Хроническое воспаление поджелудочной железы (ХП) — это длительный процесс разрушения клеток органа из-за воспаления, что приводит к нарушению ее функций, включая выработку инсулина и пищеварительных ферментов, необходимых для нормального пищеварения.
Разновидности хронического панкреатита
Различают следующие типы хронического панкреатита по причинам возникновения:
- Билиарный: вызван поражением печени и жёлчевыводящих протоков.
- Алкогольный: обусловлен злоупотреблением алкоголем.
- Метаболический: связан с сахарным диабетом, гиперпаратиреозом, гиперхолестеринемией, а также с гемохроматозом.
- Инфекционный: возникает при заражении вирусами, бактериями, грибками.
- Лекарственный: связан с приемом иммунодепрессантов, противомикробных и гормональных средств, антибиотиков.
- Аутоиммунный: вызван атакой клеток иммунной системы на ткани поджелудочной железы.
- Идиопатический: развивается из-за замены ткани поджелудочной железы на жировую из-за вирусных инфекций, муковисцидоза, токсических воздействий.
- Наследственный: вызван генетическими мутациями, ответственными за механизм самозащиты поджелудочной железы.
Характеристика разновидностей хронического панкреатита:
- Симптоматический: включает в себя ощущения боли в верхней части живота и под левым ребром.
- Пищеварительный: сопровождается неудержимым желанием рвать, ощущениями тяжести в животе, изжогой.
- Комбинированный: сочетает в себе симптоматическую и пищеварительную разновидности.
- Скрытый: протекает без выраженных признаков, практически бессимптомно.
Классификация хронического панкреатита по морфологическим признакам:
- Отек: поджелудочная железа немного увеличена.
- Замена ткани: основная функциональная ткань поджелудочной железы заменяется соединительной.
- Фиброз: ткань поджелудочной железы заменяется фиброзной тканью, протоки расширяются и в них откладываются соли кальция.
- Гиперплазия: поджелудочная железа значительно увеличена.
- Кисты: образования жидкости обнаруживаются в железе — кисты.
Причины хронического панкреатита
Основные причины хронического панкреатита:
- Алкоголь: употребление алкоголя может вызвать спазм сфинктера Одди, регулирующего поступление сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к застою сока и образованию пробок.
- Желчные камни: камни из жёлчного пузыря могут блокировать выходной проток поджелудочной железы.
- Гиперкальциемия: повышенное содержание кальция в организме.
- Гипертриглицеридемия: высокий уровень триглицеридов в крови.
- Врожденные аномалии: аномалии в протоках поджелудочной железы могут привести к нарушениям оттока сока.
- Генетические мутации: заболевания, такие как поликистоз и муковисцидоз, могут вызвать развитие хронического панкреатита.
- Инфекции: туберкулёз, инфекционный паротит и другие инфекции могут нарушить функцию поджелудочной железы.
- Лекарства: некоторые препараты могут вызвать воспаление поджелудочной железы и нарушить процесс пищеварения.
- Аутоиммунные заболевания: аномалии в иммунной системе могут привести к атакам на поджелудочную железу.
Симптомы хронического панкреатита
В начальной фазе хронический панкреатит может быть асимптомным. Однако при обострении заболевания обычно наблюдаются серьезные нарушения в работе поджелудочной железы.
Чаще всего пациенты обращаются к врачу, жалуясь на боль в верхней части живота и левом подреберье. Боль может быть постоянной или приступообразной, излучаться в сердце или спину, сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, вздутием живота, метеоризмом. Также меняется стул: становится жидким, жирным, светло-серого цвета, трудно смывается.
При прогрессировании болезни развивается трофологическая недостаточность — состояние, при котором пациент теряет вес, мышечную массу.
Основные признаки хронического панкреатита:
- вызывает понос,
- чувствуется боль в верхней части живота и левом подреберье,
- приводит к тошноте,
- вызывает рвоту,
- проявляется изжогой,
- сопровождается вздутием.
Одним из основных симптомов хронического панкреатита является стойкая боль в левом подреберье
Иногда возможны иные проявления со стороны ЖКТ.
Редкие признаки хронического панкреатита:
- убавление аппетита,
- появление желтого оттенка кожи и белков глаз.
Более половины пациентов с хроническим панкреатитом сталкиваются с нарушениями обмена веществ и развитием панкреатогенного сахарного диабета. Чаще всего это заболевание протекает в легкой форме и поддаётся успешному лечению.
Осложнения хронического панкреатита
Тактические методы ухудшения хронического панкреатита
Под влиянием алкоголя, курения, стрессов и неправильного питания может возникнуть острое обострение хронического панкреатита.
Особенно вредно для поджелудочной железы жирная и жареная пища, крепкие бульоны, богатая выпечка, копчености и солености.
Признаки острой фазы хронического панкреатита:
- сильная поясничная боль в животе;
- вздутие живота;
- диарея;
- повышение температуры тела;
- тошнота, часто сопровождающаяся рвотой.
Осложнения хронического панкреатита
Хронический панкреатит представляет собой постепенно прогрессирующее заболевание, при котором клетки поджелудочной железы заменяются фиброзными тканями. Симптомы не всегда сильно сказываются на качестве жизни пациента, однако игнорировать заболевание нельзя.
Если не проводить лечение, хронический панкреатит может не просто усугубляться, но и вызывать осложнения, а также увеличивать риск развития рака поджелудочной железы.
Самые распространенные осложнения хронического панкреатита:
- развитие сахарного диабета;
- недостаток витаминов A, E, D — при его наличии пациент может столкнуться с остеопорозом и нарушением зрения;
- повышенная ломкость костей.
Сахарный диабет — одно из частых и опасных осложнений хронического панкреатита
Своевременное выявление риска осложнений поможет лабораторная диагностика. Поэтому пациентам с хроническим панкреатитом может быть рекомендовано регулярно проходить анализы и проверять состояние поджелудочной железы.
Диагностика хронического панкреатита
Чтобы установить диагноз, врач может назначить анализы крови и кала, а также отправить пациента на УЗИ, КТ или МРТ.
Во время обострения хронического панкреатита общий анализ крови покажет признаки воспаления. Для выяснения причин можно провести тесты на активность ферментов поджелудочной железы в крови — амилазы и липазы.
Также могут быть показаны тесты, оценивающие состояние печени.
Пациентам с хроническим панкреатитом рекомендуется регулярно проходить анализ уровня гликированного гемоглобина — он поможет своевременно выявить сахарный диабет, развившийся на фоне основного заболевания.
УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы позволят исследовать размер и структуру органа, оценить степень повреждения тканей железы.
Лечение
Решение о методе лечения (консервативном или хирургическом) зависит от степени тяжести заболевания.
Терапия без операции
Основная цель консервативного лечения — уменьшить симптомы и предотвратить осложнения.
Пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя и курения. Врач может назначить диету с ограничением острой, соленой и копченой пищи, а также препараты от боли в животе.
При возрасте пациента старше 60 лет, случаях панкреатита или рака поджелудочной железы в семье, врач может рекомендовать регулярное скрининговое обследование на аденокарциному поджелудочной железы.
Хирургическое вмешательство
Показаниями для операции могут быть осложнения хронического панкреатита:
- неуёмный болевой синдром, не поддающийся лечению лекарствами;
- гипертензия протоков, характеризующаяся повышением давления в системе протоков поджелудочной железы;
- цисты после некроза, наполненные жидкостью и содержащие панкреатический сок;
- желтуха механического происхождения, вызванная закупоркой протоков поджелудочной железы;
- гипертензия портальная, характеризующаяся высоким кровяным давлением в портальных и печёночной венах, а также нижней полой вене;
- нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
- ложные аневризмы артерий, питающих поджелудочную железу.
При наличии всех этих осложнений у пациента возможно возникновение панкреатических свищей, панкреатогенного асцита (скопления жидкости поджелудочной железы в брюшной полости) или плеврита (воспаления оболочки лёгких).
Перед госпитализацией необходимо пройти все необходимые анализы.
Профилактика хронического панкреатита
Пациентам с риском развития хронического панкреатита следует соблюдать следующие меры профилактики:
- Людям, злоупотребляющим алкоголем;
- Тем, у кого обнаружены камни в желчном пузыре;
- Пациентам с язвой желудка, язвой двенадцатиперстной кишки;
- Людям с врожденными дефектами поджелудочной железы;
- Пациентам с аутоиммунными заболеваниями.
Для профилактики хронического панкреатита следует изменить образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, соблюдать правильное питание (не употреблять солёную, копчёную и жирную пищу), употреблять достаточное количество воды, контролировать уровень витаминов и как минимум один раз в год сдавать анализы, которые помогут оценить состояние поджелудочной железы и вовремя начать лечение.
Источники
- Хронический панкреатит : клинические рекомендации. 2020.
Генетические факторы и хронический панкреатит
Генетические аспекты играют значительную роль в возникновении и развитии хронического панкреатита. Изучение наследственных особенностей помогает понять механизмы, которые лежат в основе этого заболевания.
Ученые обнаружили, что существует определенная генетическая предрасположенность к хроническому панкреатиту. Некоторые гены могут влиять на функцию поджелудочной железы и увеличивать вероятность развития заболевания.
Важно помнить, что генетические факторы не являются единственной причиной хронического панкреатита. Они могут взаимодействовать с другими факторами, такими как алкогольное потребление, диета и физическая активность, усиливая или ослабляя их воздействие.
Понимание генетических особенностей пациентов может способствовать более эффективной коррекции диеты и образа жизни, что поможет предотвратить обострения и улучшить общее состояние при хроническом панкреатите.
Диета при хроническом панкреатите
При хроническом панкреатите особенно важно следить за своим рационом, чтобы облегчить работу поджелудочной железы и предотвратить обострения заболевания. Правильное питание поможет улучшить качество жизни пациента и снизить вероятность рецидивов болезни.
- Исключить из рациона жирную и жареную пищу, которая может негативно сказаться на работе поджелудочной железы.
- Умеренно ограничить потребление сахаросодержащей продукции, чтобы снизить нагрузку на органы пищеварения.
- Увеличить потребление пищи, богатой клетчаткой, чтобы улучшить пищеварение и облегчить процесс обработки пищи.
- Соблюдать режим питания, придерживаться определенных интервалов между приемами пищи для стабилизации работы поджелудочной железы.
Важно помнить, что питание при хроническом панкреатите должно быть сбалансированным и полноценным, обогащенным витаминами и минералами. Следование рекомендациям по диете поможет уменьшить симптомы заболевания и поддержать организм в состоянии ремиссии.
Физическая активность и хронический панкреатит
При хроническом панкреатите следует выбирать умеренные виды физической активности, такие как плавание, йога, ходьба или велосипедные прогулки. Эти виды спорта помогут укрепить мышцы и сердце, не нагружая излишне пищеварительную систему.
Важно помнить, что при хроническом панкреатите не рекомендуется заниматься слишком интенсивными видами спорта, которые могут увеличить болевые ощущения и ухудшить состояние пациента. Необходимо слушать свое тело и выбирать такие упражнения, которые будут приносить удовольствие и не вызовут дискомфорта.
Инфекционные причины хронического панкреатита
Влияние инфекций на хронический панкреатит
Одной из возможных причин хронического панкреатита является воздействие различных инфекций на поджелудочную железу. Инфекции могут приводить к воспалительным процессам, которые в свою очередь могут вызвать развитие патологий поджелудочной железы. Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут быть потенциальными источниками возникновения хронического панкреатита.
Бактериальные инфекции могут вызвать воспаление поджелудочной железы, что приводит к ее повреждению и дальнейшему развитию хронического панкреатита. Вирусные инфекции также могут играть роль в возникновении патологий поджелудочной железы, вызывая воспалительные реакции, которые могут быть основой для хронического панкреатита. Грибковые инфекции, хотя и редки, тоже могут быть причиной развития хронического панкреатита, воздействуя на функциональность поджелудочной железы и вызывая воспалительные процессы.
Важность профилактики инфекций для предотвращения хронического панкреатита
Для предотвращения хронического панкреатита не менее важно обращать внимание на профилактику инфекций. Своевременное лечение инфекций, соблюдение гигиены и предотвращение контакта с потенциально заразными источниками могут снизить риск возникновения воспалительных процессов в поджелудочной железе и, как следствие, развития хронического панкреатита.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвано развитие хронического панкреатита?
Хронический панкреатит может быть вызван алкоголизмом, желчнокаменной болезнью, нарушением обмена веществ, наследственными факторами, инфекциями или аутоиммунными заболеваниями.
Какие симптомы обычно сопровождают хронический панкреатит?
Симптомы хронического панкреатита могут включать боль в верхнем животе, расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, похудение, слабость и желтуху.
Как диагностируется хронический панкреатит?
Для диагностики хронического панкреатита могут проводиться различные исследования, такие как ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, анализы крови, стула и мочи.
Каковы методы лечения хронического панкреатита?
Лечение хронического панкреатита включает прием лекарств для уменьшения боли и воспаления, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, применение ферментных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
