Обычно гигантоклеточный артериит развивается у людей старше 50 лет. Наибольшее количество заболевших приходится на возраст 70 лет. При этом женщины страдают от болезни Хортона в один с половиной-два раза чаще, чем мужчины.
Термин «болезнь Хортона» связан с именем врача Байярда Тейлора Хортона, который впервые описал это заболевание в 1932 году.
При гигантоклеточном артериите в стенках сосудов начинают собираться патологически измененные — гигантские — клетки. С течением времени просвет сосудов сужается из-за отечности и утолщения стенок артерий. Кроме того, риск образования тромбов увеличивается. В результате нарушается кровоснабжение, вплоть до его полного прекращения.
При гигантоклеточном артериите в основном страдают височные, сонные и черепные артерии
При своевременном начале терапии возможно полное восстановление от заболевания Хортона (но иногда возможны рецидивы). Если не обратиться к врачу, то болезнь может привести к артериальному тромбозу — закупорке артерии тромбом. Последствия могут быть серьезными. Например, патологические изменения в глазных артериях могут привести к утрате зрения. Поражение затылочной артерии вызывает продолжительные головные боли в затылочной области, а при поражении ветвей наружной сонной артерии часто наблюдается отек лица, языка, шеи, нарушение глотания и слуха.
Механизм развития гигантоклеточного артериита
Гигантоклеточный артериит — это аутоиммунное заболевание. Оно развивается, когда иммунная система начинает нападать на сосуды собственного организма. Это приводит к формированию хронического воспаления сосудистых стенок и их повреждению.
Совместно с этим клетки иммунной системы — макрофаги — активно производят факторы роста Молекулы белков, которые способствуют росту и размножению клеток.. Подобные действия совершаются с целью более быстрого уничтожения предполагаемого врага. В результате макрофаги увеличиваются в размерах и становятся гигантскими.
Такие гигантские клетки скапливаются в стенках артерий, что приводит к утолщению и отеку всех оболочек сосуда с сужением просвета и нарушением кровообращения.
Причины гигантоклеточного артериита
Причины гигантоклеточного артериита пока не до конца изучены. Некоторые ученые считают, что данное заболевание может быть вызвано различными вирусными инфекциями, такими как грипп, герпес, вирусный гепатит, ветрянка, инфекционный мононуклеоз. Также имеется связь между болезнью Хортона и определенными генетическими мутациями.
Симптомы гигантоклеточного артериита
Симптомы данного заболевания можно разделить на три группы: общие, связанные с сосудами и зрительные нарушения.
Общие симптомы болезни Хортона:
- повышение температуры до 38–39 °C;
- головная боль в области лба, затылка, висков;
- острые боли в области лица;
- онемение, покалывание лица;
- боли в жевательных мышцах во время еды или при разговоре;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- нарушение сна;
- депрессия.
Некоторые случаи заболевания Хортона начинаются соxa0симптомов, характерных для ревматической полимиалгии Ревматическая полимиалгияХроническое воспалительное заболевание, которое чаще всего развивается уxa0пожилых людей.,xa0— недомогания, лихорадки, боли вxa0мышцах. Примерно вxa015% случаев эти заболевания протекают одновременно, ноxa0важно дифференцироватьxa0их, чтобы подобрать наиболее эффективную тактику лечения.
Признаки заболевания Хортона сосудистого происхождения:
- чувствительность, отек и покраснение кожи над височными и теменными артериями;
- увеличение толщины стенок и отсутствие пульсации пораженных сосудов.
Характерный признак гигантоклеточного артериита — опухшие болезненные артерии в области висков и темени
При поражении крупных артерий, находящихся в других частях тела, у человека может возникнуть инсульт, инфаркт миокарда и внутренних органов.
Нарушения зрения при болезни Хортона:
- боль в глазу;
- ощущение тумана перед глазами;
- диплопия — двоение в глазах.
Один из признаков болезни Хортона — двоение в глазах
Чаще всего нарушения зрения проявляются спустя некоторое время после обнаружения общих и сосудистых симптомов.
Прогрессирование болезни Хортона может происходить по-разному. У некоторых пациентов симптомы возрастают медленно в течение нескольких недель. В других случаях воспаление сосудов появляется внезапно, так что человек может точно указать время начала проявления симптомов.
К какому специалисту обратиться при подозрениях на гигантоклеточный артериит
Диагностику и лечение гигантоклеточного артериита проводят ревматологи. Иногда также могут понадобиться консультации других специалистов — кардиолога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга.
При осмотре врач определит характеристические признаки заболевания Хортона: боли в области лба и висков, уплотнение ветвей поверхностной артерии на виске, ослабление или исчезновение пульсации в ней, красноту и отечность кожи в месте воспаленного сосуда, иногда — язвы и некрозы. На коже головы в области волос, по ходу ветвей артерии, могут быть пальпируемы болезненные узлы.
Кроме того, пациент может сообщить о «переменной хромоте» жевательных мышц — он может описать это как временное ослабление движений нижней челюсти, которое возникает при длительном жевании твердой пищи.
Лабораторная диагностика
Для установления диагноза «гигантоклеточный артериит» обычно назначается общий анализ крови. При болезни Хортона, вероятнее всего, будет обнаружена анемия, тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов в крови), а также повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — более 50 мм/ч.
Точка воспаления сосудов также подтверждается целевыми анализами на C-реактивный белок и интерлейкины.
Инструментальная диагностика
Для подтверждения диагноза также используются инструментальные исследования. УЗИ височной артерии позволяет обнаружить утолщение ее стенок и сужение просвета, что характерно для гигантоклеточного артериита.
Для конечного установления диагноза врач может назначить пациенту биопсию височной артерии.
Выполнение биопсии происходит при помощи локального наркоза и под контролем УЗИ. После введения анестетика делается неглубокий надрез над артерией, из которой извлекается фрагмент примерно 2,5 см. Затем рану зашивают.
Полученный материал исследуют под микроскопом для обнаружения скоплений гигантских клеток.
При выполнении биопсии могут возникнуть ложноотрицательные результаты из-за того, что воспаление височной артерии может быть сегментированным, и в биопсийный материал может попасть здоровый участок.
Лечение гигантоклеточного артериита
Для лечения гигантоклеточного артериита используют кортикостероиды — противовоспалительные препараты, относящиеся к классу стероидных гормонов.
Чаще всего, продолжительный курс лечения предполагает прием таблеток в течение до двух лет. В первой стадии лечения требуется самая высокая дозировка препарата, которая затем может быть постепенно снижена.
В случае, если применение кортикостероидов не дает положительного эффекта и при этом у пациента появляются побочные эффекты, врач может назначить цитостатики, такие как циклофосфамид, метотрексат.
Один из эффективных методов лечения с более безопасным профилем безопасности — применение биологического препарата тоцилизумаб. Этот препарат, являющийся антагонистом рецептора IL-6, может использоваться вместе с кортикостероидами.
Иногда к дополнительным методам логапия назначаются антикоагулянты (в частности, низкие дозы аспирина) и вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды).
Прогноз Гигантоклеточного артериита
Лечение заболевания Хортона дает хорошие результаты, если начать его вовремя. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, включая потерю зрения из-за образования артериальных тромбов.
Источники
- Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2008.
- Терещенко И.В., Кузнецова О.Я., Гилёва С.Г. Поражение органа зрения при болезни Хортона // Вестник офтальмологии. 2010. №126(3). С. 45–48.
Осложнения гигантоклеточного артериита
Гигантоклеточный артериит может привести к серьезным последствиям и осложнениям, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациента. При этом важно помнить, что правильное предупреждение и лечение этого заболевания могут значительно снизить риск возникновения осложнений и улучшить прогноз для пациента.
Главными осложнениями гигантоклеточного артериита являются возможность развития инфаркта мозга, потери зрения, некроза сосудов и аорты. Причем чаще всего осложнения возникают у пациентов с сопутствующими заболеваниями, плохой экологической ситуацией и неправильным образом жизни.
- Инфаркт мозга – это одно из самых опасных осложнений гигантоклеточного артериита, которое может привести к нарушению мозгового кровообращения и параличу.
- Потеря зрения – другое серьезное осложнение данного заболевания, которое может возникнуть из-за поражения сосудов, ответственных за поставку крови к глазу.
- Некроз сосудов и аорты – это также серьезное осложнение, которое может привести к риску разрыва артерий и кровотечению.
Чтобы предотвратить возникновение осложнений гигантоклеточного артериита, необходимо следовать рекомендациям врача, правильно принимать назначенные медикаменты, вести здоровый образ жизни, включающий умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание.
Предупреждение гигантоклеточного артериита
Важным аспектом в предупреждении гигантоклеточного артериита является регулярное обследование у специалиста и контроль состояния артерий. Проведение анализов и инструментальных исследований поможет выявить возможные изменения в артериях на ранних стадиях и предотвратить развитие заболевания.
- Важно уделять внимание здоровому образу жизни, в том числе регулярным физическим нагрузкам и правильному питанию. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития воспалительных процессов в организме.
- Избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, так как они могут негативно сказываться на состоянии сосудов и способствовать развитию артериита.
- Соблюдайте рекомендации специалиста по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, так как многие факторы риска гигантоклеточного артериита также являются причинами других серьезных заболеваний.
Необходимо помнить, что своевременное предупреждение гигантоклеточного артериита позволяет избежать его осложнений и сохранить здоровье артерий. Следование рекомендациям по профилактике и регулярное медицинское наблюдение помогут снизить вероятность возникновения этого заболевания.
Современные методы лечения гигантоклеточного артериита
Существует множество современных методов лечения гигантоклеточного артериита, которые позволяют справиться с этим заболеванием эффективно и без серьезных последствий для здоровья пациента.
Иммуносупрессивная терапия является одним из основных методов лечения ГКА. Она направлена на подавление иммунной системы, которая играет ключевую роль в развитии этого заболевания. Применение иммуносупрессоров позволяет уменьшить воспаление в артериях и предотвратить развитие осложнений.
Глюкокортикостероиды также широко используются при лечении ГКА. Они помогают уменьшить воспаление и симптомы заболевания, такие как боли и отечность. Однако их применение может сопровождаться серьезными побочными эффектами, поэтому врач должен подбирать дозировку с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Биологические препараты представляют собой инновационный метод лечения ГКА, который направлен на блокирование специфических молекул, ответственных за воспаление в артериях. Эти препараты позволяют более точно воздействовать на патологические процессы и улучшить прогноз заболевания.
Хирургическое вмешательство может потребоваться в случаях тяжелого течения ГКА, когда другие методы лечения не приносят желаемого эффекта. Хирургия может быть необходима для восстановления пораженных артерий или предотвращения осложнений, таких как ишемические повреждения тканей.
Важно помнить, что выбор метода лечения ГКА должен осуществляться только квалифицированным врачом на основе индивидуальных особенностей каждого пациента и степени тяжести заболевания.
Значение правильного питания при гигантоклеточном артериите
Правильное питание при гигантоклеточном артериите должно быть богато антиоксидантами, которые способствуют уменьшению воспаления в организме и защищают клетки от повреждений. Важно употреблять продукты, богатые витаминами С и Е, бета-каротином, селеном и цинком.
- В рационе пациента с гигантоклеточным артериитом должно быть достаточное количество свежих фруктов и овощей, злаковых культур, орехов и семян.
- Рекомендуется употребление рыбы, богатой Омега-3 жирными кислотами, которые снижают воспаление в организме.
- При гигантоклеточном артериите важно избегать пересоленных и жирных продуктов, а также минимизировать потребление сахара и трансжиров.
Соблюдение правильного питания поможет укрепить иммунитет, улучшить общее состояние и уменьшить риск осложнений от гигантоклеточного артериита. Комплексный подход к лечению, включающий в себя и здоровое питание, является важным шагом к выздоровлению пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему гигантоклеточный артериит чаще развивается у людей старше 50 лет?
Это связано с возрастными изменениями в организме, которые делают сосуды менее эластичными и более подверженными воспалению.
Почему женщины страдают от болезни Хортона в полтора-два раза чаще, чем мужчины?
Предполагается, что это связано с гормональными различиями между мужчинами и женщинами, которые могут влиять на иммунную систему и склонность к воспалительным заболеваниям.
Каковы симптомы гигантоклеточного артериита?
Симптомы могут включать головные боли, чувство усталости, зрительные нарушения, боль при жевании, потерю веса и другие проявления, связанные с воспалением артерий.
Можно ли предотвратить развитие гигантоклеточного артериита?
Предотвращение развития болезни включает в себя здоровый образ жизни, контроль артериального давления и холестерина, регулярную физическую активность и своевременное обращение к врачу при появлении подозрительных симптомов.
Как диагностируется гигантоклеточный артериит?
Для диагностики болезни проводится обследование кровеносных сосудов, биохимические анализы, биопсия сосудов и другие исследования, которые помогают установить диагноз.
