Гнойный гидраденит (или hidradenitis suppurativa) — это воспалительный процесс в потовых железах, который проявляется в виде болезненных узлов или уплотнений на коже. Если не получить лечение, они могут стать гнойниками (абсцессами), и болезнь станет хронической.
Обычно гидраденит проявляется в местах с большим количеством потовых желез, таких как подмышечные или паховые области.
Термин «гидраденит» происходит от двух греческих слов: hydro («вода») и aden («железо»), и в буквальном переводе означает «воспаление водяной железы».
У человека имеются два основных типа потовых желез: эккриновые и апокриновые. Эккриновые железы преобладают — они распределены по всему телу и отвечают за терморегуляцию, то есть помогают охлаждать организм, выделяя на поверхность кожи жидкость (пот). Апокриновые железы в основном находятся в подмышечной области, вокруг сосков и в районе паха. Они выделяют более густую жидкость, которая взаимодействуя с бактериями на коже, может вызывать характерный запах.
Гидраденит обычно представляет собой воспаление апокриновых потовых желез. Это объясняется их особенной структурой и функцией: они расположены близко к волосяным фолликулам и выделяют более плотный секрет, содержащий белки и жиры, что способствует их закупорке и создает благоприятную среду для активного размножения бактерий на коже.
Гидраденит серьезно влияет на качество жизни людей. Постоянные болезненные воспаления могут вызывать как физический, так и эмоциональный дискомфорт. Это заболевание может ограничивать повседневную активность, влиять на работоспособность и приводить к психологическим проблемам, таким как социальная изоляция, тревога, депрессия, особенно если появляются видимые рубцы и узлы на коже.
Однако своевременное и адекватное лечение может существенно улучшить состояние пациента: уменьшить частоту и тяжесть обострений, снизить боль и выраженность воспаления.
Причины возникновения гидраденита
Недостаточная гигиена является основной причиной гидраденита. Часто он появляется, когда человек не может принять душ уже длительное время, особенно в жару. Воспаления могут возникать также из-за неправильного бритья подмышечных впадин: если не заменять своевременно бритвенное лезвие, оно становится тупым и более травмоопасным для кожи. Кроме того, в них накапливается большое количество бактерий, способных вызвать воспаление на коже и затем в потовых железах.
Еще одной частой причиной является натирание кожи неподходящим бельем: если трусы или бюстгальтер не по размеру, они могут повредить нежную кожу и нарушить естественный защитный барьер. Плотное прилегание создает благоприятную среду (теплую и влажную) для размножения патогенных микроорганизмов. Такие воспаления особенно часто возникают летом, в жару.
Если у вас склонность к такой реакции кожи, то рекомендуется избегать использования шариковых дезодорантов. Если все-таки используете, то перед этим обязательно вымойте подмышки, так как на шарике могут скапливаться бактерии, которые при следующем применении могут вызвать воспаление, особенно если ваша кожа повреждена (например, после бритья или из-за натираний).
Особенно подвержены гидрадениту люди с лишним весом из-за складок на коже и повышенного потоотделения
Провокацией гидраденита могут быть гормональные изменения: заболевание часто начинается или усиливается во время полового созревания, беременности или менопаузы. Причина заключается в том, что некоторые гормоны, включая половые, играют важную роль в развитии и функционировании потовых и сальных желез. Их изменения могут воздействовать на активность этих желез, способствуя увеличению выделения кожного сала, что создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов и инфекций. Кроме того, гормональные колебания могут влиять на работу иммунной системы и усиливать воспалительные процессы в коже.
Признаки гидраденита
Симптомы гидраденита могут появляться постепенно и иметь различную степень выраженности. На начальных этапах болезни в областях, где находится большое количество апокриновых потовых желез, появляются небольшие болезненные узлы под кожей, которые могут напоминать угрей. Обычно боль усиливается при трении о одежду или другие участки кожи. Вокруг узлов может появиться отек и покраснение, а также ощущение зуда или жжения. Чаще всего гидраденит возникает в области подмышек или паха, вокруг сосков (как у женщин, так и у мужчин), в складках кожи под молочными железами или вокруг ануса.
Если игнорировать и не лечить узелки, в них может скопиться гной, что приведет к образованию абсцесса. Рецидивирующий абсцесс долго не исчезает и часто возвращается после заживления. Могут быть несколько абсцессов, и если они находятся близко друг к другу, могут образоваться свищевые ходы. В этом случае заболевание может затронуть большие участки кожи и подкожной ткани.
Гидраденит встречается нечасто — у здоровых людей он может развиваться только в случае длительного игнорирования воспаления и отсутствия лечения. Однако у людей с ослабленным иммунитетом или определенными хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом) воспаление потовых желез с образованием инфильтратов и гнойников более вероятно. Образования могут возникать снова и снова (рецидивировать), кожа в подмышечной области подвергается выраженным рубцовым изменениям, появляется множество свищевых ходов.
В сложных случаях гидраденит может ограничивать физическую активность, особенно если затронуты области подмышек или паха.
Из-за сходства симптомов гидраденита и молочных желез млекопитающих болезнь иногда называют в народе «сучье вымя».
Виды гидраденита
Гидраденит подразделяется на разные степени тяжести.
Если болезнь протекает легко, то появляются отдельные узелки или небольшие скопления уплотнений, без образования гнойников и свищей. Эти узелки могут быть болезненными, но обычно не приводят к серьезным ограничениям.
Умеренно тяжелый ход заболевания характеризуется появлением многочисленных узелков, которые превращаются в отдельные болезненные уплотнения (инфильтраты). Без лечения они могут превратиться в гнойники — абсцессы. При гнойном расплавлении тканей абсцессы могут соединяться между собой, образуя сеть каналов под кожей (свищи). Гнойники могут исчезнуть с течением времени, но вскоре снова появляются. Болезнь при этом вызывает больше дискомфорта и способна значительно ухудшить качество жизни пациента.
Течение гидраденита может быть тяжелым и затрагивать значительные участки кожи. Воспалительные уплотнения могут превратиться во множественные абсцессы, которые затем могут объединиться свищевыми ходами. После заживления процесса на коже могут образоваться многочисленные рубцы. Из-за ограничения повседневной деятельности и социальной активности у пациента может значительно ухудшиться как физическое, так и психическое состояние.
На начальной стадии болезни воспаления единичные, но затем они могут группироваться, образуя под кожей обширную полость, заполненную гноем
Иногда гидраденит может появляться на тех участках тела, где обычно нет апокриновых потовых желез (например, на лице). Такие случаи описываются как атипичные проявления болезни.
Диагностика. К какому врачу обращаться
Если возникли подозрения на возникновение гидраденита, рекомендуется обратиться к дерматологу — врачу, специализирующемуся на лечении кожных заболеваний. Также первоначальный диагноз может быть поставлен терапевтом или врачом общей практики. При выраженном воспалительном процессе и подозрении на гнойничковое образование (абсцесс), необходима консультация хирурга, который примет решение о возможности консервативного лечения или о необходимости вскрытия гнойника.
В процессе диагностики специалист осматривает измененные участки кожи, оценивает размер и глубину образования, выявляет признаки потенциального образования абсцесса, свищей и рубцов. Он также изучает историю заболевания, расспрашивает пациента об симптомах, других хронических заболеваниях, предыдущем лечении и образе жизни. Все это может оказать влияние на выбор метода лечения.
Иногда требуется более подробное обследование, в таком случае врач назначает различные анализы и другие исследования.
Исследование лабораторных показателей
Для оценки уровня воспаления специалист может назначить клинический анализ крови.
Если к воспалительным проявлениям добавилась вторичная инфекция (появилось покраснение, зуд) или образовался гнойный очаг (абсцесс), может потребоваться бактериологическое исследование. Оно необходимо для определения типа возбудителя и выбора соответствующего лечения (в сложных случаях могут быть назначены антибактериальные препараты).
При подозрении на гормональный дисбаланс проводят гормональные исследования.
Инструментальная диагностика
Для определения глубины и распространенности подкожных образований или дифференциации гидраденита от других заболеваний, таких как лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), может быть проведено ультразвуковое исследование (УЗИ). В сложных ситуациях для более детальной визуализации структуры тканей и выявления свищевых ходов может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ).
Если необходимо исключить другие заболевания, похожие на гидраденит (например, рак кожи), врач может выполнить биопсию — взять небольшой образец пораженной ткани для последующего изучения под микроскопом.
Лечение гидраденита
Обычно терапия направлена на уменьшение симптомов болезни и предотвращение появления новых воспалительных элементов.
Определение оптимальной стратегии зависит от множества факторов: врач учитывает серьезность заболевания, его местоположение и размеры поражений, а также индивидуальные особенности здоровья пациента.
Лечение может быть консервативным (направленным на уменьшение воспаления) или хирургическим (с целью очистки гнойного очага).
Консервативное лечение гидраденита
Для смягчения боли и уменьшения воспаления при гидрадените назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, например, ибупрофен. Параллельно врач может рекомендовать лечение местными повязками с мазями, включающими антибактериальные препараты.
Применение местных кортикостероидных препаратов в виде крема или мази для лечения гидраденита нежелательно.
При наличии сопутствующих эндокринных нарушений может потребоваться гормональная терапия.
Помимо применения лекарственных препаратов, специалист даст рекомендации по уходу за воспаленными участками: значительную роль играет постоянная гигиена с применением антисептиков, а также подбор специальных средств для ухода, которые бережно очищают кожу, не повреждая ее.
Оперативное лечение гидраденита
При тяжелом или среднетяжелом течении гидраденита, когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Существует несколько методов, начиная от малоинвазивных процедур до более крупных хирургических операций.
Для устранения гнойного очага применяется открытие и дренирование абсцесса. Этот процесс проводится при помощи местной анестезии: врач делает несколько инъекций обезболивающего средства вокруг образования, после чего вскрывает его с помощью скальпеля и осторожно удаляет содержимое. После дренирования рану обрабатывают антисептическим раствором и накладывают повязку. В некоторых ситуациях могут потребоваться антибиотики.
Нажмите, чтобы увидеть.
Дренирование абсцесса должен проводить только врач. Самостоятельное лечение может привести к инфекции и другим серьезным последствиям
Адекватная дренировка и промывание приводят к облегчению и предотвращают повторное образование абсцесса. Однако если не устранить причину гидраденита, новые воспалительные инфильтраты могут появляться на том же участке кожи. Этот процесс называется рецидивом гидраденита. При образовании множества свищевых ходов и рубцов из-за рецидивирующего воспаления врач может предложить более радикальный метод лечения — удаление целого участка кожи и подкожной жировой клетчатки. При продолжительном лечении рецидивов гидраденита и угрозе сепсиса может потребоваться удаление всей жировой клетчатки в подмышечной впадине, как наиболее уязвимом месте для образования гноя. Однако такое лечение необходимо только в исключительных случаях.
Для улучшения состояния кожи после заживления абсцессов врач может порекомендовать проведение дермабразии — процедуры, направленной на удаление поврежденных верхних слоев кожи. Это помогает улучшить внешний вид, уменьшая видимость рубцов и неровностей, оставшихся после заживления абсцессов.
Инной вариант малоинвазивного лечения — лазерная коагуляция. Специальный аппарат генерирует интенсивный луч света определенной длины волны, который направляется на пораженные участки кожи или подкожные образования. Луч нагревает ткани, вызывая их коагуляцию (прижигание). Этот метод позволяет удалить пораженные гидраденитом ткани на поверхности кожи и снизить воспаление подкожных образований.
После заживления на обработанном лазером участке образуется новая, здоровая кожа. Возможно появление рубцов, хотя они будут менее заметными, чем при иссечении скальпелем.
Постхирургическое лечение гидраденита
После хирургического вмешательства важно обеспечить бережный уход за раной и поддерживать чистоту – это поможет избежать возникновения инфекций и способствует быстрому заживлению. Для уменьшения риска рецидивов могут понадобиться дополнительные процедуры и продолжительное наблюдение.
Для облегчения боли и ускорения заживления тканей обычно назначают противовоспалительные обезболивающие препараты. При сильном гнойном воспалении и общей воспалительной реакции организма также могут быть нужны антибиотики.
Для ускорения процесса заживления могут помочь физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, ультразвуковая или лазерная терапия низкой интенсивности. Обычно назначается курс из 5–15 процедур, выбор методов зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Осложнения при гидрадените
Одно из самых часто встречаемых осложнений при гидрадените — это формирование абсцесса, когда из инфильтрата (опухоли) образуется гноилка. Это увеличивает боль и дискомфорт, значительно ухудшает качество жизни и требует оперативного вмешательства.
Постоянные воспаления и частые рецидивы гидраденита могут привести к обширному рубцеванию тканей и ограничению подвижности верхней конечности (если гидраденит возник в подмышечной области) из-за укорочения кожи и подкожной ткани. Это объясняется тем, что рубцовая ткань менее эластична и плохо растягивается при сгибании и разгибании конечностей.
В некоторых случаях на фоне рубцевания тканей нарушается нормальный отток лимфы и развивается отечь (лимфедема). Это также ограничивает подвижность конечностей и усиливает дискомфорт от болезни.
Вxa0общем непрерывное воспаление потовых желез с образованием болезненных инфильтратов может серьезно повлиять на качество жизни, приводя к ухудшению психического здоровья, стрессу, депрессии и социальной изоляции.
Вxa0редких случаях длительное воспаление при гидрадените может способствовать развитию плоскоклеточного рака в поврежденных областях кожи.
Прогноз гидраденита
Как протекает гидраденит, зависит от множества факторов: стадии заболевания, адекватности проводимого лечения, индивидуальных особенностей пациента и его образа жизни.
Своевременное и правильно подобранное лечение помогает значительно уменьшить выраженность и частоту рецидивов, а также уменьшить дискомфорт от симптомов.
Профилактика гидраденита
Для снижения вероятности возникновения гидраденита, необходимо уделять внимание здоровью кожи: избегать тесного белья, предпочитая натуральные материалы синтетическим. Излишнее трение и давление на кожу могут вызвать ее травмирование, воспаление, воспалительные образования и абсцессы. Прилегание синтетических тканей способствует парниковому эффекту и активному размножению патогенных бактерий.
Не маловажную роль в развитии заболевания играет лишний вес: складки кожи и повышенное потоотделение создают идеальные условия для повреждения потовых желез и развития воспаления. Поэтому одним из главных методов профилактики гидраденита является поддержание здоровой массы тела.
Необходимо уделить особое внимание правильному питанию: важно, чтобы рацион содержал достаточное количество белков (рыба, индейка и другие виды нежирного мяса), растительных жиров (оливковое масло, орехи, семечки), витаминов и минералов (фрукты, в частности цитрусовые, ягоды, овощи). Питательные элементы защищают клетки от разрушения и способствуют более быстрому заживлению тканей. В то же время важно избегать пищи, вызывающей воспаление. Это продукты, содержащие большое количество сахара и трансжиров: промышленные сладости и полуфабрикаты, консервы, фастфуд.
Не менее значима гигиена. Необходимо регулярно очищать кожу, особенно в местах, подверженных гидрадениту. Для ухода следует выбирать мягкие средства: мыло, гели для душа, некомедогенные лосьоны и кремы.
Курение увеличивает вероятность развития гидраденита, так как содержащиеся в табачном дыме вещества способствуют воспалительным процессам в организме или их усиливают. Кроме того, курение вызывает сужение кровеносных сосудов и нарушает кровообращение, что замедляет заживление и восстановление тканей.
Источники
- Федеральные клинические рекомендации по проведению лечения пациентов с пиодермиями / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2013.
- Баллард К., Шуман В.Л. Гидраденит // StatPearls. 2023.
Факторы риска для возникновения гидраденита
- Возраст. У детей дошкольного возраста гидраденит встречается чаще из-за незрелой иммунной системы и более тесного контакта с другими детьми.
- Гигиена. Недостаточная гигиена может стать причиной развития гидраденита у детей. Важно научить детей правильно ухаживать за своей кожей и следить за чистотой.
- Ослабленный иммунитет. Дети с хроническими заболеваниями или прошедшие лечение антибиотиками также подвержены риску развития гидраденита.
Профилактика и своевременное лечение гидраденита у детей играют важную роль в сохранении их здоровья. Поэтому важно заботиться о гигиене, обучать детей правильному уходу за кожей и обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
Гидраденит у детей: особенности проявления и лечения
Для предотвращения повторных случаев гидраденита у детей очень важно следить за гигиеной кожи. Регулярное мытье с использованием мягких моющих средств может помочь предотвратить возникновение новых очагов воспаления. Также необходимо следить за состоянием кожи и при первых признаках заболевания обратиться к врачу.
Лечение гидраденита у детей должно проводиться под наблюдением врача, который выберет оптимальные методы в зависимости от степени тяжести заболевания. Чаще всего используются антисептические мази для лечения выразившихся очагов воспаления. При необходимости могут применяться и другие методы, такие как физиотерапия или антибиотики.
Помимо применения лекарственных средств, важно следить за состоянием кожи и принимать меры для предотвращения повторных случаев заболевания. Регулярные осмотры у врача и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей помогут избежать рецидивов гидраденита у детей.
Как предотвратить повторные случаи гидраденита
Повторное возникновение гидраденита можно предотвратить, следуя определенным рекомендациям и рекомендациям специалистов. Основные принципы профилактики включают в себя соблюдение гигиенических правил, укрепление иммунитета и внимательное отношение к состоянию кожи.
Для предотвращения повторных случаев гидраденита рекомендуется регулярно принимать гигиенические процедуры, избегать травмирования кожи, следить за состоянием кожного покрова, а также не допускать заболевания хроническими инфекциями. Важно помнить, что правильное питание и здоровый образ жизни также способствуют укреплению иммунитета и снижению риска развития гидраденита. Кроме того, регулярное посещение врача-дерматолога позволит своевременно выявить возможные проблемы с кожным покровом и принять необходимые меры для их решения.
Современные способы лечения гидраденита
1. Антибиотики и местные препараты. Современные антибиотики являются основным средством в борьбе с гидраденитом, так как они способны уничтожить патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. Кроме того, местные препараты, такие как антисептики и обезболивающие мази, помогают ускорить процесс заживления.
2. Физиотерапия. Одним из современных методов лечения гидраденита является применение физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ-терапия и лазерное облучение. Эти методы способствуют уменьшению воспаления, ускоряют процесс заживления и способствуют укреплению иммунитета.
3. Хирургическое вмешательство. В случаях, когда гидраденит принимает тяжелую форму и не поддается консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство. Современная хирургия предлагает минимально инвазивные методы удаления возбудителя воспаления, что уменьшает риск осложнений и ускоряет выздоровление пациента.
Используя современные методы лечения гидраденита, можно значительно улучшить прогноз заболевания и обеспечить пациенту быстрое и эффективное выздоровление.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие симптомы сопровождают гидраденит?
Гидраденит проявляется болезненными узелками или уплотнениями на коже, которые могут превратиться в гнойники. Другие симптомы могут включать в себя красную или фиолетовую кожу вокруг пораженного участка, выделения гноя или крови, зуд, зудящую или жгучую боль.
Какие факторы могут спровоцировать развитие гидраденита?
Развитие гидраденита может быть обусловлено наличием воспаления вокруг потовых желез, нарушениями работы иммунной системы, генетическими факторами, повышенным уровнем потоотделения, длительным травматизмом кожи в определенных областях.
Какие методы лечения используются при гидрадените?
Лечение гидраденита может включать в себя использование противовоспалительных средств, антибиотиков, хирургическое вмешательство для удаления гнойника, лазерную терапию, физиотерапию. Также важно следить за гигиеной кожи и профилактически укреплять иммунитет.
Может ли гидраденит принять хронический характер?
Да, без правильного лечения и контроля заболевание может стать хроническим и рецидивирующим. В таких случаях, пациентам может потребоваться длительное и комплексное лечение под наблюдением врача для предотвращения новых обострений.
