Глаукома

Структура глаза представляет собой глазной яблоко, состоящее из трёх оболочек: внешней, средней и внутренней.

Внешняя оболочка глаза, непрозрачная и белесоватая, называется склерой. В передней части она превращается в прозрачную выпуклую роговицу, которая играет важную роль в преломлении света.

Основная функция внешней оболочки состоит в поддержании внутриглазного давления и правильной формы глаза. С возрастом эластичность этой оболочки уменьшается, и она становится более жесткой.

Передняя часть средней оболочки формирует радужку с круглым зрачком посередине. Именно зрачок регулирует количество света, поступающего в глаз.

Позади радужки находится цилиарное тело, которое вырабатывает внутриглазную жидкость и держит хрусталик — прозрачную биологическую линзу, способную менять свою кривизну для достижения четкого изображения.

Пространство между роговицей и радужкой — это передняя камера глаза, а между радужкой и хрусталиком — задняя. Обе камеры заполнены внутриглазной жидкостью, которая также известна как «водянистая влага». Эта жидкость необходима для преломления света и содержит питательные вещества, необходимые для нормального функционирования зрительного аппарата.

Глубина передней камеры составляет около 3-3,5 мм, в то время как задняя гораздо больше. Обе камеры соединены между собой через зрачок. В норме объем глазных камер остается неизменным благодаря постоянному потоку и оттоку внутриглазной жидкости.

Один из ключевых элементов структуры глаза — угол передней камеры. Он формируется там, где роговица переходит в склеру, а радужка — в цилиарное тело. Здесь находится шлеммов канал, через который происходит отток влаги. Это дренажная система глаза, нарушение работы которой приводит к повышению внутриглазного давления.

Сетчатка, внутренний слой глаза, содержит зрительные рецепторы — колбочки и палочки. Электрические сигналы, полученные от рецепторов, передаются через зрительный нерв и по его волокнам достигают коры головного мозга.

Место выхода зрительного нерва называется слепым пятном — здесь отсутствуют палочки и колбочки.

Под сетчаткой находится стекловидное тело, прозрачное желеобразное вещество, поддерживающее форму и тонус глаза, а также участвующее в проведении световых лучей. Спереди стекловидное тело ограничено хрусталиком.

Глаукома: сущность болезни

Глаукома представляет собой обобщенное название группы глазных заболеваний, которые характеризуются постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД). Это приводит к необратимым изменениям в сетчатке и повреждению зрительного нерва, что может привести к нарушению зрения и даже слепоте.

Термин «глаукома» (от греч. glaukos — «водянистый синий») был впервые упомянут в трудах Гиппократа около 400 года до нашей эры. Он обозначал глазное заболевание, которое приводило к слепоте. Позднее стало известно, что Гиппократ не различал глаукому и катаракту, поэтому соединял их в одно заболевание.

Название глаукома происходит от того, что на поздних стадиях роговица глаза может приобретать мутно-голубоватый цвет.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) глаукома обозначается кодом H40. Для различных вариантов заболевания существуют отдельные коды:

• Подозрение на глаукому — H40.0;
• Первичная открытоугольная глаукома — H40.1;
• Первичная закрытоугольная глаукома — H40.2;
• Глаукома вторичная посттравматическая — H40.3;
• Глаукома вторичная из-за воспалительного заболевания глаза — H40.4;
• Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз — H40.5;
• Глаукома вторичная, вызванная приёмом лекарственных средств — H40.6;
• Другая глаукома — H40.8;
• Глаукома неуточненная — H40.9;
• Врождённая глаукома — Q15.0.

Распространённость

Глаукома — страшное заболевание и главная причина необратимой слепоты. У многих пациентов патологические изменения затрагивают оба глаза. Каждый второй человек с глаукомой даже не подозревает о своей болезни.

Информация от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывает, что ежегодно появляется около 600 тыс. новых случаев слепоты из-за глаукомы, а общее число людей по всему миру, страдающих этим заболеванием, уже превысило отметку в 100 млн. Из них более 9 млн. человек потеряли зрение на оба глаза.

Каждую минуту один взрослый человек становится слепым из-за глаукомы, а каждые 10 минут — один ребёнок.

Почти в каждом регионе России глаукома является наиболее распространенной причиной инвалидности из-за заболеваний глаз.

Классификация

Глаукома бывает первичной (появляется сама по себе и затрагивает только внутриглазные структуры) и вторичной (результат травм и других болезней).

Также заболевание можно классифицировать по происхождению, течению, уровню внутриглазного давления и состоянию зрительного нерва.

Глаукома с открытым углом — это форма заболевания, связанная с нарушением дренажной системы глаза, при этом угол передней камеры глаза остается открытым. Если угол блокируется, то это глаукома с закрытым углом. Также существует смешанный тип глаукомы.

Один из важнейших показателей для диагностики глаукомы — это уровень внутриглазного давления (ВГД), который измеряется при помощи тонометрии. В зависимости от методики измерения выделяют тонометрическое (контактный метод) и истинное (бесконтактный метод) внутриглазное давление.

Таблица. Уровни внутриглазного давления

Прогрессирующий глауком:

• Устойчивый вариант — пациент находится под наблюдением в течение 6 месяцев и более, при этом зрение и состояние зрительного нерва не ухудшаются;
• Неустойчивый вариант — врач обнаруживает ухудшения на последующих обследованиях.

Этапы глаукомы с учетом состояния зрительного нерва:

• Начальная стадия;
• Продвинутая стадия;
• Поздняя стадия;
• Терминальная стадия.

Оценить состояние зрительного нерва возможно только при проведении офтальмологического обследования. Подразделение процесса развития глаукомы на этапы условно.

Глаукома по времени возникновения:

• Врожденная форма глаукомы: наблюдается у детей до 3 лет;
• Инфантильная форма глаукомы: диагностируется у детей от 3 до 10 лет;
• Ювенильная форма глаукомы: характерна для возраста с 11 до 35 лет;
• Глаукома взрослых: обычно возникает у лиц старше 35 лет.

При постановке диагноза специалисты учитывают тип заболевания, его стадию, уровень внутриглазного давления и изменения в зрении. Вот пример формулировки диагноза: первичная открытоугольная глаукома, развитая стадия с умеренным повышением давления, стабилизированное состояние.

Причины возникновения болезни и механизм её прогрессирования

В здоровом глазу влага циркулирует свободно. Глаукома возникает, когда нарушается процесс выработки или оттока этой жидкости, что приводит к её накоплению и увеличению внутриглазного давления.

Обычное внутриглазное давление составляет 18–24 мм рт. ст. Повышенное внутриглазное давление называется глазной гипертензией. Глаукому могут подозревать у человека, не испытывающего признаков болезни, но с повышенным уровнем внутриглазного давления.

Разнообразные причины, вызывающие глазную гипертензию и формирование глаукомы, продолжают оставаться объектом споров в научных кругах.

Основная глаукома

Основная причина глаукомы — дистрофия тканей, вызванная дефектом обмена веществ на клеточном уровне, что приводит к нарушению или потере зрения. В переводе с греческого dystrophia означает «расстройство питания тканей».

Выделяются две основные формы основной глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Это заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет.

Примерно 90% всех случаев глаукомы связано с первичной открытоугольной формой.

Причина возникновения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) заключается в нарушении вытекания водянистой влаги из угла передней камеры глаза, то есть нарушена дренажная система глаза.

Этот процесс долгое время развивается незаметно для пациента. В конечном итоге избыточное давление повреждает зрительный нерв: сначала страдает периферическое зрение, а затем центральное. Из-за скрытой природы этого заболевания первичную открытоугольную глаукому называют тихим крадущимся вором зрения.

Основные факторы риска первичной открытоугольной глаукомы:

• возраст после 40 лет;
• генетическая предрасположенность — у родственников пациентов с глаукомой это заболевание выявляют в 4-9 раз чаще;
• симптоматическая внутриглазная гипертензия — при увеличении глазного давления на 1 мм рт. ст. риск глаукомы увеличивается на 10%;
• псевдоэксфолиативный синдром — отложения белка на передних структурах глаза из-за нарушения обмена веществ в соединительной ткани увеличивает риск развития глаукомы в 9-11 раз;
• редкое состояние центральной зоны роговицы. Нормальные значения её толщины — 473-597 мкм, а при истончении на каждые 40 мкм риск глаукомы повышается на 30-41%;
• близорукость — для развития глаукомы имеет значение средняя (от 3,25 диоптрий) и высокая степень заболевания (6 и более диоптрий).

Глаукома закрытого угла (ЗУГ) возникает, когда естественный отток внутриглазной жидкости затруднен из-за закрытия угла передней камеры. Прогрессия происходит очень быстро: если не обратиться к врачу как можно скорее, это может привести к потере зрения.

Факторы риска развития глаукомы закрытого угла:

• Сведения об аномалиях глаза с рождения — это утонченная передняя камера, дисбаланс размеров хрусталика, роговицы и положения цилиарного тела;
• Факторы, связанные с возрастом — это процессы старения хрусталика и изменения радужки, а также накопление жидкости в задней части стекловидного тела;
• Пожилой возраст — риск развития увеличивается у людей старше 60 лет, так как с возрастом передняя камера постепенно сокращается и углы становятся уже;
• Половозрелый возраст — у женщин физиологически узкие углы передней камеры, что повышает вероятность заболевания вторичной глаукомой в 4 раза по сравнению с мужчинами;
• Генетический фактор — риск развития этого вида глаукомы значительно выше у близких родственников из-за наследственности анатомических особенностей структуры глаза.

Вторичная глаукома

Возникновение вторичной глаукомы связано с различными механическими повреждениями глаза и заболеваниями, которые могут нарушить отток внутриглазной жидкости и привести к повышению внутриглазного давления. Это состояние не зависит от возраста пациента.

Частота развития вторичной глаукомы в зависимости от ее причины:

• Открытые и закрытые травмы глаза — 35–64% случаев;
• Воспаление сосудистой оболочки глаза — 12–36%;
• Неоваскуляризация переднего сегмента глаза (патологический процесс, при котором сосуды проникают в угол передней камеры и радужку) — 6–16%;
• Ожоги — 2–16%.

Развитию вторичной глаукомы также способствуют патологии хрусталика, внутриглазные опухоли и воспалительные заболевания глаза. Характер развития вторичного глаукомного процесса зависит от течения основного заболевания или состояния.

Врожденная глаукома

Патология глаукомы, присущая с рождения, зачастую обусловлена нарушениями формирования системы дренажа глазного яблока или угла передней камеры. В большинстве случаев данное заболевание проявляется уже в первые три года жизни ребенка.

По разным данным, от 2 до 15 процентов слепых детей теряют зрение именно из-за врожденной глаукомы. В 75 процентах случаев затрагиваются оба глаза.

Потенциальные причины врожденной глаукомы у детей:

• Внутриутробные инфекции — краснуха, корь, паротит, токсоплазмоз и другие;
• Отравление беременной женщины солями тяжелых металлов;
• Ионизирующее излучение, которому была подвергнута женщина во время беременности;
• Метаболические нарушения (тиреотоксикоз) у будущей матери.

Весьма существенное значение имеют факторы наследственности и преждевременное рождение ребенка — до 35 недель беременности.

У маленьких детей с врожденной глаукомой нарушается отток водянистой влаги, что приводит к увеличению внутриглазного давления. Это может вызвать растяжение эластичных оболочек глазного яблока, изменение кровообращения и повреждение зрительного нерва.

Признаки различных видов глаукомы

Симптомы глаукомы будут различаться в зависимости от типа и стадии заболевания. Симптомы открытоугольной и закрытоугольной форм глаукомы существенно разнятся.

Признаки открытоугольной глаукомы

Глаукома с открытым углом — наиболее распространенный вид заболевания глаз. Повреждения развиваются медленно и практически без боли, поэтому многие люди не осознают наличие болезни. Часто случается так, что ущерб зрению уже причинен задолго до установления диагноза.

Характерный симптом глаукомы с открытым углом (ГОУГ) — постепенная потеря периферического зрения. Пациенты ощущают появление «слепых пятен» по периферии. Затем наступает потеря центрального зрения — человеку трудно видеть предметы, на которые он смотрит прямо. Процесс может продвигаться к полной слепоте.

У пациентов с глаукомой бывают нетипичные жалобы:

• периодическое затемнение зрения;
• видение радужных кругов вокруг источников света;
• мелькание точек перед глазами;
• приступы головной боли;
• ощущение боли в глазах;
• избыточное слезотечение.

При обследовании пациентов с ПОУГ выявляется периодическое или постоянное увеличение внутриглазного давления. Разница в давлении между глазами может превышать 2–3 мм рт. ст., а флуктуации в течение суток могут достигать более 5 мм рт. ст.

В среднем с начала заболевания и до появления первых симптомов проходит от 1 года до 5 лет. В некоторых случаях за 5 лет глаукома может пройти все стадии от первичной до заключительной.

Признаки закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома (ЗУГ) встречается намного реже и проявляется более ярко, чем «тихий вор в ночи» — открытоугольная форма болезни.

ЗУГ чаще всего проявляется приступами, вызванными внезапным закупориванием угла передней камеры и нарушением оттока внутриглазной жидкости. Между приступами пациенты не испытывают дискомфорта. Только когда процесс становится хроническим, появляются жалобы, аналогичные тем, которые имеют пациенты с ОУГ.

Признаки приступа ЗУГ:

• внезапная и сильная боль в глазах;
• выраженная головная боль, сосредоточенная в области надбровных дуг;
• помутнение зрения;
• тошнота и рвота;
• появление ореолов или цветных колец вокруг источников света;
• покраснение глаз;
• избыточное слезотечение;
• разные степени расширения зрачков на обоих глазах.

Хотя глаукома поражает оба глаза, острый приступ редко происходит одновременно в обеих глазах.

Основные признаки острой атаки глаукомы:

• Утрата прозрачности роговицы связана с отеком самой роговицы и помутнением водянистой влаги;
• Наличие асимметрии, расширение зрачка и отсутствие реакции на свет;
• Характерен серовато-зелёный оттенок зрачка из-за набухания хрусталика, что приводит к потере его прозрачности и вклиниванию в область зрачка;
• Резкое уплотнение глаза обусловлено значительным повышением тонуса при надавливании на глаз;
• Сглаживание рисунка радужной оболочки вызвано отёком;
• Сужение пространства между радужкой и роговицей;
• Появление покраснения глаз связано с сдавлением сосудов и нарушением кровотока.

Зрительная функция может быть утрачена в течение нескольких часов с начала развития закрытоугольной глаукомы.

Для предотвращения повреждения зрительного нерва необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы врачи могли снизить глазное давление.

Ряда факторов могут спровоцировать острый приступ у пациента с закрытоугольной глаукомой:

• стресс,
• перевозбуждение,
• продолжительная работа с наклоном головы,
• большой объем жидкости,
• переохлаждение,
• медикаментозное расширение зрачка для лечения или диагностики глазных заболеваний.

Если угол передней камеры глаза не полностью закроется, пациент может испытать подострый приступ глаукомы. Его симптомы не так ярко выражены, как у острого приступа:

• незначительная боль в области глаза,
• цветные кольца при взгляде на свет,
• помутнение зрения,
• небольшое опухание роговицы,
• умеренное расширение зрачка.

Даже небольшие проявления глаукомы требуют внимания, поскольку с каждым приступом ситуация становится все серьезнее, и это может привести к полной потере зрения.

Последствия глаукомы

Продолжительное прогрессирование глаукоматозных процессов, связанных с нарушением оттока жидкости и повышением внутриглазного давления, может привести к серьезным осложнениям.

Глаукомная оптическая нейропатия – это повреждение зрительного нерва из-за его сдавления и нарушения кровообращения. Сначала это приводит к частичной потере зрения, а затем – к потере всей зрительной функции.

Терминальная глаукома — это постоянная боль в поврежденном глазу, которая возникает на последней стадии болезни. Никакие обезболивающие не помогают, и единственный способ облегчить состояние — это снизить внутриглазное давление, но и такая терапия приносит лишь временное облегчение.

Хирургические методы при болевой глаукоме также не очень эффективны и часто вызывают послеоперационные осложнения. Радикальным способом избавить пациента с терминальной глаукомой от сильной боли является удаление глазного яблока.

Диагностика глаукомы

Очень важно выявить глаукому до того, как появятся нарушения зрения. Человек, у которого развивается эта патология, долгое время не испытывает дискомфорта и не обращается за медицинской помощью, поэтому врач-офтальмолог может обнаружить хитроумное заболевание, например, во время профилактического осмотра.

Для выявления глаукомы не проводят лабораторные анализы, а используют инструментальную диагностику различными способами.

Измерение внутриглазного давления называется тонометрией. При анализе данных учитываются такие показатели, как абсолютные значения ВГД, его суточные колебания, разница в тонусе между глазами и характеристики колебаний при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное. Если выявляется превышение нормы, то проводится мониторинг на протяжении нескольких дней.

Офтальмоскопия представляет собой осмотр глазного дна для изучения состояния сосудов, сетчатки, стекловидного тела и других внутренних структур глаза.

Периметрия — это определение границ поля зрения. Врач определяет, какую часть пространства способен увидеть человек, не смещая взгляд и не поворачивая голову.

При помощи щелевой лампы и специальной линзы проводится исследование угла передней камеры глаза, которое называется гониоскопия. Благодаря этому методу определяется тип глаукомы — открытоугольная или закрытоугольная.

Дополнительные методы исследования состояния зрительного нерва и сетчатки:

• Оценка остроты зрения по специальным таблицам — визометрия;
• Диагностика дальнозоркости, близорукости или астигматизма — рефрактометрия;
• Исследование передних и задних отделов глаза с использованием щелевой лампы — биомикроскопия глазного дна;
• Исследование толщины роговицы с помощью специального оборудования — кератопахиметрия;
• Реальном времени анализ передних и задних отделов глаза — оптическая когерентная томография;
• Измерение размеров глаза и его структур с помощью ультразвуковой биометрии, также используется для уточнения типа глаукомы;
• Тесты, во время которых врач создает условия для повышения внутриглазного давления пациента и проводит тонометрию, для выявления глаукомы и оценки компенсаторных механизмов — нагрузочно-разгрузочные пробы.

Методы лечения глаукомы

Исцелить пациента от глаукомы невозможно: если нейроны зрительного нерва погибают, то восстановить их не получится. Однако можно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента. При выявлении глаукомы на ранней стадии и своевременном начале лечения у человека есть большие шансы сохранить зрение.

Основные виды терапии: прием медикаментов, лазерное и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от формы, тяжести и скорости развития глаукомы, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Преимущества и риски каждого из способов лечения оцениваются врачом индивидуально.

Лечение медикаментами

Главная цель лекарственной терапии — снижение внутриглазного давления с помощью гипотензивных глазных капель, которые либо уменьшают выработку внутриглазной жидкости, либо улучшают ее отток.

Чтобы достичь желаемого уровня внутриглазного давления, необходимо правильно подобрать дозировку капель и их частоту применения. Это поможет предотвратить повреждение нейронов зрительного нерва. Чем больше ущерба нанесено нерву, тем ниже должно быть давление, в среднем, на 20-30% меньше первоначального уровня.

Иногда глаукома продолжает прогрессировать, даже при достижении необходимого уровня внутриглазного давления. В таких случаях врач может добавить к лечению препараты, имеющие нейропротекторное действие. Они защищают зрительный нерв и сетчатку, улучшают кровообращение и питание тканей в области повреждения.

Лазерное лечение

Для борьбы с глаукомой используются различные лазерные методики. Хотя они направлены на разные структуры глаза, их объединяет одно:

• минимальная травматичность,
• отсутствие серьезных осложнений,
• возможность проведения в условиях поликлиники.

Процедура лазерной трабекулопластики. Оказание воздействия лазером на структуры в переднем углу глаза, отвечающие за отток внутриглазной жидкости. Применяется при первичной открытоугольной глаукоме в случае неэффективности лекарственной терапии.

Иридотомия (иридэктомия) с использованием лазера. В процессе процедуры врач создает крошечное отверстие в радужке — это способствует улучшению циркуляции внутриглазной жидкости между задней и передней камерами. Иридотомия назначается при закрытоугольной форме заболевания или для лечения острого приступа глаукомы.

Корригирующее воздействие лазером на процесс оттока жидкости. Для обеспечения нормальной циркуляции внутриглазной жидкости прибегают к использованию лазерного воздействия на радужку. Лазерные лучи способствуют сокращению тканей и уменьшению объема, что способствует расширению протоков в углу передней камеры. Этот метод призван обеспечить временное улучшение состояния, поэтому он часто применяется в качестве промежуточного этапа перед проведением лазерной трабекулопластики.

Контроль над внутриглазным давлением с помощью лазера в глубоких слоях склеры. Этот метод считается последним спасительным шагом офтальмологов в случае, когда другие методы оказываются неэффективными. Обычно данную процедуру применяют на поздних и терминальных стадиях глаукомы с открытым углом, а также при глаукоме с высоким внутриглазным давлением, сопровождающейся болями.

Основа метода заключается во воздействии лазером на цилиарное тело через склеру, которое отвечает за выработку влаги в глазу. Лазерный импульс нарушает структуру цилиарного тела, что приводит к снижению производства жидкости и внутриглазного давления.

Хирургическое вмешательство

Если другие методы не приносят результатов или их использование невозможно, назначают антиглаукомную операцию. Вид операции выбирается в зависимости от внутриглазного давления, типа и стадии глаукомы, а также с учетом сопутствующих заболеваний пациента.

Трабекулэктомия. Удаление части дренажной системы глаза и сопутствующих структур, что обеспечивает свободное сообщение между передней камерой и шлеммовым каналом. Этот вид хирургического лечения считается стандартным для поздних стадий глаукомы, однако существует риск послеоперационных осложнений из-за образования рубцов.

Техника глубокой склерэктомии без проникновения. Процедура удаления части склеры без проникновения внутрь глаза способствует улучшению циркуляции внутриглазной жидкости. Часто применяется при открытоугольной глаукоме.

Извлечение или замена хрусталика. Этот метод применяется при закрытоугольной глаукоме с целью предотвращения закрытия угла передней камеры. Обычно проводится вместе с лечением катаракты и глаукомы.

Хирургическая иридэктомия. В ходе операции офтальмохирург создает новый путь для оттока жидкости из задней камеры в переднюю, что помогает выравнять давление в глазной камере и открыть угол. Применяется при закрытоугольной глаукоме, когда нельзя выполнить лазерную иридэктомию.

Процедура витрэктомии — это хирургическое вмешательство, во время которого удаляется стекловидное тело и заменяется специальным раствором. После этой операции увеличивается пространство внутри передней камеры глаза, что способствует снижению внутриглазного давления.

Имплантация дренажных систем для лечения глаукомы. Во время проведения данной процедуры в глаз имплантируется специальный дренаж, предназначенный для выведения лишней внутриглазной жидкости. Дренаж для лечения глаукомы представляет собой маленькую трубочку, которая может быть изготовлена из различных материалов: собственных тканей, донорских или синтетических веществ.

Прогноз заболевания и меры по его предотвращению

Глаукома часто протекает без каких-либо симптомов, поэтому регулярные визиты к офтальмологу для проведения осмотра глаз являются наилучшим способом профилактики. Только так можно выявить ранние признаки заболевания и начать лечение вовремя.

После установления диагноза и

назначения лечения необходимо строго следовать всем рекомендациям врача. Если пациент изменяет дозировку или частоту приема лекарств по собственной инициативе, это может привести к ухудшению состояния заболевания.

Темп прогрессирования глаукомы может значительно зависеть от наличия хронических общих заболеваний: гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы, заболеваний щитовидной железы.

Общие заболевания могут влиять на ход глаукомы косвенно — через применяемые препараты. Чем больше разнообразных лекарств принимает пациент, тем выше риск появления побочных эффектов и неожиданных результатов. Поэтому важно обсудить с офтальмологом все препараты, назначенные другими специалистами.

Неоспоримо, что глаукома — это серьезное заболевание с долгосрочным лечением и тяжелыми последствиями. Для многих это звучит как смертный приговор и психологически травмирует. Однако в большинстве случаев пациентам не нужно радикально изменять свою жизнь, им просто нужно придерживаться разумных ограничений.

Что рекомендовано при глаукоме:

• умеренная физическая нагрузка — прогулки, легкие упражнения, плавание;
• сон на высокой подушке не менее 8 часов;
• работа за компьютером с перерывами по 15-20 минут каждый час, чтение при хорошем освещении;
• спокойное отношение к мелким невзгодам, без лишней нервозности и негатива, профилактика стрессовых ситуаций;
• разнообразное здоровое питание.

Что не рекомендовано пациентам с глаукомой:

• занятия активными видами спорта, такими как тяжелая атлетика, ныряние, прыжки, с высоким риском травм глаз;
• неправильное положение головы или лица во время сна, что приводит к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости;
• работа ночью или сверхурочно, а также на работах с наклонами или в условиях вибрации;
• вождение автомобиля в сумерках и ночное время суток;
• длительное воздействие солнечных лучей, горячие ванны или посещение сауны, что способствует приливу крови к голове;
• эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации, приводящие к возможному увеличению внутриглазного давления;
• продолжительное нахождение в холоде, особенно при сильном ветре;
• абузус алкоголя и других тонизирующих напитков, а также курение.

Полеты на самолете не являются противопоказанными при наличии глаукомы: давление воздуха на современных лайнерах остается стабильным.

Соблюдение простых правил и следование рекомендациям врача увеличивает шансы на замедление развития глаукомы на длительное время и сохранение зрения.

Источники

1. Глаукома первичная открытоугольная: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
2. Глаукома первичная закрытоугольная: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
3. Егоров Е.А. и др. Межнациональное руководство по глаукоме. Том 2. Клиника глаукомы. М., 2016.
4. Dietze J., Blair K., Havens S.J. Глаукома / StatPearls Publishing. 2023.
5. Егоров Е.А., Еричева В.П. Национальное руководство по глаукоме. Для практикующих врачей. 4-е издание, исправленное и дополненное. М., 2021.
6. Комаровских Е.Н., Басинская Л.А., Сахнов С.Н. Глаукомы: диагностика, лечение, профилактика слепоты: учебно-методическое пособие. Краснодар, 2015.
7. Габдрахманова А.Ф., Каюмов Ф.А., Авхадеева С.Р. Значение строения и функции органа зрения в клинической практике: учебное пособие. Уфа, 2016.

Симптомы и первые признаки глаукомы

Симптомы и признаки глаукомы могут включать в себя:

• постепенную потерю периферического зрения;

• появление гало вокруг источников света;

• болезненные ощущения в глазу;

• покраснение глаз;

• затуманивание зрения.

Симптомы глаукомы могут проявляться постепенно и незаметно для большинства пациентов. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Современные методы диагностики могут помочь выявить глаукому на ранней стадии, что повысит шансы на успешное лечение и сохранение зрения.

Современные методы диагностики и контроля глаукомы

Глаукома – хроническое заболевание глаз, которое может привести к потере зрения. Важно своевременно проводить диагностику и контроль заболевания, чтобы предотвратить негативные последствия.

Для диагностики глаукомы используются современные методы, такие как гониоскопия, периметрия, оптическая коэффициентная томография и другие. Эти методы позволяют определить степень развития заболевания и выбрать оптимальное лечение.

Контроль глаукомы осуществляется через регулярные визиты к офтальмологу, проведение специальных исследований и измерение внутриглазного давления.

Пациентам с глаукомой рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия физической активностью и умеренное употребление алкоголя.

Рекомендации по образу жизни для пациентов с глаукомой

В данном разделе мы обсудим важные аспекты образа жизни, которые могут помочь пациентам с глаукомой управлять своим состоянием и улучшить качество жизни без заметных изменений в повседневных привычках.

• Следите за уровнем физической активности: регулярные умеренные физические упражнения могут помочь снизить давление в глазах и улучшить кровообращение.
• Питайтесь правильно: употребление питательных веществ, таких как антиоксиданты и омега-3 жирные кислоты, может помочь замедлить прогрессирование глаукомы.
• Избегайте курения: никотин может ухудшить кровообращение и повысить риск развития глаукомы.
• Поддерживайте здоровый вес: избыточный вес может увеличить давление в глазах, также увеличивая риск развития заболевания.
• Проводите регулярные обследования: следите за состоянием зрения, чтобы своевременно выявить и контролировать развитие глаукомы.

Соблюдение этих рекомендаций в сочетании с профессиональным лечением и регулярными консультациями с врачом поможет пациентам с глаукомой сохранить зрительные функции и жить полноценной жизнью.

Исследования и новые перспективы в лечении глаукомы

Один из основных направлений исследований — поиск новых препаратов и технологий, которые позволят эффективнее контролировать внутриглазное давление, главный фактор риска развития глаукомы. Эксперименты проводятся с использованием новейших методов молекулярной биологии и генной терапии, что открывает новые возможности для создания индивидуальных подходов к лечению каждого пациента.

Одним из перспективных направлений является так называемая протективная терапия, направленная на защиту зрительных нервов от поражения, что позволит сохранить зрительные функции в течение длительного времени. Исследовательские группы активно работают над разработкой инновационных методов, которые позволят улучшить прогнозы для пациентов с глаукомой и уменьшить риск осложнений.

Благодаря активной работе ученых и врачей, у нас есть все основания быть оптимистами относительно будущих перспектив в лечении глаукомы. Новые достижения медицины и инновационные методики дают надежду на успешное преодоление этого заболевания и сохранение зрительного здоровья для многих пациентов по всему миру.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличаются трёх оболочек глазного яблока?

Наружная оболочка — роговица, прозрачная и защищает глаз от вредных воздействий. Средняя оболочка — сосудистая оболочка, обеспечивает питание глаза. Внутренняя оболочка — сетчатка, отвечает за восприятие света и передачу сигналов к мозгу.

Какие функции выполняет каждая из оболочек глаза?

Роговица защищает глаз и преломляет свет, сосудистая оболочка обеспечивает питание и увлажнение, а сетчатка преобразует свет в нервные импульсы.

Почему важно знать строение глазного яблока?

Знание строения глаза помогает понять его работу, выявить заболевания и правильно ухаживать за глазами, что важно для сохранения зрения.

Какие заболевания могут затронуть каждую из оболочек глаза?

Например, роговица может быть поражена кератитом, сосудистая оболочка — отрывом сетчатки, а сетчатка — дегенерацией макулы или глаукомой.

Как происходит взаимодействие оболочек глаза для обеспечения зрения?

Свет попадает через роговицу, попадает на сетчатку через хрусталик и стекловидное тело, сосудистая оболочка обеспечивает питание и увлажнение оболочек, а сетчатка передает информацию в виде нервных импульсов к мозгу для обработки.

Чем отличаются три оболочки глазного яблока?

Наружная оболочка, или роговица, представляет собой прозрачный слой, который защищает глаз от внешних повреждений. Средняя оболочка состоит из сосудистой оболочки и радужки, контролирующей размер зрачка. Внутренняя оболочка — сетчатка, обеспечивающая зрительную функцию глаза.