Гиперкератоз

Гиперкератоз — это состояние, при котором процесс обновления кожи нарушается из-за увеличенной скорости деления клеток верхнего рогового слоя. Кожа при этом становится толще, сухой, шероховатой, склонной к образованию мозолей и трещин.

Буквально название этого состояния можно перевести как «избыток кератина». Кератин — это жёсткий белок, основной компонент эпидермиса (верхнего слоя кожи). Он выполняет важную функцию: защищает от негативных воздействий окружающей среды, предотвращает обезвоживание, препятствует проникновению бактерий и грибков.

В обычной ситуации участки плотной кожи могут появляться там, где она подвергается повышенному давлению. Однако, если кожа становится чрезмерно жесткой, это называется гиперкератозом. Это состояние чаще всего встречается на стопах, но также может появиться на других участках кожи, включая лицо, локти, колени, пальцы рук, молочные железы, слизистые оболочки рта и красную кайму губ, пищевод и шейку матки.

В зависимости от зоны поражения, гиперкератоз может проявляться по-разному. Например, на стопах это чаще всего желтоватые утолщения кожи или трещины, а на лице — сухость, шелушение, воспалительные элементы.

Гиперкератоз может проявляться как отдельное заболевание либо возникать в результате общих системных нарушений. Поэтому, при появлении одного или нескольких признаков, рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), гиперкератоз можно отнести к коду L85 (другие эпидермальные утолщения): L85.1 — приобретенный кератоз (кератодермия) ладонно-подошвенный, L85.2 — кератоз точечный (ладонный-подошвенный). Наследственный ладонно-подошвенный кератоз соответствует коду Q82.8.

Факторы риска развития гиперкератоза

У некоторых людей риск развития гиперкератоза выше, чем у других. Это зависит от множества факторов и индивидуальных особенностей: от климата и уровня жизни до нарушений осанки и хронических заболеваний.

В первую очередь возникновение гиперкератоза связано с механическим воздействием: если человек много ходит в течение дня, носит неудобную обувь или пишет очень много конспектов, крепко сжимая ручку пальцами, кожа в месте контакта становится грубой. В большинстве случаев проблема исчезает вместе с причиной. Так, сменив каблуки на кроссовки, женщина может заметить, что стопы стали более гладкими.

Нередко кожа становится толще и грубеет под воздействием агрессивных факторов, например бытовой химии. Это происходит из-за того, что естественный защитный барьер стончается или разрушается и кожа теряет больше влаги.

Ещё один фактор — недостаточное увлажнение. У сухой кожи процесс обновления эпителия замедляется, и мертвые клетки скапливаются на поверхности, образуя грубый шероховатый слой.

Долгое воздействие ультрафиолетовых лучей также способно вызвать гиперкератоз. Прирастая роговому слою, кожа пытается защитить более глубокие слои от вредного воздействия излучения.

К гиперкератозу может привести также нарушение баланса витаминов и микроэлементов. В случае недостатка питательных веществ, таких как цинк, витамины А, В, С, это может привести к нарушению защитного барьера кожи и нарушению происходящих в ней процессов.

Еще одним фактором является прием некоторых лекарств, например антидепрессантов или антибиотиков. Они изменяют состав кишечной микрофлоры, что приводит к изменению pH кожи и способствует ее огрубению.

Кто в группе риска

Гиперкератоз часто возникает из-за генетической предрасположенности. Мутации в генах приводят к нарушению процессов обновления клеток эпидермиса, снижению способности кожи удерживать влагу или увеличению чувствительности к воздействию внешних факторов. В данном случае гиперкератоз может передаваться по наследству.

Также симптомы могут появиться из-за физиологических изменений, например гормональных перестроек во время беременности или менопаузы.

Один из факторов риска, который может повлиять на качество кожи, — это возраст. С течением времени эпителиальные клетки, составляющие верхний (роговой) слой кожи, начинают обновляться медленнее. В результате на поверхности кожи начинают скапливаться старые, мертвые клетки. Кроме того, с прохождением времени уровень коллагена и эластина в организме снижается, что делает восстановление кожи после механического воздействия более сложным.

Часто гиперкератоз возникает у людей с постоянными заболеваниями: псориазом (автоиммунным кожным заболеванием), подагрой (одним из форм артрита), нарушениями функционирования щитовидной железы, целиакией (непереносимостью глютена). Механизмы поражения кожи при каждом из этих состояний уникальны. Например, при псориазе клетки кожи обновляются слишком быстро и их излишки накапливаются в роговом слое, в то время как при дисфункции щитовидной железы процесс регенерации, наоборот, замедляется.

Болезни, которые могут вызвать развитие гиперкератоза:

• заболевания щитовидной железы;
• синдром поликистозных яичников;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• подагра;
• псориаз;
• ихтиоз;
• атопический дерматит;
• грибковые инфекции;
• болезни печени или почек;
• расстройства периферического кровообращения (облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит нижних конечностей).

Необходимо пройти осмотр и выяснить причину грубой кожи — в определенных случаях это может быть признаком заболевания, требующего лечения.

Типы гиперкератоза

Каждый тип кератоза имеет свои проявления и причины. Понимание их позволяет не только найти эффективное лечение, но и выявить возможные системные заболевания, которые могли вызвать изменения в коже.

Гиперкератоз стоп

Если гиперкератозу, то кожа на стопах становится плотнее и грубее, а утолщения могут образовываться равномерно или локально в виде натоптышей, мозолей или трещин.

Помимо косметического дефекта, гиперкератоз может вызвать дискомфорт и боль при ходьбе или нажатии на уплотненные участки.

Гиперкератоз на стопах возникает по разным причинам, наиболее распространенные связаны с механическим воздействием, недостаточным уходом или нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата.

Причины гиперкератоза на стопах:

• Механическое воздействие — одна из основных причин утолщений кожи на стопах. Неправильная обувь или отсутствие ее, а также образ жизни, когда человек проводит много времени стоя или в движении, могут вызвать это;
• Повышенные спортивные нагрузки: участие в интенсивных физических нагрузках, таких как бег или танцы, вызывает повышенное трение и давление на стопы;
• Деформации стоп: при неправильной структуре стопы, например плоскостопии, давление во время ходьбы распределяется неравномерно, что может вызывать утолщения;
• Заболевания суставов и стоп (артрит, пяточная шпора): если человек старается не травмировать больной участок при ходьбе, нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к утолщениям;
• Избыточный вес: у людей с ожирением целый комплекс причин приводит к гиперкератозу — повышенная нагрузка на стопы, изменение осанки и походки, нарушение кровообращения, усиление потливости;
• Недостаточный уход: стопы испытывают повышенную нагрузку и требуют дополнительного ухода. Если его игнорировать, кожа становится сухой и более подверженной гиперкератозу.

Гиперкератоз на лице

Сухость, шелушение или воспаления на лице могут быть проявлением гиперкератоза. Этот недуг чаще всего возникает из-за неправильного ухода за кожей и воздействия солнечных лучей.

Есть несколько причин гиперкератоза на лице:

• Недостаток ухода: самая распространенная причина гиперкератоза. Лицо подвергается воздействию различных факторов — от перепадов температуры и ветра до вредных косметических средств. Если не следовать основным принципам ухода — очищение, отшелушивание, питание, увлажнение, — защитный барьер кожи ослабевает, а на поверхности образуется излишний слой ороговевшей кожи;
• Неподходящая косметика: неправильный подбор уходовых средств может пересушить кожу и способствовать развитию гиперкератоза;
• Солнечное излучение: УФ-лучи воздействуют на кожу круглый год, даже в прохладную погоду. Пребывание на солнце без SPF-защиты приводит к утолщению рогового слоя, стимулирует выработку себума и ускоряет процесс ороговения клеток;
• Увеличенная активность сальных желез: некоторые кожные заболевания, такие как акне или себорейный дерматит, могут приводить к образованию роговых отложений на лице и вызывать гиперкератоз.

Гиперкератоз локтей и коленей

Часто локти и колени становятся объектом воздействия гиперкератоза. Оболочка кожи в этих участках организма увеличивается в размерах и теряет гладкость из-за избыточного содержания кератина. Проблема, как правило, связана с недостатком питательных веществ, изменениями в гормональном фоне или генетической предрасположенностью.

Факторы, вызывающие гиперкератоз локтей и коленей:

• Наследственные факторы: чаще всего проблема развивается независимо от воздействия внешних уровней;
• Погодные условия: состояние покровов кожи, включая и на локтях и коленях, часто ухудшается в течение осенне-зимнего периода. Это объясняется сухостью воздуха и необходимостью поддержания влажности кожи;
• Изменения в гормональном балансе, такие как дисфункция щитовидной железы, часто проявляются гиперкератозом локтей и коленей.

Гиперкератоз слизистых оболочек

Иногда гиперкератоз появляется на слизистых оболочках, таких как рот, пищевод, шейка матки. Внутренние слизистые оболочки становятся более плотными, на них могут возникать белые пятна с чёткими границами. Эти явления обычно не вызывают дискомфорта и обнаруживаются случайно во время осмотра у врача.

Причины возникновения гиперкератоза на слизистых оболочках:

• Ирританты, механические повреждения. Например, курение или использование слишком жесткой зубной щетки могут вызвать гиперкератоз полости рта;
• Инфекционные воспаления, такие как язвенный колит или хронический гастрит, могут стимулировать развитие гиперкератоза органов желудочно-кишечного тракта;
• Гормональные изменения могут привести к утолщению слизистой оболочки органов репродуктивной системы — матки, цервикального канала.

Прогрессирование гиперкератоза

В основе гиперкератоза лежит нарушение процесса обновления кожи. Обычно клетки кожи (кератиноциты) постоянно обновляются: они возникают в нижнем, базальном слое и перемещаются к поверхности кожи постепенно. При достижении верхнего слоя они становятся более плоскими и жёсткими, образуя роговой слой кожи. В тоже время старые клетки отслаиваются (эксфолиируются) с поверхности кожи.

Гиперкератоз появляется, если этот процесс нарушен: новые клетки образуются либо слишком быстро, либо старые отшелушиваются слишком медленно.

Типы гиперкератоза

Гиперкератоз классифицируют по происхождению и форме.

Согласно клиническим признакам:

• Фолликулярный гиперкератоз — это состояние, при котором выводные протоки волосяных фолликулов закупориваются, что проявляется в виде множественных прыщиков, напоминающих гусиную кожу;
• Парафолликулярный вид выглядит как крошечные красноватые или желтоватые высыпания с покраснением вокруг каждого элемента. Это чаще всего проявляется на плечах, предплечьях, коленях, бедрах и ягодицах;
• Себорейный (себорейная кератома) представляет из себя круглое коричневое новообразование, выступающее над поверхностью кожи;
• Подошвенный вид проявляется образованием ороговения на стопах;
• Бородавчатый тип характеризуется локальным ростом кератиноцитов, приводящим к образованию бородавкоподобных выростов;
• Подногтевой формой является утолщение ногтевой пластины.

По происхождению:

• Наследственный гиперкератоз развивается в результате мутаций в генах, которые контролируют процесс образования кератина в эпидермисе;
• Приобретённый гиперкератоз появляется под воздействием внешних факторов;
• Симптоматический гиперкератоз развивается как признак системных или локальных заболеваний.

Симптомы гиперкератоза

Проявления гиперкератоза могут различаться в зависимости от места поражения, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Один из общих признаков — утолщение кожи, в результате которого она становится жесткой и неэластичной. Это может проявиться как мозоль на пятке или грубый участок на локте. Мозоли могут быть болезненными или не вызывать дискомфорта.

Часто у людей с гиперкератозом поверхность кожи становится шершавой (гусиная кожа). Это может проявляться локально, например, только на стопах и коленях, или повсеместно, затрагивая голени, бедра, предплечья.

Сухая кожа часто сопровождается гиперкератозом: в этом случае человек часто чувствует дискомфорт — жжение, зуд, ощущение стянутости.

Иногда гиперкератоз проявляется выпуклыми пятнами на коже.

Признаки гиперкератоза на лице:

• сухость,
• шелушение,
• мелкие воспаления,
• ощущение стянутости кожи.

Признаки гиперкератоза на стопах:

• мозоли,
• трещины на пятках или между пальцами,
• пожелтение кожи на плотных участках,
• шероховатость,
• боль и дискомфорт при ходьбе.

Если человек долгое время не обращает внимания на своё состояние, считая, что это просто особенность кожи или её реакция на изменение погоды, то гиперкератоз может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Поэтому не рекомендуется его игнорировать.

Методы диагностики гиперкератоза

Если у вас есть подозрения на гиперкератоз, вам следует обратиться к дерматологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях кожи. Он проведет первичное обследование и при необходимости направит к другим специалистам: эндокринологу, ортопеду, хирургу, гинекологу.

Основная цель диагностики заключается в выявлении причин этого состояния и исключении опасных заболеваний, которые могут длительное время протекать без явных симптомов. Начальное обследование включает визуальный осмотр: врач оценивает состояние кожи, обращает внимание на ее толщину, характер и распространение огрубевших участков, цвет и текстуру.

В процессе оглядывания врач задаст ряд вопросов о образе жизни пациента, его привычках, ритуалах ухода за кожей, хронических заболеваниях и наследственных предрасположенностях.

Для более подробного изучения поврежденных участков кожи врач использует дерматоскоп, который увеличивает область исследования. Это позволяет исключить злокачественные изменения и выявить последствия гиперкератоза. Иногда врач может решить провести биопсию Получение маленького образца тканей для анализа под микроскопом в лаборатории. Такой метод позволяет изучить клетки и уточнить диагноз..

При подозрении на инфекционные процессы или необходимости исключения хронических заболеваний и дефицитов, могут понадобиться дополнительные анализы.

Методы лечения гиперкератоза

План лечения разрабатывается врачом после определения типа кератоза.

Для начала лечения различных форм кератоза часто используются мягкие средства. Очень популярны кератолитики — это кремы или мази с активными компонентами, такими как салициловая кислота, мочевина или молочная кислота. Они помогают смягчить ороговевший слой кожи и ускорить процесс отшелушивания.

Если гиперкератоз сопровождается воспалением, врач может рекомендовать противовоспалительные средства. Они помогают убрать раздражение и ускорить заживление тканей. Иногда используют местные гормональные мази.

При серьезных проявлениях проводят лазерную или криотерапию, которые помогают удалить ороговевший слой кожи и стимулировать обновление клеток.

Врач всегда адаптирует домашний уход в зависимости от причины, чтобы вернуть коже её защитный барьер и уменьшить чувствительность к внешним воздействиям. Обычно такой уход включает в себя использование скрабов и пилингов для удаления ороговевшего слоя, мягкие средства и, при необходимости, противовоспалительные препараты.

При грибковой инфекции пальцев стоп, ног или кистей необходима антимикотическая терапия. Врач может назначить мазь, лак или крем.

Гиперкератоз слизистых оболочек (вульвы, носа) относится к предраковым состояниям, которые иногда требуют хирургического вмешательства.

Осложнения от гиперкератоза

Если не разрешить причины появления гиперкератоза, например, лечить хронические заболевания или обеспечить должный уход, это состояние может вызвать ряд неприятных осложнений.

Например, если не лечить мозоли и натоптыши, они будут увеличиваться, становиться более глубокими и могут вызывать боль при ходьбе. Пытаясь не наступать на болезненное место, человек неправильно распределяет нагрузку при ходьбе, что может привести к нарушению осанки, деформации стопы и другим осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата.

С гиперкератозом естественная защита кожи уменьшается, а риск заразиться бородавками и другими инфекционными заболеваниями увеличивается. Это связано с тем, что вирусы и грибки легче проникают во внутренние слои кожи через ранки и микротрещины, которые характерны для данного состояния.

Образование глубоких болезненных трещин может возникнуть из-за гиперкератоза. Они обычно появляются на стопах, ладонях или пальцах рук и приносят значительное дискомфорт. Человек может отказаться от своих привычных дел, быть менее подвижным, а также испытывать сильные переживания не только из-за дискомфорта, но и из-за неряшливого внешнего вида.

Перспектива лечения

Прогноз при гиперкератозе зависит от множества факторов: места поражения, размера пораженной области, степени тяжести и эффективности лечения.

Чаще всего гиперкератоз является хроническим состоянием, и его полное излечение далеко не всегда возможно. Однако, при правильном уходе за поврежденными участками согласно рекомендациям врача, можно значительно улучшить состояние кожи и, как следствие, уровень комфорта в повседневной жизни.

Неконтролируемый гиперкератоз слизистых оболочек, таких как шейка матки, способен прогрессировать без лечения, поражая все большие участки слизистой оболочки и ухудшая ее способность к регенерации. В случае длительного нелеченого состояния может возникнуть рак.

Профилактика гиперкератоза

Для предотвращения гиперкератоза и его осложнений рекомендуется бережно ухаживать за кожей: очищать ее мягкими моющими средствами, проводить отшелушивание, питать и увлажнять.

Важно защищать кожу от вредного воздействия окружающей среды: использовать солнцезащитные средства, носить удобную обувь, надевать защитные перчатки при работе с бытовой химией.

Для поддержания здоровья кожи изнутри важно употреблять больше воды и придерживаться принципов здорового питания, обеспечивая организм необходимыми белками, жирами, витаминами и антиоксидантами.

Курение и злоупотребление алкоголем пагубно сказываются на состоянии кожи. Людям с предрасположенностью к гиперкератозу рекомендуется избегать этих привычек.

Литература

1. Фарци Ф., Махабал Г.Д. Гиперкератоз // StatPearls. 2023 год.
2. Афанасьев Е.Н. Механически индуцированные гиперкератозы стопы // Пластическая хирургия и косметология. 2012. №4. С. 644–661.
3. Цыкин А.А., Петунина В.В. Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение // РМЖ. 2014. №8. С. 586–591.
4. Карачева Ю.В., Гузей Н.М., Гузей Т.Н. Болезнь Кирле // Клиническая дерматология и венерология. 2013. №11(3). С. 48–50.

Как предотвратить развитие гиперкератоза

Для предотвращения развития гиперкератоза необходимо принимать ряд мер, направленных на улучшение состояния кожи и предотвращение излишнего скопления ороговевших клеток.

1. Регулярное увлажнение кожи	Увлажнение кожи способствует снижению толщины рогового слоя и помогает предотвратить образование гиперкератоза.
2. Использование мягких средств для ухода за кожей	Избегайте агрессивных средств, которые могут раздражить кожу и способствовать образованию гиперкератоза.
3. Регулярный пилинг	Пилинг помогает удалить ороговевшие клетки и улучшить обновление кожи, что помогает предотвратить развитие гиперкератоза.
4. Защита от вредных воздействий	Избегайте длительного воздействия ультрафиолетовых лучей с помощью защитного крема, чтобы предотвратить повреждение кожи, которое может спровоцировать гиперкератоз.

Эффективные методы лечения гиперкератоза

При подозрении на гиперкератоз очень важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу для получения профессиональной помощи и рекомендаций по лечению. Эффективные методы терапии помогут избавиться от неприятных симптомов и предотвратить возможные осложнения.

• Один из основных методов лечения гиперкератоза — использование мягких мочных кислот и кератолитиков, которые помогают отшелушивать и очищать кожу.
• Другим эффективным методом является профессиональное обезболивание и удаление ороговевших участков кожи при помощи кератолитических препаратов.
• Иногда врач может назначить противовоспалительные мази или кремы для уменьшения воспаления и заживления пораженных участков кожи.
• Для предотвращения повторного развития гиперкератоза следует использовать увлажняющие кремы и регулярно проводить процедуры по уходу за кожей.

Важно помнить, что каждый случай гиперкератоза уникален, поэтому рекомендуется получить консультацию у врача для подбора индивидуального плана лечения. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Важность своевременного обращения к врачу при подозрении на гиперкератоз

Когда у вас возникают подозрения на наличие гиперкератоза, важно обратиться к квалифицированному специалисту как можно скорее. Не стоит откладывать визит к врачу, так как неподходящее лечение или его отсутствие может привести к усугублению проблемы и появлению серьезных осложнений.

Подчеркнуть необходимость консультации с дерматологом или пластическим хирургом для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения. Выделить важность получения профессиональных советов и рекомендаций для предотвращения дальнейшего развития проблемы и возвращения к здоровой коже.

Не стоит стесняться обращаться к специалисту, так как именно он сможет помочь вам эффективно справиться с гиперкератозом и вернуть вашей коже естественный и здоровый вид.

Влияние гиперкератоза на качество жизни пациента

Повышенное образование огрубевшего рогового слоя кожи, или гиперкератоз, может серьезно повлиять на комфорт и удобство повседневной жизни человека. Эта проблема может вызвать дискомфорт при ходьбе, ношении обуви, а также ухудшить эстетическое состояние кожи.

Гиперкератоз может привести к образованию трещин, болезненных мозолей и огрубевших участков кожи, что затрудняет повседневные действия и может вызвать постоянное чувство дискомфорта. Пациенты с данным состоянием могут испытывать сложности при выборе обуви, ограничивать спортивные активности и даже привести к психологическим проблемам из-за неудовлетворенности своим внешним видом.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано состояние гиперкератоза?

Гиперкератоз обычно вызывается нарушением процесса обновления кожи, когда клетки рогового слоя начинают делиться слишком быстро, приводя к утолщению и огрублению кожи.

Какие симптомы сопровождают гиперкератоз?

Симптомы гиперкератоза включают утолщение и огрубление кожи, сухость, образование мозолей и трещин, а также возможное появление зуда и дискомфорта.

Как можно предотвратить развитие гиперкератоза?

Для предотвращения гиперкератоза рекомендуется правильно ухаживать за кожей, регулярно увлажнять её, избегать чрезмерного трения и травмирования кожи, а также следить за состоянием питания и общего здоровья.

Какие методы лечения используются при гиперкератозе?

Для лечения гиперкератоза могут применяться мягкие мочильные мази, кератолитики для размягчения утолщенного слоя кожи, процедуры по удалению огрубевшей кожи, а также рецептурные средства, направленные на уменьшение скорости деления клеток.

Могут ли быть осложнения у пациентов с гиперкератозом?

В случае недостаточного ухода и лечения гиперкератоза могут возникнуть осложнения, такие как воспаления, инфекции, болезненные трещины и даже язвы, поэтому важно своевременно обращаться к дерматологу.

Чем вызвано состояние гиперкератоза?

Гиперкератоз может быть вызван генетическими факторами, неправильным питанием, недостатком витаминов, воздействием внешних агентов (например, химических веществ), неправильным уходом за кожей, чрезмерным использованием острого или агрессивного скраба, а также как побочный эффект при различных заболеваниях.