Гипоксия

Гипоксия означает, что тканям и органам не достается достаточного количества кислорода для поддержания нормальной жизнедеятельности.

При значительном нарушении насыщения кислородом ткани начинают подвергаться необратимым разрушениям, а органы постепенно теряют свои функции.

Разновидности гипоксии

Классификация гипоксии проводится по различным критериям: патология может иметь разную степень тяжести, проявляться в различных формах, поражать отдельные органы или весь организм и, главное, иметь разные причины. Определение типа гипоксии — важное задание, которое поможет врачу определить план обследования и лечения.

Разновидности гипоксии по степени тяжести:

• Легкая форма гипоксии. Проявляется без симптомов, за счет компенсаторных механизмов организма обеспечивается достаточное количество кислорода для тканей и органов.
• Средняя форма гипоксии. В клетках происходят обратимые изменения, нарушается обмен веществ, а также кислотно-щелочной баланс. Этот этап характеризуется заметным дискомфортом: возникает сонливость, вялость, шум в ушах, снижается способность сосредотачиваться на задачах.
• Тяжелая форма гипоксии. Наступают необратимые изменения, которые часто являются несовместимыми с жизнью. Самочувствие значительно ухудшается, появляются нарушения речи и сознания, возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Виды гипоксии по форме течения:

• Быстрая гипоксия. Образуется в течение нескольких секунд из-за повреждения, недостатка воздуха или дефицита основных органов. Это состояние опасно для жизни и требует срочной медицинской помощи.
• Острая гипоксия. Появляется непосредственно под воздействием провоцирующего фактора, например, когда дыхательные пути сильно сужены из-за воспаления или спазма. Повторяющаяся острая гипоксия может привести к необратимым изменениям в системах и органах.
• Хроническая гипоксия. У нее менее выраженная форма и может развиваться в течение многих лет. Несмотря на менее явные симптомы, это заболевание также способно вызвать опасные изменения в организме.

Виды гипоксии по причине возникновения:

• Гипобарическая гипоксия возникает на большой высоте, например в горах, из-за недостаточного содержания кислорода в воздухе.
• Дыхательная гипоксия возникает из-за невозможности легким обеспечить достаточное насыщение кислородом.
• Циркуляторная гипоксия связана с невозможностью сердечно-сосудистой системы обеспечить достаточный кровоток.
• Гемическая гипоксия связана с нарушением способности крови доставлять кислород к тканям и органам из-за сниженного уровня гемоглобина.
• Гистотоксическая (тканевая) гипоксия происходит из-за неспособности клеток эффективно использовать кислород.
• Смешанная гипоксия.

Организм или отдельные органы могут страдать от гипоксии:

• Местная гипоксия затрагивает конкретный участок тела или орган: например, гипоксия головного мозга, гипоксия миокарда;
• Общая гипоксия охватывает весь организм.

Причины возникновения гипоксии

Исследованы три главных механизма, благодаря которым органы и ткани получают необходимое количество кислорода:

• подача воздуха в легкие (вентиляция);
• подача крови в легкие (перфузия);
• газообмен (диффузия), то есть взаимодействие клеток крови с легочными капиллярами: клетки получают свежий кислород из легких и отдают углекислый газ.

Недостаток кислорода в тканях может быть вызван как недостаточным кровотоком, так и низким содержанием кислорода в крови (гипоксемия).

Частые причины дефицита кислорода в тканях

Сниженное содержание кислорода в воздухе:

• в закрытом помещении,
• на большой высоте.

Недостаточная вентиляция легких:

• Блокировка дыхательных путей при вдыхании чужеродного объекта;
• Перекрытие дыхательных путей при заболеваниях (например, астма, обструктивное заболевание легких);
• Нарушение функции дыхания при наркозе или в состоянии комы;
• Ограничение подвижности грудной клетки при ожирении, травмах или заболеваниях нервно-мышечной системы.

Нарушение баланса вентиляции и перфузии:

• Легочная эмболия (закупорка одного из сосудов легких);
• Эмфизема (деструктивный процесс в легких, который уменьшает площадь легких, доступную для газообмена).

Нарушение газообмена (диффузии):

• Отек легких,
• Воспаление легких,
• Фиброз легких.

При нарушении обмена газов физические упражнения могут усугубить гипоксию: учащение сердечных сокращений приводит к увеличению скорости кровотока через альвеолы легких, что сокращает время для насыщения крови кислородом.

Перемещение крови без ее насыщения кислородом:

• нарушение кровотока из-за особенностей анатомии;
• прохождение крови через необеспеченные вентиляцией участки легких (например, при пневмонии).

Этапы развития гипоксии

Гипоксия может проявиться незаметно, но также может быть серьезной и даже смертельно опасной. Существует пять стадий развития гипоксии, каждая из которых сопровождается своими симптомами.

Скрытая фаза начальной стадии. Негативные последствия от дефицита кислорода постепенно начинают проявляться в системах и органах человека, но это происходит незаметно. На данном этапе тело активирует защитные механизмы, чтобы избежать возможных проблем. Работа клеток продолжается бесперебойно, самочувствие не ухудшается. При скрытой гипоксии у человека может наблюдаться увеличение скорости речи, более интенсивные жесты и незначительные нарушения координации движений.

Иногда скрытую гипоксию называют «счастливой»: человек на этом этапе часто находится в приподнятом настроении, активен, чувствует прилив энергии. Однако для организма это не повод для радости: активируется компенсаторный механизм, направленный на увеличение поступления кислорода к тканям и органам, включая повышение физической активности.

При скрытой гипоксии уровень кислорода в крови снижается, а пульс немного увеличивается

Вторая фаза. Начинают действовать дополнительные механизмы компенсации. Учащается сердечный ритм, увеличивается вентиляция легких и увеличивается объем крови, который сердце перекачивает за минуту. Разгоняется кровь, среда становится кислой. Органы и ткани в этой фазе все еще получают достаточное количество кислорода из-за компенсаторных механизмов, но состояние человека ухудшается — снижается работоспособность, возникает тяжесть в голове и в теле, все действия требуют усилий.

В третьей фазе. На данной стадии гипоксия становится более выраженной, компенсаторные механизмы уже не могут компенсировать недостаточное поступление кислорода к тканям и органам. Обмен веществ в клетках нарушается, в кровь поступают недоокисленные продукты обмена. Начинается гипоксия тканей. Человек теряет работоспособность, гипоксия сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Цвет лица становится бледным или синим (цианоз).

Четвертая стадия — тяжелая гипоксия (уровень кислорода в крови менее 90%). Эта стадия отличается высоким содержанием недоокисленных продуктов распада в крови, повреждением мембранных структур клеток и процессами разрушения в клетках. Дыхание становится более редким, сердечные сокращения замедляются, у клеток снижается потребление кислорода. В этой стадии возможна потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Пятая стадия — терминальная гипоксия. Ее сопровождает резкое повреждение клеточных мембран, необратимое повреждение компонентов клеток, нарушение обменных процессов в клетках, что несовместимо с жизнью. Эта стадия отличается резким замедлением дыхания.

Проявления гипоксии

Признаки острой гипоксии

Симптомы острой формы гипоксии зависят от ее тяжести.

Безвольное протекание легкой гипоксии.

Признаки косвенной гипоксии:

• ускоренное сердцебиение;
• шипучее (шумное, сопровождающееся свистом или хрипом) дыхание — возникает при закупорке верхних дыхательных путей;
• неспокойствие;
• мучительная головная боль;
• путаница мыслей.

Признаки углубленной гипоксии:

• синева кожи,
• измененное состояние сознания,
• припадки.

Без аварийных реанимационных процедур углубленная гипоксия заканчивается смертью.

Признаки хронической гипоксии

В отличие от острой формы, хроническая гипоксия проявляется более скрытно: нет явных признаков когнитивных расстройств или утраты сознания. Этот тип гипоксии может развиваться в течение многих лет. На первых этапах организм активирует компенсаторные механизмы, чтобы минимизировать отрицательное воздействие на ткани и органы. Однако со временем ресурсы организма иссякают, и патология становится все более выраженной.

Одним из самых характерных признаков хронической гипоксии является одышка (затрудненное дыхание при ингаляции или эксгаляции). При регулярном проявлении таких симптомов, стоит пройти осмотр для выявления гипоксии.

Также возможно появление цианоза на пальцах и ногтях, а в дальнейшем — их деформация. Этот синдром известен как «барабанные палочки».

При длительной гипоксии возможна деформация пальцев и ногтевых пластин, которая часто сопровождает заболевания сердца или лёгких

Методы обнаружения гипоксии

Определить наличие гипоксии врачу помогают физический осмотр и инструментальные исследования.

Физический осмотр

При общем обследовании наличие гипоксии могут указывать следующие признаки:

• повышенное дыхание,
• ускоренное сердцебиение,
• раздутые кровеносные сосуды на руках и ногах.

При недостаточном кислороде мозг начинает активировать компенсаторные механизмы в организме, чтобы сохранить нормальное функционирование систем и органов. Врач может заметить их приемлемые признаки во время приема.

Инструментальное исследование

При остром кислородном голодании врач проводит оценку насыщения артериальной крови кислородом и определяет ее тяжесть и характер.

Использование пульсоксиметра позволяет определить уровень насыщения крови кислородом и выявить артериальную гипоксемию. Сатурация менее 95% в состоянии покоя считается ненормальной.

Проведение инструментальных исследований, таких как КТ и рентгенография, помогает выявить причину гипоксии, особенно при заболеваниях дыхательной системы.

При подозрении на хроническое кислородное голодание рекомендуется проведение функциональных исследований.

Функциональное исследование лёгких позволяет определить объём лёгких и качество газообмена в организме. В сочетании с анализом медицинской истории и физическим обследованием, лёгочное тестирование применяется для дифференциальной диагностики обструктивных и ограничительных патологий лёгких. (Обструктивные патологии связаны с уменьшением воздушного потока, в то время как ограничительные — с фиброзными изменениями тканей.)

Ночное измерение насыщения кислородом может оценить уровень кислорода в крови во время сна.

Тест на шестиминутную ходьбу может помочь отследить изменения насыщения кислородом с учетом физической активности.

Определение причины гипоксии

Если результаты тестов показывают гипоксию, врач назначит дополнительные обследования для выявления ее причины.

Иногда сопровождающие симптомы могут помочь понять природу кислородного голодания. Например, кашель и повышение температуры могут указывать на лёгочные инфекции, отёк ног и затруднённое дыхание в положении лёжа — на сердечную недостаточность, отёк одной ноги и боль в груди — на закупорку одного из сосудов лёгких (лёгочную эмболию).

Для выяснения происхождения гипоксии врач может назначить анализы крови: данные исследования позволят оценить работу обмена веществ и кроветворной системы, состояние органов и систем организма.

В случае неясной причины гипоксии (например, при отсутствии острой респираторной инфекции или преград дыхательных путей) следует провести полное обследование дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной и нервно-мышечной систем.

В данном этапе могут вступить в дело специалисты по профилю: пульмонолог (заботится о здоровье бронхов и лёгких), кардиолог (ответственен за состояние сердца и всей сердечно-сосудистой системы), гематолог (занимается предотвращением, диагностикой и лечением заболеваний крови и органов кроветворения), невролог (отвечает за функционирование нервно-мышечной системы) и другие узкие специалисты.

Асфиксия при беременности

Организм будущей матери проходит через ряд изменений: происходит гормональная реструктуризация, меняются анатомия тела и физиологические процессы. Это все может привести к ухудшению уже имевшихся проблем со здоровьем.

Например, резкое увеличение массы тела может оказать воздействие на работу сердечно-сосудистой системы. В случае, если до беременности имелись предпосылки к различным заболеваниям сердца и сосудов, они могут проявиться на фоне возрастающей нагрузки и спровоцировать развитие гипоксии.

Без своевременного лечения гипоксия у беременной женщины может привести к нарушениям работы внутренних органов, включая отрицательное воздействие на развитие плаценты и плода.

Гипоксия плода

Гипоксия плода — это состояние, при котором во время внутриутробного развития ребенок получает недостаточное количество кислорода.

На ранних сроках гипоксия у матери не опасна для эмбриона: в первые 10 недель он все равно развивается в условиях сниженной концентрации кислорода (что защищает его от повреждений вследствие окислительных процессов).

Однако если недостаток кислорода возникает во втором и третьем триместрах, это может привести к задержке развития плода, появлению пороков сердечно-сосудистой и других систем.

Гипоксия плода может возникать как хроническая (развивается в течение беременности), так и острая (чаще всего возникает в процессе родов). Она может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме.

Почему возникает гипоксия плода:

• при недостатке кислорода в крови матери,
• при нарушении притока крови к плаценте,
• из-за патологий развития плода.

Гипоксия у детей

У детей гипоксия чаще всего связана с нарушением дыхательной функции. Она может проявляться симптомами, такими как частые головные боли, изменения в поведении, повышенная раздражительность или сонливость, замедление темпов роста.

У детей с гипоксией могут наблюдаться такие внешние признаки, как синюшность кожи, учащенное и шумное дыхание, раздувание носа, втягивание грудной клетки и отказ от пищи.

Острые респираторные заболевания у маленьких детей часто сопровождаются недостаточностью кислорода.

Последствия гипоксии

Последствия гипоксии зависят от вида, степени тяжести и причины ее возникновения. В большинстве случаев длительное кислородное голодание приводит к необратимым разрушительным процессам в клетках, тканях и органах.

Возможные осложнения гипоксии:

• резкое ухудшение клинических проявлений хронических заболеваний в организме;
• возникновение лёгочной гипертензии (повышение давления в лёгких и малом круге кровообращения);
• нарушение работы правого желудочка сердца (проявляющееся как «лёгочное сердце»);
• ослабление иммунитета;
• увеличение вероятности возникновения бактериальных инфекций.

Одно из наиболее серьезных последствий недостатка кислорода — это гипоксия мозга. Она может привести к следующим осложнениям:

• повреждение или потеря памяти,
• видения галлюцинаций,
• нарушения сна,
• изменения в настроении,
• судороги мышц,
• изменения личности,
• ухудшение зрения.

В случае тяжелого дефицита кислорода из-за травмы или несчастного случая, несвоевременная медицинская помощь может привести к развитию некроза мозга. Органы и системы организма могут продолжать функционировать, но ткани головного мозга уже нанесены непоправимые повреждения.

Первая помощь при гипоксии

Острый кислородный дефицит может стать угрозой для жизни, поэтому необходима немедленная помощь специалистов. При учащенном сердцебиении, непрерывном шумном или хриплом дыхании, замутнении сознания или посинении кожи, важно срочно вызвать врача.

Пока ждете врача, рекомендуется:

• обеспечить свежий воздух (открыть окно или пойти на улицу);
• если есть угроза задушиться, очистить дыхательные пути от посторонних предметов;
• при спазме дыхательных путей, облегчить состояние ингаляцией.

В случае резкого изменения поведения или сознания, важно немедленно обратиться к врачу.

При заболеваниях сердца или легких, способствующих гипоксии, важно заранее обсудить с врачом характерные симптомы и первую помощь для минимизации последствий до его прибытия.

Лечение гипоксии

Лечение гипоксии направлено на устранение ее причин. Пока причина не устранена, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, повысить содержание кислорода во вдыхаемом воздухе и поддерживать нормальный газообмен, чтобы избежать кислородного голодания мозга и необратимых повреждений.

Контроль проходимости дыхательных путей

Исключите:

• Подбрасывание головы (возможно из-за судорог);
• Блокировка голосовой складки (возможно из-за попадания инородного предмета или из-за воспаления; при необходимости используют эндотрахеальную трубку или делают надрез в трахее);
• Блокировка нижних дыхательных путей (может возникнуть из-за воспалительных процессов в легких).

Обеспечение поступления кислорода в легкие

Для обеспечения увеличенного поступления кислорода в легкие применяют кислородные баллоны и концентраторы. Они могут доставлять кислород в легкие неинвазивным способом (через маску или кислородную трубку) или инвазивным способом (через интубационную трубку, которая проходит через рот в трахею).

Назальная канюля — один из методов неинвазивного увеличения вентиляции легких

Нормализация газообмена

Для лечения отека легких применяются лекарства, которые способствуют выводу лишней жидкости из организма. При заболеваниях, связанных с изменениями в тканях легких (интерстициальные заболевания), врачи назначают стероидные (гормональные) препараты.

Какой врач занимается лечением гипоксии

Поскольку гипоксия может быть симптомом другого заболевания, для первичной консультации следует обратиться к терапевту. Он проанализирует сопутствующие симптомы и при необходимости направит к узким специалистам:

• невролог проведет оценку работы головного мозга и нервной системы;
• пульмонолог изучит состояние легких;
• кардиолог исключит патологии сердца;
• гематолог проверит, не нарушены ли функции крови;
• сомнолог поможет исключить нарушения сна и такие состояния, как ночное прекращение дыхания (апноэ).

Для оценки работы важных органов и систем, и для исключения бессимптомных заболеваний, необходимо провести обследование специалистами. Если внутренние органы функционируют нормально, терапевт поможет пациенту изменить образ жизни для улучшения поступления кислорода в организм.

Как предотвратить гипоксию

Для профилактики гипоксии здоровым рекомендуется поддерживать физическую активность, чаще находиться на свежем воздухе и проветривать помещение, не курить (включая пассивное курение). Для предотвращения хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы важно своевременно лечить острые респираторные инфекции и устранять другие источники инфекций, например, заболевания зубов.

Факторы риска для возникновения гипоксии

• Алкоголь и наркотики. Употребление алкоголя и наркотиков может снизить уровень кислорода в крови и ухудшить его транспортировку по организму.
• Курение. Никотин, содержащийся в табачном дыме, способствует сужению сосудов и ухудшению кровоснабжения тканей, включая ткани легких.
• Загрязнение окружающей среды. Высокий уровень загрязнения воздуха также может привести к ухудшению кислородного обмена в легких.
• Заболевания сердца и легких. Хронические заболевания сердца и легких могут уменьшить способность организма к поступлению и передаче кислорода.
• Низкая активность. Малоподвижный образ жизни может привести к замедлению обмена веществ и уменьшению кислородного обмена.

Избегание вышеупомянутых факторов риска, а также поддержание здорового образа жизни, полноценного питания и регулярных тренировок поможет снизить вероятность возникновения гипоксии и поддерживать организм в хорошем состоянии.

Профилактика гипоксии

Активный образ жизни, правильное питание и внимательное отношение к собственному здоровью могут помочь предотвратить возникновение гипоксии. Следует помнить, что нездоровый образ жизни и небрежное отношение к своему организму могут привести к серьезным последствиям, включая развитие гипоксии.

Реабилитация после гипоксии

После того, как организм пережил гипоксию — недостаток кислорода, необходимо оказать помощь ему в восстановлении. Реабилитация после этого состояния играет важную роль в восстановлении здоровья и функций организма.

Индивидуализированная программа реабилитации после гипоксии должна быть разработана специалистом и включать различные методики в зависимости от степени и тяжести повреждений. Физическая реабилитация, психологическая поддержка, а также правильное питание и режим дня – все это важные компоненты процесса восстановления.

С помощью специальных упражнений и процедур можно улучшить кровообращение, улучшить функционирование дыхательной системы и повысить общий тонус организма. Также не менее важно обратить внимание на психологическое состояние пациента, помочь ему справиться с посттравматическим стрессом и вернуться к обычной жизни.

Влияние гипоксии на организм

Последствия гипоксии могут быть разнообразными и варьировать в зависимости от степени и длительности нарушения кислородного обмена. Длительная гипоксия может привести к ухудшению функций центральной нервной системы, нарушению работы сердечно-сосудистой системы, изменениям в работе легких и другим опасным последствиям.

Важно осознавать, что гипоксия может оказать огромное воздействие на организм в целом, и поэтому следует принимать меры для предотвращения ее возникновения и своевременного лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызывается гипоксия?

Гипоксия может быть вызвана различными причинами, такими как недостаточное количество кислорода в воздухе, заболевания легких или сердца, а также патологии крови.

Какие симптомы сопровождают гипоксию?

Симптомы гипоксии могут включать вялость, головокружение, потерю сознания, цианоз (синюшность кожи и слизистых), а также боли в груди и одышку.

Какие органы страдают от гипоксии в первую очередь?

Органы, которые наиболее чувствительны к недостатку кислорода, включают мозг, сердце, почки и печень.

Каковы последствия длительной гипоксии для организма?

При длительной гипоксии организм может столкнуться с серьезными проблемами, такими как повреждение тканей и органов, нарушение работы сердца и мозга, а также развитие хронических заболеваний.

Как можно предотвратить гипоксию?

Для предотвращения гипоксии необходимо следить за качеством воздуха, избегать переутомления и стресса, поддерживать здоровый образ жизни, а также вовремя лечить заболевания, которые могут привести к недостатку кислорода.