Хронический тонзиллит (по МКБ-10 — J35.0) — это заболевание, при котором нёбные миндалины остаются воспалёнными более 2 недель. Если миндалины воспалены менее 2 недель, врачи диагностируют острый тонзиллит (МКБ-10 — J03.0).
Миндалины представляют собой парный орган из лимфоидной ткани, выполняющий иммунную функцию: он служит барьером для инфекций, проникающих в организм при дыхании, а также производит антитела для их борьбы.
При высокой вирусной нагрузке и ослабленном иммунитете бактерии начинают скапливаться и активно размножаться на поверхности миндалин. В результате миндалины воспаляются, что может привести к развитию тонзиллита.
Причины хронического тонзиллита
Если острый тонзиллит не был вылечен должным образом, то может возникнуть хроническая форма этого заболевания, а также другие инфекционные заболевания горла или реакция на токсины бактерий, вызывающих автоиммунные процессы в организме. Например, хронический тонзиллит может возникнуть при назначении антибиотиков, на которые возбудитель инфекции оказался нечувствителен, что не дало положительного результата.
Также хронический тонзиллит может развиться при ослаблении иммунитета — вследствие иммунодефицитных состояний, приема сильнодействующих лекарств и по другим причинам.
Такую частую причину хронического тонзиллита, стрептококковую инфекцию, можно заразиться от близких, которые имеют скрытую форму этого заболевания и не осознают своей заразности.
Генетические факторы могут сказаться на склонности к рецидивирующим и хроническим тонзиллитам.
Если человек подвергался воздействию радиации, его риск заболеть хроническим тонзиллитом выше. После аварии на Чернобыльской АЭС было отмечено много случаев хронического тонзиллита в связи с лучевой болезнью.
Признаки хронического тонзиллита
В отличие от острого тонзиллита, при котором возникают высокая температура и сильные боли в горле, хроническая форма проявляется с более слабыми симптомами. Это может затруднять определение причины заболевания в течение продолжительного времени.
Признаки и лечение в значительной степени зависят от уровня ослабления иммунитета и бактериальной нагрузки (то есть активности возбудителя).
Признаки хронического тонзиллита (МКБ-10 — J35.0):
- воспаленное горло;
- боль в горле, которая усиливается при глотании;
- увеличенные миндалины;
- увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее;
- небольшое повышение температуры;
- «пробки» — мягкие или плотные включения белого, желтого или коричневого цвета, которые скапливаются в углублениях миндалин;
- неприятный запах изо рта;
- общая слабость.
Хронический тонзиллит сопровождается покраснением горла, увеличением миндалин и язычка, белыми точками на миндалинах, серым налетом на языке
Течение хронического тонзиллита
Если хронический тонзиллит возник за счет долгосрочного наличия вредоносных микроорганизмов в носоглотке, то проявления болезни характеризуются локальными процессами: покраснением и увеличением миндалин и нёбных дужек, ростом лимфоузлов.
Попадая в кровь, микробные токсины вызывают токсико-аллергическую реакцию. В таких случаях начинается автоиммунный процесс, при котором иммунные клетки нападают не на вирусы и бактерии, а на собственные ткани и органы.
При токсико-аллергической форме заболевания органы внутреннего выделения, такие как сердце, суставы, лимфоузлы, печень, почки, подвергаются поражению. Это заболевание чаще всего встречается у подростков и взрослых.
Обычно, при хроническом тонзиллите на миндалинах обитают различные виды бактерий: стрептококки, золотистый стафилококк, гемофильная палочка и бактероиды. Эти микроорганизмы практически не поддаются лечению: симптомы пропадают во время приема антибактериальных препаратов, а потом снова возникают.
Хронический тонзиллит сопровождается общим ухудшением самочувствия (утомленностью, уменьшением работоспособности, нарушениями сна и аппетита) и повторяющимися воспалениями с увеличением миндалин и лимфоузлов, неприятным запахом изо рта. Температура тела может подниматься до субфебрильных значений — 37,1–38,0 °C.
В случае продолжительного воспаления миндалин возникают пробки (тонзиллолиты) — сгустки различной плотности желтого, серого или коричневого цвета с оттенком резкого неприятного запаха. Они образуются из бактерий, мертвых клеток, слизи и остатков пищи, которые скапливаются в полостях миндалин. Появление пробок в миндалинах может вызывать неприятный запах изо рта, боли в горле и ощущение присутствия постороннего тела.
При длительном воспалении миндалин формируются пробки — сгустки желтого, серого или коричневого цвета с резким запахом
Отсутствие лечения хронического тонзиллита может привести к образованию абсцессов или развитию системных осложнений.
Последствия хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит способен вызвать целый спектр осложнений, затрагивая не только органы ЛОР, но также и другие системы организма — мочеполовую, эндокринную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную.
Потенциальные осложнения хронического тонзиллита:
- паратонзиллярный абсцесс или тонзиллярный целлюлит (гнойное воспаление тканей вокруг миндалин);
- средний отит (воспаление полости уха, расположенной за барабанной перепонкой);
- синдром обструктивного апноэ (остановка дыхания во время сна);
- кожные заболевания (экзема, псориаз);
- воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
- нарушение функции щитовидной железы;
- воспаление суставной ткани;
- воспаление тканей сердца.
Паратонзиллярный абсцесс
Паратонзиллярный абсцесс — одно из частых осложнений при хроническом тонзиллите. Он возникает, когда инфекция распространяется на слизистую оболочку носоглотки за миндалинами или около них. Полости заполняются гноем, что вызывает увеличение одной или обеих миндалин. Процесс сопровождается сильной болью в горле, увеличенным слюноотделением, изменением голоса и неприятным запахом изо рта. При паратонзиллярном абсцессе сложно открывать рот и больно говорить.
При абсцессе лечение заключается в удалении гноя через прокол или разрез. Затем назначают курс антибактериальной терапии и при необходимости обезболивающие препараты. В некоторых случаях рекомендовано полное удаление миндалин.
Группы риска
Абсцессы около миндалин чаще возникают у подростков и взрослых, чем у детей. Среди курильщиков абсцесс около миндалин встречается чаще, чем у некурящих.
Поиск хронического тонзиллита
Если у вас есть подозрения на хронический тонзиллит, лучше обратиться за консультацией к терапевту, общеврачу или отоларингологу (ЛОРу).
Доктор проведет осмотр и назначит анализы, что поможет установить диагноз и выбрать лечение. Если нужно убедиться, что симптомы вызваны именно воспалением миндалин, а не другими заболеваниями, врач назначит инструментальные исследования или консультации других специалистов, таких как хирург, гастроэнтеролог, онколог.
Осмотр врача
Медик на осмотре проверяет работоспособность дыхания и глотания, а также оценивает состояние слизистой оболочки полости рта, зубов и слюнных протоков.
Проведение лабораторных исследований
Поскольку при хроническом тонзиллите симптомы могут быть неявными, для точной диагностики, кроме осмотра, специалисты применяют лабораторные исследования. Для выявления возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам могут проводить посев из зева или носа. Это позволяет определить наиболее эффективную тактику лечения.
Общий анализ крови позволяет оценить интенсивность воспалительного процесса.
Анализ мочи позволяет выяснить, не распространились ли патогенные микроорганизмы за пределы дыхательной системы.
Проведение инструментальных исследований
Во время медицинского осмотра врач проводит инструментальное исследование глотки — фарингоскопию. Этот процесс осуществляется с использованием шпателя, набора зеркал и направленного светового луча. Фарингоскопия позволяет оценить состояние миндалин и играет ключевую роль в диагностике хронического тонзиллита.
При необходимости может быть назначено дополнительное обследование: ультразвук гортани, доплеровская диагностика сосудов и другие процедуры.
Дифференциальная диагностика
При постановке диагноза важно убедиться, что симптомы вызваны именно хроническим тонзиллитом, а не гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: в последнем случае могут наблюдаться боль в горле и ощущение препятствия.
При наличии асимметричных признаков хронического тонзиллита (отечности шеи, лимфоузлов, миндалин) необходима диагностика для выявления возможных онкологических изменений.
Лечение хронического тонзиллита
Обычно, при длительном тонзиллите не прибегают к использованию антибактериальных препаратов — на этапе заболевания антибиотики редко оказывают эффективное воздействие, и результат от приема таких средств обычно оказывается временным. Лечение направлено на смягчение симптомов и предотвращение осложнений.
Для облегчения симптомов может помочь проведение физиотерапии: фонофорез, светотерапия, УФ-терапия, электрофорез, ингаляции. При сильной боли рекомендуется применять обезболивающие препараты. В период затишья показано промывание миндалин антисептическими и солевыми растворами.
Использование физиотерапии при тонзиллите может принести облегчение от симптомов
Если хронический тонзиллит серьезно ухудшает качество жизни пациента или вызывает осложнения, врач может принять решение об операции по удалению миндалин — тонзиллэктомии. В случае хирургического лечения, миндалины удаляются с обеих сторон.
Удаление миндалин помогает избавиться от источника воспалений, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев хронический тонзиллит возникает из-за недостаточного лечения острой формы заболевания, поэтому для профилактики важно своевременно обратиться к врачу и следовать всем рекомендациям.
Для уменьшения риска образования пробок важно соблюдать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы, использовать зубную нить, полоскать рот и горло после еды. Это поможет избежать скопления остатков пищи, бактерий и слизи в миндалинах.
Удаление миндалин обычно приводит к улучшению качества жизни и производительности пациента. Частота заболеваний, требующих антибиотиков, значительно снижается. Бактериальная нагрузка на организм уменьшается. Рецидивы тонзиллитов после удаления миндалин происходят крайне редко.
Благодаря современным методам диагностики и лечения, частота опасных осложнений при тонзиллите значительно уменьшилась.
Хронический тонзиллит у детей
Хронический тонзиллит у детей встречается не так часто, как у подростков и взрослых. У малышей более типична рецидивирующая форма тонзиллита: это когда заболевание повторяется до 7 раз в год.
Чаще всего у детей возникают тонзиллиты из-за стрептококковой инфекции (стрептококкового тонзиллита). Её можно подхватить даже от носителя (человека без симптомов болезни), поэтому необходимо обязательно лечить антибиотиками.
Тонзиллит у детей может вызвать значительное увеличение миндалин. С учетом особенностей строения носоглотки ребенка это обычно приводит к затрудненному дыханию, храпу и проблемам с дыханием во сне. Если симптомы сильно ухудшают качество жизни, то обычно принимается решение об удалении миндалин.
Показания для удаления миндалин у детей:
- частое возникновение ангин (до 7 раз в год или 3–5 раз в год в течение нескольких лет);
- сильный храп и нарушенное дыхание;
- синдром обструктивного апноэ во сне;
- затрудненное глотание;
- образование гнойничков;
- невосприимчивость к антибиотикам;
- аллергия на несколько групп антимикробных препаратов (при склонности к бактериальным ангинам).
Обычно после удаления миндалин и (или) аденоидов дети перестают часто болеть и гораздо реже пропускают школу и детский сад. Храп и нарушенное дыхание уходят.
Иногда у детей удаленные миндалины и аденоиды могут вновь возрастать, вызывая рецидивирующий ангин.
Часто врачи при решении о удалении миндалин также принимают решение об одновременном удалении аденоидов, если они также воспалены: эти органы имеют схожий механизм воспаления, а одновременное удаление вызывает минимум беспокойства для ребёнка.
Увеличение лимфоидной ткани до такой степени, что она мешает правильному дыханию, существенно ухудшает качество жизни.
Рекомендации по диете и образу жизни при хроническом тонзиллите
Питание и образ жизни играют важную роль в профилактике и лечении хронического тонзиллита. Правильный рацион и здоровый образ жизни способствуют укреплению иммунитета и улучшению общего состояния организма. В данной статье рассмотрим эффективные рекомендации по диете и образу жизни для пациентов с хроническим тонзиллитом.
- Питание. Важно следить за рационом и избегать острой, кислой, жирной и жареной пищи. Предпочтение стоит отдавать мягким, нежирным блюдам, богатым витаминами и минералами. Рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей, а также пить достаточное количество воды.
- Соблюдение режима питания. Важно есть по расписанию, не переедать и не употреблять пищу перед сном. Регулярные приемы пищи способствуют нормализации работы пищеварительной системы и укреплению общего здоровья.
- Физическая активность. Регулярные физические упражнения способствуют укреплению иммунитета и улучшению общего самочувствия. Рекомендуется заниматься спортом или заниматься физической активностью по меньшей мере 30 минут в день.
- Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя оказывают негативное влияние на организм и способствуют развитию хронического тонзиллита. Поэтому рекомендуется полностью отказаться от этих вредных привычек.
Соблюдение рекомендаций по диете и образу жизни в сочетании с правильным лечением поможет улучшить состояние пациента с хроническим тонзиллитом и предотвратить возможные осложнения.
Эффективность физиотерапии при хроническом тонзиллите
В данном разделе мы рассмотрим важность применения физиотерапии при хроническом тонзиллите. Физиотерапевтические процедуры могут значительно улучшить состояние воспаленных миндалин и повысить общее самочувствие пациента.
- Один из основных методов физиотерапии при хроническом тонзиллите — ультразвуковая терапия. Она помогает уменьшить воспаление и снизить боль в области миндалин.
- Другим эффективным методом является лазеротерапия. Лазерное воздействие способствует улучшению кровообращения, что ускоряет процесс заживления и снижает риск рецидивов.
- Ингаляции с применением лекарственных растворов также могут быть назначены в качестве физиотерапевтической процедуры. Они способствуют уменьшению отека и улучшают дыхательные функции.
- Массаж шеи и области около миндалин может снять напряжение и способствовать лучшему оттоку лимфы, что положительно сказывается на общем состоянии пациента.
Физиотерапия является важной составляющей комплексного лечения хронического тонзиллита. Соблюдение рекомендаций врача и регулярное проведение физиотерапевтических процедур помогут улучшить качество жизни и справиться с недугом более эффективно.
Влияние хронического тонзиллита на общее благополучие
Хронический тонзиллит, который часто проявляется в виде постоянного воспаления миндалин, может привести к ухудшению общего здоровья человека. Постоянные боли в горле, повышенная температура, а также слабость и усталость могут быть долгосрочными последствиями этого заболевания.
Помимо физических проявлений, хронический тонзиллит также может негативно отразиться на психологическом благополучии человека. Постоянное недомогание и ослабленное состояние могут вызывать депрессию и раздражительность, что в свою очередь может сказаться на качестве жизни.
Таким образом, осознание влияния хронического тонзиллита на общее здоровье является важным шагом к профилактике и лечению этого заболевания. Своевременная диагностика и комплексное лечение помогут избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье на долгие годы.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем отличается хронический тонзиллит от острого тонзиллита?
Хронический тонзиллит характеризуется продолжительным воспалением миндалин дольше 2 недель, в то время как острый тонзиллит проявляется воспалением миндалин менее чем на 2 недели.
Каковы основные симптомы хронического тонзиллита?
Основными симптомами хронического тонзиллита являются частые боли в горле, повышенная температура, неприятный запах изо рта, увеличенные миндалины и налет на их поверхности.
Каковы причины развития хронического тонзиллита?
Причины развития хронического тонзиллита могут быть разнообразными, включая частые бактериальные инфекции, ослабленный иммунитет, аллергии, курение и некоторые другие факторы.
Как диагностируется хронический тонзиллит?
Диагностика хронического тонзиллита обычно включает осмотр врача, анализ состояния миндалин, общий анализ крови, биохимические исследования, а также бактериологические исследования.
Каковы методы лечения хронического тонзиллита?
Лечение хронического тонзиллита может быть консервативным (применение антибиотиков, промывание миндалин, физиотерапия) или хирургическим (удаление миндалин при отсутствии эффективности консервативных методов).
