Кандидоз полости рта

Медицинская патология полости рта, также известная как «молочница стоматит» или «молочница горла» является заболеванием, вызванным грибковой инфекцией Candida. Воспаление может затронуть всю полость рта или отдельные ее части, такие как язык, губы, десны, небо, а также распространиться на миндалины и горло, включая гортань. Это состояние возникает из-за ослабления иммунитета и чаще всего беспокоит детей, пожилых людей и беременных женщин.

Обычно медицинская патология рота проявляется в форме молочницы — воспаления с образованием характерного творожистого или плёнкообразного налета белого, сероватого или желтоватого цвета.

Причины возникновения заболевания

Появление кандидоза в полости рта связано с активным ростом грибков Candida, которые обычно присутствуют на коже и слизистых оболочках здоровых людей. Однако при пониженном иммунитете нормальная микрофлора не может контролировать их размножение, что приводит к воспалению пораженной области.

Понижение иммунитета может быть вызвано различными причинами, включая возрастные изменения, гормональные сбои, заболевания, недостаток витаминов и минералов, прием определенных лекарств и другие факторы.

Факторы, способствующие развитию кандидоза в полости рта:

• запалення у роті — стоматити не-грибкової природи, неліковані каріозні порожнини, захворювання ясен;
• хронічні захворювання сечостатевих органів (у тому числі сифіліс, трихомоніаз);
• ендокринні захворювання (патології щитовидної залози, цукровий діабет);
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• імунодефіцитні стани (дефекти імунних клітин, ВІЛ);
• аутоімунні захворювання;
• довготривале лікування антибактеріальними і/або кортикостероїдними препаратами;
• використання гормональних контрацептивів протягом тривалого часу;
• вагітність (особливо третій триместр);
• дитячий вік;
• недоношеність;
• хронічні захворювання у немовлят (у тому числі рахіт);
• хронічний дефіцит вітамінів і мінералів;
• похилого віку.

При пониженном иммунитете развитие кандидоза может быть спровоцировано травмами и микротравмами слизистой оболочки полости рта.

Факторы, способствующие развитию кандидоза:

• повреждения, вызванные неправильно подобранными или установленными ортодонтическими протезами, ретейнерами, брекетами или пластинками;
• термические или химические ожоги;
• индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
• особенности строения или состояния зубов (отколотый зуб, зубной камень).

Признаки кандидоза полости рта

Кандидоз легко диагностировать по наличию плотного светлого или желтоватого налета, образованиям воспаления или отдельным белым точкам в пораженной области, которые появляются при активном развитии грибков. Образование налета часто сопровождается покраснением кожи, а в случае серьезного поражения могут появиться ранки и трещины. Воспаленное место обычно вызывает неприятные ощущения: жжение, зуд и болезненность. При серьезном поражении может возникнуть затруднение с пищей и речью.

Возможные симптомы кандидоза в полости рта:

• появление белого, сероватого или желтоватого налёта (творожистый или в виде плёнки);
• краснота слизистой оболочки;
• образование трещин или ранок;
• раздражение в уголках губ;
• белые пятна на миндалинах;
• изменение восприятия вкуса;
• неприятный привкус во рту;
• раздражение и боль от кислой или острой пищи;
• повышение температуры тела;
• общее ухудшение состояния.

Кандидоз может затронуть лишь ограниченный участок слизистой оболочки полости рта или распространиться на всю её площадь.

Местоположение воспалений при кандидозе полости рта:

• Заболевание (кандидозный глоссит) — характеризуется покрытием поверхности языка сероватым или желтоватым налетом, возможно появление трещин;
• Поражение уголков рта — это вариант кандидоза, который может проявиться отдельно или вместе с поражением языка; характеризуется раздражением в уголках губ и образованием белого налета;
• Воспаление миндалин — сопровождается покраснением, отёчностью и появлением белых пятен; боль при глотании отсутствует;
• Воспаление слизистой оболочки щек — сопровождается покраснением и обильным выделением белой творожистой массы.

Динамика кандидоза в полости рта. Осложнения

Грибы семейства Candida могут обитать на слизистых оболочках, коже и даже вне организма человека: в воздухе, на поверхностях бытовых предметов. Они останавливаются в своем активном росте из-за иммунной системы организма.

При снижении защитных функций организма грибы начинают активно размножаться, присоединяясь к слизистой оболочке.

Чаще всего грибковая инфекция не проникает вглубь тканей и развивается на поверхности слизистых оболочек полости рта. Однако иногда инфекция может проникнуть внутрь тканей, вызывая покраснение, раздражение и трудности с удалением налета.

Если не обращать внимание на кандидоз во рту, инфекция может стать более серьёзной, вызывая общую слабость и повышение температуры, а также перейти в хроническую форму. Образование язв и микротрещин на фоне кандидоза может привести к присоединению вторичной инфекции.

При существенном снижении иммунитета (например, при заражении вирусом иммунодефицита человека) инфекция затрагивает не только полость рта, но и кожу, ногти, половые органы, пищевод, глаза. Опасными для жизни могут быть некоторые формы, например кандидозный менингит (воспаление мозга).

В редких случаях инфекция может попадать в кровоток — такое состояние называется грибковый сепсис. Оно опасно нарушением работы нескольких внутренних органов одновременно (полиорганная недостаточность) и требует специализированного лечения в отделении реанимации.

Разновидности кандидоза полости рта

Кандидоз в полости рта проявляется в различных формах, в зависимости от места поражения, степени тяжести и других характеристик.

Место поражения

Кандидоз в полости рта включает в себя воспаление одной или нескольких областей ротовой полости, таких как:

• язык (кандидозный глоссит),
• губы (кандидозный хейлит),
• уголки губ (кандидозный ангулярный хейлит),
• дёсны (кандидозный гингивит).

Грибковая инфекция также может поражать твёрдое нёбо, миндалины, слизистую оболочку щёк. При тяжелом воспалении инфекция распространяется по всему организму, затрагивая кожу, ногти и внутренние органы.

Характер проявления

Существуют два типа кандидоза в полости рта, каждый из которых имеет свои особенности проявления симптомов и подход к лечению.

Острый кандидоз полости рта — это временное воспаление, которое возникает при ослабленном иммунитете, чаще всего после микротравмы слизистой оболочки рта.

Хронический кандидоз полости рта — это воспаление или несколько воспалительных процессов, которые длится более 2 месяцев. Это заболевание может протекать в скрытой форме, что усложняет его диагностику и лечение.

Тип воспаления

Кандидоз полости рта может проявляться в нескольких типичных формах.

Псевдомембранозный кандидоз полости рта характеризуется образованием налета, похожего на творожистую массу (легко удаляемый) или плёнку (удаляемую с трудом). Это заболевание может протекать без осложнений или сопровождаться симптомами общего воспалительного процесса, такими как повышение температуры и общее недомогание.

Эритематозный (атрофический) кандидоз полости рта может возникнуть как результат псевдомембранозной формы или развиться самостоятельно; характеризуется появлением красных гладких и блестящих участков на слизистой оболочке. Если воспаление затрагивает язык, его сосочки выравниваются, а поверхность становится глянцевой и крайне чувствительной.

Гиперпластический кандидоз полости рта может проявляться безболезненно или вызывать боли и неприятные ощущения во время приема пищи, особенно если еда кислая или острая. Он характеризуется появлением белых пятен на слизистой оболочке полости рта, которые трудно удалить. Гиперпластический кандидоз часто принимает хроническую форму и может беспокоить человека долгие годы.

Эрозивно-язвенный кандидоз полости рта сопровождается появлением трещин и язв на слизистой оболочке полости рта.

Степень тяжести

Кандидоз полости рта подразделяется на разные степени тяжести.

При незначительном течении могут возникнуть ощущение сухости и неприятный привкус во рту. Налет либо отсутствует, либо покрывает небольшие участки языка и щек, легко удаляется, так как инфекция проникает лишь в поверхностные слои слизистой оболочки, не проникая в клетки. Воспалительный процесс длится около 7 дней.

Умеренное течение характеризуется появлением налета, покрывающего значительные области слизистой оболочки полости рта и удаляющегося более сложно. Сама слизистая оболочка под налетом воспалена, имеет яркий оттенок и в некоторых случаях даже повреждается, вызывая кровотечение. Подобные проявления объясняются тем, что инфекция не ограничивается только поверхности, а проникает глубже в клетки слизистой оболочки. Продолжительность воспаления составляет около 2 недель.

При обострении налёт плотный, покрывает значительную часть внутренних поверхностей рта, удаляется с трудом и лишь частично. Этот тип кандидоза сопровождается увеличением лимфоузлов, повышением температуры, ухудшением общего состояния. Инфекция может распространиться на пищевод, дыхательные пути, поразить внутренние органы, кожу, ногти. Воспалительный процесс сохраняется длительное время, лечится с трудом, возможны рецидивы.

По Международной классификации болезней МКБ-10 кандидоз полости рта имеет код B37.0 (кандидозный стоматит).

Методы диагностики кандидоза полости рта

При подозрении на кандидоз полости рта необходимо обратиться к стоматологу или дерматовенерологу. Он проведет осмотр и при необходимости назначит лабораторные исследования.

Визуальный осмотр

Этот этап осмотра очень важен: доктор анализирует состояние слизистой оболочки полости рта, определяет степень воспаления и сопутствующие симптомы.

Признаки, выявляемые во время физического осмотра:

• характер и местоположение налета;
• повреждения слизистой оболочки;
• общее состояние пациента (повышение температуры, признаки интоксикации, такие как озноб и головная боль).

Лабораторные анализы

Для выявления возбудителя заболевания и подбора лечения врач может назначить исследование соскоба с слизистой оболочки полости рта для микроскопического анализа материала.

Если возникают подозрения на инвазивную форму кандидоза (когда инфекция поражает не только ротовую полость, но и другие системы и органы), врач может рекомендовать провести анализ на наличие антител. О инвазивной форме говорят, если результаты анализа на антитела значительно увеличиваются при последующем обследовании (более чем в 4 раза).

Заболевания с похожими симптомами

У кандидоза полости рта могут быть различные проявления. Если воспаление проходит в застойной форме, врач назначает анализы, чтобы исключить другие патологии.

Герпес-вирусная инфекция, подобно кандидозу, проявляется высыпаниями на слизистых оболочках полости рта, которые позднее превращаются в язвы, вызывая жжение и болевые ощущения.

Лейкоплакия — состояние, предшествующее раку, при котором происходит ороговение слизистых и образование белых или серых пятен. Для уточнения диагноза врач берет образец ткани и отправляет его в лабораторию для гистологического исследования.

Красный плоский лишай — заболевание, характеризующееся появлением высыпаний голубовато-белого цвета на слизистой оболочке щек, у краев языка и на деснах. Также могут появляться болезненные язвы, которые исчезают и затем снова появляются, и без лечения могут стать злокачественными. Для исключения раковой природы проводится гистологическое исследование.

Аллергические высыпания на слизистой оболочке полости рта могут быть спутаны с кандидозом полости рта.

Опухания уголков рта, вызванные стрептококковой или сифилитической инфекцией, могут напоминать кандидоз в районе рта.

Методы лечения кандидоза в области рта

При легкой форме кандидоза в области рта, врач может порекомендовать применение местных противогрибковых средств в виде раствора для полоскания.

Если нет улучшений, назначают системные противогрибковые препараты.

При распространении инфекции на другие органы, специалист может также предписать системные противогрибковые препараты в виде суспензии, таблеток или инъекций под его присмотром. Противогрибковые средства следует принимать строго по назначению врача, поскольку они могут оказать токсическое воздействие на организм.

Каждое лекарство выбирается исходя из жалоб, клинической картины и результатов анализов, иначе лечение может не сработать, и болезнь станет более серьезной.

Лечение кандидоза в полости рта в среднем длится примерно 2 недели. При хроническом течении заболевания лечение проводится курсами, примерно от 1 до 3 месяцев.

Прогноз и профилактика кандидоза полости рта

Прогноз кандидоза полости рта зависит от множества факторов, включая состояние иммунной системы и то, насколько было запущено лечение. Без адекватной терапии заболевание может приобрести более тяжелую форму или стать хроническим, в таком случае лечение становится гораздо сложнее.

Снижение иммунитета у людей может привести к серьезным осложнениям от грибковой инфекции. Повторные случаи заболевания, или рецидивы, могут возникать при наличии эндокринной патологии, такой как сахарный диабет, сильно ослабленном иммунитете, например, при ВИЧ, или если не соблюдались рекомендации врача или делались не полностью.

Для снижения риска развития кандидоза следует тщательно ухаживать за гигиеной полости рта и укреплять как местный, так и общий иммунитет.

Советы по предотвращению кандидоза и его рецидивов:

• Сохранять чистоту в полости рта, особенно при использовании протезов, пластинок, брекетов или других ортодонтических конструкций — применять ирригатор и специальные щетки;
• Внимательно ухаживать за съемными конструкциями — протезами, пластинками;
• Использовать антисептические средства для полоскания рта (после предварительного обсуждения с врачом);
• Регулярно посещать стоматолога и не допускать заболевания зубов и десен;
• Своевременно лечить инфекции горла, чтобы они не переросли в хроническую форму;
• Поддерживать иммунитет — пополнять дефициты витаминов и минералов, активно двигаться, проветривать помещение, правильно отдыхать, употреблять полезную пищу.

Рекомендуемое питание при молочнице в полости рта

При наличии молочницы в полости рта важно обращать внимание на питание, чтобы не вызывать дополнительных болевых ощущений. В период обострения стоит отдавать предпочтение жидким, пюреобразным и тепловым блюдам, которые не повредят слизистую оболочку.

Также необходимо исключить из рациона продукты, способствующие развитию грибков Candida, и выбирать те, которые помогут поддержать здоровую микрофлору в ротовой полости.

Считается, что грибки Candida обожают сладкую среду, так как они размножаются на гликогеном (полисахариде из остатков глюкозы). Поэтому избыток сахара в рационе может способствовать развитию грибковой инфекции. Также рост грибков может быть активизирован потреблением хлебобулочных изделий и других продуктов, содержащих дрожжи.

Советы по питанию во время борьбы с кандидозом в полости рта:

• Избегайте острых и кислых продуктов, чтобы уменьшить дискомфорт при еде;
• Лучше употреблять супы, пюре, размолотые блюда, чтобы не повредить пораженные слизистые оболочки рта;
• Ограничьте потребление сахара и сахаросодержащих продуктов: они способствуют развитию грибков рода Candida;
• Потребляйте больше продуктов, содержащих полезные жиры, витамины, минералы и клетчатку, чтобы поддержать иммунитет.

Профилактика кандидоза у младенцев

У детей встречается грибковая инфекция достаточно часто из-за нескольких причин:

• недостаточно сильная иммунная система;
• вероятность заражения кандидозом от матери при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании;
• активный сосательный рефлекс, из-за которого малыши могут попадать в рот различные предметы, что увеличивает риск заражения;
• любопытство и непоседливость детей на этапе орального развития, они пробуют все на вкус;
• прорезывание зубов, когда снижается иммунитет и появляются проблемы с деснами — это также причина, почему дети могут грызть игрушки и другие предметы.

Для уменьшения риска развития кандидоза полости рта у младенцев, нужно придерживаться определенных правил.

Как предотвратить кандидоз и его рецидивы у младенцев:

• Проводите тщательное мытье или стерилизацию сосок и пустышек;
• Обеспечивайте гигиену игрушек и предметов, к которым может достать ребенок;
• Не пользуйтесь своей тарелкой и ложкой для кормления младенца;
• При кандидозе груди у матери временно прекратите кормление пораженной грудью.

Источники

1. Дифференциальная диагностика и лечение грибкового поражения глотки и гортани: клинические рекомендации. 2014.
2. Taylor M., Brizuela M., Raja A. Oral Candidiasis / StatPearls. 2022.
3. Данилевский Н.Ф. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., 2001.

Симптомы кандидоза у детей и взрослых

• При кандидозе у детей чаще всего наблюдается появление молочницы, кандидоза полости рта и дерматита в области пеленания.
• У взрослых основными симптомами могут быть нарушения работы желудочно-кишечного тракта, зуд и покраснение кожи, а также болезненность и отечность влагалищных слизистых оболочек.

Одним из самых важных факторов, влияющих на проявление кандидоза у человека, является его иммунитет. Снижение защитных функций организма может привести к быстрому развитию заболевания и усугубить его течение. Поэтому важно поддерживать иммунную систему в тонусе с помощью правильного питания, регулярного приема витаминов и минералов.

Влияние иммунитета на развитие кандидоза

Иммунитет играет ключевую роль в защите организма от различных инфекций, в том числе от кандидоза полости рта. Слабый иммунитет может способствовать развитию этого грибкового заболевания, а также затруднить его лечение. Поэтому важно понимать, как именно иммунитет влияет на возникновение и прогрессирование кандидоза.

Сильный иммунитет способен эффективно бороться с кандидозом, предотвращая его развитие или ограничивая распространение грибков в полости рта. В то же время, ослабленный иммунитет может спровоцировать проблемы с кишечником, что станет благоприятной почвой для развития кандидоза.

У детей особенно важно поддерживать здоровый иммунитет, так как их организм только формируется, и защитные механизмы могут быть не такими эффективными, как у взрослых. Важно включать в питание детей продукты, богатые витаминами и минералами, для укрепления иммунитета и профилактики кандидоза полости рта.

• Постоянно мониторить состояние иммунитета у детей;
• Поддерживать здоровый образ жизни: правильное питание, физические нагрузки, полноценный сон;
• Обращаться к врачу при первых признаках возможного кандидоза;
• Принимать иммуностимулирующие препараты для укрепления защитных сил организма.

Особенности лечения кандидоза у детей

Лечение кандидоза у детей имеет свои особенности и требует особого подхода. Это важно учитывать, так как дети имеют более нежную и чувствительную кожу, а их иммунитет еще не сформирован полностью.

Для успешного лечения кандидоза у детей необходимо использовать специальные препараты, которые сохраняют баланс микрофлоры кожи и не вызывают раздражения. Также важно проводить комплексное лечение, включающее не только применение медикаментов, но и соблюдение гигиенических мер и рекомендаций специалистов.

Особенности лечения кандидоза у детей:
Использование специальных препаратов
Комплексное лечение

Не следует забывать о том, что кандидоз у детей может иметь особые проявления и потребовать индивидуального подхода к лечению. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания и следовать его рекомендациям строго и ответственно.

Последствия игнорирования лечения кандидоза

Отсутствие своевременного и эффективного лечения кандидоза может привести к серьезным последствиям для здоровья пациента. Пренебрежение проблемой может усугубить состояние организма и вызвать развитие осложнений, которые могут потребовать более длительного и сложного лечения.

Длительное игнорирование симптомов кандидоза полости рта может привести к распространению инфекции на слизистые оболочки пищеварительного тракта, вызвать нарушения пищеварения и абсорбции питательных веществ. Это может привести к недостатку витаминов и микроэлементов в организме, что отрицательно скажется на общем состоянии здоровья.

Осложнения, возникающие в результате прогрессирования кандидоза без лечения, могут затронуть дыхательные пути и вызвать развитие бронхита, пневмонии или других инфекционных заболеваний. Это усугубит состояние иммунной системы и сделает организм более уязвимым перед другими возможными инфекциями и болезнями.

Пренебрежение проблемой	Усугубление состояния организма
Распространение инфекции	Нарушения пищеварения
Осложнения дыхательных путей	Развитие бронхита и пневмонии

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта вызван грибковой инфекцией рода Candida, которая активизируется при снижении иммунитета.

Какие симптомы сопутствуют кандидозному стоматиту?

Симптомы кандидозного стоматита могут включать в себя белое налёт на языке и внутренней поверхности щёк, покраснение и отёк слизистой оболочки рта, раздражение и болезненность во время еды.

Каковы факторы риска развития кандидозного стоматита?

Факторы риска включают в себя снижение иммунитета, длительное применение антибиотиков, наличие сахарного диабета, беременность и старение.

Как можно лечить кандидоз полости рта?

Для лечения кандидозного стоматита применяют противогрибковые препараты в виде местного применения, а также рекомендуют соблюдать гигиену полости рта, избегать острых и кислых продуктов.

Могут ли дети заболеть кандидозным стоматитом?

Да, дети являются одной из групп риска для развития кандидозного стоматита, так как их иммунитет ещё не сформирован полностью.