Ишурия (задержка мочи)

Ишурия — это задержка мочи в мочевом пузыре, один из признаков нарушений в различных системах организма: от мочеполовой до нервной. Также, ишурия может возникнуть в результате приема определенных лекарств.

При норме у человека за сутки выделяется около 2 литров мочи. В то же время, частота мочеиспускания — это индивидуальная особенность, которая зависит от многих факторов: от количества выпитой жидкости до температуры и влажности воздуха.

У здорового взрослого человека обычно происходит опорожнение мочевого пузыря от 6 до 10 раз в день, в то время как дети делают это чаще: у новорожденных от 12 до 16 раз, у детей от 1,5 до 3 лет — примерно 10 раз. Однако, если позывы к мочеиспусканию происходят значительно реже или вообще не возникают, и мочевой пузырь не опорожняется полностью, это указывает на задержку мочеиспускания, или ишурию. Это состояние часто встречается как у мужчин, так и у женщин в молодом возрасте, но с возрастом мужчины чаще страдают от ишурии из-за проблем с простатой, которые начинают проявляться после 50 лет.

Причины и факторы риска ишурии

Среди распространенных причин ишурии — блокировка мочеиспускательного канала, инфекционные и неврологические заболевания, влияние лекарственных препаратов на работу мышц мочевого пузыря.

Блокировка мочеиспускательного канала

Канал для выделения мочи (уриналия) — это трубчатое образование, через которое моча выходит наружу. У мужчин уриналия окружена предстательной железой Предстательная железаНаходится под мочевым пузырем у мужчин. Она вырабатывает секрет простаты — особую жидкость, которая слегка разжижает сперму и влияет на плодовитость. и при увеличении последней происходит сдавление просвета уриналии вплоть до полного его закрытия. Так бывает при аденоме (доброкачественном росте тканей) простаты, злокачественных новообразованиях.

Проблемы со здоровьем предстательной железы могут помешать нормальному выведению мочи через уретру. В результате на ранних этапах мочевой пузырь не полностью опорожняется, а по мере развития болезни начинается затрудненное мочеиспускание. Среди основных заболеваний предстательной железы, вызывающих задержку мочеиспускания, можно выделить простатит, гиперплазию простаты и злокачественные опухоли.

У женщин уретра может быть заблокирована из-за опущения мочевого пузыря или прямой кишки, например после беременности и родов. Однако такие случаи встречаются редко — только примерно у 3 из 100 тысяч женщин.

Опухоли с распространением на уровне мочевого пузыря и мочеточников, мочекаменная болезнь, стриктуры на различных уровнях в мочеточниках — все эти факторы могут препятствовать нормальному оттоку мочи. Стриктуры могут образовываться из-за травм, прошедших воспалений или после операций в области мочевого пузыря.

Инфекции

Воспаление простаты или уретры, инфекции мочевыводящих путей и половые инфекции могут вызвать задержку мочи. Воспаление тканей, отеки, сужение уретры — все это может привести к нарушению оттока мочи.

Приём некоторых лекарств

Некоторые медикаменты могут нарушить способность мышц мочевого пузыря сокращаться, из-за чего моча не удаляется должным образом. Такое воздействие могут иметь антидепрессанты, антигистаминные средства, спазмолитики, опиаты, средства для снижения артериального давления, гормональные препараты и лекарства для расслабления мышц.

Как организм реагирует на прием таких препаратов, является индивидуальной особенностью, поэтому такие побочные эффекты, связанные с нарушением оттока мочи, не развиваются у всех.

Неврологические расстройства

Для того чтобы мочевой пузырь опустошился, его мышцы должны получить сигнал от головного мозга на сокращение, а мышцы, окружающие уретру, наоборот, на расслабление. Как результат, моча под высоким давлением покидает мочевой пузырь, свободно проходя через уретру.

Если мозг отправляет неправильные указания или сигналы плохо проходят по нервным волокнам, функционирование мочеиспускательной системы нарушается.

Возможные факторы, влияющие на возникновение проблем с генерацией или передачей нервных импульсов:

• Сахарный диабет — это слишком высокий уровень глюкозы в крови, который имеет токсическое воздействие и разрушает нервные волокна;
• Травмы черепа или позвоночника;
• Сдавление нервов спинного мозга, вызванное опухолями или грыжами межпозвоночных дисков;
• Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к потере жизненно важных неврологических функций, за ответственные мозг;
• Рассеянный склероз, болезни Паркинсона, Альцгеймера, синдромы Гийена-Барре, Фаулера — заболевания, которые приводят к постепенному разрушению нервных волокон;
• Злоупотребление алкоголем или употребление наркотических веществ — хроническое отравление выводит из строя нервную систему.

Перенесённые операции

После проведения операций, таких как хирургические, гинекологические, проктологические и другие, мочеиспускание может замедлиться. Это особенно часто происходит, если операция длится более 2 часов. Среди таких операций могут быть удаление опухоли предстательной железы, матки, яичников, прямой кишки, замена тазобедренного сустава, удаление геморроидальных узлов, операции на позвоночнике.

Обычно задержка мочеиспускания возникает сразу после операции и длится недолго. В большинстве случаев мочевой пузырь освобождается катетером, после чего проводится консервативное лечение, и мочеиспускание восстанавливается.

Виды задержки мочеиспускания

Существует несколько типов замедления мочеиспускания.

Внезапное нарушение мочеиспускания возникает резко и, как правило, связано с физическими причинами — блокировкой мочеиспускательного канала увеличенной простатой, камнем, опухолью или сгустком крови. Человек с острым нарушением мочеиспускания часто беспокоен, не может найти покоя, чувствует сильные боли в области живота, постоянные неудачные попытки мочеиспускания.

Постепенное нарушение мочеиспускания развивается медленно, обычно на фоне заболевания предстательной железы, нарушений работы мочевого пузыря, неврологических проблем. Человек может опорожнить мочевой пузырь, но не полностью. Из-за этого многие люди с хроническим нарушением мочеиспускания могут часто посещать туалет в безуспешных попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Парадоксальное замедление мочеиспускания — уникальное проявление ишурии, где в условиях переполненного мочевого пузыря человек постоянно теряет мочу, но не может самостоятельно помочиться. Этот вид ишурии обусловлен неврологическими причинами и может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Признаки, сопутствующие ишурии

Задержка мочи — не само заболевание, а симптом, связанный с здоровьем, которые могут влиять на мочевой пузырь и его функции. Симптомы ишурии могут проявляться по-разному, в зависимости от характеристик этого состояния.

Симптомы острой ишурии

Острая задержка мочи появляется внезапно и сопровождается выраженными проявлениями.

Симптомы острой ишурии:

• острая боль внизу живота;
• неудачные попытки опорожнения мочевого пузыря;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• чувство распирания в нижней части живота;
• во время мочеиспускания струя прерывается, дальнейшее мочеиспускание становится невозможным.

В случае появления указанных признаков, важно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Симптомы хронической ишурии

Хроническая ишурия не так опасна, как острая, однако она тоже может причинять значительное дискомфорт.

Признаки хронической ишурии:

• частые позывы к мочеиспусканию (более 10 раз в день);
• выделение мочи малыми порциями;
• затруднения в начале мочеиспускания;
• ощущение полного мочевого пузыря даже после мочеиспускания;
• слабая или прерывистая струя мочи;
• боль и дискомфорт при мочеиспускании;
• боль или давящее ощущение внизу живота.

Такие симптомы могут беспокоить человека долгие годы, постепенно усиливаясь. Многие люди с хронической задержкой мочи привыкают к своему состоянию настолько, что считают его нормой. Однако появляющиеся при этом симптомы — это нечто индивидуальное. Но ишурия требует обязательной коррекции.

Осложнения ишурии

Как острое, так и хроническое задержание мочи может вызвать постоянное застой мочи и привести к осложнениям: возникновению хронического воспалительного процесса в мочеполовом тракте, и, в редких случаях, повреждению мочевого пузыря. При своевременном лечении такие осложнения встречаются крайне редко.

Главные осложнения ишурии:

• Опасность инфекций мочевыводящих путей. При нормальном функционировании организма моча выводится с продуктами обмена, но если происходит задержка мочи, это способствует размножению микробов в мочевом пузыре и развитию воспалительного процесса. Проблемы возникают при распространении инфекции на почки;
• Симптомы недержания мочи. Вследствие постоянного давления в мочевом пузыре жидкость начинает вытекать, особенно при физической нагрузке или кашле;
• Опасность излишнего растяжения мочевого пузыря. Необработанное задержание мочи приводит к растяжению стенок пузыря и мышц, что может привести к кровотечениям, инфекциям в мочевом пузыре и почках, образованию мочекаменной болезни и даже в редких случаях к его разрыву.

Развитие ишурии

Способы возникновения разных видов задержки мочи отличаются. Наиболее распространенной и хорошо изученной является механическая ишурия, при которой мочевыделительные пути перекрываются мочекамнями или опухолями, но чаще всего — увеличенной предстательной железой, которая сдавливает уретру до полного закрытия просвета.

После операций, взятия биопсии с слизистой оболочки мочеполовых органов или при кровотечении в моче могут образовываться сгустки крови, которые также могут заблокировать просвет уретры или выход из мочевого пузыря и мешать оттоку мочи. По этой причине задержка мочи может развиваться постепенно или возникнуть остро.

Усложнения с мочеиспусканием могут возникнуть при дисфункции мочевыводящих путей. В данном случае препятствий для выведения мочи нет, однако ухудшается сократимость мышц мочевого пузыря, что приводит к его неполному опорожнению. Это происходит, когда мозг передает некорректные сигналы мочевому пузырю или нервные импульсы передаются неэффективно.

К какому специалисту обратиться при проблемах с мочеиспусканием

Если у человека возникли нарушения мочеиспускания и есть ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту или урологу.

Чтобы улучшить результаты приема, заранее за несколько дней до консультации, стоит вести учет потребляемой жидкости (включая чай, кофе и другие продукты, содержащие жидкость), количество мочеиспусканий в течение дня, а также фиксировать симптомы, такие как боль или жжение, если они присутствуют. Такие данные помогут специалисту более детально оценить проблему.

Методы лабораторной диагностики ишурии

На первом этапе диагностики врач назначает общий анализ мочи. Исходя из его результатов, можно предположить причину ишурии и назначить дополнительные исследования для более точного диагноза. Обнаружение в моче чужеродных бактерий, лейкоцитов или белка может указывать на инфекционное заболевание или нарушение работы почек.

Для оценки степени воспалительного процесса применяется Нечипоренко анализ мочи. Для определения возбудителя инфекции в мочеполовой системе проводится посев мочи.

Также проводятся скрининговые исследования на наиболее распространенные половые инфекции. У мужчин в крови определяются содержание общего и свободного простатаспецифического антигена (ПСА).

Диагностические методы ишурии

При острых состояниях врач может назначить ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты и органов малого таза. Результаты позволяют определить причину патологии. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить стриктуры, аденомы, опухоли, заболевания почек и мочевого пузыря, которые могут вызвать задержку мочи.

Выявление заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии. На снимках можно увидеть патологические изменения и очаги воспаления.

Электромиография — это метод измерения нервно-мышечной проводимости, который позволяет оценить электрическую активность мышц, окружающих мочевой пузырь и уретру.

Способы лечения ишурии

Выбор методов лечения будет зависеть от формы и причины ишурии. Например, при острой задержке мочеиспускания необходимо как можно быстрее удалить накопившуюся мочу из мочевого пузыря и восстановить нормальное мочеиспускание. Для этого в мочевой пузырь через уретру вводится катетер, и моча начинает свободно вытекать.

У некоторых пациентов с ишурией возникают сложности с установкой катетера. Например, когда уретра страдает от патологического сужения или блокировки опухолью или камнем. В таких ситуациях применяют цистостому — хирург делает небольшой разрез в нижней части живота над лобком и вставляет катетер напрямую в мочевой пузырь. Цистостомия может проводиться при помощи местной или общей анестезии.

После того как сток мочи из мочевого пузыря станет свободным, лечение направлено на устранение основного ишурии. В зависимости от причин заболевания таких пациентов обслуживают урологи, хирурги, онкологи и неврологи.

Выбор метода лечения будет определяться причиной задержки мочеиспускания. Например, если ишурия возникла из-за инфекции мочевыводящих путей, необходимо пройти курс антибактериальной терапии, а при неврологических расстройствах следует восстановить нервно-мышечную проводимость. В случае, если ишурия вызвана приемом лекарств, рекомендуется прекратить их прием или скорректировать схему лечения.

Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство. У мужчин с аденомой простаты может потребоваться удаление опухоли, а при патологическом сужении мочеточников или уретры — операции по восстановлению проходимости в зависимости от причины закупорки (обструкции).

Меры профилактики ишурии

Учитывая, что ишурия чаще всего развивается из-за других заболеваний и состояний, главное в предотвращении её появления — своевременное выявление и адекватное лечение основной причины, такой как мочекаменная болезнь, аденома простаты, мочеполовые инфекции.

Пациентам, у которых диагностирована ишурия, необходимо постоянно наблюдаться у врача-уролога. Обычно посещение специалиста рекомендуется раз в полгода или год, а также вести дневник мочеиспускания.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется проходить регулярные скрининговые обследования для контроля состояния предстательной железы. Такие обследования помогут выявить заболевания простаты на ранней стадии и предотвратить проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Женщинам с диагностированным опущением внутренних органов часто рекомендуют выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. В случаях более серьезного характера специалисты могут установить специальное устройство — вагинальный пессарий, чтобы поддержать мочевой пузырь. Кроме того, всем, независимо от пола, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни.

Источники

1. Доэрти Дж.М., Аэддула Н.Р. Задержка мочи у мужчин // StatPearls. 2021.
2. Доэрти Дж.М., Равла П. Задержка мочи у женщин // StatPearls. 2021.
3. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочки, Д.Ю. Пушкаря. М., 2015.

Психогенные факторы, влияющие на развитие ишурии

Одной из основных психогенных причин ишурии является стресс. Повышенное напряжение психики может вызвать спазм сфинктера мочевого пузыря, что препятствует нормальному процессу мочеиспускания.

Для того чтобы определить наличие психогенных факторов, необходимо проводить комплексное обследование пациента при подозрении на ишурию. Своевременная диагностика и коррекция психических причин являются важными шагами в лечении данного заболевания.

Регулярные обследования при подозрении на ишурию

Когда возникают предположения о наличии ишурии, необходимо обратиться к врачу для проведения специализированных исследований и определения дальнейшего лечения.

Для выявления причин острой ишурии и определения оптимального метода лечения требуется провести ряд дополнительных процедур и обследований. Это может включать в себя ультразвуковое исследование органов малого таза, цистоскопию, рентгенографию и другие специализированные методы диагностики.

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и проведение регулярных обследований при подозрении на ишурию позволят избежать осложнений и быстрее начать необходимое лечение.

Специализированные методы лечения острой ишурии

Краткое описание различных специализированных методов, применяемых для лечения острой ишурии:

1. Катетеризация мочевого пузыря.

2. Применение специальных медикаментов для улучшения проходимости мочеполовых путей.

3. Ирригация мочевого пузыря для удаления слизи и других препятствий.

4. Хирургическое вмешательство в случае острой ишурии, когда другие методы оказываются неэффективными.

Важно помнить, что специализированные методы лечения острой ишурии должны проводиться только под контролем опытного специалиста, чтобы избежать осложнений и обеспечить наилучший результат лечения.

Важность своевременного обращения к специалисту при первых симптомах ишурии

Раннее обнаружение ишурии позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие болезни. Врач проведет необходимое обследование, установит диагноз и предложит оптимальный план лечения. Не стоит откладывать поход к специалисту, так как вовремя начатая терапия может значительно снизить риск осложнений и улучшить прогноз заболевания.

• При первых признаках ишурии важно не паниковать, а обратиться к врачу для профессиональной консультации.
• Самодиагностика и самолечение могут усугубить ситуацию, поэтому рекомендуется довериться опыту специалиста.
• Врач назначит необходимое обследование, поможет установить причину заболевания и выбрать оптимальный метод лечения.
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках ишурии позволяет избежать осложнений и минимизировать проблемы со здоровьем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызвана ишурия у человека?

Ишурия может быть вызвана различными причинами, такими как образование камней в почках, наличие опухолей в мочевыводящих путях, воспалительные процессы в мочевом пузыре, а также нарушения нервной системы, контролирующей мочеиспускание.

Какие симптомы могут сопровождать ишурию?

Ишурия может сопровождаться чувством переполнения мочевого пузыря, болезненным мочеиспусканием, частым мочеиспусканием небольшими порциями мочи, а также болями внизу живота и резать при мочеиспускании.

Какие лекарства могут вызвать появление ишурии?

Появление ишурии может быть вызвано приемом некоторых лекарств, таких как антихолинергические средства, антидепрессанты, а также препараты от гипертонии. Эти препараты могут влиять на мышцы мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.

Какие меры предосторожности можно принять для предотвращения ишурии?

Для предотвращения ишурии рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать переедания и употребления алкоголя, следить за нормальным образом стула, регулярно употреблять жидкость и вести активный образ жизни.

Каковы последствия длительной ишурии?

Длительная ишурия может привести к возникновению осложнений, таких как повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей, образование камней в мочевом пузыре, а также растяжение мышц мочевого пузыря и нарушение его функций.

Какие причины могут вызвать ишурию?

Ишурия может быть вызвана различными причинами, такими как увеличение предстательной железы у мужчин, инфекции мочевыводящих путей, блокировка мочевыводящего канала, а также нейрологические проблемы, такие как болезнь Паркинсона. Также ишурия может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Какие симптомы могут сопровождать ишурию?

Помимо задержки мочи в мочевом пузыре, ишурию могут сопровождать такие симптомы как частое мочеиспускание, ощущение неопустимости мочи, боли внизу живота, судороги в мочевом пузыре и даже инконтиненция. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения подходящего лечения.