Жидкость околоплодных вод, или амниотическая жидкость, представляет собой среду, в которой развивается плод в течение периода беременности. Она заполняет внутреннее пространство плодного пузыря, образованного тремя плодными оболочками и плацентой.
Околоплодные воды образуются из материнской крови и содержат воду с небольшим содержанием белков, жиров, углеводов, гормонов и электролитов. Электролиты, важные вещества, поддерживают уровень воды и кислотно-щелочной баланс в организме. В них также могут содержаться компоненты мочи плода, клетки кожи и пушковые волосы.
Функции околоплодных вод:
- Поддержание гигиены: организм плода защищен от воздействия инфекций благодаря окружающему его плодному пузырю и амниотической жидкости;
- Обмен питательных веществ между плодом и организмом матери: плод получает необходимые ему вещества из окружающей его жидкости, а также отдаёт в неё продукты обмена веществ, такие как витамины, микроэлементы и кислород;
- Защита от травм и шума: амниотическая жидкость предотвращает сдавливание пуповины между стенками матки и плодом, обеспечивая безопасное развитие;
- Свобода движения: наличие водной среды позволяет плоду свободно двигаться, способствуя его нормальному развитию;
- Участие в процессе родов: передние воды, находящиеся в нижней части плодного пузыря, помогают раскрыть шейку матки во время родов, а после разрыва пузыря амниотическая жидкость очищает родовые пути.
В начале беременности в плодных оболочках содержится лишь 5 мл амниотической жидкости, к 36–37-й неделе объем ее увеличивается до 1–1,5 литра. После 37-й недели количество вод уменьшается. При начале родов плодные оболочки разрываются и жидкость вытекает из влагалища наружу.
Время отслоения околоплодных вод
При нормальном ходе беременности родовая деятельность начинается с схваток, а околоплодные воды выливаются только при полном открытии шейки матки. Плодный пузырь выполняет важную функцию в процессе родов: он надавливает на шейку матки изнутри, помогая ей плавно раскрыться, и уменьшает болевые ощущения.
Своевременное излияние околоплодных вод
Начало активной фазы родовой деятельности сопровождается появлением схваток. Первый этап родов делится на две фазы: латентную и активную. Во время латентной фазы матка сокращается с умеренной силой, отверстие матки постепенно расширяется до 5 см. Длительность этой фазы составляет до 20 часов при первых родах и до 14 часов у повторнородящих.
Затем наступает активная фаза, которая длится до 12 часов при первых родах и до 10 часов у повторнородящих. В это время схватки становятся более сильными и болезненными, отверстие матки расширяется полностью — до 10 см. При полном раскрытии шейки матки плодовой пузырь разрывается и из него вытекает часть околоплодных вод.
После этого начинается второй период родов, именуемый как «период изгнания». К схваткам добавляются потуги — интенсивные сокращения мышц пресса и тазового дна. Во время одной из потуг появляется головка, за ней — плечи и туловище малыша. Этот этап при первых родах продолжается не более 3 часов, а при следующих — не более 2 часов. Остаточная околоплодная вода выходит в конце родов, после того как ребенок появляется на свет.
Нельзя заранее точно сказать, что случится первым — начнутся схватки или отойдут плодовые воды — это невозможно
Однако околоплодные воды могут отойти до начала схваток или после их завершения.
Преждевременное излияние околоплодных вод
Иногда происходит отход воды до начала родов. В таком случае необходимо позвонить скорой помощи или самостоятельно доставить беременную в роддом.
Если преждевременное излияние произошло на 37-й неделе беременности или позже, когда плод уже достаточно сформирован, не стоит волноваться. У 70% беременных схватки начинаются в течение суток после отхода воды. Еще у 15–20% женщин происходит начало родов в течение 48 часов после этого. Если роды так и не начнутся, врачи примут решение о их стимуляции.
Период, который наступает после процесса схода воды, но до начала схваток, называется безводным. Продолжительное его длительность более 12 часов повышает риск заражения как матери, так и плода. Поэтому в случае, если у женщины произошло сход вод, ей необходимо как можно скорее отправиться в роддом, даже если схватки еще не начались. Медики смогут наблюдать за состоянием роженицы и предотвратить развитие инфекции.
Если воды начинают отходить или протекать на более раннем этапе беременности, до 37-й недели, это серьезное осложнение, требующее срочной медицинской помощи.
Раннее излитие околоплодных вод
Плодный мешок может порваться при небольшом раскрытии — до 4 см. Хотя это не является опасным, схватки могут ослабеть, что приведет к затяжным родам.
Запоздалое излитие околоплодных вод
Оболочки, окружающие плод, могут порваться после открытия шейки матки и начала схваток.
Недоразумение с ранним разрывом плодных оболочек
Плодный мешок и амниотическая жидкость обеспечивают защиту плода от инфекций и внешних воздействий. Иногда они могут быть повреждены задолго до начала родов, что приводит к разрыву или микротрещинам, из которых начинают течь околоплодные воды.
Если разрыв произошел на 34-й неделе беременности или позже, когда плод уже полностью сформирован, врачи часто стимулируют роды или рекомендуют кесарево сечение.
Ранний разрыв плодных оболочек — это серьезное состояние, требующее постоянного медицинского наблюдения для беременных женщин.
Если беременность длится менее 34 недель, то принимаются меры для ее сохранения. Женщину направляют в стационар, где специалисты будут наблюдать за ней. Будущей маме рекомендуется соблюдать полный покой.
При необходимости могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекций у женщины и плода, а также кортикостероиды, способствующие развитию легких у ребенка. Это помогает подготовить ребенка к возможным преждевременным родам.
Признаки того, что отходят воды
В кино беременные героини всегда рождают воды мощным струем. На самом деле процесс разрыва околоплодных оболочек может происходить по-разному. Если разрыв большой и случается прямо у шейки матки, жидкость может вытекать обильно. У некоторых женщин ощущается момент, когда уходят воды: они слышат глухой звук, затем матка как будто расслабляется, и из влагалища начинает стекать жидкость. При этом боль ощущается не будет, так как в околоплодных оболочках нет нервных окончаний.
Однако если разрыв небольшой, то женщина может не заметить этого. В таком случае амниотическая жидкость будет вытекать медленно. Если воды уходят до начала схваток и в малом количестве, их можно спутать с непроизвольным мочеиспусканием или естественными выделениями влагалища.
Необходимо обратить внимание на характер выделений. Околоплодные воды не имеют запаха, в отличие от мочи, и более жидкие по сравнению со слизистыми влагалищными выделениями. Воды начинают выделяться сильнее при физической нагрузке, напряжении пресса, покашливании. Их невозможно сдержать, напрягая промежность.
В домашних условиях определить, что из влагалища вытекают именно околоплодные воды, позволяют специальные тесты в виде прокладок или тампонов с тест-полоской.
Одни тесты определяют околоплодные воды по изменению кислотности (pH) выделений. Когда во влагалище попадает амниотическая жидкость, вагинальная среда становится более щелочной. Результаты таких тестов не слишком точны, потому что на уровень кислотности могут влиять и другие факторы.
Существуют тест-системы, которые могут определить утечку околоплодных вод по наличию определенных белков в амниотической жидкости (их нет в других выделениях). Эти белки включают альфа-1-микроглобулин и плацентарный фактор роста. Точность таких тестов составляет от 97 до 98%.
Однако в случае подозрений на утечку околоплодных вод на любом этапе беременности наилучшим решением будет немедленно обратиться к врачу.
Какое количество околоплодных вод уходит
К моменту плановых родов, когда ребенок занимает почти всю полость матки, объем жидкости в плодном пузыре составляет всего лишь около 1 литра, а объем ушедших вод еще меньше. Обычно до рождения ребенка выводится 100-200 мл амниотической жидкости, после чего головка малыша закрывает шейку матки, выступая в некотором роде затычкой. Оставшиеся околоплодные воды выйдут после того, как врач извлечет ребенка.
Когда жидкость отходит, из влагалища вытекает менее стакана воды
В норме околоплодные воды практически прозрачные. Наличие крови в них является тревожным сигналом. Этот признак часто указывает на отслойку плаценты — досрочное отделение плаценты от матки. Это может вызвать обильное кровотечение, которое угрожает жизни матери и ребенка.
Мутные воды серого или зеленого цвета со странным запахом — признак инфекции внутри матки или гипоксии (кислородного голодания) плода. Из-за недостатка кислорода ребенок выделяет меконий — первичный кал — прямо в утробе, окрашивая воды.
Источники
- Нормальные роды: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, ООО «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР)», Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. 2021.
- Нормальная беременность: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
- Предродовой разрыв плодных оболочек / Справочник MSD. 2021
Как помочь женщине в случае преждевременного излияния околоплодных вод
Когда околоплодные воды отходят раньше срока, это может сигнализировать о возможных осложнениях в течение беременности. Врачи должны провести необходимое обследование и определить дальнейшие действия для обеспечения безопасности как матери, так и младенца.
Запоздалое излияние околоплодных вод также может иметь негативные последствия для ребенка. В этом случае важно принять меры по стимуляции излияния вод, чтобы избежать осложнений и обеспечить нормальный ход родов.
При возникновении преждевременного излияния околоплодных вод необходимо соблюдать все рекомендации врачей и следовать предписаниям по уходу за собой. Это поможет минимизировать риск для здоровья матери и ребенка и обеспечит благоприятные условия для дальнейшего развития беременности.
Последствия запаздывания истечения околоплодных вод для младенца
Задержание отхождения околоплодных вод может иметь серьезные последствия для здоровья новорожденного. Недопустимо игнорировать этот процесс, так как это может угрожать жизни и благополучию малыша. Рассмотрим, какие могут быть результаты такого неблагоприятного сценария.
- Увеличенный риск инфекций. Младенцу, чьи околоплодные воды не отошли вовремя, грозит повышенный риск развития инфекционных заболеваний.
- Затруднения в дыхании. Запоздалое истечение околоплодных вод может вызвать затруднения в дыхании у ребенка после рождения.
- Проблемы с пищеварением. Малышу может быть сложнее пищеварять пищу, если околоплодные воды задерживаются.
- Повышенный риск асфиксии. Задержка отхождения околоплодных вод увеличивает вероятность возникновения недостатка кислорода у ребенка во время родов.
В случае задержки отхождения околоплодных вод необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее, чтобы предотвратить более серьезные осложнения для ребенка. Выявление этого состояния вовремя и своевременное вмешательство способствуют сохранению здоровья новорожденного и предотвращению возможных осложнений.
Как определить, что околоплодные воды отошли
Помимо этого, также стоит обращать внимание на возможное увеличение или изменение воды в памперсе, а также на ощущение, что «протекает моча». Замечание любого из этих признаков должно послужить сигналом к немедленному обращению к врачу для подтверждения отошествия околоплодных вод и предпринятия необходимых мер.
Методы стимуляции излияния околоплодных вод
В данном разделе мы поговорим о способах, которые могут помочь ускорить процесс излияния околоплодных вод. Это важный момент в родах, который может повлиять на здоровье и благополучие как матери, так и ребенка.
- Активная деятельность. Физические упражнения, ходьба, позы из йоги могут помочь стимулировать излияние околоплодных вод. Чем больше движения, тем больше воздействия на матку, что может способствовать более быстрому отслоению околоплодных вод.
- Использование тепла. Принятие горячего душа или просто накладывание теплого компресса на живот также может помочь стимулировать излияние околоплодных вод. Тепло способствует расслаблению мышц матки, что может ускорить процесс.
- Массаж. Деликатный массаж живота может быть полезен для стимуляции излияния околоплодных вод. Он помогает улучшить кровообращение в этой области и может способствовать быстрому отслоению жидкости.
- Прием жидкости. Пить больше воды может помочь увеличить объем околоплодных вод и стимулировать их излияние. Гидратация играет важную роль в процессах родовой деятельности.
Выбирая метод стимуляции излияния околоплодных вод, важно помнить о консультации с врачом или акушером. Они помогут определить, какой способ наиболее подходит в вашей конкретной ситуации и обеспечат необходимую поддержку в этот важный момент.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Зачем нужна околоплодная вода (амниотическая жидкость) во время беременности?
Околоплодная вода является жидкой средой, в которой плод развивается. Она защищает плод от внешних воздействий, обеспечивает ему питание, а также играет важную роль в поддержании температуры тела и развитии легких плода.
Из чего состоит плодный пузырь, в котором находится околоплодная вода?
Плодный пузырь состоит из трех плодных оболочек и плаценты. Первая оболочка — хорион, вторая — амнион, а третья — аллантоис.
Как образуется околоплодная вода в процессе беременности?
Околоплодная вода образуется за счет выделения жидкости из материнской крови через плаценту, а также за счет мочи, выпускаемой плодом в мочевой пузырь. Ежедневно ее количество может составлять около 0.8-1 литров.
Какие функции выполняет околоплодная вода в процессе развития плода?
Околоплодная вода выполняет несколько важных функций: защищает плод от ударов и повреждений, обеспечивает питание и удаление отходов, помогает регулировать температуру тела плода, а также способствует развитию мышечного и респираторного систем плода.
