Если у женщины на теле и лице волосы жесткие и темные вместо мягких и незаметных, это называется гирсутизмом. Обычно считается, что это проблема, свойственная именно женщинам.
Гирсутизм сам по себе не является болезнью, а лишь симптомом некоторых гормональных нарушений. У женщин с этим состоянием часто нарушается менструальный цикл и появляется бесплодие.
Гирсутизм встречается у 2–10% женщин во всем мире. Многие пациентки считают эту проблему исключительно косметической и не идут к врачу.
Раньше «лишние» волосы на лице и теле далеко не всегда воспринимались как дефект. «Её хорошенькая, с чуть черневшимися усиками верхняя губка была коротка по зубам, но тем милее она открывалась…» — так Лев Толстой описывал внешность Лизы Болконской, героини романа «Война и мир».
Изображение М. С. Воейковой, созданное художником Карлом Брюлловым
Харнаам Каур — одна из самых популярных женщин с полным ростом бороды в наше время
Впервые изображение дамы с идеально гладкими подмышками было опубликовано в американском журнале McCall’s в 1917 году. Примерно в то же время была запущена первая реклама женской бритвы. С тех пор избыточному росту волос уделяется все больше внимания. Со временем стало ясно, что важна не только астетика.
Чаще всего избыточный рост волос у женщин связан с высоким содержанием андрогенов, мужских половых гормонов. При радикальном нарушении гормонального баланса нарушается менструальный цикл, не происходит овуляция ОвуляцияВыход созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника в маточную трубу., что приводит к бесплодию, увеличивает риск ожирения, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Иногда у женщин с нормальным гормональным фоном начинают расти грубые волосы над верхней губой, на подбородке, животе и руках, что часто сопровождается низкой самооценкой и плохим психологическим состоянием. Это состояние называется идиопатическим гирсутизмом и обычно не влияет на способность к зачатию и вынашиванию.
Волосы растут по всему телу, за исключением губ, ладоней и стоп. Под кожей каждого человека находится множество волосяных фолликулов, в которых происходит развитие пушковых и терминальных волос.
У человека около 50 миллионов волосяных фолликулов по всему телу, но на волосистой части головы их всего около 150 тысяч.
Пушистые волосы не обладают кератиновым стержнем, в них мало пигмента, поэтому они тонкие, мягкие и практически незаметные. Такие волосы растут на теле с рождения — они есть на руках, ногах, животе, даже на лице.
Терминальные волосы жёсткие, насыщенные пигментом и чаще всего густые. Это те самые волосы, которые растут на голове, в подмышечных впадинах, в паху, в бороде и усах, на ресницах, бровях и в ноздрях.
Волосяные фолликулы расположены под кожей и напоминают мешочки или капсулы — в них формируются волосы
Рост любых волос на теле стимулирует гормон роста и гормоны щитовидной железы. Также на волосы влияют мужские половые гормоны андрогены — тестостерон и его производные. В небольших количествах они присутствуют и в организме женщин.
Под воздействием ферментов свободный тестостерон превращается в мужской гормон дигидротестостерон (ДГТ). Если уровень ДГТ становится слишком высоким, волосы на теле могут превратиться в терминальные.
Наиболее чувствительны к ДГТ волосяные фолликулы в подмышечной впадине, на лобке, предплечьях и ногах. Жёсткие волосы на этих участках появляются в период полового созревания, когда кора надпочечников активно вырабатывает тестостерон.
При очень высоком уровне ДГТ или особой чувствительности волосяных фолликул к нему, терминальные волосы могут обильно расти на лице, животе, груди, плечах, спине, внутренней стороне бедер. Такой тип волос у женщин часто указывает на гормональный дисбаланс.
Степень проявления гирсутизма
Одним из основных симптомов гирсутизма является появление жестких волос на тех участках тела, где обычно растут мягкие волосы. Уровень активности андрогенов и чувствительность волосяных фолликулов к этим веществам отличается у всех женщин, поэтому степень выраженности гирсутизма может различаться.
Уже в 1922 году американский антрополог Милдред Троттер попыталась определить, какую степень волосяного покрова у женщин считать нормой. Вместе с коллегами она изучила внешность 350 студенток в возрасте от 18 до 24 лет, уделяя особое внимание характеру роста волос у девушек. Исключая лобковую зону и подмышечные впадины, волосы на лице и теле ученые признали излишними. В течение всего XX века другие исследователи дополняли эти выводы.
В настоящее время для определения наличия гирсутизма чаще всего используется шкала Ферримана—Голлвея. Американские специалисты по эндокринологии Дэвид Ферриман и Джон Голлвей предложили оценивать количество и характер роста волос в областях, зависящих от андрогенов: верхняя губа, подбородок, грудь, живот, бедра, лобковая область, плечи, спина и поясница.
Оценивают количество баллов для каждой из девяти зон исходя из количества волос: от 0 (отсутствие терминальных волос) до 4 (обильное оволосение). Например, если бы такую шкалу использовала известная бородатая женщина Харнаам Каур, то она получила бы как минимум 4 балла по двум категориям — верхняя губа и подбородок. Если сумма баллов составит 8 и выше, это указывает на гирсутизм: чем выше гирсутное число, тем сильнее выражена патология.
Шкала Ферримана — Голлвея не оценивает оволосение на голенях и предплечьях — терминальные волосы на этих участках не считаются признаком гирсутизма.
Этот графический подход может показаться удобным, однако он не учитывает важных деталей. У некоторых женщин волосы терминального типа растут только на 1-2 участках. При этом общая сумма баллов по шкале может не превышать 6-7. Следовательно, неверно считать, что гирсутизма нет — это может создать опасное заблуждение о том, что обращение к врачу не требуется.
Кроме того, шкала предлагает одинаковую оценку волос на различных участках тела, что не совсем корректно. Ведь уже небольшое скопление жестких волосков на верхней губе доставляет женщине больше дискомфорта, чем те же объемы волос, например, в районе пупка. Поэтому шкалу Ферримана — Голлвея лучше использовать лишь в дополнение к более точным методам диагностики гирсутизма — лабораторным анализам.
Виды и причины гирсутизма
Причиной избыточного роста волос на теле и лице может быть как избыток мужских половых гормонов, так и повышенная чувствительность волосяных фолликулов к этим веществам. Первый случай свидетельствует о серьезном эндокринном заболевании, второй же обусловлен генетикой.
В зависимости от причины нежелательного роста волос выделяют несколько видов гирсутизма.
Семейный гирсутизм
Интенсивный рост волос на лице и теле может быть наследственным. Этот вид гирсутизма называется семейным или конституциональным. В основном такая особенность наблюдается у девочек, родившихся в странах Средиземноморья, Средней Азии и Ближнего Востока. У таких детей уже в раннем возрасте наблюдаются заметные темные волосы между бровями, на висках и руках.
У женщин с наследственным гирсутизмом волосяные фолликулы особенно чувствительны к мужским половым гормонам. Даже небольшое количество андрогенов может вызвать активный рост жестких волос там, где их не должно быть.
Семейный гирсутизм обычно не влияет на способность к зачатию и вынашиванию.
Для точного определения причины избыточного роста волос необходимо провести лабораторные анализы на андрогены. Наличие усов у мамы и бабушки не всегда указывает на безобидное наследственное явление. Под этим может скрываться гормональное нарушение, которое также может передаваться по наследству.
Идиопатический гирсутизм
При возникновении идиопатической формы проблемы избыточного роста волос наблюдается в период полового созревания или позднее. У женщин при этом обычно сохраняется овуляция, гормональный фон и менструальный цикл не нарушены, а лабораторные исследования подтверждают нормальный уровень андрогенов. Подобно семейной форме, активный рост терминальных волос в данном случае не связан с избытком данных гормонов.
Идиопатический гирсутизм диагностируется у 10% женщин с нежелательным волосяным покровом на лице и теле.
Точные причины возникновения этого вида гирсутизма остаются неизвестными. Основная часть исследователей сходится во мнении, что проблема заключается в повышенной активности фермента, преобразующего тестостерон в его более активную форму — дигидротестостерон.
Секундарный гирсутизм
Когда лишние волосы на теле и лице появляются из-за нарушений в гормональном фоне, мы говорим об вторичном гирсутизме. Этот феномен всегда связан с избытком мужских половых гормонов, что может быть прямой или косвенной причиной. Развитие гирсутизма происходит при увеличении уровня тестостерона в крови как минимум в два раза — в этом случае волосы на ногах, руках, в паху и подмышками начинают расти более интенсивно. Увеличение концентрации этого гормона в десять раз приводит к появлению усов и бороды.
Наиболее часто вторичный гирсутизм встречается у женщин до 30 лет.
При стабильно повышенном уровне андрогенов у женщины могут возникнуть андрогенные симптомы. Помимо гирсутизма, сюда относятся высыпания акне, жирная себорея или перхоть, алопеция АлопецияЧастичное или полное выпадение волос на голове., повышенное потоотделение. Такие симптомы могут проявляться по-разному: у кого-то из-за избытка мужских гормонов появляются лишние волосы, а у кого-то сразу все перечисленные признаки.
Заболевания, связанные с гирсутизмом
Чаще всего гирсутизм вызван избытком андрогенов, который может быть как причиной, так и следствием различных заболеваний.
Проблема бесплодия часто возникает из-за повышенного уровня андрогенов у женщин. Гирсутизм и другие признаки излишнего количества мужских половых гормонов встречаются у 60% представительниц прекрасного пола, у которых из-за гормонального дисбаланса отсутствует овуляция, что делает невозможным зачатие.
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) также часто сопровождается гирсутизмом. Это заболевание, при котором не созревают яйцеклетки. Существует четыре вида СПЯ — у трех из них наблюдается избыток андрогенов и гирсутизм: у пациенток с поликистозом яичников жесткие волосы растут над верхней губой, вокруг сосков, на бедрах и животе.
Наследственное нарушение коры надпочечников — группа заболеваний, в результате которых происходит цепная реакция нарушений гормонального баланса из-за нехватки кортизола. Андрогены начинают накапливаться в крови. У девушек с этим заболеванием обычно наблюдается массивное телосложение, огрубелый голос, мужское оволосение на лице, груди, животе, руках и ногах.
Недостаточная работа щитовидной железы — снижение функции щитовидной железы. При этом уменьшается концентрация белка глобулина, контролирующего андрогены. Это приводит к появлению большого количества свободного тестостерона в крови и проявлению андрогенных признаков.
Избыточное содержание пролактина — результат нарушенной работы гипоталамуса. Это заболевание характеризуется частыми задержками месячных. Гирсутизм при этом заболевании проявляется особенно ярко.
Гипоталамус — часть мозга, которая контролирует выработку гормонов
Избыточный вес — ещё одна распространенная причина появления лишних волос на лице и теле. Накопление лишнего жира приводит к нарушениям обмена веществ и гормонального равновесия. Жировая ткань может самостоятельно производить андрогены. Кроме того, при ожирении возникает инсулинорезистентность, что также способствует увеличенной выработке мужских половых гормонов.
При наличии злокачественных опухолей в надпочечниках у пациентов быстро развивается целый набор андрогенных симптомов — гирсутизм, угревая сыпь, алопеция.
В период климакса некоторые женщины сталкиваются с гирсутизмом. Это связано с естественным изменением баланса женских и мужских половых гормонов.
Некоторые препараты также могут влиять на уровень тестостерона. Избыточные волосы — это возможный побочный эффект от приема антибиотиков из группы стрептомицинов, синтетического прогестерона и анаболиков. Лекарства, которые имитируют действие тестостерона..
Диагностика гирсутизма
Если у вас есть подозрения на гирсутизм, вам следует обратиться к врачу — гинекологу, эндокринологу или дерматологу.
Во время осмотра специалист попросит вас рассказать о том, когда у вас начались месячные и как они обычно проходят, измерит ваш рост, вес, окружность талии и бедер, оценит состояние кожи и волос на теле.
Для уточнения диагноза проводят комплекс лабораторных исследований.
Чаще всего гирсутизм связан с избытком мужских половых гормонов — андрогенов. Тестостерон, основной мужской гормон, также присутствует в организме женщин в небольших количествах. Его производят яичники, надпочечники и жировая ткань у женщин. Обычно в крови циркулирует менее 2% свободного тестостерона, который активно воздействует на организм.
Большая часть тестостерона в организме связывается с белками альбумином и глобулином. Они регулируют активность андрогенов, «выключая» тестостерон. Если уровень этих белков снижен, уровень свободного тестостерона увеличивается, нарушая баланс гормонов.
Ответственные за производство половых гормонов у женщин — яичники и надпочечники. Анализы на основные гормоны помогут определить состояние этих органов.
Также важно проверить уровень 17-OH-прогестерона. Избыток этого гормона может указывать на излишнюю продукцию мужских половых гормонов надпочечниками.
Ослабление функции щитовидной железы — это частая причина потери волос на голове и появления нежелательных волос на теле. Состояние железы можно оценить, пройдя анализ на гормоны.
Для исключения связи гирсутизма с нарушениями обмена веществ врач может порекомендовать сдать анализы на уровень глюкозы, инсулина и проверить индекс инсулинорезистентности.
Поиск заболеваний, при симптомах которых может проявиться гирсутизм
Воздействие мужских половых гормонов на обмен веществ способствует накоплению висцерального жира Жир, скапливающийся в брюшной полости, влияет на обмен веществ и мешает нормальной функции внутренних органов.. Это может привести к расстройству баланса холестерина высокой и низкой плотности — «хорошего» и «плохого» холестерина. Таким образом, увеличивается риск атеросклероза, инфаркта и инсульта. Контроль уровня холестерина может предотвратить развитие этих опасных заболеваний.
Избыток тестостерона увеличивает вероятность тромбозов. Для предотвращения данного состояния назначают гемостазиограмму — анализ, который оценит функцию свертывающей системы крови.
Кроме того, для выявления заболеваний, связанных с гирсутизмом, может потребоваться проведение УЗИ репродуктивных органов — яичников и матки.
Терапия гирсутизма
Лечение гирсутизма осуществляется двумя методами — применение гормональных препаратов и удаление нежелательных волос. Наиболее эффективным является комплексный подход.
Фармакотерапия
Универсального средства от гирсутизма не существует. Лекарство назначается врачом, учитывая причины возникновения нежелательных волос. Чаще всего это комбинированные оральные контрацептивы (COC) — они регулируют гормональный баланс.
При гирсутизме врач может предложить курс комбинированных оральных контрацептивов
Обычно положительный результат можно увидеть не раньше, чем через полгода постоянного приема медикаментов — примерно столько времени нужно для того, чтобы волосяные фолликулы отреагировали на лечение.
В случае, если прием контрацептивов не достигает желаемого эффекта, иногда назначают препараты, которые снижают уровень мужских половых гормонов — антиандрогены.
Если гипертрихоз связан с врожденным гиперплазией надпочечников, то проводится замещающая гормональная терапия.
Важно помнить, что гормональные препараты должен назначать только специалист, учитывая анамнез, симптомы и результаты лабораторных исследований.
Удаление волос
Не существует жёстких инструкций относительно того, каким образом можно удалять волосы при гирсутизме — каждый случай уникален. Бритьё и депиляция воском или сахаром доступны для большинства женщин, однако они не слишком эффективны: обычно под воздействием андрогенов волосы отрастают очень быстро, поэтому процедуру приходится повторять каждые 3-4 дня.
Фотоэпиляция и электроэпиляция более дорогие, но эти методы более эффективны. Волосяные фолликулы разрушаются под воздействием высокой температуры — им требуется больше времени для восстановления. И это значит, что кожа остаётся гладкой на дольше период времени.
Электроэпиляция считается более эффективным способом избавления от нежелательных волос, чем бритьё и депиляция воском
Подобрать наиболее эффективный метод устранения нежелательных волос помогут специалисты по кожным заболеваниям или косметологи, учитывая гормональный баланс пациентки и особенности её кожи.
Консультация психолога
Признаки андрогенных расстройств наблюдаемы в окружающих. Лицо и тело покрыты волосами, на лице прыщи, а у большинства женщин происходит выпадение волос, что может привести к снижению самооценки и даже к депрессии. Посещение психолога не убирает необходимости лечения препаратами, однако поможет развить умение принимать себя, находить внутреннюю силу и заботиться о своём здоровье.
Библиография
Диета и физическая активность при гирсутизме
О питании и упражнениях при гирсутизме
Влияние пищи и физической активности на проявление гирсутизма — важная тема для обсуждения. Правильное питание и регулярные тренировки могут играть ключевую роль в улучшении состояния пациентов с этим состоянием.
Питание при гирсутизме
При гирсутизме рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами, минералами и антиоксидантами. Ограничение потребления жиров и сахара также может оказать положительное влияние на состояние кожи и волос.
Физическая активность при гирсутизме
Регулярные упражнения, такие как аэробика, йога или плавание, могут помочь улучшить общее здоровье и уменьшить проявления гирсутизма. Физическая активность способствует нормализации гормонального баланса и улучшению общего самочувствия.
Влияние гормонального фона на проявление гирсутизма
Гормональный фон оказывает значительное воздействие на процессы, происходящие в организме, включая проявление гирсутизма. Неравновесие гормонов может привести к возрастанию уровня мужских половых гормонов у женщин, что может стать одной из причин появления избыточного волосистого покрова на теле. Понимание влияния гормонального фона на развитие гирсутизма позволяет разрабатывать эффективные методы его профилактики и лечения.
Сбалансированное питание, физическая активность, а также регулярные консультации у врача помогут поддерживать гормональный баланс в норме и предотвращать появление гирсутизма. Важно следить за состоянием своего организма и регулярно проходить обследования для выявления возможных отклонений в работе гормональной системы.
Профилактика гирсутизма
- Основные принципы профилактики гирсутизма:
- Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, способствующее нормализации гормонального фона.
- Регулярные физические нагрузки, которые помогают поддерживать здоровье организма и контролировать вес.
- Отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, которые могут неблагоприятно влиять на гормональный баланс и обмен веществ.
- Избегание стрессов и усталости, так как они способствуют нарушению работы гормональной системы.
Помимо этих основных мероприятий, важно регулярно проходить осмотры у гинеколога и эндокринолога, чтобы своевременно выявить и предотвратить развитие гормональных сбоев. В случае выявления нарушений, врачи могут назначить необходимое лечение и помочь избежать развития гирсутизма.
Хирургическое лечение при гирсутизме
- Лазерная эпиляция. Одним из методов хирургического лечения гирсутизма является лазерная эпиляция. Этот метод позволяет удалить излишние волосы на теле, уменьшая их рост и плотность.
- Электролиз. Другой метод хирургического вмешательства – электролиз. С его помощью специалисты удаляют волосы на теле пациента, применяя электрический ток для уничтожения волосяных фолликулов.
- Электроэпиляция. Еще один вид хирургического лечения гирсутизма – электроэпиляция. Этот метод также направлен на удаление волос на теле пациента с помощью электрического тока.
Хирургическое лечение при гирсутизме может быть эффективным способом повысить качество жизни пациенток, страдающих от излишнего роста волос на теле. Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве, важно проконсультироваться с врачом и оценить все возможные риски и преимущества данной процедуры.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему при гирсутизме у женщин волосы становятся жёсткими и тёмными?
Это происходит из-за избыточного выделения мужских половых гормонов, таких как тестостерон, которые стимулируют рост грубых волос на теле и лице.
Какие причины могут быть у женщин гирсутизма?
Гирсутизм может быть вызван различными причинами, такими как гормональный дисбаланс, поликистоз яичников, проблемы с щитовидной железой или наследственностью.
Какие методы лечения гирсутизма существуют?
Лечение гирсутизма может включать в себя прием препаратов для нормализации гормонального баланса, удаление волос с помощью лазера или воска, а также хирургические методы, такие как электролиз и электрокоагуляция.
Можно ли предотвратить гирсутизм у женщин?
Предотвращение гирсутизма в большей степени зависит от причин его возникновения. Регулярные обследования для выявления возможных гормональных нарушений и ухода за здоровьем в целом могут помочь снизить риск развития этого состояния.
Какие могут быть психологические последствия гирсутизма у женщин?
Гирсутизм может вызвать чувство депрессии, низкой самооценки и социального изоляции у женщин из-за стигматизации и общественного восприятия красоты. Поэтому важно поддерживать пациентов с этим состоянием и предоставлять им необходимую помощь.
