Гонорея (триппер)

Гонококковая патология (гонорея, или триппер) — заболевание, вызываемое бактериями гонококками (Neisseria gonorrhoeae) и чаще всего передаваемое половым путём. Редко встречаются случаи так называемого вертикального заражения — заражение ребёнка при прохождении родовых путей.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно болеют гонореей более 70 миллионов человек.

Чаще инфекция поражает органы мочеполовой системы и прямую кишку, реже — горло, нос, глаза и миндалины. Заболевание может развиться как у мужчин, так и у женщин всех возрастов, однако чаще гонорею выявляют у молодых людей от 15 до 24 лет.

У женщин болезнь часто протекает без симптомов, что приводит к обращению к врачу на поздней стадии болезни, когда начинаются осложнения. У мужчин гонорея чаще сопровождается выраженными симптомами.

Возбудитель гонореи

Источником возникновения гонореи является гонококковая бактерия Neisseria gonorrhoeae, которая по своей форме напоминает зерно боба.

Размеры гонококка составляют в среднем 1,5 мкм в длину и 0,8 мкм в ширину. При изучении бактерии в электронном микроскопе можно наблюдать тонкие волокна на ее поверхности — пили, которые обеспечивают прикрепление и выживание гонококков на клетках слизистой оболочки.

Способы передачи гонореи

Гонорея передается в основном половым путем. Инфекция может произойти как при вагинальном, так и при оральном или анальном контакте.

Другие способы передачи гонореи:

• трансмаммарный — через плаценту от инфицированной матери к ребенку;
• трансфузионный — при переливании крови от инфицированного донора.

Гонореей нельзя заразиться через поцелуи, объятия или сиденье унитаза.

Признаки гонореи

Существует различие между «свежей» гонореей, когда заражение произошло менее двух месяцев назад, и хронической формой, когда инфекция длится более двух месяцев.

Обычно инфекция начинается в нижних частях мочеполовой системы и может проявляться следующими признаками:

• уретрит — воспаление уретры;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• цервицит — воспаление шейки матки;
• вульвовагинит — воспаление наружных женских половых органов и влагалища.

Симптомы гонореи у женщин

У большинства женщин гонорея может протекать без симптомов на протяжении продолжительного времени. Иногда инфекция может проявиться признаками, связанными с воспалением мочеполовых органов.

Симптомы гонореи у женщин:

• проявление зуда в области интимных органов,
• ощущение боли при половом контакте,
• изменение характера выделений, 
• горение или болезненные ощущения во время мочеиспускания,
• тянущая боль в нижней части живота.

Поскольку симптомы зачастую сливаются воедино, женщины часто откладывают поход к врачу и становятся источником инфицирования.

Проявления гонореи у мужчин включают

У мужчин гонорея обычно проявляется острой воспалительной реакцией мочеиспускательного канала, известной под названием уретрит.

Основным симптомом уретрита у мужчин являются обильные гнойные выделения из уретры. В запущенных случаях к гному могут добавиться кровь.

Среди прочих признаков гонореи у мужчин можно выделить:

• боль и жжение во время мочеиспускания,
• боль или отек в области яичек.

Также, как у мужчин, так и у женщин возможны такие проявления, как зуд в заднем проходе, запор, кровянистые выделения из ануса, боль в горле, воспаление лимфатических узлов на шее и конъюнктивит.

В случае отсутствия лечения возникают признаки интоксикации: повышенная утомляемость и высокая температура. Иногда гонорея переходит в скрытую форму и постепенно разрушает внутренние органы.

Классификация и этапы развития гонореи

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), гонорея может быть следующих видов:

• гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта, не распространяющаяся на парауретральные и придаточные железы — это уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит;
• гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с присоединением к воспалительному процессу парауретральных и придаточных желез — это абсцесс больших вестибулярных желёз;
• гонококковый пельвиоперитонит и другие гонококковые инфекции мочеполовых органов — это эпидидимит, орхит, простатит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
• гонококковая инфекция глаз — конъюнктивит, иридоциклит, офтальмия новорождённых;
• гонококковая инфекция костно-мышечной системы — артрит, бурсит, остеомиелит, синовит, теносиновит;
• гонококковый фарингит;
• гонококковая инфекция аноректальной области;
• другие гонококковые инфекции — абсцесс мозга, эндокардит, менингит, миокардит, перикардит, перитонит, пневмония, сепсис, поражение кожи.

Стадии развития гонореи

Если не провести лечение гонореи, то она пройдет через три последовательные стадии:

• Первая фаза — в это время гонококки начинают активно размножаться в организме, но симптомов болезни еще не появилось. Длительность первой стадии может быть от 2 до 10 дней. Пациенты в этот период не знают о своем заражении, но могут передать инфекцию половым партнерам.
• Вторая стадия — период явных проявлений гонореи. Без лечения эта фаза может продолжаться до 2 месяцев.
• Третья стадия — наступает после острой фазы и может продолжаться длительное время, иногда в течение нескольких лет. Этот этап характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. На этой стадии могут развиваться различные осложнения гонореи.

Осложнения гонореи

Гонококковая инфекция часто сопровождается различными осложнениями как у мужчин, так и у женщин.

Негативные последствия гонореи у мужчин:

Локальные осложнения гонореи у женщин

Наиболее частыми осложнениями гонореи, которые могут возникнуть у женщин, являются различные воспалительные заболевания малого таза:

• Сальпингоофорит (аднексит) — это воспаление маточных труб и яичников;
• Эндометрит — воспалительный процесс в верхнем слое эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
• Вестибулит — воспаление преддверия влагалища;
• Парауретрит — поражение парауретральных ходов и желез;
• Бартолинит — это воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы);
• Цистит — поражение мочевого пузыря;
• Пельвиоперитонит — острое состояние, возникающее при воспалении брюшины из-за гонококковой инфекции.

Основной признак таких осложнений — пароксизмальные боли в нижнем животе и обильные гнойные или слизистые выделения из влагалища.

Хроническое воспаление в мочеполовой системе является ключевой причиной женского бесплодия. Если беременность все-таки наступает, хроническая гонорея может привести к серьезным осложнениям в акушерской практике: внематочной беременности, выкидышу, преждевременным родам, патологиям развития плода.

Разнообразные осложнения гонореи у мужчин и женщин

Диссеминированное (обширное) распространение гонорейной инфекции наступает, когда гонококки попадают в кровь и распространяются по всему организму. Это состояние сопровождается стремительным повышением температуры и проявлением симптомов со стороны суставов, кожи и внутренних органов.

В зависимости от того, какой орган поражен, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

• менингит — это воспаление покровов мозга;
• эпидуральный абсцесс — это гнойное воспаление позвоночного мозга;
• абсцесс печени — это гнойное поражение печени;
• эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда);
• миоперикардит — это воспаление различных структур сердца;
• пневмония — воспаление лёгких;
• теносиновит — это воспаление оболочек сухожилий;
• артрит — это воспаление суставов;
• перигепатит — воспаление оболочки печени.

Очевидными признаками серьезных осложнений гонореи являются сыпь на коже (геморрагическая сыпь), боли в суставах (артрит) и уплотнения на ладонях и подошвах (ладонно-подошвенный кератоз).

Кровоточащая сыпь — это высыпания на коже, которые обычно появляются в районе суставов рук и ног. Сначала появляется мелкая красная сыпь, которая быстро увеличивается в размерах и в конечном итоге превращается в пузырьки с алым содержимым.

Инфекционный артрит — это поражение суставов только с одной стороны. Воспаление чаще всего развивается в суставах пальцев рук и ног, коленных, локтевых, голеностопных, плечевых и тазобедренных суставах. При этом также наблюдается резкое повышение температуры, покраснение и отечность кожи над пораженным суставом.

Инфекционный артрит чаще всего развивается в суставах пальцев рук и ног, в коленных, локтевых, голеностопных, плечевых и тазобедренных суставах

Гонорейный кератоз — это изменение на коже ладоней и стоп, которое характеризуется появлением темных уплотнений, напоминающих мозоли.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если у человека возникли странные признаки, такие как боли при мочеиспускании, зуд или гнойные выделения из половых органов, то следует немедленно обратиться к врачу для консультации.

Также стоит обязательно обратиться к специалисту, если у сексуального партнёра была диагностирована гонорея.

Женщинам консультации предоставит врач-гинеколог и дерматовенеролог, мужчинам — уролог или дерматовенеролог.

На приёме специалист осмотрит слизистые оболочки половых органов и рта, а также назначит лабораторные исследования для постановки точного диагноза.

Диагностика гонореи

Для выявления гонореи используются микроскопические, бактериологические и молекулярно-генетические лабораторные исследования.

Наиболее точным методом диагностики гонореи является полимеразно-цепная реакция в режиме реального времени (ПЦР).

ПЦР-тест для обнаружения гонореи

Полимеразная цепная реакция, известная как ПЦР-тест, — это анализ, который выявляет генетический материал (ДНК) Neisseria gonorrhoeae в моче или мазке из половых органов.

Если тест даст положительный результат, врач, вероятно, порекомендует пройти анализы на другие половые инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B, трихомониаз, сифилис, хламидиоз, так как их часто выявляют одновременно.

Лечение гонореи

Гонорею лечат антибиотиками. Обычно курс состоит из одной инъекции и приема таблеток. Оба сексуальных партнера должны пройти лечение.

Для оценки эффективности лечения врач назначает повторный тест на гонорею примерно через месяц после окончания курса лекарств. Во время лечения следует воздерживаться от половых контактов.

Предупреждение гонореи

Специфических методов профилактики не существует. Для снижения риска заражения важно использовать презерватив при контактах с новым партнером. Рекомендуется также проходить профилактические обследования раз в год:

• для лиц до 25 лет;
• для тех, кто не использует презервативы, но ведет активную половую жизнь;
• для ВИЧ-инфицированных.

В целях предотвращения внутриутробной инфекции все беременные женщины проходят тест на гонорею.

Для снижения риска заражения:

• получайте справку от партнера об отсутствии инфекций, передающихся половым путем;
• поддерживайте долгосрочные отношения с одним партнером;
• используйте презервативы.

Исследование влияния гонореи на беременность и здоровье ребенка

Во-первых, гонорея может привести к осложнениям во время беременности, таким как маловодие и недоношенность, что представляет опасность как для матери, так и для ребенка. Наличие инфекции может вызвать преждевременные роды и другие серьезные проблемы связанные с беременностью.

• Гонорея также может привести к таким патологиям у новорожденного как пневмония, конъюнктивит и сепсис, которые могут стать причиной тяжелого состояния новорожденного и даже смерти.
• Кроме того, у беременных женщин с гонореей увеличивается вероятность передачи инфекции ребенку во время процесса родов, что является серьезной угрозой для здоровья новорожденного.

Поэтому важно своевременно контролировать свое здоровье и проходить регулярные медицинские обследования, особенно для тех, кто планирует беременность или уже находится в этом состоянии. Своевременное обнаружение и лечение гонореи могут спасти жизни как матери, так и будущего ребенка, предотвращая серьезные осложнения перед, во время и после беременности.

Влияние гонореи на беременность и здоровье ребенка

Гонорея, как и другие инфекции передаваемые половым путем, может иметь серьезные последствия для беременности и здоровья будущего ребенка. Поэтому очень важно осведомиться о влиянии этого заболевания на процесс беременности и на развитие малыша.

Гонорея у подростков: особенности проявления и лечения

Важно помнить, что гонорея у подростков требует своевременного диагностирования и лечения. В случае обнаружения симптомов необходимо обратиться к врачу для прохождения соответствующих анализов и назначения эффективного лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана гонококковая инфекция?

Гонококковая инфекция вызывается бактериями гонококками (Neisseria gonorrhoeae).

Как чаще всего передается гонококковая инфекция?

Гонококковая инфекция чаще всего передается половым путем, через контакт с инфицированным человеком.

Может ли гонококковая инфекция передаваться не только половым путем?

Редко встречаются случаи вертикального заражения, когда ребенок заражается гонококковой инфекцией при прохождении родовых путей.

Какие симптомы сопровождают гонококковую инфекцию?

Симптомы гонококковой инфекции могут включать воспаление мочеиспускательных путей, жжение при мочеиспускании, отделяемую из половых органов и другие проявления.

Как лечится гонококковая инфекция и можно ли избежать ее развития?

Гонококковая инфекция лечится антибиотиками, однако важно проходить регулярные медицинские обследования, использовать презервативы и вести здоровый образ жизни, чтобы избежать ее развития.