Ипохондрическое расстройство

Ипохондрия — это вид тревожного психического расстройства, характеризующийся неподдельным беспокойством о состоянии здоровья и уверенностью в наличии болезни, которую не могут выявить врачи.

Люди, страдающие от классического ипохондрического синдрома, боятся заболеть, считают, что они больны сейчас или значительно преувеличивают тяжесть своего состояния. Во время состояния тревоги они постоянно подозревают у себя самые сложные заболевания и навязчиво ищут способы их диагностирования.

Проблема подобных подозрений заключается в их необъективности. Ипохондрики могут расценивать как симптомы и признаки заболевания даже естественные ощущения и изменения в организме: рычание в животе, «необычный» ритм сердца, мышечную усталость и изменения дыхания после физических нагрузок. При этом с медицинской точки зрения человек здоров — результаты тестов и обследований не подтверждают его опасения.

Люди с типичным ипохондрическим расстройством объясняют отсутствие диагноза несостоятельностью медицины, недостаточностью исследований, неосторожностью врачей — другими словами, они ставят под сомнение не сам факт болезни, а методики её диагностирования.

Обычно это приводит к излишнему количеству визитов к врачам и активному прохождению различных исследований, постоянному поиску информации о заболеваниях, их симптомах и последствиях в сети Интернет. В случае наличия каких-либо нарушений в процессе исследований, даже не имеющих отношения к предполагаемому диагнозу, ипохондрия может усилиться, а список предполагаемых заболеваний с высокой вероятностью увеличится.

Существует альтернативная форма расстройства, при которой люди также подозревают у себя тяжелое заболевание, но очень боятся, что поход к врачу или анализ подтвердит его, — это ипохондрия с нозофобическим компонентом.

Люди, страдающие от такого вида расстройств, часто испытывают страх перед получением диагноза, чем самой болезни, и поэтому упорно избегают походов в медицинские учреждения, не сдают необходимых анализов и могут умышленно скрывать свои беспокойства даже от близких. Кроме того, ипохондрики с таким расстройством могут намеренно скрывать или просто не сообщать о тревожных симптомах.

Обычно ипохондрическое расстройство проявляется взрослом возрасте, когда человек начинает осознавать наличие болезней и понимает возможные последствия для здоровья в случае их развития.

Это состояние считается хроническим, что означает, что полностью избавиться от него раз и навсегда обычно не удается. Даже после продолжительного лечения оно может вернуться, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Виды ипохондрического расстройства

Ипохондрические расстройства могут проявляться различными способами: сверхценная ипохондрия, навязчивая ипохондрия, тревожная ипохондрия, депрессивная ипохондрия, истерическая ипохондрия, сенсопатическая ипохондрия и бредовая ипохондрия.

Сверхценная ипохондрия отличается переоценкой своего состояния здоровья и чрезмерной тревогой по поводу возможных болезней. Пациенты обычно увлекаются самодиагностика и самолечением, иногда прибегая к альтернативным способам. Их главной целью становится доказательство наличия у них серьезного заболевания, вплоть до обращения в судебные органы.

При постоянной ипохондрии основным являются непрекращающиеся беспокойные мысли о болезни, которые невозможно избавиться с помощью сознательного усилия или изменения внимания. Например, заметив новую родинку, человек без всякой причины уверен, что у него тяжелый рак кожи. И даже частые проверки новой родинки у разных дерматологов, подтверждающие, что образование доброкачественное, не успокаивают ипохондрика.

При беспокойной ипохондрии главным становится тревога о своем состоянии, а не о какой-то конкретной болезни. Чтобы избавиться от тревоги, пациент регулярно обращается к разным специалистам с жалобами на здоровье.

Угнетенная ипохондрия характеризуется чувством отчаяния и бессилия на фоне мысли о том, что никто не в состоянии поставить диагноз и излечить заболевание.

Истерический тип ипохондрии — характеризуется проявлением демонстративности, капризности, излишней тревоги, агрессии и манерности.

При сенсопатической ипохондрии у человека, помимо убеждения в своей болезни и тревожных мыслей на этот счёт, появляются психосоматические симптомы. Например, появляются боли в животе. Однако данный симптом не является связанным с предполагаемой болезнью, а является реакцией организма на постоянное нервное напряжение и стресс.

Ипохондрия с бредовыми идеями — это нарушение, ассоциированное с шизофренией, психическим расстройством. В этом типе ипохондрии человек связывает симптомы без учёта логики. Например, он может честно верить, что насморк или головная боль являются признаками того, что его организм разрушается из-за сифилиса (которого, в реальности, нет).

Также возможно сочетание гипохондрии с нозофобическим элементом — страхом услышать от врача страшный диагноз о болезни. Иными словами, пациент уверен, что он болен, однако специально избегает прохождения обследования или консультации у врача в силу опасений, что его страхи окажутся подтверждены. К примеру, он отказывается сдавать анализы, опасаясь обнаружения рака. Люди, страдающие этим расстройством, испытывают умеренное беспокойство от мысли о болезни, но испытывают ужас от мысли о возможном обнаружении серьезного заболевания и назначении лечения.

Люди с ипохондрическим расстройством, сопровождающимся нозофобией, могут столкнуться с серьезными проблемами. Вместо того чтобы обращаться к врачу при болях, дискомфорте или необычных симптомах, они игнорируют советы своих близких. Такие люди могут оправдывать свое бездействие отсутствием доверия к медицине, сомнениями в профессионализме врачей, а также отказом от приема лекарств из-за их «химического» состава и другими убеждениями. Это может привести к прогрессирующему опасному заболеванию, которое без необходимой диагностики и лечения может серьезно угрожать здоровью, образу жизни человека и, в конечном итоге, привести к смерти.

Причины развития ипохондрического расстройства

Очень сложно выявить точную причину развития ипохондрического расстройства, поскольку она часто остаётся неизвестной даже после диагностики.

Однако существуют определенные факторы, способные вызвать ипохондрию. Например, поверхностное увлечение медициной без глубокого понимания природы, механизмов развития и симптомов заболевания — в этом случае человеку может показаться, что у него есть любое заболевание. Подобное поведение иллюстрирует произведение Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки»: «Так я последовательно перебрал все буквы алфавита, и единственное заболевание, которого я у себя не обнаружил, была родильная горячка».

В целом из-за легкого доступа к информации в интернете, а также из-за большого количества медицинских шоу по телевидению у людей часто возникает искаженное представление о заболеваниях, их причинах и симптомах. Отсутствие критического подхода к полученным знаниям в таких случаях может стать основой для развития ипохондрического расстройства.

Другим фактором может быть постоянное обсуждение заболеваний в круге общения человека или случай тяжелого заболевания среди близких. Особенно, если оно оказало сильное воздействие на жизнь больного или привело к его смерти. Чувствительный и тревожный человек, ставший свидетелем таких событий, может начать беспокоиться о своем здоровье: «Вдруг я заболею так же, но не замечу симптомов?»

Также люди, пережившие тяжелое заболевание, могут страдать от ипохондрического расстройства — например, в детстве. В таком случае страх основан на уже имеющемся опыте и негативных воспоминаниях о периоде лечения.

Обсуждается процесс развития ипохондрии после излечения от зависимостей, таких как алкогольная.

Иные психические расстройства, например, генерализованное тревожное или обсессивно-компульсивное расстройство, также могут способствовать появлению ипохондрического синдрома.

Признаки ипохондрического расстройства

Основные симптомы ипохондрического расстройства включают навязчивые мысли о болезни, а также необоснованную тревогу о собственном здоровье, которая вызывает моральное беспокойство и мешает нормальному образу жизни.

Часто встречающиеся мысли о посещении разнообразных врачей для исключения любых возможных нарушений могут быть у человека с ипохондрией. В некоторых случаях такой ритуал приносит кратковременное облегчение, пока не появится новый подозрительный «симптом» или идея.

Это приводит к постоянным обследованиям и посещениям врачей, чтобы ипохондрик мог убедить себя и окружающих в своей болезни и ее ужасных последствиях.

Фантастические идеи заключаются в убеждении человека в наличии у него серьезного заболевания. Однако аргументы, приводимые ипохондриком для обоснования своего «диагноза», не имеют логики, а его ожидания от назначенного лечения нереалистичны и не связаны с предполагаемым заболеванием.

Например, человек предполагает, что у него рак, потому что его сердце бьется необычно. И он искренне верит, что соблюдение строгой диеты, голодание или уринотерапия помогут остановить рост опухоли и излечить его.

Либо что в его теле обитают паразиты, которые находятся в его голове. Либо его облучают пришельцы, поэтому возникают различные симптомы. Экстремальным проявлением ипохондрического бреда является бред Котара, при котором человек утверждает, что его тело и органы мертвы или гниют, что в его венах нет крови, мышцы разрушаются, вместо сердца функционирует некий аппарат, а жизнь поддерживается потусторонними силами.

Однако ипохондрические бредовые идеи следует отличать от бредовых расстройств, которые могут указывать на более серьезные психические расстройства, например на шизофрению.

При наличии нозофобии, признаки ипохондрии приводят к избеганию любых медицинских процедур из страха узнать о серьезном диагнозе и необходимости пройти лечение.

Основные признаки ипохондрического расстройства:

• напрасная тревога о своем здоровье;
• убежденность в болезни;
• постоянное наблюдение за собственными ощущениями и оценка состояния тела (кожи, волос, слизистых оболочек и их физических изменений) с целью обнаружения новых «симптомов» болезни;
• поиск информации о заболеваниях в литературе или в интернете;
• навязчивое желание постоянно обращаться к врачам с одной и той же проблемой, даже если обследование не выявляет отклонений;
• страх перед инвалидностью или смертью из-за диагноза, который ни один врач не подтверждает;
• уверенность в наличии диагноза, но специалисты его не замечают или игнорируют;
• при наличии нозофобического компонента — страх перед врачами, медицинскими процедурами, а также намеренное избегание любой диагностики из-за страха узнать о серьезном диагнозе (например, онкологическом).

Осложнения ипохондрического расстройства

Постоянное беспокойство о своем здоровье сильно наносит ущерб душевному здоровью человека, а также влияет на его образ жизни и отношения с окружающими.

Вера в свою болезнь и неудачная диагностика при ипохондрии могут привести к развитию депрессии, основанной на страхе перед смертью и чувстве беспомощности. Непрерывная тревога о своей жизни и здоровье занимает все мысли человека, и его поведение изменяется.

Последствия изменения поведения включают нарушение социальных связей и ухудшение отношений в семьях, где близкие не разделяют убеждений ипохондрика.

Постоянные походы к врачам, прохождение обследований и другие методы выявления и лечения выдуманных заболеваний могут отразиться на финансовом положении индивида, а в некоторых случаях, например, при соблюдении истощающей диеты, также повлиять на его здоровье.

Избегание медицинской помощи из-за страха узнать серьезный диагноз также негативно сказывается на состоянии ипохондрика: из-за отсутствия адекватной диагностики и лечения такие люди могут намеренно скрывать действительно тревожные симптомы или утаивать их у врачей. Такое поведение способствует развитию реальных, а не воображаемых заболеваний.

К какому врачу обратиться при ипохондрическом расстройстве

Диагностика ипохондрического расстройства проводится психиатрами после оценки и подтверждения физического состояния пациента (общих или целенаправленных анализов, КТ, МРТ и других обследований).

Если индивид умышленно избегает медицинского вмешательства, это также может быть проявлением ипохондрии — в данном случае специалист осуществляет опрос пациента с целью выявить его подозрения о заболевании и страхи, связанные с возможными обследованиями.

Доктор ведет беседу с человеком и его близкими, анализирует поведение, задает вопросы об убеждениях — это помогает выявить признаки ипохондрии.

Признаки, которые могут указывать на ипохондрическое расстройство:

• Повышенная тревожность относительно своего состояния здоровья;
• Убежденность в наличии заболевания (определенного или нет), даже после неудачных обследований у специалистов;
• Появление симптомов, которые человек считает признаками заболевания, но объективно они отсутствуют или оцениваются слишком серьезно;
• Проявление принудительных действий и поведения, связанных с беспокойством о здоровье: например, человек постоянно обращает внимание на свои ощущения или проверяет свое тело в поисках новых признаков болезни;
• Симптомы психического расстройства беспокоят человека более шести месяцев;
• Отклонения в поведении не могут быть объяснены другими психическими расстройствами: обсессивно-компульсивным, общим тревожным, шизофренией и так далее.

Методы лечения ипохондрического расстройства

Для успешного излечения ипохондрического расстройства применяют два основных способа: когнитивно-поведенческую терапию и лекарственное лечение.

Необходимо, чтобы доктор установил доверительные отношения с пациентом: ипохондрик должен чувствовать себя комфортно и свободно делиться своими страхами, тревогами и подозрениями касательно своего здоровья. Если мысли и чувства ипохондрика будут игнорироваться, это может привести к усугублению его психического состояния и прерыванию дальнейшего лечения.

В процессе когнитивно-поведенческой терапии специалист объясняет пациенту причины возникновения его состояния, а также рассказывает о нормальных ощущениях в собственном теле и их изменениях — в зависимости от симптомов, на которые пациент сосредотачивает внимание.

Лечение лекарствами включает в себя прием успокоительных, транквилизаторов и антидепрессантов (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Эти препараты снижают тревожность и улучшают настроение пациента, но зачастую требуют длительного курса приема — от полугода и дольше. Врач активно сотрудничает с пациентом, поскольку у некоторых людей лечение может осложниться боязнью стать зависимыми от препаратов и страхом вернуться к прежнему состоянию после отмены лечения.

В случае тяжелого психического состояния, сопровождающегося бредом, галлюцинациями и представляющего угрозу для жизни и здоровья пациента, а также окружающих, может потребоваться госпитализация и лечение в стационаре.

Обычно, для комплексного лечения ипохондрического расстройства сочетают когнитивно-поведенческую терапию с приёмом медикаментов — это способствует более быстрому достижению результата.

Профилактика и прогноз ипохондрического расстройства

Ипохондрия считается хроническим относительно благополучным заболеванием — то есть при правильном лечении она поддаётся коррекции. Тем не менее, даже при эффективной терапии, болезнь может повториться. Особенно если в определённый момент лечение было прервано, а жизненные обстоятельства способствуют беспокойству о собственном здоровье.

Диагноз при ипохондрическом расстройстве следует ставить только специалист — врач-психиатр или психотерапевт. Развитие заболевания зависит от различных аспектов: индивидуальных особенностей личности, причин возникновения ипохондрии, эффективности когнитивно-поведенческой терапии, а также приема рекомендованных психиатром лекарств.

Если у человека имеются другие психические расстройства, высокая чувствительность к любой информации или переживание травматических событий, приведших к развитию ипохондрии, то до полного выздоровления лечение может занять достаточно продолжительное время.

Нет эффективного специализированного способа предотвращения ипохондрического расстройства — обычно оно появляется само по себе. Рекомендации включают в себя поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, избегание самодиагностики и самолечения, создание здоровой психологической обстановки в семье, а также своевременное обращение к психологу или психотерапевту после травматических событий или при слишком сильной тревожности, мешающей привычному образу жизни.

Литература

1. French J., Hameed S. Illness anxiety disorder // StatPearls. 2023.
2. Ихсанова Д. Т. Проблема ипохондрии: клинический случай бредовой ипохондрии у пациента с длительно недиагностированным психозом // Медицина и здравоохранение : материалы VI Междунар. науч. конф. (г. Казань, март 2018 г.). Казань, 2018. С. 17–21.
3. Смулевич А.Б., Дороженок И.Ю., Романов Д.В., Львов А.Н. Ипохондрия sine materia как психосоматическая проблема (на модели ипохондрических расстройств, реализующихся в пространстве кожного покрова) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. №112(1). С. 14–25.
4. Толканец С.В. Постаддиктивная ипохондрия. Клинические иллюстрации // Проблемы здоровья и экологии. 2017. №3(53). С. 86–90.

Диагностика ипохондрического расстройства

Для успешного комплексного лечения ипохондрического расстройства необходимо правильно провести его диагностику. Определение этого психического расстройства требует профессионального подхода и специфических методик.

Метод диагностики	Описание
Психологическое интервью	Специалист проводит беседу с больным, чтобы выявить его мысли, убеждения и эмоциональное состояние, что помогает оценить степень ипохондрии.
Тестирование	Проведение различных тестов и анкет для выявления характерных симптомов и проявлений ипохондрического расстройства.
Физическое обследование	Проведение обследования организма пациента для исключения органических причин его беспокойства и подтверждения диагноза.

Важно помнить, что только квалифицированный специалист может корректно поставить диагноз и дальше принять необходимые меры по лечению и поддержке пациента.

Комплексное лечение ипохондрического расстройства

Для достижения наилучшего результата в лечении ипохондрического расстройства рекомендуется комплексный подход, который включает не только сеансы психотерапии, но и прием лекарственных препаратов. К примеру, пациентам могут назначаться антидепрессанты или анксиолитики для снятия симптомов тревожности и устранения депрессивного состояния.

Преимущества психотерапии:	• Помогает пациенту изучить и изменить свои механизмы мышления и поведения • Позволяет снизить уровень тревожности и страха перед болезнями • Способствует развитию навыков саморегуляции и контроля над эмоциями
Лекарственные препараты:	• Назначаются для снятия симптомов тревожности и депрессии • Помогают улучшить общее состояние и качество жизни пациента • Могут применяться в сочетании с психотерапией для достижения наилучшего эффекта

Важным аспектом в комплексном лечении ипохондрического расстройства является поддержка со стороны близких людей и специалистов. Пациенту необходимо понимание, поддержка и стимуляция к соблюдению рекомендаций врачей. Отказ от самолечения и поиск помощи у специалистов помогут пациенту справиться с болезнью и вернуться к полноценной жизни без постоянного беспокойства о своем здоровье.

Возможные последствия ипохондрического расстройства

Бесконечные поиски заболеваний, неоднократные обращения к врачам, излишние медицинские обследования и лечение назначения лекарств могут привести к финансовым трудностям и проблемам в трудовой деятельности. А постоянные стрессы и тревога могут вызвать серьезные проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревожные расстройства.

Наряду с этим, постоянные мысли о своем здоровье могут ослабить отношения с близкими людьми, поскольку постоянная тревога и недоверие к себе и миру могут вывести на поверхность негативные эмоции и вызвать конфликты.

Эффективные методы профилактики ипохондрического расстройства

Для предотвращения развития ипохондрического расстройства необходимо применять специальные меры и методы, направленные на поддержание психического и эмоционального здоровья. Очень важно обратить внимание на свои мысли и перестать сосредотачиваться на своих физических симптомах.

• Спорт и физическая активность. Регулярные тренировки помогут улучшить общее самочувствие и уменьшить тревожность.
• Правильное питание. Употребление полезных продуктов, богатых витаминами и минералами, поможет укрепить иммунитет и улучшить общее состояние организма.
• Регулярные консультации у психолога или психотерапевта. Общение с профессионалом поможет выявить причины тревожности и работать над ее устранением.
• Участие в групповых занятиях по релаксации и медитации. Эти практики помогут научиться управлять своими эмоциями и справляться со стрессом.
• Поддержание здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе и здоровый сон играют важную роль в профилактике ипохондрического расстройства.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличается ипохондрия от обычной тревоги?

Ипохондрия это тип тревожного психического расстройства, характеризующийся необоснованным беспокойством о состоянии здоровья. В отличие от обычной тревоги, ипохондрия связана именно с убеждённостью в наличии болезни, которую невозможно диагностировать.

Какие симптомы проявляются у человека страдающего ипохондрией?

У человека с ипохондрией могут проявляться различные симптомы, такие как чрезмерная тревожность, постоянное ощущение боли или дискомфорта, постоянные обращения к врачам и медицинским проверкам, а также убеждённость в собственной болезни.

Каково происхождение ипохондрии?

Происхождение ипохондрии может быть связано с различными факторами, такими как наследственность, психологические травмы, стресс, соматические заболевания и другие. Нередко ипохондрия развивается в результате пережитых травматических событий или длительного стресса.

Каким образом можно помочь человеку страдающему ипохондрией?

Для помощи человеку с ипохондрией важно обращаться к профессиональным специалистам, таким как психотерапевты и психиатры. Лечение ипохондрии включает в себя психотерапевтические методы, препараты от тревожности, а также работу над изменением мышления и поведения.

Какие последствия может иметь недиагностированная ипохондрия?

Недиагностированная ипохондрия может привести к серьезным последствиям, таким как ухудшение психического состояния, социальная изоляция, соматические заболевания, повышенная склонность к депрессии и другим тревожным расстройствам.