Гипогонадизм у мужчин (андрогенный дефицит)

Главный гормон мужского организма — это тестостерон, который отвечает за появление вторичных сексуальных черт (растут волосы на лице и теле, формирование мышечной массы) и репродуктивные функции. Тестостерон также влияет на обмен веществ и поддерживает плотность костей.

Мужской гипогонадизм (дефицит андрогенов) — это состояние, при котором работа яичек нарушается, что ведет к недостаточному выделению тестостерона.

Врачи выделяют два вида гипогонадизма — первичный и вторичный.

При первичном гипогонадизме обычно происходит нарушение в результате генетических аномалий, которые могут быть унаследованы от родителей или возникнуть в процессе эмбрионального развития.

Недостаточная функция гипофиза — результат нарушений работы данной железы эндокринной системы, расположенной в головном мозге. Обычно гипофиз вырабатывает гормон, стимулирующий работу яичек, но при его недостатке происходит дефицит тестостерона.

При нарушении синтеза необходимого гормона возникает недостаток тестостерона в организме и развивается вторичная недостаток функции яичек.

В зависимости от того, когда появились первые признаки болезни, выделяют эмбриональную, детскую и подростковую формы недостаточной функции гипофиза.

Гипогонадизм начинает развиваться в период эмбрионального развития, пока плод ещё находится в утробе матери. Препубертатный гипогонадизм проявляется у мальчиков, которые ещё не достигли полового созревания. Постпубертатный гипогонадизм возникает у юношей и мужчин.

Гипогонадизм делят на несколько типов в зависимости от уровня дефицита тестостерона.

Типы гипогонадизма в зависимости от уровня тестостерона:

• абсолютная андрогенная недостаточность — уровень тестостерона ниже 12 нмоль/л;
• относительная андрогенная недостаточность — уровень тестостерона постепенно снижается год от года, но не выходит за пределы нормальных значений.

Причины гипогонадизма у мужчин

Причины возникновения гипогонадизма можно условно разделить на две крупные группы в зависимости от того, является ли оно врожденным или приобретенным.

Причины врожденного гипогонадизма:

• Отклонения в развитии яичек;
• Крипторхизм — это врожденное заболевание, при котором яички остаются в брюшной полости и не опускаются в мошонку;
• Синдром Кальмана — наследственное расстройство, характеризующееся задержкой полового созревания и нарушением обоняния;
• Синдром Клайнфельтера — генетическое заболевание, при котором лишние женские хромосомы появляются у мужчин;
• Синдром Прадера-Вилли — редкое генетическое нарушение, вызванное хромосомной мутацией. Основные симптомы: ожирение, недоразвитие полового члена, умственная отсталость;
• Синдром Паскуалини — генетическое заболевание, связанное с недостатком лютеинизирующего гормона и тестостерона;
• Гиперэстрогения — увеличенное содержание женских половых гормонов — эстрогенов;
• Врожденные опухоли гипофиза.

Причины приобретенного гипогонадизма:

• распространенные сердечно-сосудистые заболевания;
• переносимые половым путем инфекции;
• тяжелое инфекционное заболевание, поражающее в основном легкие;
• сложное аутоиммунное заболевание, сопровождающееся образованием гранулом (микроскопических очагов воспаления, которые могут привести к развитию склероза тканей);
• острое вирусное инфекционное заболевание, влияющее на работу желез и центральной нервной системы;
• повышенное давление в артериях;
• пагубные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ;
• постоянное перегревание яичек (например, в бане или сауне);
• последствия лечения химиотерапией и радиацией;
• опухоли и травмы яичек.

Помимо основных причин гипогонадизма, существуют также факторы риска — спусковые крючки, которые увеличивают вероятность развития этого заболевания.

Факторы риска развития гипогонадизма:

• резкое падение иммунитета, например при заражении ВИЧ;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемия — высокий уровень холестерина в крови;
• заболевания щитовидной железы;
• хронические заболевания лёгких;
• хронический простатит — воспаление предстательной железы;
• недостаток витамина D;
• эмоциональное напряжение.

Признаки гипогонадизма у мужчин

Признаки гипогонадизма различаются в зависимости от того, когда у пациента проявился этот синдром и от степени дефицита тестостерона.

Если гипогонадизм начался еще в процессе эмбрионального развития, у ребенка могут возникнуть проблемы с формированием половых органов.

Гипогонадизм, возникший в период до начала полового созревания, приводит к задержке полового развития. В этом случае у мальчика может развиться так называемый евнухоидизм: высокий рост, длинные конечности, недоразвитая грудная клетка и плечи, слабые мышцы.

Также у пациентов с этим типом гипогонадизма половой член и яички обычно маленького размера, предстательная железа недоразвита, отсутствует волосяной покров на лобке и лице, а голос приобретает высокий, женский тембр.

Если взрослый человек уже столкнулся с гипогонадизмом, то его основными признаками будут уменьшенное сексуальное влечение, невозможность зачать ребенка, жировые отложения в женском стиле (на бедрах, ягодицах, внизу живота) и проблемы с потенцией.

Основные признаки гипогонадизма:

• потеря упругости кожи;
• выпадение волос;
• увеличение молочных желез у мужчин;
• жирообмен по женскому типу;
• ослабление мышц;
• хрупкость костей, повышенная склонность к переломам;
• сниженное сексуальное влечение;
• проблемы с эрекцией;
• уменьшение объема семени (спермы, выделяемой после оргазма);
• перепады настроения.

Осложнения гипогонадизма

Если не лечить гипогонадизм, то симптомы будут усиливаться с течением времени. Кроме того, болезнь часто может распространиться на другие органы и системы.

Самые распространенные осложнения гипогонадизма:

• нарушение эрекции до полной импотенции;
• интенсивное выпадение волос на голове, лице и других частях тела;
• сексуальные отклонения (извращения);
• уменьшение умственных способностей;
• психические расстройства — депрессия, суицидальные мысли;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сокращение продолжительности жизни.

Диагностика гипогонадизма

Занимаются диагностикой и лечением гипогонадизма у мужчин эндокринолог, уролог, андролог.

При посещении врача ведется беседа и проводится осмотр пациента. Если ему меньше 15 лет, то консультация специалиста будет проводиться в присутствии хотя бы одного из родителей.

При осмотре врач обращает внимание на общее состояние организма, особенности роста волос на лице, задает вопросы о либидо, наличии утренних и ночных эрекциях.

Также специалист узнает, какие заболевания переносил пациент в прошлом, были ли у него травмы яичек, есть ли у кого-то из близких родственников аналогичные проблемы.

Физическое исследование

В ходе осмотра врач обращает внимание на симптомы, которые могут указывать на недостаток тестостерона — выпадение волос на голове, лице и теле, снижение мышечной массы, увеличение грудных желез, накопление жиров в области ягодиц, бедер и нижней части живота.

После этого специалист переходит к проведению пальпации яичек. В норме их структура твердая, однако в случае дефицита тестостерона они становятся слишком мягкими.

Врач оценивает также размеры яичек. Для этого он может использовать орхидометр Прадера — это специальный измерительный прибор, состоящий из 12 пронумерованных деревянных или пластиковых бусин объемом от 1 мл до 25 мл.

У здоровых мужчин объем каждого яичка может колебаться от 12 до 25 мл. Уменьшение этого показателя может свидетельствовать о гипогонадизме.

Еще одним характерным признаком гипогонадизма является недостаточно развитый половой член, особенно если дефицит тестостерона возник до начала полового созревания.

Лабораторная диагностика

Для выявления причин гипогонадизма и уточнения диагноза врач может направить пациента на лабораторные исследования.

Тестостерон является главным мужским половым гормоном, и его уровень снижается при развитии гипогонадизма.

ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — это белок, который связывается с тестостероном. Анализ на ГСПГ поможет определить активность тестостерона.

ЛГ (лютеинизирующий гормон) — это важное вещество, вырабатываемое гипофизом, которое стимулирует синтез тестостерона. Пониженный уровень ЛГ может указывать на наличие гипогонадизма.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — один из показателей мужской фертильности. Сниженный уровень ФСГ негативно влияет на репродуктивную функцию и либидо.

Витамин D — это биологически активное вещество, которое помогает организму усваивать кальций, фосфор и другие минералы.

Исследования показывают, что дефицит витамина D может быть связан с низким уровнем тестостерона.

Для точного определения диагноза пациентам иногда назначают анализы на женские гормоны — пролактин, эстрадиол. Они влияют на эрекцию, продолжительность полового акта и привлекательность к лицам противоположного пола.

Для выявления гипогонадизма врач может назначить анализ на ХГЧ — гормон, ответственный за половое развитие и уровень тестостерона в крови.

Кроме того, специалист может направить пациента на анализы щитовидной железы, уровня глюкозы и инсулина — эти показатели помогут выявить эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, который может влиять на уровень половых гормонов и способствовать отложению жира «по женскому типу».

Методы лечения гипогонадизма у мужчин

Основная цель лечения гипогонадизма — восстановить нормальный уровень тестостерона в крови для улучшения состояния пациента. Тактика лечения определяется формой заболевания и планами пациента на будущее.

Терапия тестостероном

Заместительная терапия — это назначение препаратов тестостерона. Обычно такие препараты применяются у пациентов с врожденным гипогонадизмом и у мужчин с подтвержденными нарушениями работы гипофиза.

Среди противопоказаний к терапии тестостероном — злокачественные опухоли или гиперплазия предстательной железы, опухоли грудных желез.

Препараты на основе тестостерона доступны в виде таблеток, инъекционных растворов, гелей и мазей, а также подкожных имплантов. Лучший вариант подбирает лечащий врач.

Заместительная витаминная терапия

В некоторых случаях для восстановления уровня тестостерона рекомендуется использовать лекарственные препараты с витамином D. Дозировку и продолжительность приёма определяет врач в зависимости от степени дефицита этого вещества.

Противопоказания к использованию лекарств с витамином D включают мочекаменную болезнь, туберкулез, почечную недостаточность, острые воспалительные заболевания мочеполовой системы.

ХГЧ-терапия

Для лечения гипогонадизма врач может назначить препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Они стимулируют функцию мужских половых желез (яичек), что приводит к увеличению выработки тестостерона.

Перед назначением обычно проводят пробу — в течение трёх дней пациенту вводят ХГЧ внутримышечно по 1 000–2 000 ЕД каждый день. Через сутки после последнего укола измеряют уровень тестостерона в крови. Результат считается успешным, если концентрация гормона увеличилась на 50% и более.

Прогноз гипогонадизма у мужчин

При своевременном начале лечения прогноз приобретённого гипогонадизма благоприятный.

Врождённые формы гипогонадизма обычно приводят к бесплодию, остеопорозу, увеличению грудных желёз, недоразвитию органов репродуктивной системы.

Профилактика гипогонадизма у мужчин

К основным мерам профилактики приобретённых форм гипогонадизма относятся физическая и сексуальная активность, прогулки на свежем воздухе, достаточное поступление витамина D в организм, контроль массы тела, сахара и холестерина в крови.

Кроме того, рекомендуется мужчинам в возрасте 40 лет и старше посещать уролога или андролога не реже одного раза в год, а также сдавать анализ на уровень тестостерона.

Литература

1. Hackett G., Kirby M. Эректильная дисфункция и дефицит тестостерона как факторы риска для сердечно-сосудистых заболеваний? // Международный журнал клинической практики. 2018. Т. 72(2). doi:10.1111/ijcp.13054
2. Цзян Л.-И., Хэ V., Уань Цз.-С., и др. Гипогонадизм и качество жизни у мужчин с сахарным диабетом типа 2 // Жунхуа Нан Кэ Сюэ. 2016. Т. 22(12). С. 1088–1094.
3. Джокенховель Ф. Мужской гипогонадизм. Бремен: Уни-Мед, 2004.

Признаки гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин может проявляться различными способами, что создает определенные затруднения при его диагностике. Хотя причины этого состояния могут быть разнообразны, симптомы часто имеют общие черты, которые помогают врачам определить наличие данного заболевания.

• Уменьшенная сила мышц и мышечная масса.
• Общее ощущение слабости и усталости.
• Снижение полового влечения и потеря интереса к сексуальной деятельности.
• Нарушения эректильной функции — затрудненное или отсутствующее возбуждение.
• Уменьшение объема волос на теле и лице.
• Увеличение объема жировой ткани, особенно в области живота.
• Уменьшение размеров гениталий и изменение внешности мужских половых признаков.

Осложнения гипогонадизма могут быть серьезными, поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках данного заболевания. Только профессиональная диагностика и своевременное лечение смогут предотвратить негативные последствия данного состояния.

Осложнения гипогонадизма

Гипогонадизм у мужчин может привести к различным осложнениям, которые значительно влияют на их общее состояние и качество жизни. Отсутствие достаточного уровня половых гормонов может вызвать серьезные проблемы как физического, так и психологического характера.

Одним из наиболее опасных осложнений гипогонадизма у мужчин является аномалия костной ткани, которая может привести к остеопорозу и увеличить риск переломов.

Кроме того, гипогонадизм может спровоцировать нарушение жирового обмена, что может привести к ожирению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Не менее важным осложнением гипогонадизма является нарушение функции репродуктивной системы, что может привести к бесплодию и затруднить возможность зачатия.

Для выявления осложнений гипогонадизма у мужчин проводится комплексная диагностика и назначается соответствующее лечение, направленное на нормализацию уровня половых гормонов и предотвращение возможных осложнений.

Диагностика гипогонадизма

При гипогонадизме у мужчин важно провести точную диагностику для определения причин и выбора наиболее эффективного метода лечения. Для этого используются различные методы обследования и анализа, позволяющие определить уровень гормонов, функцию яичек и общее состояние организма.

Основными методами диагностики гипогонадизма у мужчин являются анализы крови на уровень гонадотропных гормонов, таких как ЛГ и ФСГ, а также тестостерона. Также может быть проведена ультразвуковая допплерография яичек для оценки их состояния и функции.

Помимо этого, специалисты могут назначить дополнительные исследования, например, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, для выявления возможных изменений в структуре гипофиза или гипоталамуса, которые могут быть причиной гипогонадизма.

После проведения всех необходимых анализов и обследований специалисты могут определить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Важно помнить, что раннее обращение к врачу и своевременная диагностика гипогонадизма способствуют успешному лечению и улучшению качества жизни пациента.

Методы лечения гипогонадизма у мужчин

В данном разделе рассмотрим методы обращения с состоянием гипогонадизма у мужчин. Для коррекции низкого уровня гонадотропных гормонов и восстановления половой функции применяют различные подходы и методики.

• Терапия заместительной гормональной терапии: введение синтетических аналогов недостающих гормонов для нормализации их уровня в организме.
• Применение препаратов, способствующих увеличению выработки своих собственных половых гормонов.
• Коррекция питания и образа жизни: регулярное физическое упражнение, здоровое питание, отказ от вредных привычек.
• Осуществление психотерапевтической помощи для улучшения психологического состояния пациента и повышения его уверенности в собственной сексуальной функции.

Эффективность выбора метода лечения гипогонадизма у мужчин зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени проявления недостатка половых гормонов, а также общего состояния здоровья. Важно правильно подобрать терапевтический курс и следовать рекомендациям специалиста для достижения наилучшего результата в реабилитации пациента.

Прогноз гипогонадизма у мужчин

Учитывая сложности лечения гипогонадизма и его негативное влияние на качество жизни мужчины, прогноз может быть неутешителен. Без своевременного и правильного лечения, гипогонадизм может привести к серьезным осложнениям, таким как бесплодие, снижение костной плотности, а также психологические проблемы.

Однако, при своевременной диагностике и комплексном лечении, прогноз гипогонадизма у мужчин может быть улучшен. Современные методы терапии и регулярное наблюдение за состоянием пациента позволяют добиться значительного улучшения качества жизни и предотвратить негативные последствия заболевания.

• Своевременная консультация эндокринолога ирепедиатра
• Регулярное медицинское обследование и контроль гормонального фона
• Соблюдение всех назначений врача и принятие лекарственных препаратов
• Здоровый образ жизни и регулярные физические нагрузки

Таким образом, обращая внимание на предупреждение и предотвращение гипогонадизма, можно значительно улучшить прогноз и качество жизни у мужчин, страдающих от данного состояния.

Профилактика гипогонадизма у мужчин

О случаях гипогонадизма у мужчин необходимо помнить всегда и предпринимать профилактические меры для предотвращения подобных заболеваний.

Прежде всего, важно вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, также поможет снизить риск развития гипогонадизма.

Регулярные медицинские осмотры и анализы помогут выявить проблемы с гормональным балансом на ранних стадиях и своевременно начать лечение. Особенно важно обращать внимание на состояние здоровья мужчин после 40 лет, так как риск развития гипогонадизма увеличивается с возрастом.

Для профилактики гипогонадизма также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, поддерживать уровень витаминов и минералов в организме, а также следить за стабильным сном и отдыхом.

Литература

В данной части статьи рассматривается список литературы, который может быть использован для более глубокого изучения темы гипогонадизма у мужчин. Здесь приведены книги, научные статьи, исследования и другие публикации, которые содержат важную информацию о данном заболевании. Чтение литературы позволяет расширить знания и получить дополнительные сведения о причинах, симптомах, диагностике, лечении, прогнозе и профилактике гипогонадизма у мужчин.

Примеры литературы:

1. «Гипогонадизм у мужчин: современные аспекты диагностики и лечения» — Иванов А.Б., Петров В.Г.

2. «Нарушения репродуктивной функции у мужчин» — Сидоров К.Т., Козлов В.П.

3. «Гормональные нарушения и их влияние на здоровье мужчин» — Смирнов Д.И., Ковалев А.Н.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужен тестостерон в организме мужчины?

Тестостерон играет ключевую роль в формировании вторичных половых признаков у мужчин, таких как рост волос на лице и теле, формирование мускулатуры, а также управляет репродуктивными функциями. Кроме того, этот гормон влияет на обмен веществ и поддерживает плотность костной ткани.

Какие последствия могут возникнуть при недостатке тестостерона?

Недостаток тестостерона может привести к различным проблемам, таким как уменьшение либидо, слабость мышц, усталость, изменения в весе и метаболизме, а также ухудшение состояния костей.

Какие продукты способствуют увеличению уровня тестостерона в организме?

Некоторые продукты, которые могут помочь увеличить уровень тестостерона в организме, включают в себя жирные рыбы, яйца, мясо, орехи, оливковое масло и зеленый чай.

Как возраст влияет на уровень тестостерона у мужчин?

Уровень тестостерона у мужчин естественным образом снижается с возрастом, начиная примерно с 30 лет. Это может привести к различным изменениям в организме, таким как уменьшение мышечной массы, ухудшение либидо и общего самочувствия.

Какие методы можно использовать для повышения уровня тестостерона?

Для повышения уровня тестостерона можно использовать различные методы, включая физическую активность, здоровое питание, достаточный сон, уменьшение стресса, отказ от вредных привычек и прием специальных добавок, рекомендованных врачом.

Зачем организму нужен тестостерон?

Тестостерон является основным мужским гормоном, который отвечает за появление вторичных половых признаков, таких как рост волос на лице и теле, формирование мускулатуры, а также репродуктивные способности. Кроме того, тестостерон влияет на обмен веществ и поддерживает плотность костной ткани.

Как можно повысить уровень тестостерона в организме?

Уровень тестостерона можно повысить путем здорового образа жизни, включающего в себя регулярные физические нагрузки, балансированное питание, достаточный сон, избегание стрессовых ситуаций. Также можно обратиться к врачу для консультации о возможных методах повышения уровня тестостерона, если это необходимо.