Пупочная грыжа у детей

Патология пупочного кольца — это состояние, при котором пупочное отверстие не закрывается полностью после отсечения пуповины. Внутренние органы, например, часть кишечника, могут частично выступать через него, образуя характерное выпячивание.

Пупочное отверстие — это дыра в области пупка, образованная соединительной тканью. Она появляется после рождения и постепенно заживает в месте отрыва пуповины. Мышцы вокруг пупочного отверстия постепенно сокращаются и укрепляются, а соединительная ткань становится более прочной, поэтому с течением времени отверстие закрывается.

Имеются индивидуальные темпы закрытия пупочного кольца: у одних малышей оно полностью закрывается во время нескольких недель сразу после рождения, у других может оставаться частично открытым в течение начальных лет их жизни, и в таких случаях грыжа может вообще не сформироваться. Если внутренние органы регулярно выпячиваются через пупочное кольцо, образуется грыжевой мешок и пупочная грыжа.

Легкие незначительные отклонения в закрытии пупочного кольца считаются нормой. Однако, если пупочная грыжа развилась, нужно следить за ней: если грыжа увеличивается в размерах или причиняет дискомфорт ребенку, возможно, потребуется лечение.

Причины пупочной грыжи у детей

Существует несколько основных факторов, способствующих развитию пупочной грыжи у детей. Прежде всего, это генетические нарушения, которые влияют на структуру соединительной ткани. Если эта ткань слабая, пупочное кольцо может не закрыться полностью. Такая особенность часто передается по наследству и, как правило, встречается у нескольких членов семьи. Однако генетическая предрасположенность сама по себе не обязательно приводит к грыже — обычно она лишь увеличивает риск ее возникновения.

Другой возможной причиной грыжи является слабость мышц передней брюшной стенки. В этом случае пупочное кольцо также не способно закрыться полностью. Недостаточное развитие мышечной ткани также может быть генетически обусловлено или возникать после рождения.

Причины пупочной грыжи у новорожденных

Повышенное внутрибрюшное давление может быть причиной грыжи, например, если ребенок долго плачет и напрягает живот или сильно напрягается при опорожнении кишечника.

У детей, которые появляются на свет раньше срока, грыжа проявляется довольно часто из-за недостаточного развития тканей, включая мышцы передней брюшной стенки.

<p Бурное развитие внутренних органов в первые месяцы жизни может создать дополнительное давление на пупочное кольцо и привести к выпячиванию органов брюшной полости.

Причины возникновения пупочной грыжи у подростков

Одной из основных причин грыжи у подростков является неполное закрытие пупочного кольца в детстве из-за слабости соединительной ткани или мышц передней брюшной стенки.

Увеличение физической активности — занятия профессиональным спортом, подготовка к соревнованиям или подъем тяжестей — также может спровоцировать появление грыжи в подростковом возрасте.

Еще одним фактором, приводящим к образованию грыжи у подростков, является ожирение. Оно часто возникает именно в этот период из-за гормональных изменений, избыточного питания, которое может быть вызвано в том числе колебаниями настроения при взрослении. Ожирение способствует увеличению внутрибрюшного давления и, как следствие, повышает вероятность появления грыжи.

Подобно младенцам, пупочная грыжа у подростков обычно не представляет опасности, но требует наблюдения.

Признаки пупочной грыжи у детей

Чаще всего пупочная грыжа проявляется у новорожденных. Чаще всего она может быть неприметной в покое и появляться только при напряжении брюшной стенки: когда ребенок плачет, кашляет, испражняется.

Главным и наиболее очевидным признаком пупочной грыжи — мягкое выпячивание у пупка. Оно подвижное: легко исправляется при движении ребенка или надавливании. Размер и форма грыжи могут изменяться в зависимости от положения или активности ребенка. Грыжа становится более заметной, когда младенец плачет, кашляет или тужится.

Обычно пупочная грыжа не приносит дискомфорта. Однако в редких случаях, например если органы фиксируются в пупочном кольце, грыжа может быть болезненной. В этом случае ребенок становится беспокойным, плачет чаще, плохо спит, ест и реагирует на прикосновения в области пупка.

Развитие пупочной грыжи у детей

Во время развития в утробе ребенок связан с организмом матери через пуповину: через нее поступают необходимые питательные вещества и кислород для обеспечения его жизнедеятельности и роста.

Составленная из кровеносных сосудов и нервных волокон пуповина окружена мышцами.

После появления на свет пуповину перерезают, образуя пупковую ранку, которая впоследствии превратится в пупок.

Вокруг пупка находятся мышцы передней брюшной стенки. У младенцев они слабые, но постепенно укрепляются и формируют упругую оболочку, защищающую внутренние органы.

У некоторых детей может происходить недостаточное развитие мышц передней брюшной стенки, из-за чего в районе пупка может образоваться округлый дефект (отверстие). Это указывает на то, что пупочное кольцо не закрылось полностью. Такое явление может быть связано с преждевременным рождением ребенка или генетическими нарушениями, влияющими на развитие соединительной или мышечной ткани.

Через незакрытое отверстие, особенно под давлением (например, при кашле, крике или напряжении), могут выступать участки внутренних органов, обычно это часть петли тонкого или толстого кишечника. Так возникает пупочная грыжа.

Обычно орган, который выпячивается через пупочное кольцо, легко движется туда и обратно. Но в некоторых случаях он может застрять в пупочном кольце, и в этом случае грыжа становится болезненной и не втягивается обратно в брюшную полость.

Разновидности и степени грыжи в пупке у детей

Симптомы пупочной грыжи могут проявляться по-разному у детей. Эту грыжу можно классифицировать по времени возникновения, осложнениям, тяжести и другим параметрам.

Классификация тяжести пупочной грыжи:

• обычная пупочная грыжа: ткани свободно перемещаются наружу и внутрь без защемления в пупочном кольце;
• пупочная грыжа с защемлением: более серьезный вид грыжи, при котором происходит защемление органов в пупочном кольце. Это состояние может быть очень болезненным и требует срочной медицинской помощи.

По степени выраженности:

• появляется при напряжении брюшной стенки. Может проявляться во время плача или кашля, а затем исчезать;
• постоянная (неперекладываемая, но не защемленная). При слабом пупочном кольце грыжа может быть видна даже в покое, без напряжения.

По стадии развития:

• Простая: не вызывает беспокойства у ребенка, является лишь визуальным дефектом. Такая грыжа не требует лечения;
• Осложненная: сопровождается болями и нарушением кровообращения выступающих участков органов. Для лечения такой грыжи необходима экстренная консультация врача и, возможно, хирургическое вмешательство.

По периоду возникновения:

• Появляется в младенчестве и исчезает к началу школьного возраста;
• Начинается в детском возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни;
• Появляется в подростковом возрасте.

К какому врачу обратиться при пупочной грыже у детей

Если у вас есть подозрения на пупочную грыжу, обратитесь к педиатру или хирургу. Врач проведет осмотр и примет решение о необходимости лечения.

Обычно выпячивание в области пупка у ребенка легко заметно при визуальном осмотре. Для более точной оценки ее характера и исключения других возможных новообразований врач ощупывает живот малыша около пупка, а затем просит его напрячь мышцы живота или покашлять.

Осмотр и инструментальная диагностика

В ряде случаев для уточнения диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование.

Обычно грыжа требует регулярного наблюдения. Если диагноз будет подтвержден, врач указывает, как часто необходимо приходить на осмотр (обычно 1-2 раза в год).

Диагностика пупочного выпячивания у младенцев

У грудных детей грыжа обычно диагностируется во время плановых осмотров. Ее можно заметить уже в первые недели жизни ребенка, после заживления пупочной ранки.

Медицинский специалист проводит осмотр области пупочного пупка у ребенка. Если грыжа подтверждается, но не вызывает дискомфорта, то дальнейшие обследования не выполняются. В этом случае родителям рекомендуется внимательно следить за состоянием грыжи и регулярно приводить ребенка на осмотр.

Методы диагностики пупочной грыжи у подростков

У подростков пупочная грыжа встречается реже, поэтому требуется более тщательная диагностика. Она включает визуальный осмотр и пальпацию, в ходе которых врач оценивает состояние пупочного кольца, размер грыжи и ее болезненность.

Иногда, для более точного определения размеров и характера пупочной грыжи, врач может назначить проведение ультразвукового исследования.

Методы лечения пупочной грыжи у детей

У большинства детей до 3–4 лет пупочное кольцо сужается, что приводит к исчезновению дефекта в передней брюшной стенке и прекращению выпячивания органов через пупочное кольцо. На повторном осмотре врач может не обнаружить грыжи. Поэтому врачи предпочитают воздерживаться от назначения лечения для маленьких детей и чаще придерживаются стратегии наблюдения.

Исключение составляют случаи, когда грыжа увеличивается в размерах, вызывает боли или дискомфорт, или сохраняется после 3–4 лет. В таких ситуациях врач может рекомендовать консервативное или оперативное лечение. Указания на лечение также могут быть даны в случае приобретенных грыж, например, у подростков, если они возникли на фоне физических усилий.

Методы консервативного лечения

Для лечения пупочной грыжи врач может предложить укрепление мышц живота как консервативную меру. Это включает в себя лечебную физкультуру и физиотерапию.

Использование специальных повязок или тейпов может временно облегчить состояние, помогая фиксировать пупок и удерживать грыжу внутри брюшной полости.

Хирургическое лечение

Решение о проведении оперативного вмешательства при пупочной грыже принимается в случае дискомфорта, вызванного ею, и недостаточной эффективности консервативной терапии (включая уменьшение размеров грыжи).

Индикации к хирургическому лечению грыжи:

• ощущение боли или дискомфорта в области пупка,
• увеличение размеров пупочной грыжи.

Поскольку пупочная грыжа может ограничивать физическую активность, решение о хирургическом вмешательстве может быть принято, особенно в случаях, когда подросток занимается спортом, даже если грыжа не вызывает болевых ощущений.

В ходе операции дефект в пупочном кольце поправляется, врач может рекомендовать установить специальную сетку для предотвращения рецидива. Хирургическое вмешательство считается безопасным и обычно проходит без осложнений.

Осложнения пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа у детей редко приводит к развитию осложнений. Тем не менее, в некоторых случаях это может привести к неприятным последствиям.

К примеру, у маленьких детей дискомфорт от пупочной грыжи может вызывать раздражительность, нарушение сна и даже отказ от кормления. Поскольку малыш ещё не в состоянии выразить свои чувства словами, поиск причины может занять длительное время. Иногда родители могут думать, что плохой сон и аппетит — это просто особенность их ребенка, и не предпринимать ничего, решив переждать «трудный» период.

Если часть внутренних органов, находящихся в брюшной полости, перетягивается в области пупочного кольца, кровообращение в них нарушается. Это может вызвать сильную боль, отёк в районе грыжи, расстройство пищеварения, рвоту. В запущенных случаях может начаться некроз — отмирание защемленной ткани. Такое состояние требует немедленной госпитализации и операции.

В некоторых случаях защемленная пупочная грыжа может привести к гноению содержимого грыжевого мешка.

Прогноз врожденной пупочной грыжи у детей

Прогноз врожденной пупочной грыжи у детей, как правило, благоприятный. В большинстве случаев отверстие пупочного кольца сужается и сама грыжа исчезает. После хирургического вмешательства восстановление происходит быстро, рецидивов не наблюдается.

Профилактика пупочной грыжи у детей

При врожденной пупочной грыже профилактики не существует: данное состояние вызвано особенностями соединительной ткани и незрелостью мышц.

Для предотвращения возникновения приобретенной грыжи, которая появляется спустя несколько месяцев или лет после рождения, следует придерживаться нескольких рекомендаций: активно развивать и укреплять мышцы брюшного пресса, обеспечивать ребенку достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, снижать уровень крика и избегать поднимания слишком тяжелых предметов.

Ссылки

1. Грыжи живота : методическое пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей / под ред. проф. А. М. Шулутко, проф. В. И. Семикова. М., 2010.
2. Coste A. H., Jaafar S., Parmely J. D. Umbilical hernia // StatPearls. 2023.

Симптомы осложнений при пупочной грыже у детей

Пупочная грыжа у детей может вызвать серьезные осложнения, которые необходимо обнаружить и своевременно лечить.

Одним из основных симптомов осложнений при пупочной грыже у детей является нарушение кровоснабжения в области грыжевого мешка. Это может привести к некрозу тканей, что требует срочного хирургического вмешательства.

Другой возможный симптом осложнений — задержка кишечного газа и кала. Это может привести к болям в животе, запорам и даже кишечной непроходимости.

Если у ребенка с пупочной грыжей появятся подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Эффективность физиотерапевтических методов лечения пупочной грыжи у детей

Физиотерапия при пупочной грыже у детей включает в себя различные методы, такие как лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Она направлена на укрепление мышц брюшного пресса, улучшение кровообращения и стимуляцию обменных процессов.

Исследования показывают, что физиотерапевтические методы эффективны не только в профилактике, но и в лечении пупочной грыжи у детей. Регулярные занятия по физиотерапии способствуют уменьшению симптомов грыжи, сокращению времени восстановления и предотвращению рецидивов.

Психологическая поддержка детей с пупочной грыжей

Психологическая поддержка включает в себя общение с ребенком, объяснение ему происходящих процессов, поддержку со стороны родителей и медицинского персонала. Дети с пупочной грыжей могут испытывать страх перед операцией, беспокойство из-за болезни и ограничений в повседневной жизни. Психолог должен помочь ребенку справиться с негативными эмоциями и поддержать его на пути выздоровления.

Важно создать доверительные отношения между психологом, ребенком и его родителями. Разговоры с психологом могут помочь ребенку выразить свои эмоции, рассказать о своих опасениях и проблемах. Поддержка со стороны специалиста поможет укрепить психологическое состояние ребенка и повлиять на успешность лечения пупочной грыжи.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы свидетельствуют о наличии пупочной грыжи?

При пупочной грыже обычно наблюдается выпячивание околопупочной области при напряжении (когда ребенок плачет, кашляет или напрягается), боль и покраснение пупка, иногда сопровождающиеся рвотой и нарушениями испражнения.

Каковы причины развития пупочной грыжи?

Основная причина развития пупочной грыжи заключается в недостаточном закрытии пупочного кольца после отсечения пуповины, что может быть обусловлено наследственностью, слабостью мышц брюшной стенки или повышенным внутрибрюшным давлением.

Каковы возможные последствия неразрешенной пупочной грыжи?

Если пупочная грыжа остается неразрешенной, она может привести к нарушению кровоснабжения петли кишки, развитию кишечной непроходимости, а также инфекции и воспалительным процессам.

Существуют ли методы лечения пупочной грыжи?

Да, пупочная грыжа обычно лечится хирургическим путем. Существуют различные методы хирургического вмешательства, например, пластическая операция для закрытия пупочного кольца, которая позволяет устранить грыжу и предотвратить ее повторное возникновение.

Можно ли профилактировать развитие пупочной грыжи?

Для профилактики развития пупочной грыжи рекомендуется следить за состоянием брюшной стенки у новорожденных, избегать лишнего напряжения в животе, вести здоровый образ жизни, поддерживать нормальный вес и следить за физической активностью.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии пупочной грыжи?

Симптомы пупочной грыжи включают в себя выпирание или выпячивание в области пупка, боль или дискомфорт в этой области, особенно при физической нагрузке, ощущение тяжести или давления в животе, запор или проблемы с дефекацией. У некоторых людей пупочная грыжа может проявляться асимптоматически.

Как определить, что это именно пупочная грыжа, а не другое заболевание?

Для диагностики пупочной грыжи врач проводит физическое обследование, включая пальпацию пупка и окружающей области. Иногда может быть назначено УЗИ или другие обследования для уточнения диагноза. Важно обратиться к специалисту при подозрении на пупочную грыжу, чтобы получить правильное лечение.