Головокружение

Перед тем, как обсудить различные типы головокружения и потенциальные причины возникновения вертиго, нужно понять, как человек поддерживает равновесие в пространстве.

В этом жизненно важном процессе задействованы несколько систем: вестибулярная, зрительная и проприоцептивная.

Основные органы вестибулярного анализатора находятся во внутреннем ухе — это три полукружных канала, улитка, маточка и мешочек.

Улитка, каналы и небольшие сумки наполнены особым гелевидным веществом — эндолимфой. В этой эндолимфе содержатся кристаллы кальция — отолиты, которые есть в улитке и мешочке. Когда человек наклоняет голову, уровень эндолимфы меняется, отолиты сдвигаются, и рецепторы во внутреннем ухе это регистрируют. Затем мозг получает сигнал о том, что положение тела изменилось.

Проприоцептивная система — это способность тела понимать свое расположение в пространстве и движения, а также где находятся руки и ноги. Эту важную информацию передают рецепторы, находящиеся в мышцах и суставах.

Оптическая система предоставляет зрительную информацию о расположении тела в пространстве, что помогает поддерживать равновесие. Быстрые передвижения объектов компенсируются с помощью быстрых или медленных движений глаз.

Быстрые глазные движения также известны как саккадические. Этот термин произошел от французского слова saccade, что означает «резкий толчок».

Когда объект, заинтересовавший человека — предмет, источник громкого звука или любой другой стимул, быстро двигается, глазные яблоки совершают саккадические движения, благодаря которым изображение на сетчатке остается четким, не размывается. При повороте головы срабатывает вестибулоокулярный рефлекс: глазные яблоки начинают двигаться в противоположном направлении, после чего совершают корректирующее саккадическое движение, обеспечивая также четкость изображения.

Медленное движение глазных яблок способствует длительной концентрации взгляда на объекте, а также позволяет «фиксировать» взгляд на перемещающемся объекте и следить за ним.

Все три системы передают сигналы в ЦНС — Центральная нервная система — высшее отделение нервной системы, состоящее из головного и спинного мозга.. Затем они обрабатываются и возвращаются к мышцам глаз, туловища, рук и ног. Благодаря такой гармоничной работе человек способен определять свое местоположение в пространстве, поддерживать равновесие и фокусировать взгляд. Однако если хотя бы одна из систем выходит из строя, весь «механизм» начинает функционировать неправильно. Появляется головокружение.

Виды головокружения

В зависимости от длительности головокружение может проявляться эпизодическими вестибулярными синдромами, острыми вестибулярными нарушениями и хроническим головокружением, когда эпизоды головокружения длится более 3 месяцев.

В медицинской практике удобно разделять головокружение на две основные категории — системное и несистемное.

Системное головокружение, или истинное вертиго, связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата. Пациенты описывают это как ощущение вращения, наклона, качания собственного тела или окружающих объектов. Чаще всего сопровождается тошнотой и рвотой.

Несистемное головокружение возникает по другим причинам, не связанным с вестибулярной патологией. Это могут быть неврологические и психические заболевания, анемия, прием определенных лекарств. Появляется ощущение нестабильности, головокружения, пошатывание «как пьяный», потемнение в глазах, предсмертное состояние. Иногда сопровождается тошнотой, редко рвотой.

Также головокружение бывает центральным и периферическим.

Начало периферического головокружения обычно случается внезапно и продолжается недолго. В этот момент человеку очень сложно сохранить равновесие, особенно при повороте головы. Центральное головокружение развивается постепенно и может длиться недели, а иногда даже месяцы. Человек в целом способен сохранить равновесие, и ухудшения не происходит при поворотах головы.

Причины головокружения

После длительной поездки или катания на аттракционах у здорового человека иногда возникает кратковременное головокружение. Часто это происходит на громких мероприятиях, когда на человека одновременно действуют зрительные и звуковые раздражители, а также после употребления большого количества алкоголя.

У женщин приступ вертиго может случиться в начале менструального цикла, во время беременности или сразу после родов — это связано с гормональными изменениями в организме.

Обычно головокружение быстро проходит — достаточно немного отдохнуть, подышать свежим воздухом, выпить стакан воды.

Однако, если припадки головокружения часто повторяются и сопровождаются другими симптомами — учащенным сердцебиением, головной болью, резкой общей слабостью, нарушениями зрения, глотания, движениями, чувствительностью, лихорадкой, рвотой и выраженной тошнотой — необходимо обратиться к врачу.

Причины системного головокружения

Системное, или истинное, вертиго — признак нарушения работы вестибулярного аппарата. Часто такое головокружение сопровождается нистагмом — непроизвольным движением глазных яблок.

Основные причины системного головокружения:

• ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) — краткосрочные эпизоды вертиго, вызванные изменением положения головы (поворотами, запрокидыванием);
• вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярного нерва, который расположен во внутреннем ухе и передает в мозг информацию о положении тела в пространстве;
• болезнь Меньера — заболевание, при котором в структурах внутреннего уха увеличивается количество эндолимфы. В результате давление во внутреннем ухе растет, появляются головокружение и шум в ушах, слух при этом снижается;
• лабиринтит (воспаление внутреннего уха) и фистула лабиринта (появление дефекта костной стенки лабиринта);мигрень;
• рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы;
• артериальная гипертензия;
• аневризма или опухоль головного мозга;
• черепно-мозговая травма
• токсическое поражение головного мозга (например, алкогольное).

Причины несистемного головокружения

Несистемное головокружение не имеет никакого отношения к сбоям в работе вестибулярного аппарата. Вместе с этим, могут возникать и другие симптомы: чувство предстоящей утраты сознания, неустойчивость при ходьбе, тошнота, потеря ориентации в пространстве.

Главные причины несистемного головокружения:

• постуральная гипотензия — быстрое снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение (например, при вставании с кровати);
• нарушение регулярности и частоты сердечного ритма — аритмия;
• некроз мышцы сердца из-за нарушения кровоснабжения — инфаркт миокарда;
• сужение сонной артерии, обеспечивающей кровь мозгу — стеноз;
• уменьшение уровня эритроцитов или гемоглобина в крови — анемия;
• заболевание сахарным диабетом;
• недостаточное питание, гипогликемия;
• психические расстройства, такие как панические атаки, психозы, депрессия;
• принятие determinate классов медикаментов, таких как антибиотики, антидепрессанты, лекарства от болезни Паркинсона и артериальной гипертонии.

Симптомы, которые могут сопровождать головокружение

Симптомы головокружения могут проявляться по-разному. Некоторые люди ощущают, что мир вращается вокруг них, в то время как другие чувствуют, что вращается их собственное тело, а все предметы остаются на своих местах. Третьи испытывают ощущение качки, сравнимое с переживаниями на пароходе, или ощущение, будто их тянут вверх или вниз, либо опрокидывают в сторону.

Помимо головокружения, могут возникнуть и другие признаки: тошнота, рвота, усиленное потоотделение, покраснение лица или, наоборот, бледность, слабость в руках и ногах, мелькающие мушки перед глазами, тревога, ощущение «пустоты» в голове.

Возможные осложнения от головокружения

Основная опасность головокружения заключается в том, что в момент приступа человек плохо контролирует свое тело, возможно он упадет и получит травму головы или сломает конечности.

Помимо этого, интенсивное и постоянное головокружение значительно ухудшает качество жизни: в таком состоянии невозможно управлять автомобилем или другой техникой, использовать бытовые приборы и даже смотреть на экраны.

Некоторые виды головокружения сопровождаются ухудшением слуха и зрения. Это приводит к постоянному дискомфорту. Со временем такое состояние может вызвать психоэмоциональные нарушения, включая панические атаки и депрессию.

Определение причин, вызвавших головокружение

Если у человека возникают периодические приступы головокружения, лучше сразу обратиться к неврологу. Если к головокружению ещё добавляется снижение слуха, то необходимо посетить также отоларинголога.

Во время консультации врач будет интересоваться характером жалоб пациента, частотой и условиями возникновения вертиго, а также его формой — постоянной или приступообразной. Специалист уточнит, влияет ли на появление головокружения изменение положения головы, имеются ли другие сопутствующие симптомы — головокружение, тошнота, потливость, слабость, шум в ушах, мелькание точек перед глазами.

Следующим шагом будет физикальное обследование: измерение артериального давления и температуры тела, проверка наличия нистагма — непроизвольных движений глазных яблок. Оториноларинголог также осмотрит слуховой проход. Невролог проведет специальные тесты для оценки состояния нервной системы: Дикса — Холлпайка, Хальмаги и другие.

Нистагм при головокружении может свидетельствовать о нарушениях в работе вестибулярного аппарата.

Также врач узнает о принимаемых лекарствах, о хронических заболеваниях из анамнеза.

Для уточнения диагноза специалист может назначить дополнительные исследования.

Необходимые исследования, которые помогут сузить поиск: общий анализ крови, общий анализ мочи, тест на уровень сахара в крови.

Определение наличия анемии, способной вызвать головокружение, может быть выполнено с помощью комплексных исследований.

Также, при подозрении на анемию, могут быть рекомендованы целевые исследования, оценивающие содержание железа в крови и его общий запас в организме.

В некоторых случаях врачи проводят проверку функционирования щитовидной железы и анализируют уровень C-реактивного белка как маркера воспалительного процесса.

Кроме того, специалист с большой вероятностью направит пациента на инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи помогает выявить нарушения кровоснабжения головного мозга, что часто назначается при головокружениях, головных болях, а также нарушениях слуха и зрения.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга способна обнаружить воспалительные процессы в тканях, новообразования и последствия черепно-мозговых травм, которые могут быть причиной головокружений.

Если у пациента возникли проблемы с головокружением, врач может назначить проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) для оценки биоэлектрической активности мозга и его сохранности.

Для более глубокого изучения причин головокружения также может потребоваться консультация других специалистов, таких как ЛОР, кардиолог, эндокринолог, психиатр.

Способы лечения головокружения

Выбор метода лечения головокружения зависит от его причины и основного заболевания.

Лекарственные средства, физиопроцедуры, специальная гимнастика для вестибулярного аппарата назначаются врачом. Также, в большинстве случаев, требуется изменить образ жизни пациента.

Противорвотные препараты, транквилизаторы, антигистаминики и вестибулярные супрессанты помогают справиться с острым головокружением.

Воспаление вестибулярного нерва, известное как вестибулярный нейронит, лечится также с помощью противовирусных средств и глюкокортикостероидов. Пациентам с диагнозом «болезнь Меньера» могут быть назначены дополнительно диуретики, нейролептики, сосудистые расширители и седативные препараты.

Для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения рекомендуется проведение специальной гимнастики Брандта—Дароффа. В основе медикаментозной терапии лежат вестибулярные супрессанты (стабилизирующие рецепторы внутреннего ушного).

Упражнения Брандта—Дароффа:

1. После пробуждения утром сядьте на кровать и выпрямите спину. Поверните голову в сторону на 45°.
2. Лягте на противоположный бок, голова при этом будет смотреть вверх.
3. Оставайтесь в таком положении в течение 30 секунд.
4. Снова сядьте на кровать и поверните голову в другую сторону, также на 45°.
5. Повернитесь на другой бок, сохраняя положение головы.
6. Вернитесь в исходное положение— сидя на кровати.
7. Повторите упражнение 5 раз.

Гимнастика Брандта—Дароффа подходит пожилым людям и пациентам с черепно-мозговыми травмами.

Прогноз и профилактика

Прогноз головокружения зависит от трех ключевых факторов— причины, своевременности лечения и соблюдения всех рекомендаций врача.

В большинстве ситуаций кратковременные приступы головокружения успешно поддаются лечению и не возвращаются.

Советы по профилактике головокружений:

• перестать курить и пить алкогольные напитки;
• спать по ночам минимум 8 часов в сутки;
• включить в питание продукты, богатые витаминами и минералами;
• избегать деятельности, которая связана с резкими движениями или наклонами головы;
• возможно, отказаться от лекарств, которые могут вызвать головокружение как побочный эффект;
• не кататься на аттракционах;
• регулярно заниматься спортом, йогой, ходьбой;
• мониторить вес и артериальное давление;
• проходить плановые профилактические осмотры и сдавать анализы.

Библиография

1. Парфёнов В. А., Замерград М. В., Мельников О. А. Головокружение. Диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. 3-е изд. М., 2019.
2. Kaylie D. M. Головокружение и пространственная дезориентация // Справочник MSD. 2019.
3. Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. М., 2002. С. 695–704.

Физические упражнения для улучшения состояния при головокружении

Физические упражнения могут помочь улучшить кровообращение, укрепить мышцы шеи и спины, а также повысить уровень энергии и жизненного тонуса.

Одним из эффективных способов борьбы с головокружением является упражнения для укрепления мышц шеи и спины. Они помогают улучшить осанку, снять напряжение, которое может быть одной из причин головокружения, а также повысить кровоток в зоне шеи, что способствует улучшению кровоснабжения головного мозга.

Не менее важными являются упражнения на равновесие и координацию. Они помогают улучшить чувство равновесия, что может снизить риск падений и травм. Такие упражнения также способствуют улучшению функций вестибулярного аппарата, что может помочь справиться с приступами головокружения.

Не забывайте, что перед началом любых физических нагрузок необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать упражнения, подходящие вашему состоянию здоровья и уровню физической активности.

Психологические аспекты головокружения

Психологические факторы играют значительную роль в возникновении и развитии головокружения. Нередко это состояние может быть вызвано стрессом, тревожностью или депрессией. Пациентам, страдающим от головокружения, важно обратить внимание на свою эмоциональную сферу и провести работу с психологом или психотерапевтом для корректировки психического состояния.

Адаптация к новой жизни после приступов головокружения также является важным психологическим аспектом. Людям, которые пережили эпизоды головокружения, часто требуется поддержка и помощь специалистов для восстановления уверенности в своем здоровье. Реабилитация в данном случае включает не только физические процедуры, но и работу со своими мыслями и эмоциями.

Самопонимание и самоконтроль играют ключевую роль в улучшении психологического состояния при головокружении. Важно научиться распознавать свои эмоции, контролировать стрессовые ситуации и принимать свое состояние без лишней тревоги. Помимо консультаций специалистов, саморегуляция и самоанализ помогут пациенту справиться с негативными последствиями головокружения.

Реабилитация после приступов головокружения

Первым шагом в реабилитации после приступов головокружения является консультация специалистов — невролога, ортопеда, а также физиотерапевта. Они помогут определить причину головокружения и назначат необходимые процедуры и упражнения для восстановления.

Одним из основных методов реабилитации после головокружения являются физические упражнения, направленные на улучшение равновесия и координации движений. Также важно включить в реабилитационную программу специальные упражнения для шеи, которые помогут снять напряжение и уменьшить головокружение.

Помимо физических упражнений, важную роль в реабилитации после приступов головокружения играют психологические аспекты. Психотерапия и консультации специалистов помогут пациенту справиться с чувством страха и беспокойства, связанными с повторными приступами головокружения.

Диета и режим питания при головокружении

Если у вас часто возникают приступы головокружения, важно обратить внимание на ваше питание и режим питания. Правильно подобранный рацион может помочь улучшить ваше состояние и уменьшить чувство головокружения.

Рекомендации по диете при головокружении
1. Умеренное потребление крепкого кофе и чая
2. Избегайте соленой, жирной и жареной пищи
3. Пейте достаточное количество воды в течение дня
4. Увеличьте потребление свежих фруктов и овощей

Соблюдение регулярности в приеме пищи также является важным аспектом. Разделяйте питание на небольшие порции и избегайте переедания. Это поможет избежать резкого изменения уровня сахара в крови, что может вызвать головокружение.

Помните, что питание играет большую роль в общем состоянии организма. Следуя рекомендациям по диете при головокружении, вы можете улучшить свое здоровье и снизить риск возникновения приступов головокружения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему человек ощущает головокружение?

Человек ощущает головокружение из-за нарушений в работе органов равновесия, которые могут быть вызваны различными причинами, такими как проблемы с вестибулярным аппаратом, нарушениями работы центральной нервной системы, изменениями в кровообращении и др.

Каким образом человек поддерживает равновесие в пространстве?

Равновесие человека поддерживается за счет международного взаимодействия различных систем в организме: вестибулярной системы, зрительной системы, проприоцептивной системы (чувство положения тела в пространстве).

Какие виды головокружения существуют?

Существуют различные виды головокружения: периферическое (связано с поражением вестибулярного аппарата), центральное (обусловлено поражением центральной нервной системы) и псевдовертиго (вызвано другими факторами, например, паническими атаками).

Какие нарушения равновесия могут привести к головокружению?

Нарушения равновесия могут быть вызваны различными факторами, такими как вестибулярные нарушения, сосудистые проблемы (гипертония, гипотония), инфекции уха и прочими заболеваниями, влияющими на работу систем поддержания равновесия.

Когда стоит обратиться к врачу при симптомах головокружения?

Если головокружение происходит часто, длится длительное время, сопровождается другими симптомами (тошнота, рвота, нарушения зрения и др.), не проходит после отдыха и изменения положения тела, то стоит обратиться к врачу для выявления причины и назначения лечения.

Почему человек может почувствовать головокружение?

Головокружение может быть вызвано различными причинами, такими как низкое давление, нарушения равновесия в ухе, стресс, усталость или даже просто быстрыми движениями. Это связано с тем, как работает вестибулярная система и как наш мозг воспринимает информацию о положении тела в пространстве.

Как можно помочь человеку, испытывающему головокружение?

Если у человека возникло головокружение, важно прежде всего убедиться, что он находится в безопасности, и посадить его или уложить. Можно дать ему попить воды, если нет подозрения на тошноту. Важно также обратить внимание на поведение человека и, при необходимости, обратиться за медицинской помощью.