Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения сердца. Причиной ИБС, как правило, является атеросклероз — образование холестериновых бляшек на внутренней стенке кровеносных сосудов.

Ишемическая болезнь сердца — главная причина смертности во всем мире. До 70 лет ИБС чаще встречается у мужчин, но после этого возраста заболевание выявляется одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) ИБС имеет код I25.

Прогрессирование ИБС

Сердечный мышцы — миокард — отвечает за подачу крови ко всему телу. Благодаря ее деятельности кровь, насыщенная кислородом, поступает из легких к органам и тканям. В то же время самому сердцу тоже необходимо «дышать» — ведь каждый день оно выполняет огромную работу.

Кислород вместе с кровью поступает к сердцу через две коронарные артерии, отходящие от аорты. Если кислорода не хватает, то деятельность сердца нарушается.

Поначалу отсутствие кислорода проявляется только во время интенсивных физических нагрузок, таких как бег или подъем тяжестей. При этом у человека возникают боли в груди. С развитием болезни неудобства начинают возникать даже в покое. К ним присоединяются другие симптомы — отёки, одышка.

Если своевременно не обнаружить болезнь и не начать лечение, просвет коронарных артерий может быть полностью заблокирован. Последствия очень серьезные — инфаркт миокарда, остановка сердца, смерть.

Виды ишемической болезни сердца

В зависимости от симптомов исследователи выделяют несколько видов ишемической болезни сердца.

Основные виды ИБС:

• стенокардия. Характеризуется жгучей, давящей болью в груди, которая на первых порах проявляется только при физической нагрузке, а с развитием болезни возникает даже в покое. Болевые приступы могут длиться от нескольких минут до получаса;
• сердечная недостаточность. Симптомы: повышенная утомляемость, одышка даже после незначительной физической нагрузки;
• аритмия — нарушение сердечного ритма и проводимости. Симптомы: ощущение перебоев в работе сердца, чувство замирания сердца, ускоренное сердцебиение, головокружение вплоть до потери сознания;
• безболевая (немая) ишемия миокарда. В большинстве случаев протекает без явных признаков и обнаруживается в ходе обследований по поводу других заболеваний;
• инфаркт миокарда. Развивается из-за длительного нарушения кровоснабжения сердца или полного прекращения кровотока. В результате ткани сердечной мышцы начинают умирать. В момент инфаркта человек ощущает острую, сильную боль в сердце, беспокойство, чувство обреченности. Иногда боль может быть необычной — отдавать в область желудка или в левую руку;
• постинфарктный кардиосклероз. После перенесенного инфаркта миокарда ткани сердца постепенно замещаются соединительной тканью. В результате у пациента проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности и нарушения сердечного ритма, сердце начинает работать с перебоями. Симптомы: боли в области сердца, отёки, одышка, периодическое чувство остановки сердца, головокружения, беспокойство, тахикардия, обмороки;
• внезапная сердечная смерть. Опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Симптомы: слабость, головокружение, шумное и учащенное дыхание, потеря сознания, после чего наступает остановка сердца.

Сердечный приступ — состояние, которое может закончиться летально. Лечение должно быть начато как можно раньше, чтобы увеличить шансы на выздоровление.

Самая распространенная форма ишемической болезни сердца — стенокардия. Это состояние встречается чаще всего на практике врачей.

Существуют четыре типа стенокардии — стабильная, нестабильная, вазоспастическая и микрососудистая. Все они имеют свои особенности в развитии ириски для пациентов.

Стабильная стенокардия — самая распространенная форма болезни. Она обычно сопровождается тупой болью в груди, которая появляется при физической активности и уменьшается в покое.

В зависимости от тяжести стабильную стенокардию делят на четыре функциональных класса:

• Первый функциональный класс: обычные нагрузки организм хорошо переносит, но при увеличенной возникают приступы;
• Второй функциональный класс: симптомы возникают при средней физической активности — после ходьбы, еды, на улице в холодную погоду, при стрессе, подъёме на горку или по лестнице на более чем один этаж;
• Третий функциональный класс: физическая активность сильно снижается. Боль может возникать даже при медленной ходьбе или во время обычных домашних дел;
• Четвертый функциональный класс: способность к физической нагрузке теряется из-за стенокардии. Происходят приступы в покое, и при легкой активности они усиливаются.

Неспокойная стенокардия может означать переход от хронической формы ишемической болезни сердца к острой стадии. Основной причиной нестабильной стенокардии является разрыв холестеринового налета и образование тромба. При прогрессировании этих процессов нестабильная стенокардия может превратиться в инфаркт миокарда.

Спазматическая стенокардия, или по-другому стенокардия Принцметала, представляет собой редкое явление. Она не связана с наличием налетов или тромбов и возникает из-за спазма артерии, питающей сердце.

Болевой приступ обычно очень сильный и сосредоточен в области грудной клетки. Часто приступы возникают ночью и рано утром, а также при воздействии холода на открытые участки тела.

Микроангиопатия (синдром X) — сужение или нарушение функционирования микрососудов сердца. При этом типе стенокардии боль в области груди проявляется после некоторого времени после физической нагрузки или эмоционального напряжения в покое.

Признаки ишемической болезни сердца

Характерный симптом ИБС — давящая боль в области сердца или груди, которая может распространяться в левое плечо, спину, шею, нижнюю челюсть.

Основные симптомы ишемической болезни сердца:

• горящая боль в области сердца или в груди;
• чувство тяжести в груди;
• ощущение, словно сердце замирает;
• затрудненное дыхание;
• головокружение;
• тошнота;
• потеря сознания.

При появлении симптомов ИБС рекомендуется записаться на прием к кардиологу.

Если острая боль в сердце не утихает в течение 10 минут, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Симптомы стенокардии

Характерный признак стенокардии — ощущение сдавливающей, жгучей или режущей боли в груди, которая иррадиирует в левую руку, плечо, под левую лопатку или в нижнюю челюсть. Чаще всего боль возникает во время физической нагрузки, но иногда появляется и в покое, например, ночью.

Происходящий приступ может длиться от нескольких минут до получаса. Во время него человеку не хватает воздуха, конечности становятся холодными, лицо побелеет.

Симптомы сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности человек ощущает одышку. Сопутствующие признаки включают кашель с трудно отходящей мокротой, липкий холодный пот, слабость. Сердце начинает биться очень быстро и словно выскакивает из груди.

Необходимо своевременно предпринять меры, чтобы предотвратить развитие отёка лёгких. Он проявляется выделением пенистой мокроты розового цвета, клокочущим дыханием с хрипами, набуханием вен шеи, нитевидным пульсом Нитевидный пульсПульсом, который едва заметен на ощупь. Такое состояние может возникнуть в результате серьёзных кровопотерь, шока..

Одышка, приступы удушья, посинение кожи, сухой кашель (иногда с кровохарканьем), учащённое сердцебиение — характерные признаки хронической сердечной недостаточности.

Признаки нарушений ритма сердца

Аритмия проявляется учащённым или, наоборот, замедленным сердцебиением, а также ощущением пропадания сердечных сокращений. Человек при этом может столкнуться с головокружением до потери сознания, слабостью, удушьем.

Признаки безболевой ишемии миокарда

В большинстве случаев бесболезненная ишемия миокарда может протекать бессимптомно. Подозрение на заболевание может возникнуть у врача, если у пациента ранее были выявлены ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда. В остальных ситуациях диагноз устанавливается непосредственно в ходе кардиограммы.

Признаки инфаркта миокарда

Характерным симптомом инфаркта миокарда является непереносимая боль в груди, которая отдает в левое плечо, шею, нижнюю челюсть, зубы, левое ухо или ключицу.

Приступ может продолжаться от получаса до нескольких часов, а иногда и суток. Боль во время приступа то уменьшается, то снова усиливается. Человек при этом испытывает страх. Его кожа становится бледной и покрывается холодным липким потом. Артериальное давление снижается, сердце бьется очень часто.

После приступа у пациента может появиться лихорадка, вызванная процессами некроза тканей сердца.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

После перенесённого инфаркта у человека возможно появление постинфарктного кардиосклероза — замена функциональной ткани сердца соединительной. Его основные симптомы: одышка, учащенный пульс, головокружение, беспокойство, потеря сознания.

Признаки внезапной остановки сердца

Примерно за 40-60 минут перед остановкой сердца у человека может случиться обморок продолжительностью до 1 минуты. Возникает сильное головокружение, нарушается координация движений. Появляется боль в груди, которую люди часто описывают так — «словно сердце стиснуто в кулаке».

Иногда симптомы могут быть отсутствовать — человек просто внезапно падает во время деятельности или уходит из жизни во сне.

Причины ишемической болезни сердца

Чаще всего ишемическую болезнь сердца вызывает атеросклероз — хроническое заболевание, при котором в сосудах образуются холестериновые отложения.

Эти отложения сужают или полностью закрывают просвет коронарных артерий, которые доставляют кислород к сердцу. Это приводит к нарушению кровоснабжения органа и развитию кислородного голодания.

К редким причинам ишемической болезни сердца (в менее чем 5% случаев) относятся врожденные аномалии коронарных артерий, синдромы Марфана, Элерса — Данло с разделением корня аорты, коронарные васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани, инфекционный эндокардит.

Помимо главных причин, существуют также факторы, которые увеличивают риск развития ишемической болезни сердца. Их можно условно разделить на три группы: неизменяемые (их нельзя устранить, изменяя образ жизни или принимая лекарства), изменяемые (их можно устранить частично или полностью) и социальные.

Неизменяемые факторы риска развития ИБС:

• возраст: чем старше человек, тем выше вероятность заболеть;
• пол: вероятность развития ИБС выше у мужчин старше 40 лет, а также у женщин после наступления менопаузы;
• генетические предпосылки: болезнь чаще возникает у людей, чьи родственники также страдали от ИБС.

Изменяемые факторы риска развития ИБС:

• артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление): сосудистое сопротивление возрастает и сердцу требуется больше усилий, чтобы перекачивать кровь. Из-за повышенной нагрузки на сердце увеличивается и его потребность в кислороде. А при его недостатке развивается ишемическая болезнь сердца;
• дислипопротеидемия — нарушение физиологического соотношения жиров в крови;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• тревога, эмоциональные стрессы;
• курение: смолы и никотин, которые содержатся в сигаретах, плохо влияют на состояние сосудов;
• злоупотребление спиртными напитками: под воздействием алкоголя сосуды сначала сужаются, а потом расширяются, что негативно сказывается на целостности сосудистых стенок;
• несбалансированное питание: избыток жирной пищи приводит к повышению уровня холестерина в крови;
• малоподвижный образ жизни: из-за недостаточной физической активности у человека может развиться атеросклероз, ожирение, сахарный диабет;
• чрезмерные физические нагрузки, которые не соответствуют возрасту и состоянию здоровья человека.

Факторы риска не означают, что у человека обязательно возникнет ишемическая болезнь сердца. Тем не менее врачи рекомендуют не полагаться на удачу и по возможности уменьшить устраняемые факторы риска до минимума.

Последствия ишемической болезни сердца

Последствия ИБС связаны с нарушениями работы миокарда, которые приводят к ослаблению сердечной мышцы и невозможности сердца эффективно перекачивать кровь, обеспечивая все органы и ткани кислородом.

Основные последствия ишемической болезни сердца:

• Недостаточность клапанов сердца — это нарушение, при котором клапаны не способны закрыть отверстие между предсердиями и желудочками или желудочками и аортой, что приводит к обратному течению крови;
• Разрыв миокарда — это нарушение целостности сердечной мышцы (обычно называемое «разрывом сердца»);
• Аневризма сердца — это истончение и выпячивание стенки сердечной мышцы, что приводит к снижению объема крови, который сердце может перекачать;
• Перикардит — это воспаление наружной оболочки сердца (перикарда);
• Синдром Дресслера (поздний перикардит) — это аутоиммунное осложнение, при котором происходит воспаление наружной оболочки сердца, развивается плеврит (воспаление оболочки легких) и артрит (воспаление суставов).

Диагностика ишемической болезни сердца

При подозрении на заболевание сердца необходимо обратиться к кардиологу или терапевту — врачу, специализирующемуся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В случае необходимости он направит пациента к другим специалистам — нефрологу, неврологу, эндокринологу.

Диагностика ишемической болезни сердца начинается с сбора жалоб — врач уточняет, что беспокоит пациента, как давно появились симптомы болезни, и в какие моменты они усиливаются или же ослабевают. Также специалист спрашивает, есть ли у пациента хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, а также вредные привычки (курение, употребление алкоголя). Кроме того, важно для врача узнать, какие заболевания встречались у ближайших родственников пациента.

После опроса врач переходит к проверке: анализирует физическое состояние пациента, измеряет окружность талии, кровяное давление и пульс — эти данные помогут сделать первичные выводы о работе сердечно-сосудистой системы.

На основе результатов обследования назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Исследование ИБС в лаборатории

Основными анализами, которые назначаются при подозрении на ишемическую болезнь сердца, являются общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ). Они помогают определить состояние здоровья пациента и выявить нарушения функций внутренних органов.

Кроме того, врач направит на исследования, которые позволят оценить жировой обмен. Нарушения в этом процессе приводят к развитию атеросклероза — образованию холестериновых отложений на стенках артерий.

Дополнительно, часто оформляют направления на анализы, которые помогают изучить состояние почек, а также проверить организм на наличие сахарного диабета и прочих заболеваний, способных вызвать ИБС.

Состояние сердечно-сосудистой системы может повлиять нарушение работы щитовидной железы. Поэтому, если у пациента есть признаки дисфункции щитовидной железы, врач может назначить ему комплексное исследование, позволяющее оценить функционирование этого органа.

Пациентам с ишемической болезнью сердца и подозрением на сердечную недостаточность рекомендуется анализ на мозговой натрийуретический пептид — гормон, который вырабатывается в левом желудочке сердца. Такой анализ позволяет различить сердечную недостаточность от других заболеваний с похожими симптомами, например, от некоторых заболеваний легких.

Инструментальная диагностика ИБС

Для диагностики ишемической болезни сердца используют различные методы, называемые визуализирующими тестами — это эхокардиография с физической или фармакологической нагрузкой, чреспищеводная стимуляция, сцинтиграфия миокарда с функциональными пробами, позитронно-эмиссионная томография миокарда, однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с функциональными пробами.

Если пациент не может пройти визуализирующие тесты, врач может назначить ЭКГ с нагрузкой, чтобы имитировать ситуации, в которых могут возникнуть симптомы ИБС.

Основные ситуации, при которых нельзя проводить ЭКГ с нагрузкой:

• перенесенный острый инфаркт миокарда;
• наличие высокого артериального давления;
• присутствие аневризмы сосудов (выпячивание их стенок);
• развивающаяся стенокардия;
• закупорка вен тромбофлебитом;
• тяжелая недостаточность дыхания;
• текущие инфекционные заболевания.

Если есть подозрение на нарушения сердечного ритма или проводимости, тогда проводят холтеровское (суточное) мониторирование — пациент носит датчики и миниатюрный аппарат ЭКГ в течение 24 часов. Высокая точность обследования обусловлена тем, что пациент в течение суток ведет свой обычный образ жизни, и данные записываются в разных условиях: в покое, при физической нагрузке, во время сна.

Кроме этого, всем пациентам с предположением о ишемической болезни сердца назначают трансторакальное эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) в состоянии покоя с применением доплеровских техник. Это обследование поможет исключить другие причины дискомфорта в груди, выявить отклонения в работе левого желудочка сердца и выявить патологии клапанов.

Другой метод исследования, который используют при подозрении на ИБС, — коронарография. Это рентгеновское обследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества.

Во время коронарографии специалист может обнаружить аномалии в сосудах сердца и выявить места их обструкции.

Лечение ишемической болезни сердца

Проявления ишемической болезни сердца часто проходят сами по себе или после приёма лекарств, однако не следует пренебрегать этим заболеванием. Процессы, вызывающие ИБС (чаще всего атеросклероз), с течением времени усугубляются и могут привести к опасным осложнениям, угрожающим жизни.

Для лечения ИБС используют немедикаментозные, лекарственные и хирургические методы.

Немедикаментозная терапия ИБС

Состояние сердечно-сосудистой системы сильно зависит от образа жизни. Физическая форма, состояние сосудов и обменные процессы во многом определяются тем, как человек питается, спит и двигается. Изменение образа жизни включает в себя пересмотр питания, восстановление нормальной физической активности, улучшение качества сна и работу с эмоциональным стрессом.

Питание для здоровья сосудов помогает нормализовать обмен жиров, укрепить сосуды и поддерживать здоровый вес.

При проблемах с сосудами рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей (норма составляет 300-400 г в день). Они способствуют ускорению обмена веществ и содержат микроэлементы, важные для здоровья сердца и сосудов (например, кальций, калий).

Рыба (не реже двух раз в неделю), орехи, растительные масла содержат полезные жиры, которые также необходимы для укрепления сосудов.

Молочные продукты с низким содержанием жиров содержат магний, который помогает стабилизировать работу сердца.

При повышенном холестерине рекомендуется уменьшить потребление животных жиров (включая жирное мясо).

Для поддержания здоровья рекомендуется уменьшить потребление пищевых продуктов, способствующих набору веса, таких как сахар и выпечка, а также ограничить употребление поваренной соли до 5 г в сутки.

Физическая активность должна быть регулярной и неизнуряющей. Зарядка по утрам, ежедневные прогулки с постепенным увеличением количества шагов в день и темпа ходьбы помогут мягко тренировать сердце и сосуды, чтобы они были в хорошей форме. Специалисты рекомендуют заниматься кардионагрузками от 30 до 40 минут три раза в неделю или ходить как минимум полчаса в день.

Отказ от курения и употребления спиртных напитков — важный шаг в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Эти привычки способствуют сосудистым спазмам, ухудшают состояние сосудистой ткани, ускоряют образование атеросклеротических бляшек и делают кровь более плотной и вязкой, что затрудняет работу сердца и увеличивает риск развития опасных сосудистых осложнений.

Лечение ИБС препаратами

Лечение ишемической болезни сердца с помощью лекарств направлено на облегчение болевого синдрома, предотвращение новых приступов в будущем, замедление прогрессирования сосудистых заболеваний, вызывающих это заболевание, а также на снижение вероятности возникновения опасных сердечно-сосудистых осложнений.

Основные группы лекарственных препаратов, применяемых при ИБС:

• органические нитраты помогают расширить сосуды и уменьшить приток крови к сердечной мышце, что снижает нагрузку на сердце и его потребность в кислороде;
• бета-адреноблокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов помогают снизить артериальное давление и частоту сердечных сокращений, что уменьшает потребность сердца в кислороде;
• антикоагулянты и антиагреганты предотвращают образование тромбов, которые могут вызвать закупорку сосудов;
• гиполипидемические средства помогают поддерживать нормальный уровень холестерина в крови;
• средства, снижающие частоту сердечных сокращений, уменьшают потребность сердца в кислороде;
• антигипоксанты повышают устойчивость сердечной мышцы к дефициту кислорода.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца

Если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого результата и риск развития сердечно-сосудистых осложнений слишком велик, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства — реваскуляризации сосудов. Это процедура по восстановлению кровоснабжения в артериях, питающих сердечную мышцу.

Существуют различные методы реваскуляризации артерий: баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий, а также коронарное шунтирование.

Процедура стентирования подразумевает расширение стенозированного участка сосуда с помощью каркаса из металлической сетки, что позволяет восстановить кровоток в уже существующей артерии. Часто данная процедура сочетается с баллонной ангиопластикой.

Шунтирование – это процедура, которая выполняется, когда невозможно восстановить кровоток в поврежденной артерии. Для этого создается дополнительный сосуд, который обходит закупоренный участок артерии и обеспечивает питание тканям. Шунт обычно изготавливается из собственных сосудов пациента, таких как небольшой сегмент грудной или лучевой артерии (артерия, находящаяся в предплечье) или вены ноги.

Врач принимает решение о методе лечения, исходя из анатомических особенностей пораженных артерий, степени повреждения сосудов и общего состояния пациента.

Профилактика ишемической болезни сердца

За последние тридцать лет смертность от ишемической болезни сердца в развитых странах уменьшилась примерно на половину. Исследования показали, что это произошло благодаря улучшению образа жизни и повышению качества лечения.

Для уменьшения риска нежелательных последствий ИБС важно следовать рекомендациям врача по лечению и образу жизни.

Меры профилактики сердечно-сосудистых осложнений при стенокардии:

• Необходимо вовремя лечить заболевания, которые вызывают ишемическую болезнь сердца: даже если приступы беспокоят пациента редко, следует применять поддерживающую терапию, чтобы избежать опасных осложнений;
• Важно изменить образ жизни — в первую очередь контролировать вес, заниматься физической активностью, отказаться от вредных привычек и питаться здоровой пищей;
• Регулярные посещения кардиолога или терапевта необходимы, так как многие заболевания, вызывающие стенокардию, с течением времени прогрессируют и требуют наблюдения;
• Пациентам важно регулярно контролировать артериальное давление и частоту пульса;
• Уровень холестерина в крови также нужно контролировать регулярно (не реже одного раза в полгода).

Источники

Осложнения ишемической болезни сердца

• Один из частых осложнений ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда. В результате активного прогрессирования заболевания, кровь может перестать поступать в определенные участки сердечной мышцы, что приводит к некрозу тканей. Это серьезное состояние может быть фатальным, если не получить своевременное лечение.
• Еще одним осложнением, которое может возникнуть при ишемической болезни сердца, является аритмия. Нарушения ритма сердца могут привести к сердечной недостаточности, обморокам и даже остановке сердца.
• Другими последствиями заболевания могут быть тромбозы и эмболии. Образование сгустков крови в кровеносных сосудах может привести к ишемическому инсульту или инфаркту органов, включая мозг и легкие.

Это только небольшая часть осложнений, которые могут возникнуть у пациентов с ишемической болезнью сердца. Важно помнить о потенциальной опасности этого заболевания и следить за своим здоровьем, принимая необходимые меры для профилактики и лечения.

Образ жизни при ишемической болезни сердца

Приведем подробный обзор о том, как правильный стиль жизни может существенно повлиять на процесс лечения ишемической болезни сердца.

Основными особенностями стиля жизни при данном заболевании являются здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.

Правильное питание при ишемической болезни сердца включает в себя употребление большого количества свежих фруктов и овощей, отказ от жирной и жареной пищи, ограничение потребления соли и сахара.

Физические упражнения также имеют важное значение для пациентов с ишемической болезнью сердца, поскольку они способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы и улучшению кровообращения.

Кроме того, отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, играет решающую роль в процессе лечения ишемической болезни сердца.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем характеризуется ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца характеризуется уменьшением кровоснабжения сердца из-за формирования холестериновых бляшек на внутренней стенке кровеносных сосудов, что часто вызывает атеросклероз.

Какие факторы могут способствовать развитию ишемической болезни сердца?

Факторы риска, способствующие развитию ИБС, могут включать курение, высокий уровень холестерина, гипертонию, диабет, ожирение, физическую неактивность, стресс и нарушение питания.

Какие симптомы могут возникать у пациентов с ишемической болезнью сердца?

У пациентов с ИБС могут возникать такие симптомы как жжение за грудиной, одышка, усталость, слабость, боли в области сердца, аритмии и потеря сознания.

Каковы методы диагностики и лечения ишемической болезни сердца?

Для диагностики ИБС могут использоваться ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, коронарография. Лечение может включать прием лекарств, коронарное шунтирование, ангиопластику и изменения в образе жизни.