Хронический ларингит

Хронический ларингит — это длительный процесс воспаления в гортани, который длится более трех недель.

Гортань расположена между глоткой и трахеей, в ней находятся голосовые связки, ответственные за выработку звука.

Когда человек молчит, голосовые связки расслаблены. Когда говорит — они смыкаются.

Постоянное напряжение голосовых связок, воздействие агрессивной окружающей среды или хронические инфекции могут вызвать отёк и воспаление слизистой оболочки гортани. Структура и функции голосовых связок изменяются, что приводит к появлению хрипоты, изменению тона голоса, его услугам или исчезновению.

Ранее хронический ларингит считался «мужским» заболеванием: чаще он встречался у курильщиков и тех, кто работает на «грязных» производствах. В современном мире болезнь выявляют почти одинаково часто у мужчин и женщин.

В Международной классификации болезней хронический ларингит имеет код J37.0.

Причины хронического ларингита

Хронический ларингит возникает из-за длительного раздражения гортани и голосовых связок. Чаще всего причиной становится недостаточно леченая инфекция, особенности образа жизни или другие, часто также хронические, заболевания.

Инфекционное происхождение хронического ларингита

Обычно к хроническому ларингиту приводят бактериальные инфекции, в большинстве случаев золотистый стафилококк и бета-гемолитический стрептококк.

Лечение хронического ларингита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно включает прием антибиотиков.

Хронический ларингит может быть вызван и другими инфекционными заболеваниями, например сифилисом.

В случае сильного снижения иммунитета возбудителем может стать грибковая инфекция.

Неинфекционные причины хронического ларингита

Около 92% всех людей, страдающих ларингитами, являются курильщиками.

Хронический ларингит часто встречается у учителей, певцов, актеров и сотрудников колл-центров.

Среди неинфекционных причин хронического ларингита могут быть:

• излишнее напряжение голоса;
• курение: подобно другим источникам дыма, таким как смог, курение раздражает гортань и голосовые связки;
• чрезмерное употребление алкоголя: составляющие спиртных напитков могут вызывать раздражение в горле;
• операции на горле;
• привычка дышать через рот.

Если на голосовые связки длительно воздействуют внешние факторы, это может привести к излишнему напряжению, травмам, образованию полипов и узлов.

Причины вторичного хронического ларингита

Термин «вторичный» используется, когда ларингит возникает не вследствие травмы или инфекции, а в результате другого, часто хронического заболевания.

Развитию вторичного хронического ларингита могут способствовать:

• заболевания желудочно-пищеводного тракта,
• проявления аллергии,
• некоторые автоиммунные расстройства,
• определенные виды опухолей.

Например, при желудочно-пищеводном рефлюксе (изжоге) содержимое желудка попадает обратно в пищевод, раздражая слизистую оболочку горла и голосовых связок. Это может вызвать появление хрипоты и дискомфорта в горле.

Признаки хронического ларингита

Симптомы хронического ларингита могут сильно различаться в зависимости от причины заболевания и степени повреждения голосовых связок. При незначительном раздражении единственными проявлениями могут быть хрипота, изменение тембра голоса или ощущение сухости в горле. При более серьезных повреждениях человека могут беспокоить частый кашель, боли при глотании, ощущение инородного тела в горле.

Среди симптомов хронического ларингита могут быть следующие:

• глубокий, хриплый тон;
• изменение звучания (звук «ломается»);
• ощущение сухости или кома в горле;
• постоянное желание очистить горло;
• постоянный кашель;
• стекание слизи по задней стенке горла;
• неприятные ощущения при глотании.

Типы хронического ларингита

По характеру воспаления выделяют катаральный, отёчно-полипозный, атрофический и гиперпластический хронический ларингит.

Постоянный катаральный ларингит возникает из-за воспаления оболочек гортани и голосовых связок. Причиной воспаления могут быть различные факторы: инфекции, дым, пыль, употребление алкоголя или перегрузка голоса. При катаральном ларингите заметно покраснение и отечность слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Связки не закрываются полностью.

Постоянный отечно-полипозный ларингит (болезнь Рейнке-Гайека) характеризуется ростом тканей гортани и голосовых связок с образованием полипов и узлов. Эта форма ларингита портит голосовую функцию.

Постоянный атрофический ларингит приводит к истончению слизистой оболочки гортани, изменению ее сосудистого рисунка и цвета. Чаще всего он вызван нарушениями эндокринной системы.

Хронический гиперпластический ларингит представляет собой распространенное воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся гиперплазией и метаплазией эпителия. При осмотре видно изменение тканей: возможно неравномерное утолщение голосовых связок и образование наростов. Это состояние считается предопухолевым, так как может стать причиной онкологических заболеваний гортани. Чаще всего хронический гиперпластический ларингит вызван длительным раздражением гортани (например, алкоголизмом, курением или перенапряжением голосовых связок), а также инфекциями.

Ларингит может прогрессировать и переходить из одной формы в другую: например, катаральный хронический ларингит со временем может стать атрофическим хроническим ларингитом.

Существует несколько типов хронического ларингита: патогенный (вызванный бактериями, иногда грибами или вирусами), аллергический и травматический.

Этапы хронического ларингита

Развитие хронического ларингита варьируется в зависимости от причины заболевания. Симптомы могут проявляться быстро или оставаться стабильными на длительный период времени, иногда человек может не подозревать, что болен.

Многие считают, что хрипота (один из ранних признаков хронического ларингита) является нормой для курильщиков и пожилых людей. Поэтому на этой стадии медицинскую помощь обращаются редко. Однако без лечения заболевание продолжает прогрессировать, вызывая все более серьезные симптомы.

Людям, чье заболевание обнаруживается на поздних этапах, чаще всего приходится обращаться к хирургическому методу лечения.

В зависимости от причины возникновения хронический ларингит может протекать с постоянной симптоматикой или с чередованием периодов обострения и ремиссии. Во время обострения кашель, боль при глотании и другие симптомы усиливаются. В период ремиссии признаков заболевания не наблюдается.

Осложнения хронического ларингита

Длительное напряжение или воздействие инфекции на горло и голосовые связки может привести к тому, что слизистая оболочка становится тоньше, меняет структуру или разрушается. На слизистой могут возникать полипы и узлы. В редких случаях, например, при герпетическом поражении, ткани могут разрушаться и отмирать.

• Провоцирующие факторы хронического ларингита,
• Продолжительный кашель,
• Потерю голоса,
• Сужение гортани,
• Повреждение слизистой оболочки гортани,
• Некроз слизистой оболочки гортани,
• Развитие рака гортани.

Проведение диагностики хронического ларингита

Следует обратиться к профессионалам в случае сохранения симптомов более 14 дней. Врач определит необходимость сбора анамнеза, чтобы выявить предпосылки заболевания, и проведения инструментального обследования.

Анамнез при хроническом ларингите

На этапе анамнеза стоит выяснить у специалиста следующее:

• как часто появляются случаи ларингита,
• насколько сильно нарушена работа голоса,
• как давно начались изменения,
• есть ли повышенная нагрузка на голос,
• есть ли внешние факторы, способствующие развитию ларингита (курение, работа на заводе).

Инструментальная диагностика хронического ларингита

Непрямая ларингоскопия — это осмотр горла и трахеи с использованием зеркала. Процедура не вызывает боли, но может вызвать некоторый дискомфорт.

Непрямая ларингоскопия. Исследование гортани с помощью зеркала

Прямая ларингоскопия — это осмотр гортани с использованием эндоскопа (тонкой трубки с фонариком и камерой на конце). Эндоскоп вводится через нос и опускается к гортани.

Во время прямой ларингоскопии врач может взять образец ткани для анализа и удалить небольшой полип или узел.

Процедура обычно выполняется амбулаторно под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут. Но в некоторых ситуациях врачу может потребоваться больше времени для манипуляций — в таких случаях ларингоскопия проводится под общим наркозом.

Прямая ларингоскопия. Исследование гортани при помощи эндоскопа

Дифференциальная диагностика хронического ларингита

В некоторых случаях за симптомами хронического ларингита могут скрываться более серьезные заболевания, такие как туберкулез или рак гортани. При подозрении на эти заболевания рекомендуется ларингоскопия с взятием образца ткани и последующим анализом.

Лечение хронического ларингита

Подход к терапии хронического ларингита определяется причиной заболевания. В случае, если воспаление вызвано инфекцией, назначается курс антибактериальной терапии. Если ларингит проявляется из-за постоянного раздражения слизистой гортани из-за изжоги, требуется комплексное лечение рефлюксной болезни. В случае заболевания, вызванного вредными привычками, действием окружающей среды или перенапряжением голосовых связок, необходимо устранить эти факторы, иначе болезнь будет прогрессировать.

Симптоматическое лечение хронического ларингита

Независимо от формы течения ларингита врач может рекомендовать симптоматическое лечение для смягчения симптомов и улучшения общего состояния пациента:

• лекарства для снижения вязкости мокроты,
• промывание горла,
• местные препараты для борьбы с микробами,
• средства от боли,
• ингаляции,
• изобильное питье,
• увлажнение слизистой оболочки горла и носа,
• украшение воздуха.

Методы лечения хронического катарального ларингита

Если катаральный ларингит вызван бактериальной инфекцией, то применяют антибиотики и симптоматическое лечение. Необходимость антибактериального лечения определяется по результатам анализов.

Терапия хронического атрофического ларингита

Для атрофического ларингита также показано симптоматическое лечение и возможно применение физиотерапии (включая лазеротерапию). Воздействие лазера на пораженные ткани помогает уменьшить воспаление и восстановить слизистую оболочку горла.

Лечение хронического гиперпластического ларингита

Для устранения симптомов гиперпластического ларингита могут применяться хирургические вмешательства — удаление избыточной ткани и образований.

Поскольку у пациентов с гиперпластическим ларингитом не исключается раковое заболевание, физиотерапевтические процедуры не рекомендуются, так как они могут способствовать росту опухолей.

Методы лечения хронического отёчно-полипозного ларингита

Поскольку данный вид ларингита чаще всего развивается из-за курения, злоупотребления алкоголем или перенапряжения голоса, наиболее эффективным будет лечение на фоне исключения провоцирующих факторов. На начальных стадиях заболевания возможно применение симптоматического лечения и физиотерапии. По мере развития заболевания требуется удаление новообразований хирургическим путем. В некоторых случаях при отечно-полипозном ларингите развивается стеноз гортани, то есть частичное или полное перекрытие голосовой щели, что сильно затрудняет дыхание. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Исключение провоцирующих факторов

Независимо от причины заболевания при хроническом ларингите важно убрать факторы, которые провоцируют напряжение и воспаление, чтобы дать гортани восстановиться.

Для предотвращения хронического ларингита необходимо избегать курения, употребления алкоголя и кофе, не употреблять острую пищу, а также воздерживаться от очень горячих или холодных напитков.

Также желательно снизить нагрузку на голос: следует стараться не разговаривать, не плакать, не кашлять и не очищать горло хотя бы в течение 3 дней.

При шепоте голосовые связки напрягаются сильнее, чем при обычной речи. Если полный покой голоса невозможен, наиболее мягким вариантом считается тихая речь.

Меры предотвращения хронического ларингита

Для защиты от хронического ларингита рекомендуется:

• Эффективное лечение острых респираторных заболеваний (особенно вызванных бактериальной инфекцией);
• Исключение первичных патологий (например, рефлюксной болезни);
• Предотвращение излишнего напряжения горла (дыхательные упражнения могут помочь научиться говорить с использованием диафрагмы — это менее травматично для гортани);
• Увеличение потребления воды (вода способствует разжижению слизи и помогает очищать горло, не вызывая кашля);
• Избегание задымленных помещений, защита от пассивного курения, отказ от использования аэрозольных средств для уборки, чтобы избежать дополнительного раздражения голосовых связок;
• Обращение к врачу при любых изменениях в голосе, включая хрипоту;
• Прохождение регулярного обследования для выявления ЛОР-патологий.

Прогноз при хроническом ларингите

Лечение хронического ларингита — это длительный процесс, который часто требует изменения образа жизни и привычек (включая отказ от никотиновой и алкогольной зависимости), поэтому болезнь может прогрессировать и переходить в более серьезные и опасные формы.

Факторы риска развития хронического ларингита

При обсуждении проблемы возникновения хронического ларингита нужно учитывать различные факторы, которые могут влиять на развитие данного заболевания. Некоторые из них важно учитывать при планировании лечебных мероприятий.

Один из основных факторов, способствующих возникновению хронического ларингита, — негативное воздействие на голосовые связки. Постоянное напряжение голоса, шепот или крик могут привести к воспалению ларингита и его последующему хроническому течению.

Другим важным фактором может быть вредное воздействие окружающей среды. Вредные привычки, такие как курение или употребление алкоголя, а также загрязненный воздух могут усугублять состояние гортани и способствовать хроническому ларингиту.

Необходимо также учитывать генетическую предрасположенность к заболеванию. Если у члена семьи были случаи ларингита, это может повысить риск его появления у других членов семьи.

Исключение из рациона некоторых продуктов также может оказать положительное влияние на профилактику хронического ларингита. Острый, жирный, слишком холодный или горячий пища могут раздражать слизистую гортани и провоцировать воспалительные процессы.

Активный образ жизни и забота о своем здоровье также играют важную роль в профилактике хронического ларингита. Регулярные физические упражнения и соблюдение здорового режима дня могут помочь укрепить иммунитет и предотвратить развитие заболевания.

Народные средства лечения хронического ларингита

В данном разделе мы сосредоточимся на методах лечения хронического ларингита при помощи народных средств. Эти методы базируются на использовании природных компонентов и традиционных практик, которые могут помочь в улучшении состояния гортани и смягчении симптомов заболевания.

Реабилитация после лечения хронического ларингита

На первое время после лечения рекомендуется избегать перегрузки голосовых связок и голосового аппарата, применять мягкий и деликатный режим для голоса, а также следить за правильным дыханием и дикцией. Важно помнить о регулярных визитах к лор-врачу для контроля состояния гортани и голосовых связок.

Дополнительные мероприятия для реабилитации после лечения хронического ларингита могут включать в себя горловое полоскание специальными растворами, проведение физиотерапевтических процедур, таких как ингаляции и ультразвуковая терапия. Также стоит обратить внимание на рациональное питание, богатое витаминами и минералами, которые способствуют быстрому восстановлению слизистой оболочки горла.

Подход к реабилитации после лечения хронического ларингита должен быть комплексным и индивидуально подобранным для каждого пациента, учитывая особенности его организма и прошедшего лечения. Не стоит забывать о регулярном упражнении голоса и постоянной заботе о своем здоровье голосового аппарата.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличается хронический ларингит от острого?

Острый ларингит характеризуется воспалением гортани, которое длится менее 3 недель, в то время как хронический ларингит продолжается более 3 недель и может иметь более серьезные последствия.

Какие симптомы сопровождают хронический ларингит?

Симптомы хронического ларингита могут включать хриплость, шепотное звучание голоса, периодическое ощущение комка в горле, чувство раздражения и сухости в гортани.

Каковы причины возникновения хронического ларингита?

Хронический ларингит может быть вызван различными факторами, такими как курение, злоупотребление алкоголем, частое перенапряжение голосовых связок, работа в условиях повышенной пыли или вредных химических веществ.

Каковы методы лечения хронического ларингита?

Лечение хронического ларингита может включать прием медикаментов, использование горловых аэрозолей, проведение физиотерапевтических процедур, а также рекомендации по соблюдению голосового режима и избеганию раздражающих факторов.

Может ли хронический ларингит привести к осложнениям?

В случае неправильного лечения или игнорирования симптомов, хронический ларингит может стать причиной образования полипов на голосовых связках, нарушения голоса и проблем с его функцией в целом.

Чем вызван хронический ларингит?

Хронический ларингит может быть вызван различными факторами, такими как курение, загрязненный воздух, частое напряжение голосовых связок, инфекции и другие воздействия на слизистую оболочку гортани.