Головная боль

Неудобство в голове (или «цефалгия» в переводе с греческого означающее «боль в голове») — это состояние, знакомое многим. Однако каждый человек воспринимает фразу «голова болит» по-своему. У кого-то это ощущение тяжести в лобной части головы, у других это как будто «выстрелы» в затылке. Существует более 300 видов головной боли и не меньше 100 причин ее возникновения. Среди них есть и физиологические (сосудистый фактор, биомеханический фактор), поэтому важно понять значение жалобы.

Редкая эпизодическая головная боль менее часто связана с серьезными патологиями. Опасные заболевания могут указывать на себя головные боли, возникающие с высокой частотой.

Как часто и как долго длится приступ при клинически значимой головной боли:

• не менее 6 раз в неделю,
• не менее 4 часов каждый день,
• не менее 15 дней в месяце,
• не менее 6 месяцев в году,
• ежедневно или раз в два дня в течение 3 месяцев.

Если у вас так сильная головная боль, что вам приходится пропускать работу или отказываться от обычных дел, это повод для обращения к врачу.

Головная боль сосудистого происхождения возникает из-за нарушения тонуса сосудов головного мозга. При уменьшении тонуса артерий сосуды растягиваются и человек чувствует пульсацию в голове. Такое состояние может возникать как при повышенном артериальном давлении, так и при его норме. Противоположное явление — спазм (излишний тонус) артерий — может вызвать гипоксию (нехватку кислорода для тканей мозга). Человек при этом ощущает тупую, ноющую боль, которая может сопровождаться предсинкопальным состоянием — тошнотой, темнотой в глазах. Также головная боль сосудистого происхождения может быть связана с венозной недостаточностью. Отток крови ухудшается, и человек ощущает тяжесть или распирание в затылочной области или по всей голове. Эти боли усиливаются в положении лежа или при наклонах.

Болезнь компрессии головного мозга встречается как у взрослых, так и у подростков, и составляет до 60% случаев боли в голове. Она развивается из-за напряжения мышечных элементов апоневроза — сухожильной пластины, окутывающей голову. Болевой синдром — слабый или умеренный, в виде обруча или каски, обычно не сопровождается другими неврологическими симптомами. Самой частой сопутствующей жалобой является боли и напряжение в шее. Также неправильное напряжение мышц мозгового отдела черепа наблюдается при нарушении функции височно-нижнечелюстного сустава, что также может проявляться головной болью.

Головная боль  — это болезненное состояние, которое сопровождается эпизодическими приступами интенсивной пульсирующей боли в одной стороне головы. Примерно 30% всех случаев боли в голове обусловлены головной болью. Сторона страдания может меняться. Продолжительность каждого приступа может колебаться от нескольких минут до 72 часов, при этом болевой синдром длится не более 60 минут и имеет светлые промежутки между атаками, возможно сопровождение другими симптомами, такими как нарушения зрения (это явление известно как мигренозная аура), фотофобия, потеря аппетита, тошнота и рвота, вегетативные симптомы (бледность кожи, синюшный оттенок губ). Со временем приступы головной боли становятся все чаще, если вначале они могут возникать раз в несколько месяцев, то постепенно период уменьшается до недели или даже до нескольких дней. Это состояние может возникнуть как у взрослых, так и у детей.

Кластерная головная боль представляет собой последовательность коротких приступов очень сильной односторонней боли (часто в височной или орбитальной области), которые могут периодически проявляться в течение нескольких недель, а затем исчезать на какое-то время. Эта боль часто сопровождается отечностью в районе «больного» глаза, его покраснением и слезоточивостью, односторонней заложенностью носа. Могут наблюдаться тошнота или светобоязнь. У мужчин кластерные боли встречаются намного чаще, чем у женщин.

Вторичная головная боль сопровождает отит — воспаление среднего уха, или синусит — воспаление придаточных пазух носа.

Если пульсирующая или стреляющая боль возникает в области уха и усиливается при наклоне головы к воспалению. Боль может проявляться при разговоре и жевании, распространяться на зубы и голову, отдавать в висок или глаз, охватывать всю половину головы.

При синусите боль сосредоточена в области воспаленной пазухи (например, при гайморите может появиться с одной или с обеих сторон носа, при фронтите – над бровями) или сразу охватывает все лицо. Боль при этом яркая и постоянная, усиливается при касании к пораженной области. Другие характерные признаки синусита – заложенность носа, иногда ушей, и густые желтые выделения из носа.

Головная боль после травмы может возникнуть из-за повреждения нервных окончаний, нарушения тонуса сосудов или изменений в мозговых оболочках. Развитие этого состояния не обязательно зависит от тяжести травмы — даже легкое повреждение головы может привести к длительной и утомительной головной боли, сопровождающейся головокружением. Эти симптомы часто становятся хроническими и могут длиться более трех месяцев.

Признаки, на которые стоит обратить внимание

Порой боли в голове могут свидетельствовать о серьезных процессах, происходящих в организме, таких как воспаление мозговых оболочек или опухоли. Если боль становится необычной или сопровождается определенными признаками, важно немедленно обратиться к врачу.

Признаки, когда необходима консультация врача:

• внезапная очень сильная головная боль;
• головная боль сопровождается повышением температуры, ознобом и общим ухудшением самочувствия;
• головная боль с нарушением сознания;
• головная боль с судорогами;
• спутанность или потеря сознания;
• нарушения речи, движений, координации, слуха;
• головная боль, сопровождающаяся болью в ухе или глазу;
• головная боль после травмы, которая не проходит в течение 1–2 дней;
• головная боль на фоне резкого снижения веса (без целенаправленного похудения).

Почему возникает головная боль

Головная боль может иметь различные причины. Одними из наиболее распространенных являются перенапряжение мышц шеи и головы, а также нарушение тонуса сосудов, которые обеспечивают кровоток в головной мозг и его оболочки. Эти состояния часто возникают вследствие хронических заболеваний, патологических процессов в организме или воздействия внешних факторов.

Стресс и избыточное эмоциональное напряжение повышают тонус практически всех мышц в нашем теле. Многие знакомы с головной болью после напряженного экзамена или ссоры.

Недостаток сна приводит к тому, что органы и системы не успевают полностью восстановиться, что нарушает синтез гормонов и погружает человека в состояние стресса. Выделяются гормоны стресса, которые в свою очередь повышают сосудистый и мышечный тонус.

Истощение и усталость приводят к высокому уровню стресса в организме, который влияет на работу тканей и органов, а также снижает уровень энергии.

Изменения в гормонах, включая колебания уровня эстрогенов, могут вызывать мигрень у женщин во время или перед месячными.

Отказ от кофе (или прекращение приема лекарств с кофеином, например ибупрофена) может вызвать мигрень из-за изменений в нейромедиаторах — резкого снижения уровня серотонина и дофамина, которые вырабатываются при употреблении кофе.

Изменение погоды, например резкие колебания температуры в течение дня, могут вызывать изменение сосудистого тонуса и артериального давления, что приводит к головной боли, головокружению и общему ухудшению самочувствия.

Наследственность — многие заболевания, вызывающие головную боль, передаются по наследству. Это особенно заметно в случае с мигренью: вероятность того, что ребенок унаследует мигрень, составляет от 25 до 70%.

Другие причины головной боли:

• неприятные запахи (огурцы, гниль, масло или дым от костра);
• яркое освещение (лунный или искусственный, статичный или мерцающий);
• острые или громкие звуки (рабочая шумная музыка, хард-рок концерт или бормотание соседей);
• определенные продукты (возможно аллергия на шоколад, манго, киви, белое вино, колбасы, киви, молодой сыр и т. д.);
• спиртные напитки;
• некоторые препараты (например, гормональные таблетки);
• увеличенная физическая активность;
• неправильное положение во сне.

Болезни, сопровождающиеся болями в голове, могут быть вызваны различными факторами, такими как инфекции, автоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ и сердечно-сосудистые проблемы. Головная боль может быть обусловлена сосудами, окружающими мозг, мышцами, кожей, носовыми пазухами, зубными нервами или суставами лицевого и шейного отдела позвоночника. Ткани мозга сами по себе не могут чувствовать боль, так как в них отсутствуют нервные волокна, которые бы это регистрировали.

Какие заболевания сопровождаются головной болью

Вторичную головную боль могут вызывать некоторые острые инфекционные, аутоиммунные, эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания, связанные с воспалительными процессами, нарушением кровообращения, обмена веществ или выработки гормонов.

Головная боль, вызванная инфекционным воспалением, может быть как локальной, так и обусловленной общей интоксикацией организма. Местные проявления, например боль в области лба, переносицы или других участков при наличии синусита, возникают из-за наличия воспаления в данной области. Интоксикация, в свою очередь, сопровождается головной болью на фоне общего ухудшения самочувствия. Это происходит в активной фазе воспаления, когда в кровь поступает большое количество токсинов, выделяемых бактериями или вирусами.

В случае неинфекционных хронических заболеваний головная боль обычно связана с нарушением кровообращения.

Различные заболевания и проблемы, которые могут вызвать головную боль:

• заболевания верхних дыхательных путей — грипп, синусит, инфекционные заболевания носоглотки;
• патологии мочеполовой системы (например, пиелонефрит);
• повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
• появление новых образований — кисты, опухоли;
• воспаление оболочек мозга — менингит, менингоэнцефалит;
• снижение уровня сахара в крови (сахарный диабет, болезнь Аддисона);
• недостаток кислорода в организме (болезни легких, анемия);
• злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами (барбитураты, бензодиазепины);
• превышение дозировки обезболивающих препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота, центральные анальгетики);
• психические расстройства (включая тревожно-депрессивный спектр);
• увеличение внутричерепного давления;
• нарушение просвета сосудов (атеросклероз).

Некоторые заболевания (например, поражение сосудов атеросклерозом) не вызывают головную боль напрямую, а спровоцированное ими хроническое нарушение кровообращения в мозге приводит к этому

Диагностика. Какие анализы необходимо сдать

Для диагностики головной боли в первую очередь исключаются жизнеугрожающие заболевания (опухоли, сосудистые нарушения) и хронические заболевания, которые могли ее вызвать. Первичное обследование проводит терапевт. При необходимости он отправляет на обследование к неврологу, офтальмологу, ЛОР-врачу и другим специалистам.

Что делает врач во время осмотра:

• Задает вопросы для выяснения характера головной боли — постоянной или периодической, резкой или тупой, неприятной или инвалидизирующей, ограниченной или распространяющейся на все участки головы;
• Расследует обстоятельства возникновения или усиления боли и сопутствующие симптомы;
• Интересуется заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем;
• Выясняет наличие наследственных патологий;
• Измеряет артериальное давление и температуру тела, проводит комплекс тестов для исключения менингита;
• Проводит осмотр и пальпацию артерий, височно-нижнечелюстного сустава и лба для определения реакции на прикосновения;
• Исследует лицо на наличие отеков, слезоточивости и покраснений глаз.

В процессе обследования становится ясно, какие дополнительные проверки необходимо выполнить (немедленно или по плану).

Для подтверждения диагноза врач может назначить инструментальные исследования: МРТ (магнитно-резонансную томографию), МРА (магнитно-резонансную ангиографию — изображение кровеносных сосудов головного мозга с использованием магнитно-резонансного томографа), КТ (компьютерную томографию). У пациентов с признаками опасных заболеваний эти исследования необходимо выполнить как можно скорее.

Если врач подозревает одну из форм воспаления головного мозга (менингит, энцефалит), проводят люмбальную пункцию — пункцию спинного мозга для взятия образца церебральной жидкости.

Для выявления признаков воспаления проводят лабораторные исследования, в том числе анализ крови, изучение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня C-реактивного белка и других маркеров.

Для обеспечения достаточного поступления кислорода в головной мозг и другие органы необходимо исключить дефицит железа. При необходимости проводится анализ газов артериальной крови.

Для исключения заболеваний внутренних органов, способных вызвать вторичные головные боли, назначается биохимический анализ крови.

Методы лечения головной боли

Исходя из причины головной боли, способ лечения может различаться. Возможно использование препаратов от боли и воспаления, средств для расслабления мышц, физиотерапии, антибактериальной или противовирусной терапии, коррекции образа жизни или хирургических вмешательств.

При головной боли напряжения в начальной стадии лечения применяют обычные обезболивающие препараты, но для регулярного применения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возникновения абузусной головной боли (АГБ). АГБ это хроническая головная боль, которая развивается из-за частого применения болеутоляющих препаратов. Эта форма боли требует сложного лечения.

Лечение мигрени и кластерных болей осуществляется препаратами класса триптанов, которые разработаны специально для устранения приступов мигрени, в отличие от обычных обезболивающих средств. Эти лекарства доступны в виде таблеток, инъекций или назального спрея. Хотя обычные обезболивающие препараты менее эффективны, их можно принимать при первых признаках наступающего приступа.

Для снижения частоты приступов врач может назначить препараты для контроля артериального давления, антидепрессанты, противосудорожные средства и миорелаксанты. Также рекомендуется следить за питанием, исключая продукты, способствующие возникновению мигрени (такие как фастфуд, красное вино, горький шоколад, определенные виды сыра, цитрусовые и орехи), и применять методики релаксации (медитация, дыхательные практики).

Для лечения мигрени также применяют терапию кислородом, то есть вдыхание больших доз чистого кислорода, а также аппараты, которые работают на основе магнитных импульсов.

При синусных болях проводят антибактериальное, противоотечное, противовоспалительное лечение и при необходимости прибегают к хирургическому вмешательству.

Головная боль при COVID-19

Боль в голове является одним из симптомов коронавирусной инфекции и постковидного синдрома. Часто головные боли могут продолжаться в течение нескольких месяцев после перенесенной инфекции.

Обычно, болезненные ощущения при ковиде часто описывают как давление в области лба, висков или затылка. Их сопровождают изменения в зрении (плавающие точки перед глазами), сильная усталость, головокружение, снижение работоспособности. Эти признаки характерны для головной боли напряжения.

Также считается, что у людей, переболевших коронавирусной инфекцией, возможно появление головной боли из-за нарушения кровообращения в мозге и специфических автоиммунных реакций.

Боли в голове у детей

Боли в голове у детей встречаются довольно часто: приблизительно каждый пятый ребенок в возрасте от 5 до 17 лет периодически испытывает их. Причины симптома у детей такие же, как и у взрослых — это могут быть головные боли напряжения, мигрень и другие распространенные виды.

Родители могут испытывать тревогу из-за периодических приступов головной боли у своих детей, однако в большинстве случаев это не свидетельствует о наличии опасных заболеваний. Обычно головная боль вызвана эмоциональным напряжением, недостатком сна, физической нагрузкой, напряжением зрительного аппарата, неправильной позой во сне, недостатком витаминов и минералов.

Если у ребенка болит голова, важно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование: это поможет выявить скрытые заболевания (например, анемию или гипертонию) и начать лечение вовремя.

Головная боль из-за гормонального дисбаланса

Гормональный дисбаланс может быть одной из причин возникновения головной боли. Изменения уровней гормонов в организме могут вызвать неприятные симптомы, включая головную боль. Это часто наблюдается у женщин во время менструации, беременности или менопаузы.

Особенно часто гормональный дисбаланс связан с возникновением мигрени. Мигрень — это сильная, пульсирующая головная боль, которая часто сопровождается тошнотой, рвотой и чувством светобоязни. У многих женщин мигрени ухудшаются на фоне гормональных изменений, таких как изменения уровня эстрогена.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что гормональный дисбаланс может быть связан с возникновением кластерной головной боли. Это редкий, но очень интенсивный вид головной боли, который обычно проявляется в виде серии коротковременных, но очень болезненных приступов.

Специфические виды головной боли (мигрень, кластерная головная боль и прочее)

В данном разделе мы рассмотрим специфические формы головной боли, такие как мигрень, кластерная головная боль и другие виды, которые имеют свои особенности и причины возникновения.

• Мигрень — это форма головной боли, характеризующаяся пульсирующей или колющей болью, обычно сосредоточенной в одной половине головы. У многих людей мигрень сопровождается тошнотой, рвотой и чувством светочувствительности.
• Кластерная головная боль — это редкая, но крайне интенсивная форма боли, которая обычно возникает в районе одного глаза. Она может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и повторяться периодически в течение недель или месяцев.
• Синусит — это воспаление синусов, расположенных в области носа и глаз. Оно может вызывать головную боль, усиливающуюся при наклоне головы или изменении положения.

Каждый из этих видов головной боли требует особого подхода к лечению и может иметь различные симптомы и причины возникновения. При возникновении любой специфической боли следует обратиться к врачу для точного диагноза и определения оптимального метода лечения.

Влияние питания на головную боль

Питание играет значительную роль в нашем здоровье, включая возможные причины возникновения головной боли. Разнообразные продукты, которые мы употребляем, могут как способствовать, так и уменьшать вероятность появления боли в голове.

Тип продукта	Влияние на головную боль
Кофе и чай	Употребление большого количества кофеина может вызвать головную боль у некоторых людей, тогда как умеренное потребление кофеина может помочь справиться с головной болью.
Шоколад	Шоколад может быть как спровоцировать мигрень, так и помочь уменьшить интенсивность головной боли у некоторых людей.
Алкоголь	Употребление алкоголя может вызвать головную боль у некоторых людей, особенно при употреблении в больших количествах.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему возникает головная боль?

Головная боль может возникать из-за различных причин, включая напряжение мышц, стресс, изменения в кровеносных сосудах, изменения в нервной системе, инфекции и другие факторы.

Какие виды головной боли существуют?

Существует более 300 видов головной боли, включая например мигрень, кластерную головную боль, напряженную головную боль, гипническую головную боль и др.

Как понять, что головная боль имеет физиологическую природу?

Если головная боль возникает из-за изменений в сосудах головного мозга или из-за биомеханических расстройств, то можно предположить, что ее природа физиологическая.

Какие факторы могут способствовать появлению головной боли?

Среди факторов, способствующих появлению головной боли, могут быть стресс, длительное напряжение мышц, нарушения сна, изменения в погоде, неправильное питание, употребление алкоголя и др.

Почему важно понять значимость жалобы о головной боли?

Понимание значимости жалобы о головной боли помогает найти ее истинную причину, подобрать эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения.

Почему возникает головная боль?

Головная боль может быть вызвана более чем 100 причинами, включая напряжение, мигрень, повышенное давление, стресс, усталость, голод, изменения в погоде, а также различные заболевания. Поэтому важно обратить внимание на симптомы и обратиться к специалисту для определения причины и назначения соответствующего лечения.

Как можно классифицировать головную боль?

Головная боль может быть классифицирована по многим признакам: по частоте и продолжительности приступов, по интенсивности боли, по локализации (лобная, височная, затылочная), а также по сопутствующим симптомам (тошнота, рвота, светобоязнь). Это помогает врачу определить тип головной боли и назначить соответствующее лечение.