Хронический гайморит

Длительное воспаление гайморовой пазухи, самой крупной пазухи носа, называется хроническим гайморитом. Это заболевание может возникнуть вследствие частых респираторных инфекций, аллергической реакции или регулярного воздействия раздражающих факторов, например, курения, работы на «грязных» производствах или сна в комнате с очень сухим воздухом.

Почему носу нужны пазухи

Идеальный для организма воздух характеризуется теплым летним днем в лесу после дождя: не слишком холодный, достаточно увлажненный и чистый.

Для того чтобы организм мог получать свежий воздух, даже когда человек находится в пробках на пути на работу или включает нагревательные батареи на ночь, природа создала сложную систему полостей и пазух, которые помогают очищать, нагревать и увлажнять воздух перед тем, как он попадет внутрь организма. Полости – это лабиринт ходов в самом носу, а пазухи – это пустоты, расположенные в костях черепа рядом с носом.

Различные типы пазух носа:

• Верхнечелюстные, или гайморовы, – расположены по обе стороны носа, под глазами;
• Решётчатый лабиринт – образуют пазухи, расположенные за переносицей;
• Лобные – находятся над переносицей и глазами;
• Клиновидные – находятся за носом, глубоко в черепе.

Различные виды пазух носа

Все полости и углубления покрыты слизистой оболочкой — она теплая за счет плотной сети сосудов и влажная благодаря слизистым железам, которые вырабатывают специальный секрет. Попадая сюда, воздух прогревается, увлажняется и очищается от микробов, вирусов, частиц пыли и аллергенов.

Полости — это первый и очень важный фильтр, через который проходит воздушный поток на пути к легким.

Однако подготовка воздуха — это не единственная функция полостей. Они выполняют важную защитную роль: здесь производится и накапливается оксид азота — вещество, которое помогает бороться с бактериями и грибками в случае заражения носоглотки. Кроме того, полости служат резонатором для звуков, которые мы издаем (поэтому при заложенном носе голос звучит более «плоско» и необычно).

В чем отличие гайморита от синусита

Синусит — это общее название для воспаления в пазухах (синусах) носа. «Гайморит» (или «верхнечелюстной синусит») — это термин для изолированного воспаления в гайморовой (или верхнечелюстной) пазухе.

Поскольку все пазухи расположены очень близко и соединяются ходами, изолированное воспаление встречается довольно редко, поэтому чаще используется диагноз «хронический синусит».

В Международной классификации болезней МКБ-10 хронический гайморит (хронический верхнечелюстной синусит) имеет код J32.0.

Причины хронического гайморита

Гайморит возникает, если слизистая оболочка воспаляется, отекает и затрудняет движение воздуха и отток слизи из пазухи. Это может происходить по разным причинам: из-за новообразований, перекрывающих полость или просвет хода, аномалий строения носа, респираторных инфекций, иммунодефицитных состояний или аллергических реакций.

Причины хронического гайморита могут быть следующими:

• Образование полипов или злокачественных опухолей в носу;
• Деформация носовой перегородки и особенности анатомии носовых пазух, которые могут привести к застою слизи и нарушению вентиляции;
• Постоянные инфекции в области носоглотки, такие как хроническое воспаление миндалин и задней стенки горла;
• Хронические заболевания дыхательных путей, такие как астма или ХОБЛ;
• Аллергические реакции, например, аллергический ринит, пищевая или лекарственная аллергия;
• Проблемы со зубами верхней челюсти;
• Грибковые инфекции в верхней челюсти;
• Снижение иммунитета, включая ВИЧ;
• Наследственные заболевания, такие как муковисцидоз, ставшие причиной нарушений в функционировании пазух из-за генетических дефектов.

Риск развития хронического гайморита увеличивается, если человек курит, работает на производстве с повышенным загрязнением, спит в комнате с очень сухим воздухом или привык дышать ртом.

Признаки наличия хронического гайморита

При хроническом гайморите симптомы часто не так явно выражены: человек может подозревать наличие проблем с носом, но определить причину дискомфорта бывает сложно. Однако в период инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей симптомы хронического гайморита могут стать более заметными.

Потенциальные симптомы хронического гайморита:

• продолжительный воспалительный процесс в носу, сопровождающийся заложенностью (постоянной или эпизодической, например преимущественно в горизонтальном положении);
• выделения из носа — жидкие, слизистые, гнойные;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• кашель, возникающий из-за скопления слизи в дыхательных путях (часто возникает ночью или утром);
• заложенность ушей, шум в ушах (тиннитус);
• головная боль в области лба, висков;
• боль в щеках или в области верхних зубов;
• частичная потеря обоняния, вкусовых ощущений (агевзия);
• неприятный запах в носу;
• боль над глазами, отёчность вокруг глаз, нарушение оттока слёз, ухудшение зрения;
• незначительное повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• боль в ушах или одном ухе;
• боль в горле;
• неприятный запах изо рта.

При наличии указанных симптомов хронического гайморита вместе с резким повышением температуры, сильной головной болью, отёчностью в области глаз и лба или болью в шее, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Этапы развития хронического гайморита

При возникновении гайморита из-за полипа или опухоли, на стадию заболевания влияет размер новообразования: оно может занимать небольшую часть пазухи, полностью её перекрывать или распространяться на соседние области. Размер новообразования может изменяться: увеличиваться во время обострения или уменьшаться при консервативном лечении.

Если хронический гайморит не вызван новообразованиями, выделяются не стадии течения, а периоды обострения и ремиссии.

В периоде обострения часто возникают на фоне различных провоцирующих факторов, например, инфекционного воспалительного процесса в области носоглотки. Симптомы проявляются более ярко и приносят значительные неудобства.

В периоде ремиссии симптомы становятся менее выраженными.

Виды хронического гайморита

Хронический гайморит может возникать как отдельное заболевание (если воспаление началось непосредственно в слизистой оболочке) или как результат других патологий (например, воспаление в смежных областях, таких как носоглотка, зубы, уши, или изменения, вызванные аутоиммунным или генетическим заболеванием). Также выделяют особенности характера течения хронического гайморита — то есть, какие именно процессы в тканях привели к нарушению движения воздуха и оттока слизи.

Эффективность лечения хронического гайморита напрямую зависит от точности определения его разновидности врачом.

Разновидности хронического гайморита:

• Первичный — воспаление начинается на слизистой оболочке носа;
• Вторичный — воспаление возникает как осложнение или последствие других патологий.

Характеристики хронического гайморита:

• Полипозный — затруднен отток слизи и воздушное движение из-за образования новообразований в пазухе;
• Неполипозный — затруднен отток слизи и воздушное движение из-за отека слизистой оболочки, утолщения тканей (воспалительный), нарушения работы ресничек эпителия (механический) или иммунных патологий (иммунный).

Наличие полипов в носу препятствует нормальному движению воздуха и оттоку слизи

Разновидности хронического гайморита по местоположению:

• отдельный тип — возникающий только в верхнечелюстной пазухе, например, при развитии опухоли;
• распространенный — затрагивающий не только верхнечелюстную пазуху, но и прилегающие полости и полости в области лица.

Возможные осложнения хронического гайморита

Со временем симптомы хронического гайморита, особенно нарушение назального дыхания и головные боли, могут привести к ухудшению качества сна, быстрой утомляемости, раздражительности и снижению производительности.

Также длительный гайморит может привести к опасным для жизни состояниям, однако такие ситуации встречаются довольно редко. Как правило, заболевания развиваются при существенном снижении иммунитета или после ослабления организма в результате лечения мощными препаратами.

Возможные осложнения при хроническом гайморите:

• воспаление костной ткани верхней челюсти (остеомиелит);
• воспаление тканей глаза (флегмон глазной орбиты);
• воспаление мозговых оболочек (менингит);
• скопление гноя в тканях головного мозга (абсцесс мозга);
• проникновение инфекции в кровь (сепсис).

Такие состояния сопровождаются резким повышением температуры, головной болью, нарушением зрения и сознания, ознобом. Это опасные симптомы — появившись, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

При длительном течении хронического гайморита с полипозным ростом возможно появление злокачественных опухолей.

Носовое дыхание имеет не только значение для качества воздуха. Проходя через носовые ходы, воздушный поток вызывает рефлексы, которые регулируют работу легких, сердца, артериальное и внутричерепное давление.

Если человек дышит ртом или одна ноздря функционирует лучше другой, это может привести к развитию или усугублению гипертонии, бронхиальной астмы, ишемической болезни сердца и других заболеваний.

Правильное дыхание через нос необходимо для нормального функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Определение хронического гайморита

Диагностику и лечение гайморита проводит оториноларинголог. При необходимости он направит на консультации к аллергологу, пульмонологу и другим специалистам.

На приеме врач собирает информацию о респираторных, хронических и наследственных заболеваниях, просит подробно описать симптомы, оценивает лицо пациента на наличие отеков или болезненных ощущений. Также врач осматривает полость носа изнутри, используя специальные инструменты — расширители, фонарик, зеркало. Этот осмотр помогает выявить искривление носовой перегородки или новообразования.

Доктор осматривает носовую полость с помощью фонарика и расширителя в ходе предварительного осмотра

Для оценки состояния пазух проводятся инструментальные исследования: эндоскопия (изучение носовой полости с помощью гибкой трубки с камерой на конце), компьютерная или магнитно-резонансная томография — эти методы позволяют обнаружить воспаление или новообразования в пазухе носа.

МРТ предоставляет более детальную информацию о воспалительных процессах или новообразованиях в пазухе носа

Для исключения аллергической природы хронического гайморита назначаются анализы на респираторные аллергены и риноцитограмма — исследование, которое позволяет выявить аллергическое воспаление.

Для предотвращения генетических мутаций, которые могли бы вызвать неправильную работу слизистой оболочки носовых пазух, назначается анализ на муковисцидоз.

Чтобы выявить дисбаланс микроорганизмов в носу и пазухах, назначается культуральный анализ — это позволит определить возбудителя, если причиной хронического гайморита стала бактериальная или грибковая инфекция.

При обнаружении полипов врач может взять небольшую образцовую ткань для гистологического анализа — это необходимо для исключения злокачественной природы новообразований.

Лечение хронического гайморита

Выбор методов лечения зависит от природы хронического гайморита и выраженности его симптомов.

Для устранения отека и улучшения дыхания через нос, врач может выписать глюкокортикостероидные спреи для носа. Обычно их принимают в течение длительного периода. Для усиления эффекта также рекомендуется применять промывание носа солевыми растворами — это поможет механически удалять аллергены, пыль, вирусы и бактерии с слизистой оболочки.

Солевые растворы для носа применяют при активном гайморите и в периоде ремиссии

В случае тяжелого течения заболевания может потребоваться назначение системных гормональных препаратов (в виде таблеток или инъекций) — они помогут устранить воспаление, в том числе вызванное полипозным гайморитом. Применение системных гормональных препаратов должно строго контролироваться врачом.

При острой инфекции в хроническом гайморите необходимо лечение антибиотиками или противогрибковыми препаратами для облегчения состояния.

Если гайморит вызван аллергией, то прописывают антигистаминные средства или аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) — это серия инъекций, которые постепенно снижают чувствительность организма к аллергену.

Для удаления гноя и слизи из пазухи, восстановления анатомических нарушений или удаления новообразований, применяют хирургические методы.

Хирургическое вмешательство выполняется с помощью эндоскопа — гибкой или жесткой трубки с камерой на конце, которая передает изображение на монитор. Благодаря эндоскопу врач может удалять блокирующие участки тканей, полипы или гной из пазухи через небольшие надрезы, не повреждая полость носа и соседние области.

В пазухах хирургические вмешательства производятся с помощью эндоскопа

Прогноз хронического гайморита

Лечение хронического гайморита не всегда приводит к полному выздоровлению: иногда удается лишь сократить проявление симптомов и увеличить периоды ремиссии. Однако это не означает, что стоит отказываться от терапии: принимаемые меры помогают снизить риск осложнений, улучшить качество жизни и уменьшить негативное влияние заболевания на функционирование всего организма.

Профилактика хронического гайморита

Для предотвращения развития хронического гайморита необходимо уменьшить количество инфекций, которые могут поражать слизистые оболочки носа и горла. Также важно укрепить иммунную систему, контролировать проявления аллергических и других хронических заболеваний, а также обеспечить более чистый воздух для дыхания.

Способы профилактики хронического гайморита:

• надлежащее обращение с респираторными и зубными инфекциями;
• соблюдение предосторожностных мер в период «простуды» (избегание переполненных помещений, соблюдение дистанции, регулярное мытье рук);
• поддержание локального и общего иммунитета (промывание носа солевым раствором, укрепление витаминов, нормальный сон, разнообразное питание, активный образ жизни и прогулки на свежем воздухе);
• контроль аллергии (по возможности исключение аллергенов, прием антигистаминных препаратов);
• забота о качестве воздуха (отказ от курения, выбор экологически более чистого района, прогулки по паркам, использование увлажнителя или очистителя воздуха в доме, частая уборка и удаление пыли).

Источники

1. Бойкова Н. Э. Нормализация слизистой оболочки полости носа как медико-социальная проблема // Русский медицинский журнал. 2010. №24. С. 1457–1461.
2. Красножен В. Н., Щербаков Д. А., Гарскова Ю. А. Околоносовые пазухи как депо оксида азота // Вестник оториноларингологии, 2015. №80(4). С. 9–13.
3. Пискунов Г. З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух // Российская ринология, 2017. №25(3). С. 51–57.

Факторы риска развития хронического гайморита

Развитие хронического гайморита может быть обусловлено различными факторами, которые влияют на состояние слизистой оболочки носа и пазух. Повреждения, инфекции, аллергии, нарушения иммунной системы — все это может стать причиной возникновения и прогрессирования данного заболевания.

• Наследственность. Генетический фактор может повлиять на склонность к развитию хронического гайморита, передаваясь от родителей к потомкам.
• Аллергическая реакция. Повышенная чувствительность к аллергенам может способствовать воспалительным процессам в носоглотке и пазухах.
• Нарушения иммунной системы. Снижение иммунитета может привести к учащенным простудам и инфекциям, что увеличивает риск хронического гайморита.
• Анатомические особенности. Деформации носовой перегородки или другие аномалии могут усложнить процессы дренажа и проветривания пазух, что способствует развитию воспалительных процессов.
• Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем и некоторые другие привычки могут негативно влиять на состояние слизистой оболочки и способствовать возникновению хронического гайморита.

Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение данного заболевания помогут предотвратить его прогрессирование и улучшить общее состояние пациента.

Диагностика хронического гайморита

Диагностика хронического гайморита включает в себя различные методы исследования. Один из наиболее распространенных методов — это рентгенологическое исследование при помощи компьютерной томографии. Оно позволяет визуализировать изменения в гайморовых пазухах и определить степень воспаления.

Также специалисты могут использовать эндоскопический метод для диагностики хронического гайморита. С его помощью можно осмотреть слизистую оболочку носа и гайморовых пазух, определяя наличие патологических изменений.

Лабораторные анализы, такие как общий анализ крови и биохимические исследования, могут также помочь в диагностике хронического гайморита. Они позволяют определить воспалительные процессы в организме и оценить общее состояние пациента.

Важно помнить, что диагностика хронического гайморита требует комплексного подхода и профессионального осмотра специалиста. Точное и своевременное выявление заболевания поможет назначить эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения.

Влияние хронического гайморита на общее состояние организма

Хронический гайморит может значительно повлиять на общее состояние организма и вызвать различные негативные последствия. Постоянная воспалительная реакция в слизистой оболочке носа и прилегающих зонах может привести к ухудшению качества жизни и повышенному риску развития других заболеваний.

• Постоянная заложенность носа и нарушение носового дыхания могут привести к хронической усталости из-за недостатка кислорода, что негативно сказывается на общем самочувствии.
• Частые головные боли и мигрени, вызванные хроническим гайморитом, могут снижать работоспособность и ухудшать качество жизни.
• Повышенная чувствительность к запахам и аллергенам также является одним из проявлений хронического гайморита, что может привести к раздражению и стрессу.
• Нарушения сна, вызванные затруднением дыхания и ночным хрипом, могут спровоцировать хроническую усталость и снижение иммунитета.

В целом, хронический гайморит оказывает негативное влияние на общее состояние организма, что требует своевременного и комплексного лечения для предотвращения возможных осложнений и улучшения качества жизни пациента.

Способы облегчения симптомов хронического гайморита

В данном разделе мы рассмотрим эффективные методы, которые помогут уменьшить неприятные проявления хронического гайморита и улучшить общее самочувствие.

1. Прием медикаментов. Одним из основных способов облегчения симптомов хронического гайморита является прием лекарственных препаратов, назначенных врачом. Они могут включать в себя антибиотики, противовоспалительные и противоаллергические средства.

2. Регулярное промывание носа. Промывание носа солевыми растворами помогает устранить слизь и облегчить дыхание. Этот процедура помогает уменьшить воспаление и очистить носовые ходы.

3. Избегание аллергенов. Для пациентов с аллергическим хроническим гайморитом важно избегать контакта с аллергенами, которые могут вызывать ухудшения состояния.

4. Увлажнение воздуха. Повышенная влажность в помещении может помочь уменьшить сухость и раздражение слизистой оболочки носа, что способствует улучшению общего состояния пациента.

5. Физиотерапевтические процедуры. Назначение физиотерапии, такой как ультрафиолетовое облучение или лазеротерапия, может помочь снизить воспаление и стимулировать восстановительные процессы в носовых пазухах.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем опасен хронический гайморит?

Хронический гайморит может привести к нарушению обоняния, появлению головных болей, снижению общего самочувствия и развитию осложнений, таких как синусит или астма.

Каковы основные причины развития хронического гайморита?

Заболевание может развиваться из-за частых респираторных инфекций, аллергических реакций или воздействия раздражающих факторов, таких как курение или работа на загрязненном производстве.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии хронического гайморита?

Среди основных симптомов хронического гайморита: заложенность носа, выделения из носа, постоянное чувство недомогания, головные боли в области лба и схваткообразные боли в области лба и скул.

Каковы методы лечения хронического гайморита?

Лечение хронического гайморита включает в себя применение медикаментозной терапии, промывание носа солевыми растворами, использование капель и спреев для улучшения дыхания, а иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Какие профилактические меры помогут предотвратить развитие хронического гайморита?

Для предотвращения хронического гайморита рекомендуется избегать контакта с аллергенами, поддерживать влажность в помещении, соблюдать правила личной гигиены, избегать курения и минимизировать контакт с раздражающими факторами.

Какие причины могут спровоцировать развитие хронического гайморита?

Хронический гайморит может развиться на фоне частых респираторных инфекций, аллергической реакции или регулярного воздействия раздражающих факторов, таких как курение, работа на «грязном» производстве или сон в комнате с очень сухим воздухом.