значительно выше.

Согласно некоторым данным, у людей, переболевших и имеющих антитела, все равно существует риск реактивации инфекции. Это может произойти, например, при наличии иммунодефицитных состояний, таких как онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция и т. д.

Гепатит B: острый и хронический. Симптомы острого гепатита B.

В развитии вирусного гепатита B выделяют несколько периодов:

• инкубационный,
• преджелтушный,
• желтушный.

Период инкубации при заражении вирусом гепатита B может длиться несколько месяцев (от 30 до 180 дней, в среднем 75-80 дней). В это время пациент, как правило, не осведомлен о своем заболевании, но уже заразен для окружающих.

Если тест выявляет в биоматериале вирусный антиген HBeAg, это указывает на активное размножение вируса в организме и такой человек может передать инфекцию другим. Когда HBeAg больше не обнаруживается в крови, а появляются антитела anti-HBe, пациент перестает быть инфекционным.

В период преиктерической стадии болезни симптомы могут считаться симптомами других заболеваний.

Признаки преиктерической стадии болезни:

• слабость,
• лихорадка,
• боли в суставах,
• тошнота, рвота и понос,
• аллергические высыпания.

Признаки стадии желтухи обычно включают в себя следующее:

• пожелтение кожи и/или глаз,
• выраженная слабость,
• потеря аппетита,
• головокружение и головная боль,
• усиление зуда кожи.

Продолжительность указанного периода может колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем от 2 до 6 недель. Симптомы гепатита В у мужчин и женщин одинаковы. У некоторых пациентов с вирусным гепатитом В болезнь протекает без появления желтухи.

Желтуха — один из признаков гепатита В

Если организм справится с воспалением и вирусной нагрузкой, инфекция закончится выздоровлением. У взрослых это происходит в 90-95% случаев.

Если же иммунитет инфицированного человека не сможет победить вирус, то возникает хронический гепатит В. Это чаще всего происходит у детей. Так, около 95% инфицированных в раннем детстве переходят в хроническую форму гепатита В, в то время как только 5% взрослых делают это.

Гепатит B — одна из наиболее распространенных причин развития хронических заболеваний печени.

Потенциальные осложнения гепатита B

Острый гепатит B может привести к появлению ряда осложнений:

• острой печеночной недостаточности;
• массивному геморрагическому синдрому (склонности к кровоточивости).

В случае перехода гепатита B в хроническую форму, он может вызвать опасные для жизни осложнения:

• цирроз печени — замена здоровой ткани органа соединительной тканью;
• гепатоцеллюлярную карциному — первичный рак печени.

Для своевременного выявления заболевания и контроля риска развития опасных осложнений в случае хронической формы гепатита B используются лабораторные методы диагностики.

Диагностика

При подозрении на острый вирусный гепатит B могут назначить клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, чтобы своевременно выявить осложнения и неотложные состояния, осмотреть тяжесть заболевания, и провести общий анализ мочи, чтобы измерить уровень метаболитов билирубина.

Методы диагностики вирусного гепатита В

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод, который определяет генетический материал (ДНК) вируса в биоматериале.

Серологические методы выявляют антигены, то есть вирусные белки, и антитела к ним — белковые вещества, которые создает иммунная система, чтобы справиться с вирусной атакой.

После заражения в крови обнаруживаются поверхностный антиген (HBsAg) и антиген инфекционности (HBeAg). Они указывают на стадию инфекционного процесса:

Aнтиген HBsAg** указывает на заражение вирусом гепатита B. Обнаруживается уже в инкубационный период гепатита B и в первые 4–6 недель после появления симптомов болезни, затем исчезает. Если HBsAg присутствует в крови пациента более 6 месяцев, это может говорить о переходе болезни в хроническую форму.

Aнтиген HBeAg** в крови указывает на активное размножение вируса в организме и заразность человека. Он обнаруживается в инкубационный период и при первых признаках болезни, затем исчезает. Если высокий уровень HBeAg сохраняется на протяжении 3–4 недель болезни, это говорит о угрозе перехода гепатита B в хроническую форму.

Антиген HBcoreAg присутствует исключительно в клетках печени и не обнаруживается в анализе крови.

Организм производит специфические антитела ко всем трем антигенам вируса.

Антитела Anti-HBs появляются в крови во время выздоровления после острой фазы заболевания. Они становятся обнаружимыми через 3–4 месяца после исчезновения HBsAg. В это время заканчивается фаза окна, когда в крови инфицированного не обнаруживается ни вирусный HBs-антиген, ни антитела к нему. Появление антител Anti-HBs обычно свидетельствует о формировании иммунитета к вирусу гепатита В. Те же антитела обнаруживаются в крови после вакцинации против вируса гепатита В.

Антитела к ядерному антигену HBcoreAg класса IgM обнаруживаются в конце инкубационного периода и циркулируют в крови во время проявления симптомов заболевания. Через 4–6 месяцев они сменяются на антитела класса IgG, которые дольше всего циркулируют в крови: они могут присутствовать у выздоровевшего человека всю жизнь. Анализ этих антител используется в рамках комплексной диагностики для выявления гепатита B и определения его стадии: острое заболевание, хроническая инфекция или перенесенное заболевание.

Исследование anti-HBe антител в рамках комплексного анализа позволяет контролировать ход острого гепатита B и предсказать дальнейшее развитие заболевания. Быстрое исчезновение антигена HBeAg из крови и увеличение титра anti-HBe практически исключают вероятность перехода гепатита B в хроническую форму. Если антиген HBeAg продолжает обнаруживаться в крови более 3-4 недель, это может свидетельствовать о развитии хронического гепатита B.

Методы лечения гепатита B

При остром гепатите B врач может назначить курс противовирусных препаратов продолжительностью от 3 до 6 месяцев. После окончания лечения, как правило, рекомендуется поддерживающая терапия в течение 12 месяцев.

Пациентам с острым гепатитом B важно соблюдать диету, поддерживать необходимый баланс питательных веществ, восполнять потери жидкости, вызванные рвотой и поносом.

При хроническом гепатите В специалисты часто рекомендуют использовать противовирусные препараты, которые останавливают размножение вируса, замедляют развитие цирроза печени и снижают вероятность развития рака печени.

Обычно лекарственное лечение останавливает размножение вируса, но не приводит к полному излечению, поэтому большинство пациентов вынуждены принимать противовирусные препараты в течение всей жизни.

Рекомендации по диете и режиму при гепатите B

Пациентам с острым гепатитом В рекомендуется придерживаться постельного режима и мягкой диеты. Это подразумевает отказ от жареных, копченых, маринованных продуктов и жирного мяса, такого как свинина или баранина. Также при остром гепатите В крайне важно избегать потребления алкоголя.

После выздоровления от острого заболевания необходимо придерживаться режима дня и следовать щадящей диете как минимум в течение полугода.

Из рациона следует исключить все острые, жареные, копченые продукты, алкоголь, крепкий чай и кофе, выпечку, жирное мясо, бульоны, животные жиры, шпинат, лук, редис, редьку, клюкву, торты, крем, мороженое, газированные напитки, шоколад.

Другие продукты важно правильно обрабатывать: готовить на пару, варить, тушить или запекать.

Блюда рекомендуется подавать теплыми, употреблять пищу часто — 5 раз в сутки.

Профилактика вирусного гепатита В

Учитывая, что осложнения хронического гепатита В, такие как цирроз и рак печени, могут быть смертельно опасны для некоторых пациентов, Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинацию от вируса.

Эффективный метод профилактики гепатита В — вакцинация

В 1987 году была создана вакцина от гепатита B. Программа по вакцинации людей от гепатита B началась во всем мире в 1990-х годах, и к 2019 году уже 85% населения мира получили три дозы вакцины.

Самая эффективная схема вакцинации от вирусного гепатита B — это введение трех доз вакцины в мышцу с интервалами:

• Первая доза вводится в первые сутки жизни ребенка, желательно в первые 12 часов.
• Вторая доза ребенок получает через месяц после первой прививки.
• Третья доза должна быть введена через 6 месяцев после начала вакцинации.

Если человек не был привит от гепатита B в детстве и ему предстоит операция, то рекомендуется вакцинация по экстренной схеме: три дозы в 0, 7 и 21-й день с повторным введением через 12 месяцев после начала вакцинации.

Иммунитет после полной (трехдозовой) вакцинации сохраняется около 20 лет, а возможно, и всю жизнь.

Вакцинация против гепатита B

Вакцинация против гепатита B является обязательной для многих групп населения, таких как медицинские работники, пациенты, планирующие беременность, и другие. Прививка проводится с помощью специального препарата, который содержит части вируса, способствующие формированию иммунитета.

Важно помнить, что вакцинация против гепатита B является безопасной и эффективной процедурой, которая поможет защитить от этого серьезного заболевания. Поэтому следует следовать рекомендациям врачей и делать прививки вовремя.

Эффективные методы профилактики передачи гепатита B

Предупреждение передачи хронического гепатита B возможно при соблюдении определенных мер безопасности. Ознакомьтесь с основными рекомендациями, которые помогут защитить ваше здоровье и здоровье окружающих.

Для начала, обязательно избегайте контакта с кровью или биологическими жидкостями инфицированных людей. Помните, что гепатит B может передаваться через сексуальный контакт, общие инъекционные принадлежности, а также от матери к ребенку во время родов. Поэтому важно соблюдать все меры профилактики, чтобы минимизировать вероятность заражения.

Для надежной защиты рекомендуется вовремя прививаться от гепатита B. Проведение вакцинации позволит вашему иммунитету бороться с вирусом, если он войдет в ваш организм. Также необходимо соблюдать правила гигиены и использовать индивидуальные средства защиты, особенно при работе с инфицированными материалами.

Помните, что раннее выявление и лечение гепатита B играют ключевую роль в предотвращении возможных осложнений и последствий для вашего здоровья. Будьте ответственными по отношению к себе и окружающим, следуя рекомендациям специалистов и заботясь о своем здоровье.

Последствия отсутствия лечения гепатита B

Отсутствие своевременного и эффективного лечения хронического гепатита B может привести к серьезным последствиям для здоровья человека. Длительное прогрессирование заболевания может повлечь за собой различные осложнения и угрожать жизни пациента.

Одним из наиболее опасных последствий хронического гепатита B является цирроз печени. При этом здоровые ткани печени постепенно заменяются соединительной тканью, что приводит к нарушению ее функций. В результате возникают проблемы с пищеварением, нарушается обмен веществ, может развиться печеночная недостаточность.

Еще одним серьезным последствием хронического гепатита B является развитие печеночной карциномы – злокачественной опухоли печени. Это тип рака является одним из самых агрессивных и труднодоступных для лечения. В случае диагностики рака печени в стадии развития, шансы на выздоровление значительно снижаются.

Также, необходимо учитывать, что хронический гепатит B способствует развитию других заболеваний, таких как цирроз печени и печеночная недостаточность. Кроме того, заболевание может существенно ухудшить качество жизни пациента, ограничив его в повседневных активностях и вызывая постоянные болевые ощущения.

Особенности лечения гепатита B у беременных

В данном разделе мы рассмотрим особенности лечения хронического гепатита B у женщин в период беременности. Стоит отметить, что выбор методов лечения должен проводиться с особой осторожностью, учитывая все возможные риски и пользу для будущей мамы и ее ребенка.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какой возбудитель гепатита относится к семейству Hepadnaviridae?

Возбудитель гепатита относится к семейству Hepadnaviridae — это ДНК-содержащий вирус из рода Orthohepadnavirus.

Какой род вирусов принадлежит к семейству Hepadnaviridae?

Он принадлежит к роду Orthohepadnavirus.

Какие вирусы относятся к семейству Hepadnaviridae?

В семейство Hepadnaviridae относятся вирусы гепатита (гепаднавирусы).

Чем отличается гепаднавирус от других видов вирусов?

Гепаднавирусы являются ДНК-содержащими вирусами, что отличает их от других видов вирусов.

Какой вид гепатита вызывает вирус из семейства Hepadnaviridae?

Вирус из семейства Hepadnaviridae вызывает гепатит B.